Hudkræft: hvad er merkelcellecarcinom?

Fakta om Merkel Cell Carcinoma

• Merkel-cellecarcinom er en meget sjælden sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i huden.
• Soleksponering og at have et svagt immunsystem kan påvirke risikoen for Merkel-cellecarcinom.
• Merkelcellekarcinom forekommer normalt som en enkelt smertefri klump på soleksponeret hud.
• Tests og procedurer, der undersøger huden, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere Merkel-cellecarcinom.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
• Efter at Merkel-cellecarcinom er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller er spredt til andre dele af kroppen.
• Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.
• Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.
• Følgende trin anvendes til Merkel-cellecarcinom:
  • Fase 0 (karcinom in situ)
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Der er forskellige typer behandling for patienter med Merkel-cellecarcinom.
• Tre typer standardbehandling anvendes:
  • Kirurgi
  • Strålebehandling
  • Kemoterapi
• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
• Behandling af Merkel-cellecarcinom kan forårsage bivirkninger.
• Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.
• Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
• Der kan være behov for opfølgningstest.

Hvad er Merkel Cell Carcinoma?

Merkel-cellecarcinom er en meget sjælden sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i huden.

Merkelceller findes i det øverste lag af huden. Disse celler er meget tæt på nerveenderne, der får følelsen af ​​berøring. Merkelcellekarcinom, også kaldet neuroendokrin karcinom i huden eller trabecular kræft, er en meget sjælden type hudkræft, der dannes, når Merkel-celler vokser ud af kontrol. Merkelcellekarcinom starter oftest i områder, der udsættes for solen, især hovedet og nakken, såvel som arme, ben og bagagerum.

Merkelcellekarcinom har en tendens til at vokse hurtigt og metastasere (spredes) på et tidligt tidspunkt. Det spreder sig normalt først til nærliggende lymfeknuder og kan derefter sprede sig til lymfeknuder eller hud i fjerne dele af kroppen, lunger, hjerne, knogler eller andre organer.

Soleksponering og at have et svagt immunsystem kan påvirke risikoen for Merkel-cellecarcinom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for Merkel-cellecarcinom inkluderer følgende:

• At blive udsat for en masse naturligt sollys.
• At blive udsat for kunstigt sollys, f.eks. Fra garvningssenge eller psoralen og ultraviolet A (PUVA) terapi for psoriasis.
• At have et immunsystem svækket af sygdom, såsom kronisk lymfocytisk leukæmi eller HIV-infektion.
• At tage medicin, der gør immunsystemet mindre aktivt, såsom efter en organtransplantation.
• Har en historie med andre typer kræft.
• At være ældre end 50 år, mandlig eller hvid.

Hvad er symptomerne på Merkel Cell Carcinoma?

Merkelcellekarcinom forekommer normalt som en enkelt smertefri klump på soleksponeret hud. Denne og andre hudændringer kan være forårsaget af Merkel-cellecarcinom eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du ser ændringer i din hud. Merkelcellekarcinom forekommer normalt på soleksponeret hud som en enkelt klump, der er:

• Hurtigt voksende.
• Smertefri.
• Fast og kuppelformet eller hævet.
• Rød eller violet i farve.

Hvordan diagnosticeres Merkel-cellekræft?

Tests og procedurer, der undersøger huden, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere Merkel-cellecarcinom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Hudundersøgelse med fuld krop : En læge eller sygeplejerske kontrollerer huden for buler eller pletter, der ser unormale ud i farve, størrelse, form eller struktur. Størrelsen, formen og strukturen af ​​lymfeknuderne kontrolleres også.
• Hudbiopsi : Fjernelse af hudceller eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere for tegn på kræft.

Hvad er stadierne i Merkel-cellecarcinom?

Efter at Merkel-cellecarcinom er blevet diagnosticeret, udføres tests for at finde ud af, om kræftceller er spredt til andre dele af kroppen. Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen.

Følgende tests og procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. En CT-scanning af brystet og maven kan bruges til at kontrollere for primær småcellet lungecancer eller til at finde Merkel-cellecarcinom, der har spredt sig. En CT-scanning af hovedet og nakken kan også bruges til at finde Merkel-cellecarcinom, der har spredt sig til lymfeknuderne. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør.

Lymfeknude-biopsi : Der er to hovedtyper af lymfeknude-biopsi, der bruges til at fase Merkel-cellecarcinom.

Sentinel lymfeknude biopsi : Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel-lymfeknude er den første lymfeknude, der modtager lymfedrenering fra en tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spreder sig til fra tumoren. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet strømmer gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder.

Lymfeknude dissektion : En kirurgisk procedure, hvor lymfeknuder fjernes, og en prøve af væv kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft. For en regional lymfeknude dissektion fjernes nogle af lymfeknuderne i tumorområdet. For en radikal lymfeknude-dissektion fjernes de fleste eller alle lymfeknuder i tumorområdet. Denne procedure kaldes også lymfadenektomi.

Kernenålbiopsi : En procedure til fjernelse af en prøve af væv ved hjælp af en bred kanyle. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller.

Fin-nål aspiration biopsi : En procedure til at fjerne en prøve af væv ved hjælp af en tynd nål. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller.

Immunohistokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på. Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv . Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen. Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

• Lymfesystem . Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
• Blod . Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis Merkel-cellecarcinom spreder sig til leveren, er kræftcellerne i leveren faktisk kræftformede Merkel-celler. Sygdommen er metastatisk Merkel-cellecarcinom, ikke leverkræft.

Følgende trin anvendes til Merkel-cellecarcinom:

Fase 0 (karcinom in situ)

I trin 0 findes unormale Merkel-celler i det øverste hudlag. Disse unormale celler kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv.

Fase I

I trin I er tumoren 2 centimeter eller mindre.

Fase II

Fase II Merkel-cellecarcinom er opdelt i trin IIA og IIB.
I trin IIA er tumoren større end 2 centimeter.
I trin IIB har tumoren spredt sig til nærliggende bindevæv, muskler, brusk eller knogler.

Fase III

Fase III Merkel-cellecarcinom er opdelt i trin IIIA og IIIB.

I trin IIIA findes en af ​​følgende: tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse og kan have spredt sig til nærliggende bindevæv, muskler, brusk eller knogler. En lymfeknude kan ikke mærkes under en fysisk undersøgelse, men kræft findes i lymfeknuden ved sentinel lymfeknude-biopsi eller efter at lymfeknuden er fjernet og kontrolleret under et mikroskop for tegn på kræft; eller en hævet lymfeknude mærkes under en fysisk undersøgelse og / eller ses på en billeddannelsestest. Når lymfeknuden fjernes og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft, findes kræft i lymfeknuden. Det sted, hvor kræften begyndte, vides ikke.

I trin IIIB kan tumoren være af en hvilken som helst størrelse og: kan have spredt sig til nærliggende bindevæv, muskler, brusk eller knogler. En hævet lymfeknude mærkes under en fysisk undersøgelse og / eller ses på en billeddannelsestest. Når lymfeknuden fjernes og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft, findes kræft i lymfeknuden; eller kræft befinder sig i et lymfekar mellem den primære tumor og lymfeknuder, der er nær eller langt væk. Kræft kan have spredt sig til lymfeknuder.

Fase IV

I trin IV har tumoren spredt sig til hud, der ikke er tæt på den primære tumor eller til andre dele af kroppen, såsom leveren, lungen, knoglen eller hjernen.

Tilbagevendende Merkel-cellecarcinom

Tilbagevendende Merkel-cellecarcinom er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i huden, lymfeknuder eller andre dele af kroppen. Det er almindeligt, at Merkel-cellecarcinom gentager sig.

Hvad er behandlingen mod Merkel-cellecarcinom?

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med Merkel-cellecarcinom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

En eller flere af følgende kirurgiske procedurer kan anvendes til behandling af Merkel-cellecarcinom:

Bred lokal excision: Kræftet skæres ud fra huden sammen med noget af vævet omkring det. En sentinel lymfeknude-biopsi kan udføres under den brede lokale excisionsprocedure. Hvis der er kræft i lymfeknuderne, kan der også udføres en lymfeknude-dissektion.

Lymfeknude dissektion: En kirurgisk procedure, hvor lymfeknuder fjernes, og en prøve af væv kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft. For en regional lymfeknude dissektion fjernes nogle af lymfeknuderne i tumorområdet; til en radikal lymfeknude dissektion fjernes de fleste eller alle lymfeknuder i tumorområdet. Denne procedure kaldes også lymfadenektomi.

Når lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi-røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af Merkel-cellecarcinom og kan også bruges som palliativ terapi til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger lægemidler til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe cellerne i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Behandling af Merkel-cellecarcinom kan forårsage bivirkninger.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling. Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling. Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Merkel-cellecarcinombehandlingsmuligheder efter fase

Fase I og fase II Merkel Cell Carcinoma

Behandling af fase I og fase II Merkel-cellecarcinom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren, såsom bred lokal excision med eller uden lymfeknude dissektion.
• Strålebehandling efter operation.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Fase III Merkel Cell Carcinoma

Behandling af trin III Merkel-cellecarcinom kan omfatte følgende:

• Bred lokal excision med eller uden lymfeknude dissektion.
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi.

Fase IV Merkel Cell Carcinoma

Behandling af fase IV Merkel-cellecarcinom kan omfatte følgende som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten:

• Kemoterapi.
• Kirurgi.
• Strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende Merkel-cellecarcinom

For information om behandlingerne, der er anført nedenfor, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder. Behandling af tilbagevendende Merkel-cellecarcinom kan omfatte følgende:

• Bred lokal excision for at fjerne et større vævsområde, end det blev fjernet ved tidligere operation. En lymfeknude dissektion kan også udføres.
• Strålebehandling efter operation.
• Kemoterapi.
• Strålebehandling og / eller kirurgi som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hvad er prognosen for Merkel-cellecarcinom?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet (tumorens størrelse og om den har spredt sig til lymfeknuderne eller andre dele af kroppen).
• Hvor kræft er i kroppen.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).
• Patientens alder og generelle helbred.
• Prognose afhænger også af, hvor dybt tumoren er vokset ind i huden.