Forstuvet håndledsbehandling, symptomer og forebyggelse

Sprained håndled fakta

• En forstuvning beskriver et skadet ligament (vævsbånd, der forbinder knogler), hvor fibrene strækkes eller delvis eller helt rives.
• Håndledsforstyrrelser påvirker ledbånd, der hjælper med at stabilisere knoglerne, der udgør håndleddet.
• Den mest almindelige skadesmekanisme er et fald på en udstrakt hånd.
• Diagnose afhænger af historie og fysisk undersøgelse.
• Det kan være nødvendigt at udføre et røntgen-, CT-, MR- eller arthrogram for at vurdere sværhedsgraden.
• Behandlingen spænder fra hvile og is til operation, afhængigt af alvorligheden af ​​skaden.
• Læger kan overveje fysioterapi og rehabilitering for forstuvning i håndledet, uanset hvor alvorlig skaden er.
• Læger måler restitutionstid fra milde forstuvninger i uger. Genopretning efter alvorlig skade kan tage måneder.

Hvad er et forstuvet håndled?

Håndledet er et kompliceret led, der forbinder underarmen med hånden.

• To lange knogler i underarmen, radius og ulna, danner en buet fælles overflade, der danner næsten en kop, hvor karpale knogler i hånden passer ind.
• Der er to rækker karpale knogler.
  • De scaphoid, lunate og triquetrum knogler danner den proksimale række (tættest på underarmen) og passer ind i den buede fælles overflade foden radius og ulna.
  • Benene, der udgør den distale karpale række (længere fra underarmen) er trapez, trapezoid, kapitulat og hamat.

Et ledbånd er et tæt bånd af væv, der fastgøres til knogler på hver side af et led for at hjælpe med at bevare stabiliteten, når leddet bevæger sig.

Der er mange ledbånd i håndleddet, inklusive dem, der spænder over det radiokarpale led, hovedledet i håndleddet. Andre ligamenter stabiliserer leddene mellem hver af de karpale knogler.

Radiale håndledsforstyrrelser (på tommelsiden af ​​håndleddet) påvirker ledbånd, der forbinder scaphoid og lunede knogler.

Ulnar håndledsforstyrrelser (på lillefingersiden af ​​håndleddet) påvirker ledbånd i det trekantede fibrocartilagenous kompleks, der forbinder ulna med karpale knogler.

En forstuvning beskriver skade på et ledbånd, hvor det strækkes, delvis eller helt revet.

• Forstuvelse i klasse 1: ligamentfibre strækkes
• Forstuvelse i klasse 2: ledbåndfibre rives delvist
• Grad 3 forstuvning: ledbånd er helt revet

Hvad forårsager et forstuvet håndled?

Oftest forekommer en håndledsforvrængning på grund af en akut skade. Skulle håndleddet bøje eller vri kraftigt (for eksempel i fald på en udstrakt hånd), kan ledbåndene, der hjælper med at støtte leddet, strække eller rive.

Hvad er risikofaktorer for en forstuvning i håndleddet?

Da fald er det mest almindelige tilfælde for håndledsskader, er det risikoen for fald, der skal løses. Der er mange faktorer, der tillader kroppen at forblive lodret, og ændringer i enhver kan forårsage et fald. Fra muskelsvaghed, tab af balance og dårligt syn til på grund af aldring, til dårligt tilpassede sko og løse kastetæpper, til at glide på isen, er fald en almindelig skadesmekanisme, der kan forekomme for alle uanset alder.

Håndledsskader kan også forekomme på grund af sport, på grund af direkte traumer og undertiden på grund af overforbrugsskader som i tennis, racquetball og golf.

Hvad er tegn og symptomer på et forstuvet håndled?

Smerter og nedsat bevægelsesområde er det mest almindelige symptom på en håndledsforstuvning. Andre tegn på symptomer på betændelse kan også være til stede, herunder

• ømhed,
• hævelse,
• rødme, og
• varme.

Oftest er patienten opmærksom på skaden, og symptomerne forekommer næsten umiddelbart bagefter, men vil sandsynligvis stige i intensitet over tid, når betændelsen stiger. Nogle patienter udvikler smerter og stivhed uden hævelse eller blå mærker.

Patienten kan mærke at dukker, klikker eller slibes i håndledsområdet, afhængigt af hvilke strukturer der kan blive beskadiget.

Hvilke specialister behandler forstuvede håndled?

Indledende evaluering og diagnose af en håndledsforvrængningskade kan foretages i en akut afdeling eller akut afdeling eller af en primær plejeudbyder på et kontor.

Hvis forstuvningen er mindre, kan en primærplejeudbyder fortsætte med at pleje og efterfølgende opfølgning. Hvis skaden er mere alvorlig, ydes pleje ofte af en ortopædkirurg eller sportsmedicinsk specialist. En ortopæd eller en kirurg vil være involveret, hvis kirurgi er påkrævet. Fysioterapeuter er ofte involveret i pleje og rehabilitering, selvom ingen operation er nødvendig.

Hvilke tests bruger medicinske fagfolk til at diagnosticere og bedømme en forstuvning i håndleddet?

Den første evaluering af en håndledsforstuvning begynder med, at plejeudbyderen taler med patienterne og tager en historie for at finde ud af, hvordan skaden opstod og indhente andre relevante medicinske oplysninger. Under fysisk undersøgelse palperer eller føler fødevarerne ledleddet for at finde områder med ømhed og hævelse. Andre fysiske fund inkluderer evaluering af bevægelsesområdet og styrken i håndleddet og vurdering af nervefunktionen i hånden. De nerver, der leverer hånden, skal krydse fra underarmen ind i hånden gennem håndleddet.

• Læger tager ofte almindelige røntgenbilleder af håndleddet for at se efter brud.
• En læge kan overveje en CT-scanning for at se efter okkulte eller subtile frakturer. Det er undertiden vanskeligt at beslutte klinisk mellem en forstuvning kontra en pause.
• MR er i stand til at se på de andre strukturer i håndleddet, herunder led, ledbånd, sener, nerver og blodkar.
• Leddarmer er specielle typer billeddannelse, hvor farve indsprøjtes i leddet, før der tages billeder for bedre at kunne vurdere strukturer.

Hvad er behandlingsmuligheder for en forstuvning i håndleddet?

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og respons på behandlingen. Målet er at vende patienten tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau inden skaden.

Forstærkninger fra korn 1 og 2 reagerer ofte på symptomatisk behandling med RICE (hvile, iskomprimering og forhøjelse). En aftagelig håndledsskinne, stag, bandage eller indpakning kan give støtte. Diskuter med din sundhedsudbyder, hvor længe du har brug for at følge denne protokol.

Over-the-counter (OTC) smertestillende medicin som acetaminophen eller NSAIDS (ibuprofen, naproxen) kan være nyttigt. Det er vigtigt at spørge din pleje eller apotek om sikkerheden ved at tage OTC-medicin, afhængigt af patientens medicinske historie.

Forstærkninger i grad 3, komplette tårer i et ledbånd, kan kræve operation for at reparere skaden.

Uanset hvor alvorlig skaden er, kan fysioterapi for at genvinde bevægelsesområdet og styrke være nyttigt.

Hjemøvelser kan ordineres til at hjælpe med strækning, bevægelsesområde og magt til at hjælpe med bedring.

Hvad er hjemmemedisiner til et forstuvet håndled?

Den første hjemmebehandling af en forstuvning i håndleddet er RICE (hvile, is, kompression og elevation). Det er vigtigt at vide, at mange håndledsspredninger har en tilknyttet brud, og det kan være passende at søge lægehjælp for at sikre, at en knækket knogle ikke er til stede.

Hvad er gendannelsestiden for et forstuvet håndled?

Genopretning afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Mild (grad 1) forstuvning kan løse sig i en til to uger, mens mere alvorlige kvæstelser kan tage uger.

Hvis kirurgi er påkrævet, kan helingstiden være otte til 12 uger, men det kan tage seks måneder til et år at genvinde fuld styrke og bevægelsesområde.

Hvad er prognosen for en forstuvning i håndleddet?

Målet med håndledsforstuvningsbehandling og rehabilitering er at vende patienten tilbage til tidligere funktionsniveau. Ældre patienter, der har osteoporose eller ledgigt, vil være mindre tilbøjelige til at komme sig godt.

Er det muligt at forhindre et forstuvet håndled?

De fleste forstyrrelser i håndledet forekommer på grund af fald. Minimering af risikoen for fald minimerer også risikoen for håndledsforstuvning. Dette inkluderer at bære passende sko og være forsigtig eller våde eller iskolde overflader. Håndledsforstyrrelser forekommer også i sport som skateboarding og skiløb. Håndledsafskærmninger eller understøttende tapning kan hjælpe.