Hvad er et hæmatom? behandling (epidural), symptomer (blå mærker) & billeder

Hvad er et hematom?

Hæmatom Fakta

1. Hæmatomer dannes, når et blodkar lækker ud i det omgivende væv.
2. Hvis en person oplever traumer og derefter udvikler symptomer som forvirring, intens hovedpine, ujævne elever eller andre neurologiske tegn, skal du omgående søge lægehjælp.
3. Medicinsk behandling og behandling af et hæmatom vil afhænge af dets placering, hvilke kropsdele, der er påvirket, og hvilke symptomer der er til stede.

Hematom Definition

• Et hæmatom er en samling af blod, normalt koaguleret, uden for et blodkar, der kan forekomme på grund af en skade på væggen i et blodkar, der tillader blod at lække ud i væv, hvor det ikke hører hjemme. Det beskadigede blodkar kan være en arterie, en vene eller en kapillær; blødningen kan være meget lille, med blot en blodprik, eller den kan være stor og forårsage betydeligt blodtab.
• Et hæmatom er en type intern blødning, der enten er koaguleret eller danner blodpropper. Blødning er det udtryk, der bruges til at beskrive aktiv blødning og klassificeres ofte på en sværhedsgrad på en til fire (svarende til 15% til> 40% af det samlede blodvolumen).
• Hæmatom beskriver blødning, der allerede er begyndt at blive koaguleret. Forskellen er dog undertiden ikke klar, da nogle hæmatomer forstørres med tiden, og aktiv blødning kan tilføje hæmatomets masse.
• Hematomer beskrives ofte på baggrund af deres placering i kroppen, hvad enten det er i kraniet (intrakranielt), under fingerneglen (subungual) eller i øreflippen.
• Hæmatomer i huden kan også navngives på grundlag af deres størrelse. Petechiae er små blodprikker, som normalt er mindre end 3 millimeter i diameter (0, 12 tommer), mens purpura er mindre end 10 millimeter i diameter (0, 40 tommer), og ekkymose er større end 10 millimeter i diameter. Ekkymose betragtes ofte som et blå mærke.
• Et hæmatom dannes, når en blodkar lækker ud i det omgivende væv. Skaden på en blodkarvæg kan forekomme spontant eller kan skyldes en skade. Volden af ​​en nys eller hoste kan få blodkar i ansigtet til at gå i stykker og forårsage små mængder blødning.
• Kroppen er normalt i stand til at reparere den beskadigede karvæg ved at aktivere blodkoagulationen. Undertiden mislykkes reparationen, hvis skaden er omfattende, og den store mangel tillader fortsat blødning, eller hvis personen har problemer med blodkoagulation. Hvis blødningen forekommer i et lille kapillært blodkar, kan kun et dråbe eller to blod tabes i det omgivende væv, hvilket får dannet petechiae.
• Hvis der er stort tryk i blodkaret, for eksempel en større arterie, kan blodet fortsætte med at lække og forårsage et ekspanderende hæmatom, der forårsager betydeligt blodtab og chok.
• Blod, der slipper ud af blodbanen, er meget irriterende og kan forårsage alle symptomer på betændelse, inklusive smerter, hævelse og rødme. Symptomer på et hæmatom afhænger af deres placering, størrelse og om de forårsager tilknyttet hævelse, ødemer eller pres på tilstødende strukturer såsom blodkar og nerver.

Hvad forårsager hæmatom?

Hæmatomer er normalt forårsaget af traumer, uanset om det er resultatet af en bilulykke, et mindre stød, en hoste eller en ukendt begivenhed. Blodet i blodkar flyder konstant og koagulerer derfor ikke eller koagulerer. Når blod forlader kredsløbssystemet og bliver stillestående, sker der næsten øjeblikkelig koagulation. Jo større mængde blødning der opstår, jo større er hæmatom.

Antikoagulerende medikamenter, inklusive aspirin, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) og dipyridamol (Persantine) kan være forbundet med blodpropper. Sygdomme eller infektioner kan forekomme, der reducerer antallet af blodplader i blodbanen eller deres evne til at fungere. Blodpladerne er de celler, der hjælper med at indlede blodkoagulation. Hvis blodplader hæmmes, kan blødning fortsætte, og hæmatomer kan udvikle sig og ekspandere. Eksempler på bakterielle infektioner, autoimmune sygdomme og andre situationer, der kan føre til hæmatomer, inkluderer:

• Fingerinfektioner
• Ankyloserende spondylitis
• onychomycosis
• Hæmatomer i øret kan forekomme, hvis en skade forårsager blødning i ørets bruskstruktur. En almindelig komplikation af ørehematomer er blomkålør.
• Septalt hæmatom kan forekomme på grund af næseskader. Et septalt hæmatom kan dannes i forbindelse med en brudt næse, og hvis det ikke genkendes og fjernes, kan brusk bryde sammen og forårsage en perforering af septum.
• Indvendig blødning i maven kan være livstruende afhængig af årsagen og situationen og føre til irritation af maveslimhinden.
• Hematomer kan forekomme i faste organer som leveren, milten og nyrerne, eller de kan forekomme inden i væggene i tyndtarmen eller tyktarmen. Hæmatomer kan også dannes inden for slimhinden i maven eller bagud i det rum, hvor nyrerne befinder sig.
• Ortopædiske kvæstelser eller knækkede knogler kan forårsage hæmatomer. Knoglemarv er det sted, hvor meget af kroppens blodproduktion forekommer, og en brud kan forårsage betydeligt blodtab.
• Rumssyndrom er en ualmindelig komplikation af blødning og hæmatom på grund af skade. Dette er en ortopædisk nødsituation, da det kræver operation for at rette op. Symptomer på rumsyndrom inkluderer intens smerter, der forværres med bevægelse af fingre eller tæer og følelsesløshed og prikken i ekstremiteten med nedsatte impulser i hånden, benet eller foden.
• Graviditet er forbundet med subchorionisk blødning ca. 25% af tiden. Det er den mest almindelige abnormitet set ved sonografisk analyse hos gravide kvinder. De fleste små til moderate hæmatomer regresserer og forværrer ikke patientens prognose. Blodpropper og / eller blødning i tredje trimester kan være et tegn på problemer såsom placenta previa eller placentabruktion og betragtes som en medicinsk nødsituation.

Hvad er forskellige typer hæmatom?

Der er mange forskellige typer hæmatomer, og de er beskrevet efter placeringen af ​​hæmatom. Eksempler inkluderer følgende:

Intrakranielle hæmatomer

Intrakranielle hæmatomer kan være epidural (over den epidurale membran), subdural (under den epidurale membran), intracerebral (i hjernevævet) eller subarachnoid (mellem pial og arachnoid membraner i hjernen). Selvom nogle få intrakranielle hæmatomer kan forblive små og ikke signifikant kompromittere hjernevæv, betragtes de fleste intrakranielle hæmatomer som en medicinsk nødsituation, fordi de kan komprimere hjernevæv og blodkar, hvilket resulterer i betydelig hjerneskade.

Symptomer på intrakraniel blødning og / eller hæmatom afhænger af, hvor hjernen påvirkes. Generelle symptomer inkluderer ændret bevidsthed, kvalme og opkast, hovedpine, fokale neurologiske mangler, halsstivhed, og nogle patienter kan have anfald og / eller koma.

Hos de fleste patienter betragtes intrakranielt hæmatom, der frembringer symptomer, en medicinsk nødsituation, og specialiserede medicinske fagfolk (neurokirurger) konsulteres hurtigst muligt.

Billede af en epidural, subdural og intracerebral hæmatomer

Subungual Hematomas

En skade på sengen med en finger eller tånegl kan forårsage et subungual hæmatom. Denne type hematomer forårsager typisk betydelig smerte, fordi den er fanget i et lille rum, der ikke giver plads til blødningens udvidelse. Behandlingen kan omfatte afbrænding af et lille hul gennem selve neglen for at lade blodet dræne.

Billede af et subungual hæmatom

Hæmatom-symptomer i væv, andet end hjernen

Hematomer forårsager irritation og betændelse. Symptomerne afhænger af deres placering, og om størrelsen på hæmatom eller den tilhørende hævelse og betændelse får de nærliggende strukturer til at blive påvirket. De almindelige symptomer på betændelse inkluderer:

• rødme,
• smerter, og
• hævelse.

Hæmatomer har tendens til at løse sig over tid.

• Den oprindelige faste struktur af blodproppen bliver gradvis mere svampet og blød, når blodproppen nedbrydes af kroppen.
• Formen ændrer sig, efterhånden som væsken dræner væk, og hæmatom udflader.
• Farven ændrer sig fra farven fra et purpurblå blå mærke til gule og brune, når blodproppen nedbrydes og hæmatom opløses.

Hvad er symptomerne på hjernehæmatom?

Hoved- og fysiske traumeskader kan forårsage livstruende blødninger og hæmatomer. Søg lægehjælp, hvis en person får følgende symptomer efter et hoved eller anden traumatisk fysisk skade:

• Alvorlig hovedpine forbundet med kvalme, opkast og forvirring
• Tab af bevidsthed
• Ujævne elever
• Manglende evne til at bevæge et ben eller en arm
• Overdreven søvnighed
• Høretab
• Sværhedsmæssigt at sluge

Hematomer kan ofte forekomme, og nogle har ringe betydning, mens andre er livstruende. Mange gange er det et spørgsmål om placering og situation, der gør hæmatom til en kritisk tilstand i stedet for et besvær.

Hvornår skal jeg ringe til lægen, hvis jeg har mistanke om et hæmatom?

De fleste hæmatomer skyldes mindre traumer, og patienten er opmærksom på skaden og dens omstændigheder. De fleste løser sig uden nogen konsekvens og behøver ingen evaluering. Men hvis en person udvikler symptomer som forvirring, intens hovedpine, ujævne elever eller andre neurologiske tegn efter noget traume, skal du straks søge lægehjælp.

Det er vigtigt at være opmærksom på specifikke hæmatomer på grund af deres komplikationer. Tag altid hovedskader alvorligt, fordi en lille mængde blod og koagulat kan forårsage betydelige trykændringer i kraniet og måske føre til hjerneskade.

Blodpropper er ikke normale i urinen eller i tarmbevægelser, fordi de kan være forbundet med betydelig blødning. Blod på disse steder kan være forbundet med infektioner, kræftformer, tumorer eller andre læsioner, der kan være livstruende, men potentielt hærdelige, hvis de findes tidligt. (Vær opmærksom på, at blæreinfektioner kan være forbundet med hæmaturi eller blod i urinen og muligvis ikke har brug for yderligere evaluering, når infektionen er blevet behandlet; dannelse af koagel og hematom er sjælden.)

Mens de fleste mennesker har blå mærker som en almindelig skade på grund af de mindre uheld i det daglige liv, er nogle mennesker med blødningsforstyrrelser, hvor deres blod mangler visse koagulationsfaktorer, der kan udvikle uforklarlige blå mærker og blødninger og kan drage fordel af at søge medicinsk behandling. Tilsvarende risikerer patienter, der tager blodfortyndere, en større risiko for blødning fra mindre kvæstelser og bør søges lægehjælp, hvis de selv har mindre kvæstelser.

Hvordan diagnosticeres hematom?

De fleste hæmatomer kan evalueres og behandles sikkert uden laboratorie- eller røntgenforsøg. Ofte vil sundhedspersonalet kunne tage en historie og udføre en fysisk undersøgelse og beslutte, at der ikke kræves yderligere evaluering.

Afhængig af skaden eller præsentationen kan der dog bestilles blodprøver, herunder et hæmogram til vurdering af antallet af røde blodlegemer (ofte måles hæmoglobin og hæmatokrit) og koagulationsundersøgelser, herunder et internationalt normaliseret forhold (INR), og delvis thromboplastin time (PTT), en blodprøve, der måler, hvor lang tid det tager for blod at koagulere. INR måles rutinemæssigt hos personer, der tager blodfortyndende medicin, warfarin, for at hjælpe med at overvåge den enkeltes medicindosering.

Afhængig af skadestedet eller andre tilknyttede faktorer kan sundhedspersonalet anmode om yderligere test. CT-scanninger er nyttige til at lede efter blod i hjernen eller underlivet. Ultralyd bruges ofte til gravide patienter, der har vaginal blødning.

Hvad er hjemmemedicin mod hæmatom?

De fleste hæmatomer i huden er forårsaget af kontusioner og kan behandles med hvile, is, kompression og elevation (RICE). De vil gradvist løse med tiden. Afhængigt af placeringen kan immobilisering af området i et par dage fremskynde helingen, men der skal være en balance mellem heling og bevarelse af bevægelsesområdet for den berørte kropsdel.

Over-the-counter (OTC) smertestillende medicin, herunder acetaminophen og ibuprofen, kan være nyttigt til at kontrollere betændelse og smerter. Det er vigtigt at huske, at selv OTC-medicin har bivirkninger, og deres anvendelse bør drøftes med en sundhedsfaglig professionel eller farmaceut. For eksempel skal patienter, der tager blodfortyndende, være forsigtige med at tage ibuprofen på grund af risikoen for maveblødning, mens patienter, der har leversygdom nøje skal overvåge mængden af ​​acetaminophen, de tager.

Hvad er behandlingen mod hæmatom?

Medicinsk behandling og endelig behandling af et hæmatom afhænger af dets placering, hvilke kropsdele, der er påvirket, og hvilke symptomer der er til stede. For eksempel kan et lille hæmatom i hjernen observeres, hvis patienten er helt vågen, mens en anden patient med en hovedskade kan kræve en operation for at redde hjernevæv. Det samme kan være tilfældet med en patient med et intra-abdominal hæmatom. Hvis patienten er stabil, kan observation være passende, men hvis der udvikler chok, kan det være nødvendigt med et kirurgisk indgreb.

Hvad er opfølgningen på Hematoma?

De fleste hæmatomer løser spontant og behøver ikke yderligere evaluering.

Da blod er et rigt medium fuld af næringsstoffer, kan nogle hæmatomer blive inficeret. Personer med et hæmatom skal overvåge for tegn på øget smerte, varme og rødme. Dette kan være vanskeligt at skelne fra symptomerne på betændelse i selve hæmatom. Imidlertid er infektioner ofte forbundet med feber; og pus og rød stribe, der udvikler sig omkring hæmatomerne, giver ledetråd, at en infektion brygger.

Patienter, der tager blodfortyndere, kan være i risiko for fortsat blødning, og mængden af ​​blødning kan muligvis overvåges ved gentagne blodprøver, der måler hæmoglobin og INR.

Hvordan kan jeg forhindre hæmatom?

Ulykker sker, og de fleste hæmatomer er uundgåelige.

For personer, der tager medicin mod koagulation, er det klogt at undgå at deltage i begivenheder med stor risiko for skader. For patienter, der tager warfarin (Coumadin), er det vigtigt at overvåge doseringen af ​​medicinen regelmæssigt for at holde blodet tyndt og INR i det passende interval for den sygdom, der behandles.

Hvad er prognosen for hæmatom?

• Blodkar er rutinemæssigt såret og kan lække blod, hvilket kan forårsage hæmatomer eller blodpropper.
• Afhængig af deres størrelse og placering kan hæmatomer være ubetydelige eller forårsage livstruende skader.
• Mennesker, der tager blodfortyndere som warfarin (Coumadin) og clopidogrel (Plavix), har en højere risiko for blødning fra mindre kvæstelser.
• De fleste hæmatomer opløses af sig selv og behøver ikke yderligere behandling, men nogle kræver muligvis kirurgisk behandling.
• Tag skader på hovedet alvorligt på grund af risikoen for blødning, der forårsager skader som epidural, subdural og intracerebral blødning.