Testikulære smerter (hævelse), årsager og behandling

Fakta og definition af testikelsmerter og hævelse

• Testikelsmerter er et ubehag, der føles i testikler (testikler) eller pungen.
• Årsager til smerter i testikler, ubehag eller hævelse kan være meget alvorlige og kræve hurtig medicinsk behandling, såsom testikelvridning, som er en medicinsk nødsituation. der kræver operation.
• Årsager til smerterne kan variere fra almindelige til sjældne, for eksempel:
  • Nyresten
  • En infektion i testiklerne eller pungen (akut epididymitis)
  • Seksuelt overførte sygdomme (STD'er)
  • BPH eller forstørret prostata
  • Betændelse i en eller begge testikler forårsaget af virus- eller bakterieinfektioner (akut orkitis)
  • Tumorer
  • Kræft
  • Gangreninfektioner
• Symptomer forbundet med smerten inkluderer:
  • Testikel ømhed
  • hævelse
  • rødme
• Du kan have andre tegn som:
  • Feber
  • Opkastning
  • Smertefuld vandladning
• En læge eller anden medicinsk professionel kan diagnosticere årsagen til din eller et barns testikelsmerter ved test og en fysisk undersøgelse.
• Behandling af afhænger af den underliggende årsag og kan omfatte smertemedicin, antibiotika eller kirurgi.
• Visse årsager til testikelsmerter, ubehag eller hævelse kan forhindres. En testikel-selvundersøgelse kan hjælpe med at påvise testikelkræft på et tidligere tidspunkt.
• Prognosen afhænger helt af den underliggende årsag. Visse årsager til testikelsmerter har en fremragende prognose, mens andre kan føre til infertilitet eller endda død.

Hvordan udvikler testiklerne sig, og hvad er deres formål?

Anatomi og udvikling af testikler

Mænd bliver meget bekymrede og ængstelige, når de føler smerter i deres testikler. For bedre at forstå de forskellige årsager til dette symptom er det nødvendigt at forstå grundlæggende anatomi og udviklingen af ​​testiklerne.

• Før fødslen er testiklerne placeret i maven (maven). Til sidst trækker testiklerne ned gennem maven ind i pungen (den udvendige pose, der indeholder testiklerne). Imidlertid forbliver de forbundet med maven med sædcellen, som indeholder vitale blodkar, nerver, lymfekar og vas deferens. Sædcellene fungerer også til at suspendere testiklerne i pungen.
• På den øverste, ydre, bagerste position af testiklen ligger en tilsluttet men separat struktur kaldet epididymis, der tjener til at opbevare og transportere sædceller. Normalt har epididymis en direkte forbindelse til væggen i pungen.

Billede af mandlige urin- og reproduktionsstrukturer

Hvor dårlig kan smerten blive? Hvilke andre tegn og symptomer ledsager smerten?

Hvis du har testikel- eller scrotalsmerter, er lægen eller anden sundhedsvæsenes første mål at afgøre, om smerten er forårsaget af testikel torsion, fordi dette er en kirurgisk nødsituation, der kræver hurtig lægehjælp. Selvom følgende oplysninger kan bruges til at hjælpe med at differentiere symptomerne på testikelvridning og epididymitis, bør enhver mand med testikelsmerter ikke udsætte sig og se en læge eller anden sundhedspersonal med det samme, fordi det ofte kan være vanskeligt at prøve at skelne mellem de to tilstande.

• Smerter fra testikel torsion kommer normalt pludselig.
• Smerter fra en virus- eller bakteriel infektion i testiklerne eller scrotalområdet (epididymitis) begynder normalt gradvist. Tidligt lokaliseres smerterne på grund af infektionen ofte til selve infektionsområdet.
• Med testikelsmerter fra enhver kilde kan du eller dit mandlige barn have nogen af ​​disse symptomer:
  • Hævelse, ømhed eller rødme i testiklerne og pungen
  • Kvalme og opkast
  • Feber
  • Smertefuld vandladning eller penisudladning
  • Smerter ved samleje
  • Smerter ved ejakulation
  • Blod i urinen
  • Blod i sæden

Hvad er de almindelige årsager testikelsmerter, ubehag, hævelse og ømhed?

Testikelsmerter, ubehag, hævelse og ømhed har mange årsager, hvoraf nogle udgør kirurgiske nødsituationer, som kræver øjeblikkelig lægehjælp for at redde den berørte testikel.

Traumer : Traumer til testiklerne producerer ofte ekstrem smerte. Et direkte slag mod pungen, selvom det er meget smertefuldt, forårsager normalt kun midlertidig smerte. De fleste tilfælde af testikelskader (85%) er forårsaget af stump traumer (sportsskader, et direkte spark eller slag, bilulykker eller skader på stempel).

• Skaden kan resultere i et blå mærker eller hævelse i scrotalområdet og testikler.
• Lejlighedsvis kan traumer på testikler forårsage en mere betydelig skade, der muligvis kræver akut kirurgi.

Testikulær torsion: Testikulær torsion er en kirurgisk nødsituation. Dette problem opstår, når testiklen vrider sig inde i pungen, enten spontant eller mindre almindeligt, som et resultat af direkte traumer. Når testiklen vrider sig, drejes også blodkarene inde i sædcellerne, hvilket fører til en afbrydelse af blodstrømmen til den berørte testikel.

• Testiklerne og det scrotale område kræver, at ilt, der transporteres af blodet, forbliver funktionelt og levedygtigt, og vridningen kan resultere i "død" af en testikel.
• Torsion kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt i de første måneder af livet (nyfødte) og hos drenge i alderen 12-18 år.
• Torsion forekommer ofte hos mænd, der har en afvigelse, der påvirker den normale fastgørelse af testiklen til væggen i pungen (benævnt klokkeklattdeformitet). Mange af disse mænd har den samme unormalitet i begge testikler.

Epididymitis : Epididymitis (betændelse i epididymis) skyldes oftest en infektion. Det er den mest almindelige årsag til testikelsmerter hos mænd over 18 år, selvom det også kan forekomme hos præpubertale drenge og hos ældre mænd.

• Hos seksuelt aktive mænd er den mest almindelige årsag til epididymitis en seksuelt overført sygdom (STD) såsom gonoré eller klamydia.
• Ældre og yngre mænd kan også få epididymitis, ofte på grund af en unormalitet i kønsorganet. Hos ældre mænd er udvidelse af prostatakirtlen en almindelig årsag.

Drejning af testikulær vedhæng : Denne selvbegrænsende tilstand er en almindelig årsag til testikelsmerter hos yngre drenge, hvor de fleste tilfælde forekommer i alderen 7 til 14 år.

• Den testikulære vedhæng og den epididymale vedhæng er grundlæggende funktionelt væv tilbage fra menneskelig embryonal udvikling. Ligesom ved testikelvridning kan vridningen af ​​disse strukturer føre til en afbrydelse af blodstrømmen, hvilket kan føre til forskellige mængder af testikelsmerter.

Hvad er de mindre almindelige årsager til denne tilstand?

Andre, mindre almindelige årsager til testikelsmerter inkluderer:

Inguinal brok: Denne tilstand opstår, når en del af tarmen stikker ud gennem en muskeldefekt i lyskeområdet og glider ind i pungen. Dette kan forårsage skrotal hævelse og ubehag i testiklen.

Orkitis (betændelse i testiklen): Denne inflammatoriske tilstand i testiklen forekommer generelt på grund af en infektiøs proces. Det findes undertiden sammen med epididymitis (epididymo-orchitis), især når epididymitis er gået ubehandlet i flere dage. De fleste tilfælde af orkitis er forårsaget af en viral kusmainfektion, skønt andre vira og bakterieorganismer også kan forårsage den.

Testikulær tumor: En tumor forårsager sjældent testikelsmerter. Det er vigtigt at gennemføre regelmæssig selvundersøgelse af testiklerne for at lokalisere eventuelle klumper eller masser, da tidlig påvisning forbedrer prognosen for testikelkræft.

Nyresten: Smerten fra nyresten kan undertiden udstråle ind i testikelområdet.

Hvordan diagnosticeres årsagen til testikelsmerter, ubehag og hævelse?

For at diagnosticere den underliggende årsag til testikelsmerter, udfører sundhedspersonalet en komplet historie og fysisk undersøgelse. Den fysiske eksamen vil fokusere på at undersøge følgende områder:

• Abdomen / lysken
• Penis
• testikler
• pungen

Laboratorietests, der kan være nyttige til at hjælpe med at stille diagnosen, inkluderer:

• Blodprøver
• urinanalyse
• En urethral pinde til at kontrollere for seksuelt overførte sygdomme, hvis patienten har penisafladning

I mange tilfælde kan en billeddannelsesundersøgelse også bestilles efter sundhedsvæsenets skøn for at hjælpe med at bestemme årsagen til testikelsmerter. I nogle tilfælde efter at have undersøgt patienten kan sundhedspersonalet have en så høj grad af mistanke, at testikel torsion er til stede, at der ikke bliver bestilt nogen billeddannelsesundersøgelser, og personen føres direkte til operationsstuen.

Testikulær ultralyd: Denne ikke-invasive test kan evaluere blodtilførslen til testiklen (hvis der er mistanke om testikelvridning), ud over at hjælpe med at diagnosticere andre anatomiske abnormiteter i pungen, der kan forårsage testikelsmerter, herunder følgende:

• Testikelbrud
• Hematocele (en samling af blod)
• Abscess (en samling af pus)
• Testikulær tumor
• Inguinal brok

I tilfælde af epididymitis kan testikulær ultralyd afsløre en betændt epididymis med øget blodgennemstrømning til denne struktur.

Nuclear scan: Nogle hospitaler udfører muligvis denne test for at hjælpe med at evaluere årsagen til testikelsmerter. Det er ikke-invasivt, selvom det kræver injektion af radioaktivt farvestof gennem en IV-linje.

• En nukleær scanning diagnosticerer testikel torsion ved at vise nedsat akkumulering af farvestof i den berørte testikel sammenlignet med den normale testikel.
• På mange hospitaler er den tid, der kræves til at forberede materialerne og udføre en nukleare scanning, så lang, at det ikke er praktisk, når man mistænker testikelvridning.

Hvilke typer læger behandler tilstanden?

Visse ukomplicerede tilstande, der fører til testikelsmerter, kan administreres af din læge eller internist i den primære pleje. Afhængig af den underliggende årsag kan en specialist muligvis blive involveret i styringen af ​​din tilstand. Specialisterne kan omfatte følgende:

• urologer
• Generelle kirurger
• Onkologer

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

• Mænd skal betragte testikelsmerter som en nødsituation, indtil det påvises andet.
• Ring straks til din læge eller anden sundhedspersonale, hvis du eller dit barn udvikler testikelsmerter.
• Hvis du ikke kan kontakte en læge eller en sundhedspersonale, skal du gå direkte til hospitalets akut afdeling.

Kan jeg behandle testikelsmerter derhjemme, eller har jeg brug for medicinsk behandling?

Der er ingen hjemmebehandling af testikelsmerter, før en læge kan finde ud af, hvad der forårsager smerten. Generelt skal du straks søge lægehjælp, hvis du eller dit barn får testikelsmerter. Ved midlertidig lindring af smerte kan medicin som ibuprofen (Motrin, Advil) og acetaminophen (Tylenol) hjælpe med til at give midlertidig lindring. Husk ikke at give dit barn aspirin på grund af risikoen for Reyes syndrom.

Medicinsk behandling afhænger af smertens årsag, og den kan omfatte:

• Smertemedicin
• Antibiotika
• Is
• Hvile
• Scrotal støtte
• Kirurgi

Hvis du oplever smerter i pungen eller testikler, skal du kontakte en læge eller anden medicinsk sundhedspersonal så hurtigt som muligt.

Hvad er den medicinske behandling til smerterårsagen?

Den medicinske behandling og / eller kirurgisk behandling af testikelsmerter afhænger helt af den underliggende årsag:

Traumer: Efter nøje evaluering, hvis der ikke er identificeret nogen alvorlig underliggende testikelskade, kan de fleste tilfælde af testikulært traume håndteres og behandles derhjemme. Behandlingen består af følgende mål:

• Smertestillende medicin, herunder antiinflammatoriske midler
• Scrotal støtte og elevation
• Ispakker
• Hvile

Mere alvorlige tilfælde af testikel traumer såsom testikelbrud, stump traumer med en tilknyttet hæmatocele (en samling af blod) og gennemtrængende traumatiske skader på testiklen kræver ofte kirurgisk indgreb.

Testikulær torsion: Denne tilstand kræver øjeblikkelig konsultation af en urolog (specialist i kønsorganer og urinorganer) for kirurgisk behandling. Før operationen kan en læge forsøge at løsne testiklen manuelt for at afhjælpe problemet midlertidigt, selvom endelig kirurgi i sidste ende stadig vil være påkrævet. Kirurgi vil bestå i at fjerne den berørte testikel, vurdere dens levedygtighed og endelig fastgøre testiklen til scrotalvæggen (orchiopexy) for at forhindre efterfølgende episoder med torsion. Den anden testikel er også ofte fastgjort til skrotvæggen for at forhindre testikelvridning af den testikel.

Epididymitis: Behandlingen af ​​denne lidelse administreres generelt på poliklinisk basis, selvom patienter med alvorlige tilfælde af epididymitis ledsaget af komplikationer kan kræve indlæggelse på hospitalet. Generelt består behandlingen af ​​følgende:

• Antibiotika i 10 til 14 dage med valg af ordineret antibiotika varierende afhængigt af individets alder og seksuelle historie
• Smertestillende medicin, herunder antiinflammatoriske lægemidler
• Scrotal støtte og elevation
• Ispakker
• Hvile

Sjældent kan personer med epididymitis udvikle en komplikation, der kræver kirurgisk behandling, såsom en scrotal abscess. Nogle tilfælde af kronisk epididymitis, der er ildfast mod ovennævnte foranstaltninger, kan også kræve administration af nerveblokke til smertekontrol eller sjældent kirurgisk fjernelse af epididymis (epididymektomi).

Torsion af en testikulær appendage: Behandlingen af ​​denne selvbegrænsende tilstand består primært af smertebekæmpelse med antiinflammatorisk medicin, scrotal støtte og elevation og ispakker. Smerten skal generelt forsvinde inden for cirka en uge.

Inguinal brok: Den definitive behandling af inguinale brok kræver kirurgi, der generelt gennemføres elektivt som ambulant. Personer med lyskebrodser, der ikke kan skubbes tilbage (indeslutte brok), kræver imidlertid en kirurgisk behandling.

• Personer med hernias skal instrueres om at undgå anstrengelse og at undgå at løfte tunge genstande. Der er også forskellige medicinske apparater, der bruges til at yde støtte til disse individer med hernias. Rådfør dig med din sundhedspersonale for at få flere oplysninger.

Orkitis: Behandlingsforanstaltningerne mod orchitis inkluderer smertemedicin, ispakker, scrotal støtte og hvile. Antibiotika er kun forbeholdt de tilfælde af bakteriel orchitis (ikke viral orchitis). Sjældent kan en komplikation fra orkitis (såsom en abscess) kræve kirurgisk dræning.

Testikulær tumor: En testikelmasse kræver hurtig evaluering af en urolog for at etablere en endelig diagnose. Hvis patienten har testikelkræft, vil han blive henvist til en specialist for yderligere behandlingsmuligheder.

Nyresten: Behandlingen af ​​en ukompliceret nyresten involverer generelt smertemedicin, medicin mod kvalme og medicin, der letter passagen af ​​nyrestenen (f.eks. Tamsulosin). Visse personer med nyresten vil kræve urologisk intervention for at fjerne nyresten. Hvis nyresten er kompliceret af en infektion, kræves der en urologisk konsultation.

Skal jeg undersøge mine testikler og skrotområdet?

En testikel-selvundersøgelse kan give mænd mulighed for at påvise testikelkræft i et tidligere sygdomsstadium. Ofte kan en unormal klump eller masse eller en ændring i testikelens størrelse eller konsistens være det første tegn på en testikeltumor. Mange læger og sundhedspersonale anbefaler, at unge mænd udfører en månedlig testikel-selvundersøgelse, hvis de har følgende risikofaktorer:

• En historie med testikeltumor
• En ubesværet eller sent faldende testikel
• En familiehistorie med testikelkræft

En testikel-selvundersøgelse skal udføres under eller kort efter et bad eller et brusebad, når pungen er afslappet og testiklerne faldt ned.

• Mens du står, skal du holde penis ude af vejen og rulle forsigtigt hver testikel mellem tommelfinger og fingre, og sørg for at føle hele overfladen af ​​testiklen.
• Det er normalt, at den ene testikel er større end den anden, og at den ene testikel hænger lavere end den anden.
• Hvis du bemærker klumper eller ændringer i testiklens størrelse, form eller konsistens, skal du omgående kontakte læge for yderligere evaluering.

Hvad er efterbehandlingen af ​​problemet?

Personer med testikelsmerter, der udskrives hjem efter at have gennemgået en medicinsk evaluering, skal følge op i henhold til instruktionerne, der er beskrevet af sundhedspersonalet. Generelt vil patienter, der har gennemgået en operation af en eller anden grund, kræve poliklinisk opfølgning med lægen for at overvåge fremskridt og håndtere eventuelle komplikationer. Hvis dine symptomer forværres eller ikke forbedres efter behandlingen, skal du kontakte din sundhedsvæsen.

Hvordan kan jeg forhindre testikelsmerter, ubehag og hævelse?

Mange årsager til testikelsmerter er ikke helt forebyggelige; dog kan der træffes nogle foranstaltninger for at reducere risikoen:

• Når du deltager i sportsaktiviteter, skal du sørge for at bære det passende beskyttelsesudstyr for at forhindre testikel traumer.
• I de tilfælde af epididymitis forårsaget af seksuelt overførte sygdomme reducerer sikker seksuel adfærd ved brug af kondomer i høj grad risikoen for at få seksuelt overførte sygdomme.
• Vaccine mod fåresyge kan reducere forekomsten af ​​virusoritis.
• Selvom testikelvulster ikke kan forhindres, kan regelmæssig selvundersøgelse af testiklerne forbedre muligheden for tidlig påvisning.

Hvad er Outlook for en mand med dette problem?

Hvis du eller dit barn er indlagt på hospitalet, skal du følge op efter anvisningerne på hospitalet med dit barns børnelæge eller læge til primærpleje. Generelt vil patienter, der har gennemgået en operation af en eller anden grund, kræve poliklinisk opfølgning med kirurgen for at overvåge fremskridt og håndtere eventuelle komplikationer. Hvis dine symptomer forværres eller ikke forbedres efter behandlingen, skal du kontakte din læge eller anden sundhedspersonale.

Prognosen for et barn eller mand med testikelsmerter er helt afhængig af den underliggende årsag, der fører til symptomerne.

Trauma: Prognosen for patienter med testikulært traume afhænger af sværhedsgraden og omfanget af den indledende skade. Selvom de fleste patienter med denne type skader vil komme sig uden langvarige problemer; andre kan dog opleve tab af testiklen eller permanent skade på testiklen.

Testikulær torsion: prognosen og bedring afhænger af den tid, der er gået mellem tidspunktet for symptomdebut og tidspunktet for en vellykket manuel detorsion eller kirurgisk indgreb. Risikoen for at redde testiklen mindskes, efterhånden som tiden går.

• Hvis detorsion forekommer inden for 6 timer fra tidspunktet for symptomens begyndelse, er hastigheden for at redde testiklen mellem 90% og 100%.
• Efter 12 timer er bjælkehastigheden mellem 20% og 50%.
• Efter 24 timer ligger bjælkehastigheden mellem 0% og 10%.

Komplikationer forbundet med testikel torsion inkluderer tab af testiklen, permanent skade på testiklen, infertilitet og infektion.

Epididymitis: Patienter med epididymitis og bakteriel orkitis vil generelt komme sig uden komplikationer, hvis de behandles med antibiotika rettidigt. Potentielle komplikationer inkluderer abscessdannelse, nedsat fertilitet og sjældent en systemisk blodinfektion (sepsis).

Torsion af testikulær vedhæng: Testikulær vedhæng har en fremragende prognose.

Testikulær tumor : Prognosen afhænger af typen af ​​tumor og omfanget af sygdommen på diagnosetidspunktet.