Pludselig hjertestop: klik for at få symptomer og overlevelsesrater

Fakta om pludselig hjertearrest *

• Pludselig hjertestop er en situation, der opstår, når hjertet pludselig holder op med at slå effektivt, og blod ikke cirkuleres af hjertet; cirka 95% af personer, der har pludselig hjertestop, dør af denne tilstand.
• Pludselig hjertestop skyldes normalt en arytmi (uregelmæssig hjerteslag), der får hjertet til at stoppe med at pumpe blod til kroppen.
• Udiagnosticeret koronararteriesygdom er en vigtig risikofaktor for pludselig hjertestop
• Mennesker, der er i risiko for pludselig hjertestop, inkluderer personer med koronar arteriesygdom, alvorlig fysisk stress, personer med elektriske eller strukturelle ændringer i hjertet og personer med arvelige hjertesygdomme.
• Det første tegn på pludselig hjertestop kan være tab af bevidsthed (besvimelse) og / eller ingen hjerteslag eller puls; nogle individer kan have en racende hjerteslag, svimmelhed, brystsmerter og åndenød, kvalme eller opkast, før der pludselig opstår hjertestop - mange individer har overhovedet ingen tegn og falder sammen.
• Pludselig hjertestop diagnosticeres sædvanligvis, efter at den opstår: læger kan anvende tests såsom EKG, MUGA, hjertekateterisering, elektrofysiologiske prøver og blodprøver på de patienter, der overlever en anholdelse, for at bestemme underliggende årsager.
• Behandling af en pludselig hjertestop kræver en defibrillator for at chokere hjertet for at gendanne en normal rytme i hjertet; denne defibrillering skal udføres inden for få minutter efter den pludselige hjertestop for at være effektiv.
• Forebyggelse af pludselige hjertestop koncentrerer sig om at reducere de kendte årsager, der bidrager til hjertestop, såsom livsstilsændringer for at forhindre koronar sygdom, sunde diæter, reducere stress og få regelmæssig motion for personer med hjerteproblemer kan det at tage passende medicin og tilpasse deres livsstil reducere risikoen - nogle personer, der har overlevet en pludselig hjertestop, og et par andre, der har elektrofysiologiske problemer, kan drage fordel af en implanteret hjertestarter (ICD), der registrerer arytmier automatisk og chok derefter patientens hjerte tilbage i en normal rytme.

* Fakta af Charles P. Davis, MD, PhD

Hvad er pludselig hjertestop?

Pludselig hjertestop (SCA) er en tilstand, hvor hjertet pludselig og uventet holder op med at slå. Når dette sker, stopper blodet med at strømme til hjernen og andre vitale organer.

Pludselig hjertestop forårsager normalt død, hvis den ikke behandles inden for få minutter.

Oversigt

For at forstå pludselig hjertestop hjælper det med at forstå, hvordan hjertet fungerer. Hjertet har et internt elektrisk system, der styrer hjerteslagets hastighed og rytme. Problemer med det elektriske system kan forårsage unormale hjerterytmer kaldet arytmier (ah-RITH-me-ahs).

Der er mange typer arytmier. Under en arytmi kan hjertet slå for hurtigt, for langsomt eller med en uregelmæssig rytme. Nogle arytmier kan få hjertet til at stoppe med at pumpe blod til kroppen. Dette er den type arytmier, der forårsager pludselig hjertestop.

Pludselig hjertestop er ikke det samme som et hjerteanfald. Et hjerteanfald opstår, når blodstrømmen til en del af hjertemuskelen blokeres. Under et hjerteanfald holder hjertet normalt ikke pludselig med at slå. Pludselig hjertestop kan dog ske efter eller under opsving efter et hjerteanfald.

Mennesker, der har hjertesygdomme, har en øget risiko for pludselig hjertestop. Imidlertid forekommer de fleste pludselige hjertestop hos mennesker, der ser sunde ud og ikke har nogen kendt hjertesygdom eller andre risikofaktorer for pludselig hjertestop.

Outlook

Femoghalvfjerds procent af mennesker, der har pludselig hjertestop, dør af det - mest inden for få minutter. Hurtig behandling af pludselig hjertestop med en defibrillator kan være livreddende. En defibrillator er en enhed, der sender et elektrisk stød til hjertet for at forsøge at gendanne sin normale rytme.

Automatiske eksterne defibrillatorer (AED'er), som ofte findes på offentlige steder som lufthavne og kontorbygninger, kan bruges af tilskuere til at redde livet for mennesker, der pludselig har hjertestop.

Hvad forårsager pludselig hjerteanfald?

De fleste tilfælde af pludselig hjertestop (SCA) skyldes ventrikelflimmer v-fib). V-fib er en type arytmi. I v-fibre slår ikke ventriklerne (hjertets nederste kamre) normalt. I stedet dirrer de meget hurtigt og uregelmæssigt.

Når dette sker, pumper hjertet lidt eller intet blod til kroppen. V-fibre er dødelig, hvis den ikke behandles inden for få minutter.

Andre elektriske problemer i hjertet kan også forårsage pludselig hjertestop. For eksempel kan pludselig hjertestop forekomme, hvis hastigheden af ​​hjertets elektriske signaler bliver meget langsom og stopper. Pludselig hjertestop kan også forekomme, hvis hjertemuskelen ikke reagerer på hjertets elektriske signaler.

Flere faktorer kan forårsage elektriske problemer, der fører til pludselig hjertestop. Disse faktorer inkluderer:

• Koronararteriesygdom (CAD), som reducerer blodgennemstrømningen til hjertemuskelen
• Alvorlig fysisk stress, hvilket øger risikoen for unormal elektrisk aktivitet i hjertet
• Arvede lidelser, der forstyrrer hjertets elektriske aktivitet
• Strukturelle ændringer i hjertet, der får elektriske signaler til at sprede sig unormalt

Flere forskningsundersøgelser er i gang for at forsøge at finde de nøjagtige årsager til pludselig hjertestop og hvordan man kan forhindre dem.

Koronararteriesygdom

CAD opstår, når et fedtstof kaldet plak (plak) opbygges i koronararterierne. Disse arterier forsyner din hjertemuskulatur med iltrige blod.

Plaque indsnævrer arterierne og reducerer blodgennemstrømningen til din hjertemuskulatur. Til sidst kan et område med plakk sprænge, ​​hvilket får en blodpropp til at dannes på overfladen af ​​plaket.

En blodprop kan stort set eller fuldstændigt blokere strømmen af ​​iltrigt blod til den del af hjertemuskelen, der fødes af arterien. Dette forårsager et hjerteanfald.

Under et hjerteanfald dør nogle hjerteceller og erstattes af arvæv. Dette skader hjertets elektriske system. Arvævet kan forårsage, at elektriske signaler spreder sig unormalt i hjertet. Disse ændringer øger risikoen for farlige ventrikulære arytmier og pludselig hjertestop.

CAD ser ud til at være årsagen til de fleste tilfælde af pludselig hjertestop hos voksne. Mange af disse voksne har imidlertid ingen tegn eller symptomer på CAD, før de pludselig har hjertestop.

Fysisk stress

Visse typer af fysisk stress kan få hjertets elektriske system til at svigte. Eksempler inkluderer:

• Intens fysisk aktivitet. Hormonet adrenalin frigives under intens fysisk aktivitet. Dette hormon kan udløse pludselig hjertestop hos mennesker, der har andre hjerteproblemer.
• Meget lave blodniveauer af kalium eller magnesium. Disse mineraler spiller en vigtig rolle i hjertets elektriske signalering.
• Stort blodtab.
• Alvorlig mangel på ilt.

Arvede lidelser

En tendens til at have arytmier kører i nogle familier. Denne tendens går i arv, hvilket betyder at den overføres fra forældre til børn. Medlemmer af disse familier kan have en øget risiko for pludselig hjertestop.

Et eksempel på en arvelig lidelse, der gør dig mere tilbøjelig til at have arytmier, er langt QT-syndrom (LQTS). LQTS er en forstyrrelse i hjertets elektriske aktivitet på grund af problemer med små porer på overfladen af ​​hjertemuskelceller. LQTS kan forårsage pludselige, ukontrollerbare, farlige hjerterytmer.

Mennesker, der arver strukturelle hjerteproblemer, kan også have en øget risiko for pludselig hjertestop. Mange tilfælde af pludselig hjertestop hos børn skyldes disse problemer.

Strukturelle ændringer i hjertet

Ændringer i hjertets normale størrelse eller struktur kan påvirke dets elektriske system. Eksempler på sådanne ændringer inkluderer et forstørret hjerte på grund af højt blodtryk eller fremskreden hjertesygdom. Hjerteinfektioner kan også forårsage strukturelle ændringer i hjertet.

Hvem er i fare for pludselig hjertestop?

Pludselig hjertestop forekommer oftest hos mennesker i midten af ​​trediverne til midten af ​​firserne. Det ser ud til at påvirke mænd dobbelt så ofte som kvinder.

Pludselig hjertestop forekommer sjældent hos børn, medmindre de har arvet problemer, der gør dem sandsynligvis med pludselig hjertestop. Kun et meget lille antal børn har pludselig hjertestop hvert år.

Væsentlige risikofaktorer

Den største risikofaktor for pludselig hjertestop er udiagnostiseret koronararteriesygdom (CAD). De fleste mennesker, der har pludselig hjertestop, viser sig senere at have en vis grad af CAD. De fleste af disse mennesker ved ikke, at de har CAD, indtil der pludselig opstår hjertestop.

Deres CAD er "lydløs" - det vil sige, den har ingen tegn eller symptomer. På grund af dette har læger og sygeplejersker ikke opdaget det. De fleste tilfælde af pludselig hjertestop sker hos personer, der har tavse CAD, og ​​som ikke har nogen kendt hjertesygdom før pludselig hjertestop.

Mange mennesker, der har pludselig hjertestop, har også et tavs eller udiagnostiseret hjerteanfald, før der pludselig sker hjertestop. Disse mennesker har ingen åbenlyse tegn på hjerteanfald, og de er ikke engang klar over, at de har haft et. Chancerne for pludselig hjertestop er højere i de første 6 måneder efter et hjerteanfald.

Andre risikofaktorer

Andre risikofaktorer for pludselig hjertestop inkluderer:

• En personlig eller familiehistorie med pludselig hjertestop eller af arvelige lidelser, der gør dig udsat for arytmier
• En historie med arytmier
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Narkotikamisbrug eller overdreven alkoholindtagelse

Pludselig hjertearrest Death Quiz IQ

Hvad er tegn og symptomer på pludselig hjerteanfald?

Normalt er det første tegn på pludselig hjertestop (SCA) tab af bevidsthed (besvimelse). Samtidig kan der ikke mærkes nogen hjerteslag (eller puls).

Nogle mennesker kan have en racende hjerteslag eller føle sig svimmel eller fyrede lige før de besvimer. Inden for en time før pludselig hjertestop har nogle mennesker brystsmerter, åndenød, kvalme (kvalme i maven) eller opkast.

Hvordan diagnosticeres pludselig hjertestop?

Pludselig hjertestop (SCA) sker uden advarsel. Det kræver øjeblikkelig akutbehandling. Læger kan sjældent diagnosticere pludselig hjertestop ved medicinske test, da det sker.

I stedet diagnosticeres pludselig hjertestop ofte, når det sker. Læger gør dette ved at udelukke andre årsager til en persons pludselige sammenbrud.

Involverede specialister

Hvis du er i høj risiko for pludselig hjertestop, kan du se en kardiolog. Dette er en læge, der er specialiseret i hjertesygdomme og tilstande. Din kardiolog vil arbejde sammen med dig for at beslutte, om du har brug for behandling for at forhindre pludselig hjertestop.

Nogle kardiologer er specialiserede i problemer med hjertets elektriske system. Disse specialister kaldes hjertelektrofysiologer.

Diagnostiske test og procedurer

Læger bruger flere tests til at hjælpe med at opdage de faktorer, der sætter mennesker i fare for pludselig hjertestop.

EKG (elektrokardiogram)

En EKG er en enkel, smertefri test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Denne test bruges til at detektere og lokalisere kilden til flere hjerteproblemer.

En EKG viser, hvor hurtigt hjertet banker, og hjertets rytme (konstant eller uregelmæssig). Det registrerer også styrken og timingen af ​​elektriske signaler, når de passerer gennem hver del af hjertet.

En EKG kan vise, om du har haft et hjerteanfald.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) er en smertefri test, der bruger lydbølger til at skabe billeder af dit hjerte. Det giver din læge information om størrelsen og formen på dit hjerte og hvor godt dit hjerte kamre og ventiler fungerer.

Testen kan også finde områder af hjertemuskulatur, der ikke sammentrækkes normalt på grund af dårlig blodgennemstrømning eller skade fra et tidligere hjerteanfald.

Der er flere forskellige typer ekkokardiografi, herunder ekkokardiografi. Denne type udføres både før og efter en hjertestresstest. Under denne test træner du eller tager medicin (givet af din læge) for at få dit hjerte til at arbejde hårdt og slå hurtigt.

Ekkokardiografi med stress viser, om du har reduceret blodtilførslen til dit hjerte (et tegn på koronar arteriesygdom).

MUGA-test eller hjertemagnetisk resonansafbildning

En MUGA-test viser, hvor godt dit hjerte pumper blod. Til denne test injiceres en lille mængde radioaktivt stof i en blodåre og rejser til dit hjerte. Stoffet frigiver energi, som specielle kameraer uden for din krop registrerer. Kameraerne bruger energien til at skabe billeder af forskellige dele af dit hjerte.

Hjertemagnetisk resonansafbildning (MRI) er en sikker procedure, der bruger radiobølger og magneter til at skabe detaljerede billeder af dit hjerte. Testen skaber billeder af dit hjerte, når det banker, og producerer både stillbillede og bevægelige billeder af dit hjerte og større blodkar.

Læger bruger hjerte-MR til at få billeder af det bankende hjerte og for at se på strukturen og funktionen af ​​hjertet.

Hjertekateterisering

Hjertekateterisering er en procedure, der bruges til at diagnosticere og behandle visse hjertesygdomme. Et langt, tyndt, fleksibelt rør, der kaldes et kateter, anbringes i en blodkar i din arm, lysken (øverste lår) eller halsen og gevind til dit hjerte. Gennem kateteret kan din læge foretage diagnostiske test og behandlinger på dit hjerte.

Nogle gange anbringes et specielt farvestof i kateteret for at gøre det indre af dit hjerte, og blodkar vises på x-stråler. Farvestoffet kan vise, om plak har indsnævret eller blokeret nogen af ​​dine koronararterier.

Elektrofysiologisk undersøgelse

I en elektrofysiologiundersøgelse bruger læger hjertekateterisering til at registrere, hvordan dit hjertes elektriske system reagerer på bestemte lægemidler og elektrisk stimulering. Dette hjælper din læge med at finde, hvor hjertets elektriske system er beskadiget.

Blodforsøg

Du har muligvis blodprøver for at kontrollere niveauerne af kalium, magnesium og andre kemikalier i dit blod, der spiller en vigtig rolle i dit hjertes elektriske signalering.

Hvordan behandles pludselig hjertestop?

Nødbehandling

Pludselig hjertestop (SCA) kræver øjeblikkelig behandling med en defibrillator. Denne enhed sender et elektrisk stød til hjertet. Det elektriske stød kan gendanne en normal rytme til et hjerte, der holder op med at slå.

For at fungere godt skal defibrillering udføres inden for få minutter efter pludselig hjertestop. Med hvert minut, der går, falder chancerne for at overleve pludselig hjertestop hurtigt.

Politi, akutmedicinske teknikere og andre første respondenter er normalt uddannet og udstyret til at bruge en defibrillator. Ring 9–1–1 med det samme, hvis nogen har tegn eller symptomer på pludselig hjertestop. Jo hurtigere der kaldes hjælp, desto hurtigere kan livreddende behandling udføres.

Automatiske eksterne defibrillatorer

Automatiserede eksterne defibrillatorer (AED'er) er specielle defibrillatorer, som uuddannede tilskuere kan bruge. Disse enheder bliver mere tilgængelige på offentlige steder som lufthavne, kontorbygninger og indkøbscentre.

AED'er er programmeret til at give et elektrisk stød, hvis de registrerer en farlig arytmi, såsom ventrikelflimmer. Dette forhindrer at give et chok til nogen, der kan have besvimt, men ikke har pludselig hjertestop.

Hjerte-lungeredning (CPR) bør gives til en person, der har pludselig hjertestop, indtil defibrillering kan udføres.

Mennesker, der er i fare for pludselig hjertestop, vil måske overveje at have en AED derhjemme. I øjeblikket sælges en AED, Phillips HeartStart Home Defibrillator, over-the-counter til hjemmebrug.

Fordelene ved AED'er til hjemmebrug diskuteres stadig. Nogle mennesker føler, at placering af disse enheder i hjem vil redde mange liv, fordi mange pludselige hjertestop forekommer derhjemme.

Andre bemærker, at intet bevis understøtter tanken om, at AED til hjemmebrug redder flere liv. Disse mennesker frygter, at mennesker, der har AED'er i deres hjem, vil forsinke opfordring til hjælp under en nødsituation. De er også bekymrede for, at folk, der har AED til hjemmebrug, ikke korrekt vil vedligeholde enhederne eller glemme, hvor de er.

En stor undersøgelse af AED'er er i øjeblikket i gang. Det kan give oplysninger om fordele og ulemper ved at have en AED i hjemmet.

Når du overvejer en AED til hjemmebrug, skal du tale med din læge. Han eller hun kan hjælpe dig med at beslutte, om en AED i dit hjem vil være til gavn for dig.

Behandling på et hospital

Hvis du overlever pludselig hjertestop, bliver du normalt indlagt på et hospital til observation og behandling. På hospitalet vil dit medicinske team nøje følge dit hjerte. De kan give dig medicin for at forsøge at reducere risikoen for endnu en pludselig hjertestop.

Mens du er på hospitalet, vil dit medicinske team forsøge at finde ud af, hvad der har forårsaget din pludselige hjertestop. Hvis du får diagnosen koronararteriesygdom, kan du have angioplastik eller koronar bypass-podning. Disse procedurer hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen gennem indsnævrede eller blokerede koronararterier.

Ofte får folk, der har pludselig hjertestop, en enhed kaldet en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Denne lille enhed er kirurgisk placeret under huden i dit bryst eller underliv. En ICD bruger elektriske impulser eller stød til at hjælpe med at kontrollere farlige arytmier.

Hvordan kan dødsfald på grund af pludselig hjerteanfald forhindres?

Måder at forhindre død på grund af pludselig hjertestop (SCA) varierer afhængigt af om:

• Du har allerede haft pludselig hjertestop
• Du har aldrig haft pludselig hjertestop, men er i høj risiko for tilstanden
• Du har aldrig haft pludselig hjertestop og har ingen kendte risikofaktorer for tilstanden

For mennesker, der har overlevet pludselig hjertestop

Hvis du allerede har haft en pludselig hjertestop, risikerer du at få det igen. Forskning viser, at en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) reducerer chancerne for at dø af en anden pludselig hjertestop.

En ICD anbringes kirurgisk under huden i dit bryst eller underliv. Enheden har ledninger med elektroder i enderne, der sluttes til dit hjertes kamre. ICD overvåger dit hjerteslag.

Hvis ICD registrerer en farlig hjerterytme, giver den et elektrisk stød for at gendanne hjertets normale rytme. Din læge kan give dig medicin til at begrænse uregelmæssige hjerteslag, der kan udløse ICD.

Implanterbar cardioverter defibrillator

Illustrationen viser placeringen af ​​en implanterbar cardioverter-defibrillator i det øverste bryst. Elektroderne indsættes i hjertet gennem en blodåre.

En ICD er ikke det samme som en pacemaker. Enhederne er ens, men har nogle forskelle. Pacemakere afgiver kun elektriske pulser med lav energi. De bruges ofte til at behandle mindre farlige hjerterytmer, såsom dem, der forekommer i hjertets øverste kamre. De fleste nye ICD'er fungerer både som pacemakere og ICD'er.

For mennesker med stor risiko for en første pludselig hjertestop

Hvis du har svær koronararteriesygdom (CAD), har du øget risiko for pludselig hjertestop. Dette gælder især, hvis du for nylig har fået et hjerteanfald.

Din læge ordinerer muligvis en type medicin, der kaldes en betablokker, for at hjælpe med at mindske din risiko for pludselig hjertestop. Andre behandlinger af CAD, såsom angioplastik eller koronar bypass-podning, kan også sænke din risiko for pludselig hjertestop.

Din læge kan også anbefale en ICD, hvis din risiko for pludselig hjertestop er meget høj.

For mennesker, der ikke har kendte risikofaktorer for pludselig hjerteanfald

CAD ser ud til at være årsagen til de fleste tilfælde af pludselig hjertestop hos voksne. CAD er også en vigtig risikofaktor for angina (brystsmerter eller ubehag) og hjerteanfald, og det bidrager til andre hjerteproblemer.

At følge en sund livsstil kan hjælpe dig med at sænke din risiko for CAD, pludselig hjertestop og andre hjerteproblemer.

Sund kost og fysisk aktivitet

En sund diæt er en vigtig del af en hjertesund livsstil. Vælg en række frugter, grøntsager og korn; halvdelen af ​​dine korn skal komme fra hele kornprodukter.

Vælg fødevarer med lavt mættet fedt, transfedt og kolesterol. Sunde valg inkluderer magert kød, fjerkræ uden hud, fisk, bønner og fedtfri eller fedtfattig mælk og mælkeprodukter.

Vælg og forbered mad med lidt natrium (salt). For meget salt kan øge din risiko for højt blodtryk. Nylige undersøgelser viser, at det at følge diætmetoder til at stoppe hypertension (DASH) spiseplan kan sænke blodtrykket.

Vælg fødevarer og drikkevarer, der er lavt tilsat sukker. Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer, skal du gøre det med moderation.

Sigt efter en sund vægt ved at holde dig inden for dine daglige kaloribehov. Balance mellem de kalorier, du tager ind, med de kalorier, du bruger, mens du udfører fysisk aktivitet. Vær så fysisk aktiv som du kan.

Nogle mennesker skal få lægehjælp, før de starter eller øger fysisk aktivitet. Tal f.eks. Med din læge, hvis du har et kronisk (løbende) sundhedsmæssigt problem, er i medicin eller har symptomer som brystsmerter, åndenød eller svimmelhed. Din læge kan foreslå typer og mængder af fysisk aktivitet, der er sikre for dig.

Andre livsstilsændringer

Andre livsstilsændringer kan også hjælpe med at reducere din risiko for pludselig hjertestop. Eksempler inkluderer:

• Stop med at ryge. Tal med din læge om programmer og produkter, der kan hjælpe dig med at stoppe. Forsøg også at undgå brugte røg.
• Tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Behandling af andre sundhedsmæssige problemer, såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.