Bivirkninger i skjoldbruskkirtlen medicin, medikamentinteraktion og vægttab

Hvad er problemer med skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er placeret på den forreste del af nakken under skjoldbruskkirtlen (Adams æble). Denne kirtel producerer skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer stofskiftet. Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer kroppens energi, brug af andre hormoner og vitaminer og vækst og modning af kropsvæv.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

• hyperthyreoidisme (for meget produktion af skjoldbruskkirtelhormon),
• hypothyreoidisme (for lidt produktion af skjoldbruskkirtelhormon),
• hypothyreoidisme under graviditet,
• hyperthyreoidisme under graviditet,
• post-partum thyroidea sygdom,
• kræft i skjoldbruskkirtlen og
• skjoldbruskkirtlen knuder.

Hvad er typerne af thyroidea-medicin?

Mange thyroidemedicin kan bruges til behandling af forskellige skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Denne artikel gennemgår følgende behandlingsformer:

• Skifte af skjoldbruskkirtelhormon til behandling af hypothyreoidisme (ikke nok skjoldbruskkirtelhormon) eller kræft i skjoldbruskkirtlen
• Medicin til behandling af hyperthyreoidisme (for meget thyroideahormon)
• Andre behandlinger af hypertyreoidisme
• Radioaktiv jodbehandling

Hvad er erstatning af skjoldbruskkirtelhormon?

Der er et formål med at tage skjoldbruskkirtelhormon: at erstatte niveauerne af thyroideahormon, når din skjoldbruskkirtel er underaktiv (hypothyreoidisme).

L-thyroxin (også kaldet LT4 eller levothyroxin)

L-thyroxin er den mest almindeligt anvendte form for erstatning af skjoldbruskkirtelhormon.

• Denne medicin indeholder den syntetiske form af et skjoldbruskkirtelhormon
• L-thyroxin som medicin er identisk med L-thyroxin, som er det største hormon fremstillet af skjoldbruskkirtlen
• L-thyroxin er den mest almindeligt ordinerede form for erstatning af skjoldbruskkirtelhormon

Første L-thyroxindosis

• Den indledende dosis af LT4 er baseret på alder, vægt og medicinsk historie.
• Nuværende mærker inkluderer:
  • levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Flere generiske former for L-thyroxin inklusive, men ikke begrænset til Levothroid

Læger skal være opmærksomme på følgende tilstande, som deres patienter også kan have, når de ordinerer L-thyroxin:

• Hjerte sygdom
• Højt blodtryk
• Højt kolesteroltal eller åreforkalkning (hårdannelse i arterierne)
• Diabetes
• Historie med overaktiv skjoldbruskkirtel
• Underaktiv binyrer
• Underaktiv hypofyse.

L-thyroxin tages en gang hver dag gennem munden

• Stabile blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormon opnås, når L-thyroxin indtages på omtrent det samme tidspunkt hver dag, ideelt set den første ting om morgenen på tom mave.
• Undgå at tage mad inden for 1 time, og undgå calcium, jernsuccalfat, aluminiumholdigt antacida og multivitaminer inden for 2 timer før eller efter dosis.
• Hvis en dosis springes over, kan der tages to doser den følgende dag.

Blodniveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) bør kontrolleres cirka 4-6 uger efter hver justering af LT4-dosis .

• L-thyroxin findes i orale former, til patienter, der skal bruges derhjemme, og intravenøse former, der bruges på hospitalet.

L-thyroxin under graviditet og amning:

• Det er sikkert at tage L-thyroxin under graviditet.
• Dosen af ​​L-thyroxin skal ofte øges i løbet af de første 20 uger af graviditeten. TSH-test anbefales umiddelbart efter graviditet er bekræftet.

Bivirkninger, som din læge skal være opmærksom på, når du tager skifte af skjoldbruskkirtelhormon, inkluderer:

• brystsmerter, åndenød eller hjertebanken
• angst,
• rødme og sved,
• alvorlig hovedpine
• opkastning,
• diarré,
• vægttab,
• unormale menstruationer, og
• Soveforstyrrelser

Lægemiddelinteraktioner med L-thyroxin

L-thyroxin og anden medicin

Mange andre medicin kan påvirke den måde, L-thyroxin absorberes fra tarmen. Underret din læge, hvis du tager L-thyroxin og en af ​​følgende medicin:

• jernsulfat
• calciumcarbonat
• colestipol (Colestid, Colestid flavored)
• cholestyramine (Cholestyramine Light, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• natriumpolystyrensulfonat (Kayexalat, Koinex)
• Antacida indeholdende aluminium og magnesium
• sucralfate (Carafate) eller simethicone (Alka-Seltzer Anti-Gas, udligne gasreliefdråber, gashjælpemiddel, Gas-X, Gas-X ekstra styrke, Gas-X spædbørndråber, Gas-X maksimal styrke, Gas-X tynde strimler kanel, Gas-X tynde strimler pebermynte, Gas-X tungetvister Tynde strimler Børn, Genasyme, infanterire Gasrelief, Little Tummys, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Ekstra styrke, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum Styrke, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifene (Evista)
• Østrogener kan øge kravene til L-thyroxin på grund af en stigning i bindingsproteiner i skjoldbruskkirtelhormon i blodet.
• L-thyroxin kan forstyrre opretholdelse af tilstrækkelige blodniveauer af anden medicin. Underret din læge, hvis du tager L-thyroxin og en af ​​følgende medicin:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Anti-diabetiske stoffer
  • theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) og koffeinholdige stoffer
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Andre erstatninger af skjoldbruskkirtelhormon

L-triiodthyronin

• Også kendt som T3
  • T3 har en meget kort halveringstid og skal gives to til tre gange hver dag
  • T3 er ansvarlig for de fleste af funktionerne i skjoldbruskkirtelhormonet. Det meste af T3 kommer fra omdannelsen T4 (enten fra skjoldbruskkirtlen eller fra L-thyroxin administration) til T3
  • Imidlertid anvendes T3 sjældent alene til behandling af hypothyreoidisme
  • T3 bruges sjældent i kombination med LT4 til behandling af hypothyreoidisme, men omhyggeligt kontrollerede studier i USA har ikke vist nogen fordel ved denne kombinerede terapi
  • T3 bruges til kortvarig terapi under forberedelse af patienter med skjoldbruskkirtelkræft til diagnostisk billeddannelse eller radioaktiv jodbehandling
• Udtørret dyr (svin) "naturlig" thyreoideaekstrakt
  • Indeholder både T3 og T4, men ikke i samme proportioner som den menneskelige skjoldbruskkirtel; denne ekstrakt indeholder overskydende T3 sammenlignet med mængden af ​​T4 til human fysiologi
  • Proportionerne af T3 og T4 kan variere fra flaske til flaske Armour-skjoldbruskkirtel
  • Ekstrakt bør ikke ordineres til behandling af hypothyreoidisme
  • Der er ingen aktuel praktisk brug til ekstrakt i pleje af skjoldbruskkirtlen

Hvad er medicin mod thyroidea?

Disse lægemidler bruges til at behandle en overaktiv skjoldbruskkirtel ved at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon fra skjoldbruskkirtlen.

Propylthiouracil (også kaldet PTU)

• PTU blokerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon inde i skjoldbruskkirtlen
• PTU gives normalt i opdelte doser 2 til 3 gange om dagen
• Blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormon falder ikke, før lagrene af thyroideahormon i skjoldbruskkirtlen er udtømt, typisk efter 2-4 uger
• Thyroidea hormonniveauer kan tage 1 til 4 måneder at normalisere
• Milde bivirkninger inkluderer udslæt, lav kvalitet feber og kløe
• Sjældne, men alvorlige bivirkninger inkluderer en reduktion i hvide blodlegemer, som kan forhindre kroppen i at bekæmpe en infektion, og hepatitis (leverskade).
• Nylige undersøgelser har vist, at der er mere levertoksicitet med PTU, og nu er Methimazol normalt det valgte lægemiddel. PTU foretrækkes stadig af nogle i graviditeten, selvom der ses flere mindre fødselsdefekter med det.

Methimazol (Tapazol)

• Tilsvarende mekanisme og handlingsforsinkelse som PTU
• Tapazol kan tages en gang hver dag
• Tapazole har lignende bivirkninger som PTU

Blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner skal kontrolleres hver 4. til 6. uge, indtil hormonniveauerne stabiliseres

Hvad er andre medicin mod hypertyreoidisme?

Betablokkere (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Denne medicin kan hjælpe med at blokere kroppens reaktion på hypertyreoidisme
• Det kan kontrollere hjerte-relaterede symptomer, såsom hjertebanken, rysten og agitation

Iodidløsninger

(Lugols opløsning, stærk iod, supermættet kaliumiodid eller SSKI)

• Normalt gives som dråber flydende medicin, kan iodidopløsninger forhindre frigivelse af hormon fra en overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Kun til behandling af Graves 'hypertyreoidisme
• Skal gives sammen med en antithyreoidemedicin
• Kan forårsage et kortvarigt fald i niveauer af thyroideahormon, så ofte brugt før kirurgi i skjoldbruskkirtlen
• Almindelige bivirkninger er en metallisk smag og kvalme

Hvad er radioaktivt jod?

131-iod (131I eller I-131) er den radioaktive isotop, der bruges til at dræbe både normale og kræftformede skjoldbruskkirtelceller

• Dette må ikke forveksles med I-123, en ufarlig isotop, der bruges af radiologer til billeddannelse og til at bestemme thyroideaktivitet
• Radioaktivt jod er sikkert at bruge til personer, der har allergiske reaktioner med andre jodholdige forbindelser, herunder skaldyr og intravenøs (IV) kontrastmedie
• Mængden af ​​elementært jod i radioaktivt jod er mindre end i vores daglige diæt

De tre vigtigste anvendelser til I-131-terapi

1. hypothyroidisme
2. kræft i skjoldbruskkirtlen
3. giftig multinodulær struma

1) Hyperthyreoidisme

• I-131 kan gives til patienter, der har overaktivt skjoldbruskkirtelvæv eller forstørrede skjoldbruskkirtler for at ødelægge normalt thyroideavæv
• I-131 tager det typisk flere måneder at have sin fulde virkning for at eliminere skjoldbruskkirtelvævet

2) kræft i skjoldbruskkirtlen

• Større doser af I-131 bruges til at dræbe skjoldbruskkræftcancerceller

3) Ikke-toksisk multinodulær struma

• Anvendes i Europa til at skrumpe multinodulære goitere med ca. 40%, men ikke typisk brugt i USA

Bivirkninger er sjældne og kan let behandles og inkluderer kvalme og smerter eller hævelse i skjoldbruskkirtelsvævet og spytkirtler

Sikkerhed ved radioaktivt jod I-131

• I-131 bør aldrig bruges til kvinder, der er gravide;
• Graviditet bør udsættes senest 6 måneder efter I-131-behandling;
• Langsigtet fertilitet påvirkes ikke hverken mænd eller kvinder;
• For lavere doser af I-131, der bruges til hyperthyreoidisme, kræver Nuclear Regulation Commission ikke isolering; alligevel bør generel eksponering for børn og gravide undgås i 3 dage efter behandlingen;
• Ved større doser af I-131, der anvendes til patienter med skjoldbruskkirtelkræft, bør eksponering for børn og gravide kvinder undgås i 3 til 7 dage efter behandlingen; og
• Andres eksponering for kropsvæsker (spyt, urin, næseudskillelser osv.) Hos en patient, der for nylig er blevet behandlet med I-131, bør begrænses eller undgås fuldstændigt.