Typer af høretab forårsager (støj, pludselig), test, symptomer og behandling

Fakta om høretab

For at forstå høretab er det vigtigt at forstå, hvordan normal hørelse finder sted. Der er 2 forskellige veje, hvormed lydbølger frembringer følelsen af ​​hørelse: luftledning og knogledning.

• Ved luftledning bevæger lydbølger sig gennem luften i den ydre lydkanal ("øregangen" mellem den udvendige luft og din trommehinden). Lydbølgerne rammer den tympaniske membran (trommehinden) og får den tympaniske membran til at bevæge sig.
• Knoglerne i mellemøret er forbundet med den tympaniske membran. Når den tympaniske membran bevæger sig, overføres denne bevægelse til knoglerne. Disse 3 knogler kaldes malleus, incus og staples. Bevægelse af hæfteklammer forårsager trykbølger i det væskefyldte indre øre.
• Cochlea er en indre ørestruktur omgivet af væske. Det indeholder flere små hår. Trykbølger i væsken får hårene til at bevæge sig. Denne bevægelse stimulerer den auditive nerve. Forskellige støjfrekvenser stimulerer forskellige hår på cochlea, hvilket oversætter til fornemmelsen af ​​lyde fra forskellige tonehøjder.
• Hørelse ved knogledning opstår, når en lydbølge eller en anden kilde til vibration får knoglerne på kraniet til at vibrere. Disse vibrationer overføres til væsken, der omgiver cochlea, og hørselsresultater.

Billede af Ear Anatomy

Billede af ørets anatomi

Hvad forårsager høretab?

Der er 2 grundlæggende typer høretab, der kaldes ledende og sensorisk.

• Ledende årsager: Ledende høretab skyldes fysiske problemer med lydbølgens bevægelse gennem øret. Et simpelt eksempel er blokering af øregangen.
  • Hindret ydre øregang - ophobning af cerumen (voks), hæmatom (blodopsamling) eller fremmedlegeme i øregangen. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til høretab og den letteste at løse.
  • Perforeret tympanisk membran - Forårsaket af direkte traumer såsom en vatpind, mellemøreinfektioner (otitis media) eller eksplosioner (eksplosionskade)
  • Dislokeret knoglen (malleus, incus eller stapes) - Normalt fra traume til øret
  • Otitis media - Mellemøreinfektion (sandsynligvis den mest almindelige årsag til ledende tab)
  • Otitis externa - Infektion i øregangen, der får den til at opsvulme
  • Tilbagetrækning af den tympaniske membran (øre tromme) mod mellemøret. Dette kan være forbundet med en samling af hud kaldet kolesteatom
• Sensorineural årsager: Sensorineural årsager er fra skade på hårceller eller nerver, der fornemmer lydbølger.
  • Akustisk traume - Langvarig udsættelse for høje lyde får hårcellerne på cochlea til at blive mindre følsomme.
  • Barotrauma (trykstraume) eller øreklemme - Normalt hos dykkere
  • Hovedtraume - Et brud på den temporale knogle kan forstyrre nervesystemet i hjertesystemet eller spindlen direkte
  • Ototoksiske stoffer - Visse lægemidler kan påvirke hørelsen ved at skade nerverne i hørelsen. Normalt forekommer dette, når der bruges store eller giftige doser, men kan også forekomme ved lavere doser.
  • Antibiotika, herunder aminoglycosider (gentamicin, vancomycin), erythromycins og minocycline
  • Diuretika inklusive furosemid og ethacryninsyre
  • Salicylater (aspirin) og ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er) såsom ibuprofen og naproxen
  • Antineoplastika (kræftlægemidler)
  • Karsygdomme (problemer med blodkar) inkluderer seglcelsygdom, diabetes, leukæmi, polycythæmi og sygdomme, hvor overdreven blodkoagulation forekommer.
  • Børn og voksne med nyreproblemer er mere modtagelige for sensorisk høretab.
  • Ménière sygdom - En sygdom, der påvirker hørelse og balance. Det er normalt forbundet med tinnitus (øresus). Det har en gradvis begyndelse og kan udvikle sig til døvhed og svær svimmelhed. Årsagen er ukendt, men menes at være forbundet med væskeskift i det indre øre.
  • Akustisk neuroma - En tumor i den auditive nerve. Normalt forbundet med øresus.
• Infektioner inkluderer nogle, der forekommer under graviditet og kort efter fødslen hos nyfødte.
  • Fåresyge
  • Mæslinger
  • Influenza
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • mononukleose
  • Syfilis
  • Meningitis
  • Cytomegalovirus
• Aldring (presbycusis)

Hvad er symptomerne på høretab?

Høretab kan være gradvis eller pludselig. Høretab kan være meget mildt, hvilket resulterer i mindre vanskeligheder med samtale eller så alvorlig som fuldstændig døvhed. Den hastighed, hvormed høretab forekommer, kan give fingerpeg om årsagen.

• Hvis høretab er pludseligt, kan det skyldes traumer, akut betændelse eller et blodcirkulationsproblem. En gradvis begyndelse antyder andre årsager, såsom aldring eller en tumor.
• Hvis du også har andre tilknyttede neurologiske problemer, såsom tinnitus (øresus) eller svimmelhed (spændingsfølelse), kan det indikere et problem med nerverne i øret eller hjernen.
• Høretab kan være ensidig (kun 1 øre) eller bilateralt (begge ører). Det ensidige høretab er oftest forbundet med ledende årsager, traumer og akustiske neuromer.
• Smerter i øret er forbundet med øreinfektioner, traumer og obstruktion i kanalen. Øreinfektioner kan også forårsage feber.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om høretab?

Hvis du ikke kan bestemme årsagen til dit høretab, skal du kontakte en læge. Andre symptomer, der kræver en rejse til lægen, inkluderer følgende:

• Dit høretab er pludseligt og forlænget. Dette betragtes som en høresituation, og bedre resultater er typisk forbundet med hurtig evaluering og behandling. Pludseligt sensorisk høretab fortsætter hele dagen og bør vurderes som en nødsituation.
• Du har tilknyttede symptomer såsom ringning i ørerne eller svimmelhed.
• Du har feber eller smerter.
• Du tager medicin, der påvirker hørelsen.

Forsink ikke at få lægehjælp, hvis dit høretab er forbundet med et af følgende:

• Tegn eller symptomer på andre alvorlige neurologiske tilstande, såsom et slagtilfælde (sløret tale, ansigtsnedslag, vanskeligheder med at bevæge den ene side af din krop)
• Nyere eller nuværende fremmedlegeme i øret
• Væske eller blod kommer fra øret
• Seneste trykændringer (dykning)
• Feber ikke kontrolleret med acetaminophen (Tylenol)
• Alvorligt traume i hovedet
• Pludselig ensidig høretab

Hvad er undersøgelserne og testene til diagnosticering af høretab?

I de fleste lægekontorer eller på akuttafdelingen har læger ikke adgang til udstyr til direkte at teste din hørelse (et audiometer). I disse indstillinger vil lægen sandsynligvis evaluere din hørelse med en indstillingsgaffel. Undersøgelsen kan omfatte følgende:

• Hvert øre testes separat for at se, om du kan høre lyden fra en indstillingsgaffel. Stemmegaflen placeres også på toppen af ​​eller foran dit hoved for at vurdere, på hvilken side lyden kan være højere.
• Øregangen og tympanisk membran vil blive inspiceret med et otoskop (et specielt instrument med et lys og et tip til at kigge ind i øregangen).
• Næsen, nasopharynx (den del af din hals, som dine ører dræner i, placeret lige over din bløde gane), og øvre luftvej vil normalt blive undersøgt nøje.
• En generel neurologisk undersøgelse, der inkluderer tests af nerverne, der kontrollerer bevægelse, sensation og reflekser, vil blive udført.
• Hvis der er mistanke om en proces inde i hjernen (såsom en akustisk neuroma), kan der udføres en CT-scanning eller MR af hjernen.
• Hvis der er mistanke om en infektion, vaskulært problem eller medikamentinteraktion, kan der udføres blodprøver.
• Tympanometri kan være indikeret, hvis der er mistanke om et problem med den tympaniske membran (trommehinden). Denne test evaluerer den tympaniske membrans evne til at bevæge sig og mellemørets evne til at modtage lydbølger.

Er der hjemmemedisin mod høretab?

Når årsagen til høretab er ukendt, er det bedst at søge læge.

• Hvis du ved, at ørevoks har opbygget sig i øret, kan præparater til brug for benzin ikke bruges til at blødgøre voks, så det kan komme ud af øret på egen hånd.
• Brug aldrig vatpinde til at undersøge eller rense øregangen. Anbring ikke bomuldskugler og væsker i øregangen.
• Brug acetaminophen (Tylenol) til at sænke feber eller smerter, indtil du kan se en læge.
• Hvis du har høretab, der ikke kan helbredes, kan høreapparater være til stor fordel.

Øreinfektionsquiz IQ

Hvad er den medicinske behandling mod høretab?

Hvis der findes et fremmedlegeme i øregangen, vil lægen forsøge at tage det ud.

Det kan fjernes ved at skylle kanalen med vand, bruge sug eller ved hjælp af pincet.

• Cerumen (ørevoks) i kanalen fjernes ved at skylle kanalen eller øse voks ud med specielle instrumenter.
  • Hvis voks er for hårdt at fjerne, kan lægen ordinere blødgøringsdråber (også tilgængelig over disk) og få dig tilbage om en uge for at prøve at fjerne den igen.
  • Hvis infektionen findes, vil antibiotika sandsynligvis blive ordineret. Mellemøreinfektioner kræver normalt piller, mens infektioner i øregangen normalt kan behandles med øreprop.
  • Hvis trommehinden er perforeret fra en skade, vil der normalt ikke blive ordineret nogen medicin. Et opfølgende besøg med den samme læge eller en øre-, næse- og halsspecialist (otolaryngolog eller ENT) vil blive foreslået. Eardrumperforering fra en infektion behandles normalt med antibiotika.
  • Hvis der er mistanke om et problem med knoglerne i mellemøret eller nerverne, vil der sandsynligvis blive henvist til en specialist, såsom en øre-, næse- og halsspecialist.
  • Hvis årsagen til høretab skyldes medicin, stoppes medicinen eller ændres.
  • Hvis der er en tumor, såsom en akustisk neuroma, en henvisning til en neurotolog (en øre-, næse- og halskirurg med speciale i og ørekirurgi) eller en neurokirurg (en kirurg med speciale i hjerne, rygmarv eller nervekirurgi) vil blive lavet.
  • Hvis tilknyttede symptomer er generende (tinnitus, svimmelhed), kan medicin mod angst eller bevægelsessygdom ordineres.
  • Hvis Ménière-sygdommen er den mistænkte årsag, kan visse diuretika, antihistaminer eller nicotinsyre undertiden være nyttige. En lav-salt diæt kan også foreslås.
  • Hvis hørselstabet er et pludseligt sensorintab, kan orale steroider startes af lægen, og en otolaryngolog kan injicere steroider direkte i mellemøret.
  • De fleste årsager til høretab kræver ikke indlæggelse på hospitalet.

Hvad er opfølgningen til høretab?

Mange behandlinger er tilgængelige for permanent høretab.

• Mennesker med ledende høretab kan genopbygge mellemøret af en øre-, næse- og halsspecialist.
• Høreapparater er effektive og tolereres godt for mennesker med ledende høretab.
• Mennesker, der er dybt døv, kan drage fordel af et cochleaimplantat.

Hvordan forhindrer jeg høretab?

• Støjinduceret høretab er normalt permanent og skrider frem for hver eksponering. Brug korrekt ørebeskyttelse, når du arbejder med høje lyde.
• Læg aldrig fremmedlegemer i øret.
• Brug ikke vatpinde til at undersøge eller rense øregangene.
• Læg ikke bomuldskugler eller væsker i øret, medmindre det er ordineret af en læge.
• Behandle mellemøreinfektioner så hurtigt som muligt. Høretab kan forhindres ved hurtig behandling. De fleste læger mener, at væske i mellemøret (kaldet en effusion), der varer længere end 6-12 uger, bør tømmes, og tympanostomirør (øreør) placeres i mellemøret.
• Hvis du tager medicin, der kan forårsage høretab, skal din læge nøje overvåge deres niveauer med blodprøver.

Hvad er prognosen for høretab?

Sandsynligheden for, at høringen vender tilbage, afhænger af årsagen til høretab.

• Høringen vil normalt vende tilbage til det normale med fjernelse af fremmedlegemer i kanalen, fjernelse af voks i kanalen og behandling af øregangsinfektioner (otitis externa).
• Høringen vender normalt tilbage til normal efter behandling af mellemøreinfektion (otitis media).
  • Antibiotika gives normalt i 7-14 dage.
  • Sjældent kan et andet kursus med forskellige antibiotika være nødvendigt, hvis infektionen ikke reagerer på den første type antibiotika.
  • Det kan dog tage en længere periode (selv så længe som tre måneder eller mere) for væsken i mellemøret at løse fuldstændigt, og hørelsen vender tilbage til det normale.
• Skader på den tympaniske membran heles normalt alene. Når høringen er helet, vender normalt høringen tilbage til det normale.
  • Hvis perforeringen er stor (større end 50% af membranen), kan det være nødvendigt med operation for at fikse trommehinden.
  • Et hudtransplantat bruges undertiden til at erstatte eller fikse den tympaniske membran.
• Høretab på grund af medicin kan eller måske ikke vende tilbage med tilbagetrækningen af ​​stoffet.
  • Ingen bevist behandling gendanner høringen bortset fra fjernelse af stoffet.
  • Nogle læger prøver muligvis at give lægemidler, der kaldes steroider, for at genoprette hørelsen.
• Høretab på grund af infektioner såsom meningitis kan muligvis ikke vende tilbage. Lægen kan prøve at bruge steroider under sygdommen for at reducere mængden af ​​høretab.
• Høretab på grund af Ménière-sygdom, akustisk neuroma og alder er normalt permanent.

For mere information om høretab

National Institute for Deafness and Other Communication Disorders
Nationale sundhedsinstitutter
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Selvhjælp til hårdt hørende mennesker
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
American Speech-Language-Hearing Association
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, hvad der hører tab
National Institut for Døvhed og andre kommunikationsforstyrrelser, høretab og ældre voksne
American Speech-Language-Hearing Association, type, grad og konfiguration af høretab