Subungual hæmatom: behandling af en knust finger

Subungual hæmatom-fakta

• En subungual hæmatom er en samling af blod i mellemrummet mellem neglebedet og fingerneglen eller tåneglen.
• Subungual hæmatomer skyldes en direkte skade på blodkarene under fingerneglen eller tåneglen.
• Det tryk, der genereres af denne samling af blod under neglen, forårsager intens smerte.
• Subungual hæmatom er en almindelig type fingerspidsskade.

Hvad er årsagen til et subungual hæmatom?

• Subungual hæmatomer dannes oftest efter en knuseskade på fingerspidsen eller tåen.
• Denne skade kan forekomme på mange måder:
  • Slår din finger med en hammer
  • Slip en tung genstand på din tå
  • Luk fingeren i en dør

Hvad er subungual hæmatom symptomer og tegn?

• Blod under en fingernegle eller tånegl er et subungual hæmatom.
  • Du får en misfarvning af rød, rødbrun, blå-sort eller anden mørk farve under neglen efter en skade.
• Det mest almindelige symptom er intens smerte.
  • Tryk, der genereres mellem neglen og neglebedet, hvor blodet opsamles, forårsager denne smerte.
  • Smerten kan også være forårsaget af andre skader, såsom en tuftebrudd (brud) på den underliggende knogle, et snit i neglebedet eller blå mærker til selve fingeren eller tåen.

Hvornår skal der søges lægehjælp for et subungual hæmatom

Hvis smerten er mild, og hæmatom (blodopsamling) er mindre end 25% af området under neglen, kan hjemmepleje overvejes.

Hvis hæmatom er 50% eller mere af det underliggende negleområde, kræves lægehjælp.

Hvis skaden, der forårsager den subungual hæmatom, er alvorlig nok til at forårsage intens smerte og ømhed, skal du søge læge. Mekanismen for skader ved denne tilstand kan forårsage et brud på knoglen i slutningen af ​​fingeren (distal falanxfraktur) eller tå eller en laceration i neglebedet under neglen, som kan kræve yderligere lægehjælp eller neglefjernelse.

Hvordan diagnosticerer medicinske fagfolk et subungual hæmatom?

• røntgenbillede
  • En sundhedsperson kan tage et røntgenbillede for at se efter et brud (brud) på den underliggende knogle.
  • Røntgenbilleder giver ingen information om blødning eller dannelse af hæmatom under neglen.
• Evaluering af neglebed
  • Afhængig af typen af ​​skade og graden af ​​skaden, og hvor meget blod der dannes under neglen, kan lægen beslutte at fjerne neglen for at kontrollere, at neglebedet er sår (skår). Selvom det plejede at være sædvanligt at få neglen fjernet for at undersøge neglebedet for lacerationer eller kvæstelser, er dette ikke længere rutinemæssig praksis, hvis neglekanterne eller kantene er intakte.

Hvad er subungual hematoma hjemmemedisin?

• Is, hævning (holde din arm eller ben over dit hjerte niveau) og over-the-counter (OTC) smertestillende medicin anbefales til mindre hæmatomer. Pakk is i et håndklæde og påfør ikke is direkte på huden. En pose med frosne grøntsager (majs eller ærter) pakket ind i et håndklæde fungerer godt.
• Hvis hæmatom involverer mere end 50% af sømområdet, skal du søge lægehjælp.
• Hvis neglen blev fjernet af skaden, og neglebedet ikke blev skåret, anbefales følgende hjemmebehandling, indtil neglebedet begynder at være mindre følsomt, normalt om syv til 10 dage.
  • To gange dagligt blødgøres med antibakteriel sæbe og vand i 10-15 minutter
  • Efter blødgøring skal du anvende antibiotikasalve, der er køkkenbåde, og et tørt, sterilt bandage (Band-Aid).

Hvad er behandlingsmuligheder for et subungual hæmatom?

• Der er flere teknikker til at dræne blodet under neglen. Negertrefinering eller frigivelse af hæmatom er andre navne på denne procedure.
  • Ingen enkelt teknik foretrækkes.
  • Hvordan dit hæmatom drænes, afhænger af lægens oplevelse, og hvor det gøres.
• Lejlighedsvis vil en læge nummen fingeren eller tåen med en digital blok. (Dine fingre og tæer kaldes cifre.) Nogle læger (sundhedspersonale) vælger ikke at numre numrene, da selve injektionen kan forårsage så meget, hvis ikke mere smerte, end den faktiske dræning af hæmatom.
  • En medicinsk professionel vil injicere bedøvende medicin, såsom lidokain indsprøjtes i bunden af ​​din finger eller tå.
  • Injektion af medicinen her numrer hele cifret.
  • Så snart din finger eller tå er følelsesløs, kan proceduren finde sted.
• Følgende er almindeligt anvendte behandlingsmuligheder til dræning af dit hæmatom (sømtrefination):
  • Elektrokauteri: En batteridrevet enhed brænder et hul i neglen, indtil blodet nås og drænes ud af hullet. Denne teknik bør ikke anvendes, hvis patienten har kunstige akrylnegle, som kan være brandfarlige.
  • Nål: En nål med stor diameter (f.eks. En 18-målers nål) bruges til at bore eller bore i neglen for at skabe et hul, så blodet kan dræne ud.
  • Papirklipforsigtighed: Nogle udøvere bruger stadig denne teknik, selvom en ældre. En papirclips åbnes, så den spidse ende er fri. Derefter opvarmes den spidse ende, normalt ved at føre den gennem en flamme og bruges til at brænde gennem sømmet. Denne teknik bruger en kombination af cautery-metoden og nålemetoden.

Subungual hæmatom Opfølgning

• Efter at det subungual hæmatom er drænet, er opfølgning normalt ikke nødvendig.
• Antibiotika er ikke rutinemæssigt nødvendigt, efter at et subungual hæmatom er drænet, da infektioner er usædvanlige.
• Hvis neglen blev fjernet, og et snit i neglebedet blev syet lukket, skal du kontakte din læge inden for 48-72 timer for genundersøgelse.
  • Normalt vil den type suturer, der placeres, opløses, så fjernelse er ikke nødvendig.
  • Hvis ikke-opløselige suturer (nylon) anbringes i en neglelejsning, skal de fjernes om syv dage i akuttafdelingen eller af din læge.
  • Det anbefales stadig at overvåge tæt.
  • Hvis der er en skinne over skaden, skal du holde den ren og tør.

Er det muligt at forhindre en subungual hæmatom?

Brug sund fornuft og øv andre sikkerhedsindstillede handlinger for at forhindre, at fingrene smækkes i døre eller taber tunge genstande på tæerne.

• Ståltåede sko er vigtigt sikkerhedsudstyr, der skal bæres på visse højrisikojobs, f.eks. Konstruktion.
• Se børnenes hænder, når du åbner og lukker bildøre.
• Vær opmærksom på den aktuelle opgave. Fingerskader opstår ofte, når den person, der bruger værktøjet, bliver distraheret.
• Løft ikke noget, du ikke kan håndtere alene. Find mennesker, der kan hjælpe dig med at bære tunge genstande for at undgå at tabe dem på tæerne.

Hvad er prognosen for et subungual hæmatom?

• Efter at det subungual hæmatom er drænet, lettes trykket under neglen, og smerten falder markant.
• Det hul, der dannes i neglen, forbliver og vokser ud med den hastighed, som neglen normalt vokser.
• En mulig risiko og langvarig komplikation af et subungual hæmatom er en neglelejsning (skæring).
  • Hvis trauma er alvorlig (for eksempel et subungual hæmatom i det omgivende blødvæv, inklusive neglebedet, lunulaen, neglepladen eller neglematrixen), kan spredning af neglebedet sys, når neglen er delvist eller helt fjernet.
  • Hvis huden under neglen er lacereret, svarende til enhver anden hudskæring, kan den muligvis ikke heles ordentligt uden reparation af neglebed.
  • Denne komplikation kan resultere i deformitet af den nye søm og neglevæksten.
  • Deformiteten kan være midlertidig og forsvinde, når neglen vokser ud, eller den kan være permanent, og du kan have en åbenlyst deformeret negle for evigt.
  • Hvis du overhovedet ikke søger lægehjælp for et subungual hæmatom (anbefales ikke ), og nogle gange selv hvis du gør det, og der opstår en betydelig skade under neglen, kan neglen falde helt ud, da den vokser ud som en del af den naturlige heling behandle.
  • På trods af bedste indsats fra læger og dig selv derhjemme, kan negeldeformitet og permanente abnormiteter være resultatet af sådanne kvæstelser.

Subungual Hematoma-billeder

En tommelfinger efter at den blev ramt med en stor hammer. Bemærk, at den mørke misfarvning under neglen udgør mere end 75% af området. Dette er blod. Dette hæmatom krævede dræning for at lindre trykket.

Den batteridrevne kauterienhed og dens spids, når den er aktiveret. Bemærk det røde varme område, der bruges til at brænde hullet i neglen.

Processen med at brænde et hul i neglen for at lindre hæmatom. Læg mærke til blodet, der drænes fra hullet, efter at hullet blev dannet med cauterieenhedens hot tip. Fingeren er blevet bedøvet inden denne procedure.

Den samme tommelfinger efter at den er blevet drænet. Bemærk hullet i neglen og blodet, der drænes fra hullet. Det store mørke område under neglen (hæmatom) er praktisk talt væk.

Et eksempel på en negle med et subungual hæmatom, der optager mindre end 25% af negleområdet. Dette hæmatom krævede ikke dræning.

Det samme subungual hæmatom tre og en halv uge efter den oprindelige skade.

En papirclips, der er åbnet til brug ved dræning af et subungual hæmatom. Den åbne ende ville blive opvarmet for at give den mulighed for at skabe et hul i neglen.