Pludselig spædbarnsdødssyndrom (sids) symptomer og årsager

Hvad er pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS)?

Pludseligt spædbarnsdødssyndrom (også kendt som SIDS) defineres som et pludseligt yngre barn end 1 års pludselig død. Hvis barnets død forbliver uforklarlig efter en formel undersøgelse af omstændighederne i dødsfaldet (herunder udførelse af en fuldstændig obduktion, undersøgelse af dødsscenen og gennemgang af den kliniske historie), tilskrives dødsfaldet derefter SIDS. Pludselig spædbarnsdød er en tragisk begivenhed for enhver forælder eller plejeperson.

• SIDS er mistænkt, når et tidligere sundt spædbarn, normalt yngre end 6 måneders alder, findes død i sengen. I de fleste tilfælde kan der ikke identificeres nogen tegn på nød. Babyen føder typisk normalt før den lægges i sengen for at sove. Barnet opdages derefter livløst uden puls eller åndedræt. Hjerte-lungeredning (CPR) kan initieres på stedet, men bevis viser, at der ikke er nogen gavnlig virkning fra HLR. Dødsårsagen er stadig ukendt trods en omhyggelig gennemgang af den medicinske historie, sceneundersøgelse, røntgenstråler og obduktion.
  • SIDS er sjældent i løbet af den første måned i livet. Risikotoppene hos spædbørn i alderen 2-4 måneder og derefter falder.
  • De fleste SIDS-dødsfald forekommer hos spædbørn yngre end 6 måneders alder.
• Selvom den specifikke årsag (eller årsager) til krybbedød forbliver ukendt, har videnskabelig indsats fjernet flere tidligere holdt teorier. Vi ved nu følgende om krybbedød:
  • Apnø (ophør med vejrtrækning) ved for tidligt fødte og apnø fra spædbarn synes at være kliniske tilstande, der adskiller sig fra SIDS. Spædbørn med apnø kan administreres med elektroniske skærme ordineret af læger, der sporer hjertefrekvens og åndedrætsaktivitet. Apnø skærme forhindrer ikke krybbedød.
  • SIDS er ikke forudsigelig eller forebygges.
  • Spædbørn kan opleve episoder, der kaldes tilsyneladende livstruende begivenheder (ALTE). Dette er kliniske hændelser, hvor unge spædbørn kan opleve pludselige ændringer i vejrtrækning, farve eller muskeltonus. Almindelige årsager til ALTE'er inkluderer viral luftvejsinfektion (RSV), gastroøsofageal reflukssygdom eller beslaglæggelse. Intet definitivt videnskabeligt bevis forbinder ALTE'er imidlertid som begivenheder, der kan føre til krybbedød.
  • SIDS er ikke forårsaget af immunisering eller dårlig forældre.
  • SIDS er ikke smitsom eller arvelig.
  • SIDS er ikke nogens skyld.

SIDS årsager

Årsagen (eller årsagerne) til krybbedød er stadig ukendt. På trods af det dramatiske fald i forekomsten af ​​krybbedød i USA i de seneste år er SIDS fortsat en af ​​de største dødsårsager under spædbarnet ud over de første 30 dage efter fødslen. Det accepteres generelt, at SIDS kan være en afspejling af flere interaktive faktorer.

• Spædbarnsudvikling: En førende hypotese er, at SIDS kan afspejle en forsinkelse i udviklingen af ​​nerveceller i hjernen, som er kritiske for normal hjerte- og lungefunktion. Forskningsundersøgelser af hjernestammene hos spædbørn, der døde med en diagnose af krybbedød, har afsløret en udviklingsmæssig forsinkelse i dannelse og funktion af flere serotonin-bindende nervebaner i hjernen (serotonin er et eksempel på en hjernekemikalie kendt som en neurotransmitter, der er vigtig til hjernefunktion). Disse veje antages at være afgørende for regulering af vejrtrækning, hjerterytme og blodtryksrespons.
  • Hypotesen er, at visse spædbørn af grunde, der endnu ikke er bestemt, kan opleve unormal eller forsinket udvikling af specifikke, kritiske områder i deres hjerne. Dette kan have en negativ indflydelse på funktionen og forbindelsen til regioner, der regulerer ophidselse.
  • Opvækst henviser i denne sammenhæng til et spædbarns evne til at vågne og / eller reagere på en række forskellige fysiologiske stimuli. For eksempel kan et barn, der sover med ansigtet, flytte sit ansigt i en sådan position, at næsen og munden er fuldstændigt forhindret. Dette kan ændre niveauerne af ilt eller kuldioxid i spædbarnets blod. Normalt ville disse ændringer udløse reaktioner i ophidselse, hvilket får barnet til at bevæge sit hoved til siden for at lindre denne forhindring.
  • Derudover kan andre normalt beskyttende reaktioner på stressende stimuli være mangelfulde hos spædbørn, der er sårbare over for krybbedød. En sådan refleks er den laryngeale kemorefleks. Denne refleks resulterer i ændringer i vejrtrækning, hjertefrekvens og blodtryk, når dele af luftvejene stimuleres af væsker som spyt eller regurgiteret maveindhold. At have spyt i luftvejene kan aktivere denne refleks, og at synke kan være vigtigt for at holde luftvejene fri. Når et spædbarn er i den nedadrettede position, sænkes hastigheden for at synke. Beskyttende ophidselsesreaktioner på disse laryngeale reflekser mindskes også i aktiv søvn i den nedadrettede position.
• Genfødning af asfyksi: Når en baby vender nedad, kan luftbevægelsen rundt om munden være svækket. Dette kan forårsage, at babyen indånder kuldioxid igen, som babyen lige har udåndet. Blødt sengetøj og genfangsgenstande, såsom tæpper, dyner, vandsenge og bløde madrasser, er andre typer søvnoverflader, der kan forringe normal luftbevægelse omkring babyens mund og næse, når den er placeret nedad.
• Hypertermi (forhøjet temperatur): Overdressering, anvendelse af overdreven belægning eller forøgelse af lufttemperaturen kan føre til en øget stofskifte hos disse spædbørn og eventuelt tab af åndedrætskontrol. Det er imidlertid uklart, om den øgede temperatur er en uafhængig faktor, eller om det kun er en afspejling af brugen af ​​mere tøj eller tæpper, der kan fungere som genstande, der hindrer luftvejene.

Undersøgelser og test for pludseligt spædbarnsdødssyndrom

SIDS er en diagnose af udstødelse, hvilket betyder, at andre dødsårsager skal udelukkes. Årsagen til et spædbarns død kan kun bestemmes gennem en proces til indsamling af information og udførelse af undertiden komplekse retsmedicinske tests og procedurer. Alle andre genkendelige dødsårsager undersøges, før diagnosen SIDS foretages.

Fire store muligheder for undersøgelseshjælp til bestemmelse af en SIDS-død: postmortem-laboratorieundersøgelser, obduktion, undersøgelse af dødsscenen og gennemgang af offer og familiehistorie.

• Laboratorieundersøgelser efter fødsel udføres for at udelukke andre dødsårsager (for eksempel kontrolleres elektrolytter for at udelukke dehydrering og ubalance i elektrolytter; kulturer opnås for at evaluere, om en infektion var til stede). Hos SIDS afsløres disse laboratorietests normalt ikke.
• En obduktion giver ledetråde til dødsårsagen. I nogle pludselige, uventede barnedødsfald, specifikke abnormiteter i hjernen eller centralnervesystemet, hjertet eller lungerne eller infektion kan identificeres som dødsårsagen. Obduktionsfundene hos SIDS-ofre er typisk subtile og giver kun støttende, snarere end konkluderende, fund for at forklare SIDS.
• En grundig undersøgelse af dødsscenen består i at interviewe forældrene, andre plejere og familiemedlemmer, indsamle genstande fra dødscenen og evaluere disse oplysninger. En detaljeret sceneundersøgelse kan afsløre en genkendelig og muligvis forebyggelig dødsårsag.
  • En forælder eller en plejeperson kan blive stillet disse spørgsmål:
    • Hvor blev babyen opdaget?
    • Hvilken position var babyen i?
    • Hvornår blev babyen sidst kontrolleret? Sidst fodret?
    • Hvordan sov babyen?
    • Hvor er der nogen nylige tegn på sygdom?
    • Blev spædbarnet taget noget medicin, enten recept eller over disk?
• Du skal fortælle din læge om enhver familie- eller spædbørns medicinsk historie. Det er vigtigt at bemærke, at familiehistorien vil omfatte enhver tidligere historie med uforklarlig spædbarnsdød, pludselig hjertedød eller metabolske eller genetiske lidelser, for eksempel.

Kliniske egenskaber ved krybbedød

Pludseligt spædbarnsdødssyndrom forbliver en uforudsigelig, uforudsigelig og stort set uforklarlig tragedie. Babyen er tilsyneladende sund uden tegn på nød eller betydelig sygdom inden hændelsen.

• Døden forekommer hurtigt, mens barnet sover.
• Det er typisk en tavs begivenhed. Babyen græder ikke.
• Spædbarnet ser som regel ud til at være veludviklet, næret og føles generelt at være ved godt helbred inden døden. Mindre øvre luftvejssymptomer eller gastrointestinale symptomer er ikke ualmindelige i de sidste to uger forud for SIDS.

Hvornår skal man søge lægehjælp

At finde et spædbarn uden puls og ikke trække vejret er en nødsituation. Ring 911, og start grundlæggende CPR til spædbørn.

Forvaltning af krybbedød

Selvpleje derhjemme

Der er ingen hjemmepleje for krybbedød. Ring 911 for akutmedicinske tjenester. Men hvis nogen af ​​forældrene, plejepersonerne eller de tilskuere er blevet instrueret i CPR til spædbørn, skal de udføre hjerte-hjerte-hjerte-lungeredie inden paramedicinsk ankomst.

Medicinske svar

Den første reaktion ledes af nødpersonalet på stedet i henhold til avancerede livsforsikringsprotokoller. Genoplivning kan iværksættes, medmindre tegn på død er indlysende. Indledende svar kan omfatte følgende:

• Vurdering af spædbarnets luftvej, vejrtrækning, puls og blodsukkerniveau
• Placering af et rør i luftrøret for at maksimere iltlevering
• Beredskabspersoner kan etablere IV-adgang; medicin til at genoprette hjerteslag kan gives i henhold til avancerede protokoller til livsunderstøttelse.

Kan krybbedød forebygges ?

Der er i øjeblikket ingen måde at forudsige, hvilke spædbørn der er i fare for krybbedød. SIDS er blevet knyttet til visse risikofaktorer. Derfor har eliminering eller forebyggelse af disse faktorer reduceret risikoen for krybbedød for mange spædbørn.

• Soveposition og det lokale søvnmiljø: Uddannet babysittere, dagplejeudbydere, bedsteforældre og alle, der holder af din baby om krybbedød, og vigtigheden af ​​at følge rådene, der tilbydes i kampagnen "Tilbage til søvn".
  • Tilbage til at sove: Du skal placere din baby på hans eller hendes ryg for at sove om natten og lur tid.
    • Du skal undgå fluffy, løs sengetøj i din babys soveområde.
    • Hold din babys ansigt fri for belægninger.
    • Pas på ikke at overophede din baby ved at overdresse eller tilføje unødvendige dæksler.
    • Lad ikke nogen ryge omkring din baby.
    • Brug en fast madras i en sikkerhedsgodkendt krybbe. Undgå brug af spædbarnspositioneringsenheder.
    • Lad ikke din baby sove sammen med en anden person. Risikoen for utilsigtet kvælning er for stor.
    • Hold alle "velbørnelige" aftaler hos din sundhedsudbyder, inklusive vaccinationer.
• Hjemovervågning: Brug af hjerte-respiratorisk overvågning til spædbørn, der opfattes som en risiko for krybbedød, er stadig kontroversiel. Der er læge ordinerede skærme, der lyder en alarm, hvis babyens vejrtrækning eller hjerteslag stopper. De transthorakiske elektriske impedansmonitorer er langt den mest anvendte og har den bredeste tilgængelighed i USA. Disse dokumentationshændelsesmonitorer detekterer respiration og hjerteaktivitet ved hjælp af tre elektroder. I tilfælde af åndedræt uregelmæssigheder eller nedsat hjerteaktivitet afgiver enheden en hørbar og / eller visuel alarm. Valget af elektronisk monitor kan måle hjerterytme, åndedrætsfrekvens og pulsoximetri (iltmætning i blodet) eller en hvilken som helst kombination af disse tre parametre. De registrerede oplysninger skal downloades med jævne mellemrum og undersøges af en læge.
  • Aktuelle undersøgelser gentager stadig National Institutes of Health Consensus Report om SIDS. Indtil videre viser ingen rapporter videnskabeligt effektiviteten af ​​hjemmeovervågning for søskende til SIDS-ofre (babyer født efter en familie har fået et barn dø af SIDS).
  • I øjeblikket findes der visse retningslinjer for brug af overvågning med hjerte-respiratorisk hjem:
    • Børn med en eller flere livstruende episoder, hvor babyen blev blå eller blev slap, hvilket krævede genoplivning fra mund til mund eller kraftig stimulering
    • Symptomatiske for tidlige spædbørn med apnø af for tidligt før
    • Spædbørn med visse sygdomme eller tilstande, der inkluderer centrale åndedræt uregelmæssigheder
    • Hvis familier har spørgsmål, der er knyttet til brugen af ​​hjemmemonitorer, skal de søge hjælp hos deres barns primære lægebehandling.
• Motorisk udvikling: Nylige undersøgelser har evalueret effekten af ​​at sove tilbage på et spædbarns motoriske udvikling. Babyer yngre end 1 år, der sov på ryggen, viste lidt nedsat styrke i den øvre kuffert, hvilket afspejles i milde forsinkelser i deres evne til at kravle, sidde oprejst uden hjælp eller trække for at stå.
  • Det er dog vigtigt at understrege, at face-up-sveller stadig opnåede disse milepæle inden for det accepterede tidsinterval for normal udvikling. Der blev ikke set nogen signifikant forskel i grov motorisk udvikling på det tidspunkt, hvor hver af spædbørnsgrupperne begyndte at gå.
  • Forældre bør inkorporere en bestemt mængde mave-tid, mens barnet er vågen og observeret. Denne type leg, mens babyen er i maven, anbefales af udviklingsmæssige årsager og kan også hjælpe med at forhindre, at flade pletter (plagiocephaly) udvikler sig eller vedvarer på bagsiden af ​​hovedet.

Outlook ( Prognose ) for familier til krybbedød

De fleste amter overalt i USA har adgang til supporttjenester til familier efter en SIDS-død. Hver families sorg er unik. Imidlertid har mange familier, der har oplevet krybbedød, fundet det nyttigt at bruge de rådgivningsressourcer, der kan leveres gennem offentlige sundhedsvæsenets agenturer, lokale medhjælpere eller lægeundersøgelseskontorer eller informations- og rådgivningsprogrammer, der er baseret på mange børnehospitaler over hele landet. Hjælp med at identificere disse rådgivningsprogrammer ydes på webstedet Association of SIDS and Infant Mortality Programs.

Supportgrupper og rådgivning til familier til krybbedød

At miste et barn er en unik krise for enhver familie, især når barnet pludselig er død, uventet og uden nogen åbenbar grund.

• Undskyld dig selv! Det er ikke din skyld at miste et barn på krybbedød.
• Der er ingen tegn eller symptomer, som du kunne have genkendt og forhindret.
• Sorg er en normal proces, når man håndterer tabet af en elsket. Familie, venner, naboer, arbejdspladser eller trofællesskaber kan alle tjene som støttekilder. Det er vigtigt at huske, at du ikke er alene. Der er formelle støttegrupper og rådgivningsprogrammer til rådighed for at hjælpe dig med at tackle dit tab. For yderligere information kan du kontakte disse grupper:
• Sammenslutning af SIDS og spædbørnsdødelighedsprogrammer (et nationalt netværk af SIDS-støttegrupper)
• Minnesota Sudden Infant Death Center
  2525 Chicago Avenue South
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Børnehospitaler og klinikker i Minnesota
• First Candle (SIDS Alliance)
  1314 Bedford Avenue, Suite 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• National SIDS Resource Center
  2070 Chain Bridge Road, Suite 450
  Wien, VA 22182
  703-821-8955
• National Institute of Child Health & Human Development NICHD / Back to Sleep-kampagne
  31 Center Drive, værelse 2A32
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 fax