Toksoplasmose: symptomer, behandling og graviditetsinfo

Hvad er toksoplasmose?

• Toxoplasmosis er en sygdom forårsaget af parasitten Toxoplasma gondii .
• I de fleste tilfælde forekommer menneskelig infektion efter parasitten er indtaget.
• De fleste smittede mennesker har ingen symptomer, men sygdommen har potentiale til at forårsage alvorlige problemer hos nogle mennesker, især hos dem, der er immpromprompromiseret og hos gravide kvinder.
• Hvis der opstår symptomer, er de influenzalignende (for eksempel muskelsmerter, hævede lymfeknuder, lidelse) og kan vare i et par uger.
• Mindre ofte kan alvorlige infektioner føre til øjenproblemer, hjernefunktioner, anfald og sjældent død.
• Visse medikamenter, alene og i kombination, kan bruges til behandling af toksoplasmose. Mange mennesker i USA og i andre udviklede lande udvikler infektioner fra at spise inficeret kød eller utilsigtet indtagelse af afføring med katte eller killinger.
• Forebyggelse af denne sygdom er hovedsageligt centreret om at undgå menneskelig kontakt med underkokt, forurenet kød og kontakt med katte- eller killingsfeces.
• Organismen blev først observeret i gnavere i 1908.
• Toxoplasma blev bemærket for at forårsage medfødt infektion (betydning overført fra mor til foster under graviditet) i 1930'erne og blev bredt anerkendt som en årsag til sygdom hos immunkompromitterede mennesker i slutningen af ​​1960'erne.
• Flere infektioner blev noteret fra 1983, da mennesker med HIV / AIDS udviklede Toxoplasma encephalitis (hjerneinflammation).
• CDC betragter toksoplasmose som den tredje mest almindelige årsag til fødevarebårne dødsfald i USA og skønner, at omkring 60 millioner mennesker i USA bærer parasitten.
• De fleste inficerede mennesker har et immunsystem, der undertrykker parasitterne, så langt de fleste mennesker viser ingen symptomer. Hvis immunsystemet imidlertid bliver deprimeret, kan parasitterne forårsage alvorlig sygdom.

Toxoplasmose Årsag

Toxoplasma gondii er en prototoksisk parasit, der inficerer de fleste arter af varmblodede dyr (for eksempel katte, svin, får og mennesker) og forårsager sygdommen toksoplasmose. Det eneste kendte værtsdyr, der tillader parasitten at fuldføre sin livscyklus, er katten (huskatte og andre slægtninge i familien Felidae). Efter primær infektion kaster katte millioner af oocyster i deres fæces i cirka en til tre uger; oocysterne tager en til fem dage at sporulere, som derefter kan inficere mus og fugle (benævnt mellemværter), når disse dyr indtager vand, planter eller jord, der indeholder de sporulerede oocyster. Oocysterne kan forblive levedygtige i miljøet i cirka et år. Disse sporulerede oocyster bliver tachyzoitter, når de indtages og migrerer ind i muskel- og neurologiske væv, hvor de videreudvikles til bradyzoitter. Når en kat indtager en inficeret mus eller fugl, udvikler de indtagne bradyzoitter sig til enten tachyzoitter eller oocyster. Toxoplasmas livscyklus afsluttes, når oocyster udgydes i kattens afføring. Mennesker og andre dyr er ikke en del af den komplette livscyklus (medmindre de spises af en kat). Størstedelen af ​​infektioner opstår, når mennesker, husdyr eller vilde dyr indtager mad, jord eller andre dyr, der indeholder enten sporulerede oocyster eller dyrevæv indeholdende Toxoplasma bradyzoites . Mennesker bliver normalt inficeret ved indtagelse af underkokt inficeret kød, mad eller vand. Infektion kan også overføres ved forurenet blodtransfusion, transplantation af inficerede organer eller fra en inficeret mor til foster. Endelig kan sygdommen erhverves ved direkte indtagelse af katte fæces, hvilket kan forekomme ved rengøring af strølekasser.

Toxoplasmose Symptomer

De fleste mennesker inficeret med Toxoplasma er asymptomatiske. De, der udvikler symptomer, har normalt cervikale lymfeknuder hævelse og influenzalignende symptomer, der går i løbet af et par uger eller måneder uden behandling. Organismen forbliver i kroppen i en latent tilstand og kan genaktiveres, hvis personen bliver immunkompromitteret. For eksempel kan patienter med AIDS udvikle læsioner i hjernen på grund af Toxoplasma-genaktivering. Kemoterapipatienter kan udvikle øje, hjerte (myokarditis), lunge eller hjerneinvolvering, når parasitter bliver genaktiveret. Medfødte Toxoplasma-infektioner kan forårsage alvorlige øjne-, øre- og hjerneskader ved fødslen. Medfødte infektioner kan imidlertid være asymptomatiske indtil de første par leveår eller endda indtil det andet eller tredje årti, hvor øje (nedsat syn eller blindhed), øre (høretab) eller hjerneskadesymptomer (encephalitis, krampeanfald, mental statusændringer ) udvikle. Toxoplasmosis er den førende årsag til chorioretinitis (betændelse i nethinden og choroid i øjet) i USA.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af toksoplasmose

Da flertallet af mennesker ikke får symptomer med toksoplasmose, søger de fleste inficerede personer ikke lægehjælp. Folk, der udvikler forstørrede cervikale lymfeknuder og udvikler et influenzalignende syndrom, bør dog overveje at søge lægehjælp, hvis de har kendt eller mistænkt kontakt med katte eller katteforurenet mad. Hvis kvinder, der planlægger en graviditet eller er gravide, udvikler disse symptomer, skal de søge lægehjælp. Immunkompromitterede personer, især personer med HIV-infektion, bør også søge lægehjælp, hvis de ovennævnte symptomer udvikler sig, eller hvis de udvikler nye øjesymptomer eller mentale statusændringer.

Toxoplasmoseundersøgelser og -test

De fleste inficerede mennesker har ingen fysiske fund, men ved fysisk undersøgelse vil nogle have forstørrede cervikale lymfeknuder (mest almindelige fysiske fund) eller en forstørret milt eller lever. Mennesker med moderat til svær infektion kan udvise gulsot (især spædbørn) eller øget blå mærker på grund af leverinddragelse, øjenproblemer (nedsat syn eller blindhed), meningoencephalitis (betændelse i hjernen og foringer i hjernen), anfald, pneumonitis og mental- statusændringer. Desværre kan mange andre sygdomme forårsage lignende milde og alvorlige symptomer (for eksempel Chagas 'sygdom, giardiasis, malaria, katte ridse sygdom, hjerneabscesser, sepsis, cytomegalovirus og mange andre). Heldigvis er der en række test, der kan hjælpe med at differentiere toksoplasmose fra andre sygdomme og give bevis for en formodet eller definitiv diagnose.

Den endelige diagnose af toksoplasmose stilles ved at identificere Toxoplasma gondii- organismer i blod, kropsvæsker (for eksempel rygmarvs- eller fostervand) eller væv (biopsiprøver). Derudover kan kropsvæsker injiceres i mus; dyrene vil udvikle sygdommen, hvis parasitterne er i den injicerede kropsvæske. Kropsvæsker kan også inokuleres i cellekulturer, hvor parasitterne kan spredes. Disse tests udføres normalt i specialiserede laboratorier af erfarne medarbejdere.

Andre tests kan give en formodet diagnose og er baseret på personens immunrespons på parasitten. Kropsvæsker kan testes ved PCR, og der er en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) teknik, der kan indikere akut infektion. En anden test, Sabin-Feldman-testen, måler patientens IgG-antistof rettet mod parasitterne og er en standardreference-test for toksoplasmose. IgG-antistoffer indikerer, at infektion med toxoplasma har fundet sted i fortiden, men fortæller ikke, om den aktuelle infektion skyldes T. gondii . Andre tests detekterer IgM-antistoffer rettet mod parasitten og kan opdage disse antistoffer allerede i den første infektionsuge. Oftest udføres disse tests af specialiserede laboratorier. Tidspunktet for disse tests er vigtigt, ligesom fortolkningen af ​​resultaterne er. Forkert diagnose kan forekomme, når en person har et positivt testresultat af toxoplasmose på grund af en anden urealiseret sygdom, der forårsager symptomerne. Konsultation med en ekspert på infektionssygdomme kan hjælpe med at bestemme diagnosen, når der kun er formodende bevis for Toxoplasma-infektion.

Gravide individer og dem, der planlægger at blive gravide, kan testes med immunologiske test, der ligner dem, der er anført ovenfor for formodende diagnose for at afgøre, om der er en risiko for moderen at overføre Toxoplasma-infektion til fosteret. Hvis kvinden ikke har antistoffer i sin blodbane, er hun modtagelig for at få sygdommen og kunne overvåges nærmere og undervises.

Behandling med toksoplasmose

Toxoplasmose kan behandles medicinsk. Der er adskillige stoffer, som normalt bruges i kombination, til behandling af infektion med denne parasit. De individuelle omstændigheder for hver patient bestemmer den optimale lægemiddelkombination, dosering og varighed. For eksempel kræver patienter, der er gravide eller med HIV / AIDS, særlige behandlingsovervejelser. Den bedste måde at bestemme individuel medicinsk behandling på baggrund af patientens helbredssituation er i samråd med en ekspert på infektionssygdomme.

Opfølgning til toksoplasmose

Patienter, der er diagnosticeret med toksoplasmose, kræver opfølgning med deres behandlende læger. Mennesker med let infektion kan have brug for lidt opfølgning, hvis der ikke var behov for medicinsk behandling; dog kan gravide og deres fødte spædbørn kræve en tæt opfølgning for at afgøre, om yderligere behandlinger er nødvendige. Immunkompromitterede patienter, især HIV-patienter, kræver livslang løbende behandling og regelmæssig opfølgningsvurderinger. Mennesker, der vides at have haft toksoplasmose i fortiden og er blevet immunkompromitteret (for eksempel HIV, kræft eller gennemgået kemoterapi) har brug for at informere deres plejere om parasitinfektionen, da immunsuppression kan muliggøre genaktivering af parasitterne. Disse patienter vil kræve tæt opfølgning.

Forebyggelse af toksoplasmose

Forebyggelse af toksoplasmose koncentrerer sig om at undgå indtagelse af parasitterne. Følgende foreslås af CDC og andre offentlige sundhedsembedsmænd for at forhindre eller mindske risikoen for at få toksoplasmose:

• Kog alt kød grundigt (frysning af kød i flere dage kan også mindske risikoen for indtagelse af levedygtig Toxoplasma).
• Vask forsigtigt hænder og redskaber efter håndtering af rått kød.
• Vask frugt og grøntsager, før du spiser dem.
• Drik ikke upasteuriseret mælk eller drik ubehandlet vand.
• Foder kun katte, der er kommercielt tilberedte kattefoder eller grundigt tilberedt mad.
• Du må ikke adoptere eller håndtere herreløse katte.
• Få ikke en ny kat, mens du er gravid.
• Gravide kvinder skal bære handsker under havearbejde, vaske hænderne grundigt bagefter og undgå at komme i kontakt med afføring med kat; de skulle have andre til at skifte kattedyr (skift kasser kasser dagligt).
• Hold udendørs sandkasser dækket, når de ikke er i brug.

Toxoplasma-inficerede gravide kan inficere deres foster; behandling af moderen kan mindske chancerne for at inficere fosteret. Orgel- og bloddonorer inficeret med Toxoplasma kan overføre parasitten til modtagere; afprøvning af donorer for parasitten kan forhindre denne sjældne type infektion. Undersøgelser pågår for at producere en vaccine mod Toxoplasma, men indtil videre er ingen tilgængelige eller kommercielt produceret til mennesker eller katte.

Toxoplasmosis Prognose

De fleste mennesker, der får toksoplasmose, vil have et fremragende resultat uden væsentlige problemer på kort eller lang sigt. Imidlertid har et inficeret foster eller spædbarn en prognose, der kan variere fra god til dårlig, afhængigt af hvornår de er i infektion, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig og diagnosticeres, og responsen på behandlingen. Prognosen er dog normalt dårlig, hvis fosteret er inficeret i første trimester; mange sådanne fostre dør eller udvikler alvorlige fysiske og mentale problemer, der ses ved fødslen. Immunkompromitterede individer har en god til dårlig prognose, afhængigt af hvor hurtigt diagnosen stilles, og nu reagerer patienten godt på behandlingen. For eksempel, hvis encephalitis udvikler sig på grund af toksoplasmose hos en patient med HIV, kan prognosen være god, hvis patienten reagerer på behandlingen, men behandlingen skal normalt fortsættes for livet.