Skizofreni typer, symptomer, årsager, test og behandling

Fakta om schizofreni

• Skizofreni er en alvorlig, kronisk mental sygdom, der rammer omkring 1% af befolkningen.
• Skizofreni er typisk kendetegnet ved symptomer på psykose, såsom hallucinationer, vrangforestillinger og / eller uorganiseret tale og opførsel.
• Årsagerne til skizofreni er ikke kendt, men inkluderer sandsynligvis genetik (arvelige faktorer), neuroudviklingsmæssige og medicinske tilstande og stofmisbrug.
• Skizofreni er ikke relateret til flere eller opdelte personligheder, og mennesker med schizofreni har ikke en tendens til at være voldelige.
• Nogle mennesker med schizofreni er meget succesrige og gennemførte; dog ender mange hjemløse.
• Behandlinger mod skizofreni inkluderer antipsykotiske medikamenter og visse typer terapi.
• Et lille antal mennesker med schizofreni kan komme sig fuldstændigt, men de fleste har symptomer i hele deres liv.

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en kronisk, alvorlig og ofte deaktiverende mental sygdom. Det påvirker mænd og kvinder med samme frekvens. Mennesker, der lider af skizofreni, har et eller flere af følgende symptomer:

• Vildfarelser: falske overbevisninger holdet med overbevisning på trods af grund eller bevis for det modsatte, ikke forklaret af denne persons kulturelle kontekst
• Hallucinationer er sanseopfattelser, der opstår i mangel af en faktisk ekstern stimulans (for eksempel at se eller høre noget, som ingen andre gør og ikke er til stede). Disse kan involvere en hvilken som helst af sanserne: auditiv (lyd), visuel (syn), taktil (berøring), lugtende (lugt) eller gustatory (smag). Auditive hallucinationer (hørestemme eller andre lyde) er den mest almindelige type hallucinationer hos mennesker med skizofreni.
• Uorganiseret tanke (ofte udledt af ens tale) og adfærd

Udtrykket schizofreni stammer fra græsk og betyder bogstaveligt talt "split mind". På trods af denne betydning af ordet er skizofreni ikke relateret til flere eller opdelte personligheder, og mennesker med skizofreni har ikke separate personligheder. Multiple personlighedsforstyrrelser (eller delt personlighedsforstyrrelse, nu formelt kendt som dissociativ identitetsforstyrrelse) er en kontroversiel og ualmindelig tilstand, der slet ikke er relateret til skizofreni. Desværre bruger mange mennesker, selv i nyhederne, i film og på tv, forkert begrebet schizofreni i denne sammenhæng.

Psykiatere og andre psykiske sundhedsmedarbejdere bruger de specifikke diagnostiske kriterier i American Psychiatric Associations diagnostiske og statistiske manual ( DSM 5 ) til at definere psykiske lidelser. En diagnose af skizofreni eller andre psykiske lidelser har strenge kriterier for diagnose. Nøglefaktorer i etablering af en diagnose inkluderer symptomernes karakteristika og hvor længe de har været til stede. De aktive schizofreni-symptomer skal være til stede mindst seks måneder eller kun en måned, hvis de behandles. Symptomerne skal indeholde to af følgende kategorier af symptomer (med mindst en fra de første tre kategorier):

• vrangforestillinger
• Hallucinationer
• Uorganiseret tale (bevis på uorganiseret tanke)
• Grossist uorganiseret eller katatonisk opførsel
• Negative symptomer (nedsat følelsesmæssig ekspression, reduceret rækkevidde, avolition)

Disse symptomer skal forårsage en betydelig svækkelse af funktionen på arbejde, skole, forhold eller egenpleje. Personens funktionsniveau er markant under det, der er til stede, før symptomerne startede. For at stille diagnosen kan symptomerne ikke forklares bedre med en anden diagnose (for eksempel depression eller bipolar lidelse med psykose, autismespektrumforstyrrelse, andre medicinske tilstande eller medicin / stoffer).

Hvem påvirkes af skizofreni?

Undersøgelser har generelt vist, at ca. 0, 5% -1% af befolkningen kan diagnosticeres med skizofreni. Dette er temmelig konsistent på tværs af lande og kulturer, selvom nogle undersøgelser antyder, at det er mere almindeligt i indvandrerfamilier og i byer og fattige områder. Mere end 2 millioner amerikanere lider af skizofreni på ethvert givet tidspunkt, og 100.000-200.000 mennesker diagnosticeres nyligt hvert år.

Skizofreni diagnosticeres normalt i sen ungdom eller ung voksen alder. Udbruddet af sygdommen ser ud til at være tidligere hos mænd (i de tidlige til midten af ​​20'erne) end hos kvinder (der har tendens til at vise symptomer i midten af ​​midten til slutningen af ​​20'erne til begyndelsen af ​​30'erne). Senere begyndelsesalder, øget uddannelsesmæssig opnåelse og etablerede forhold har tendens til at forudsige en bedre prognose. Et lille antal mennesker, der udvikler skizofreni, kan komme sig fuldstændigt, men de fleste har et kronisk / livslang kursus. Mange af de berørte er nedsat af symptomerne på skizofreni og kan muligvis ikke holde job. Nogle kan være så ude af stand, at de ikke er i stand til at gennemføre daglige aktiviteter, som at få mad og tilberede et måltid, opretholde en bopæl og betale regninger eller endda personlig hygiejne og pleje. Mennesker med skizofreni risikerer at miste deres bolig på grund af deres sygdom, mangel på tilstrækkelig sundhedsydelser eller andre tjenester. Som et resultat bliver mange hjemløse (ubemærket) og risikerer ofre. Imidlertid kan mange mennesker med schizofreni have tilstrækkelig bedring til at leve uafhængige og succesrige liv.

Skizofreni kan påvirke enhver fra enhver livsskifte. Nogle mennesker med schizofreni har haft bemærkelsesværdige resultater og endda blevet ret berømte. Et bemærkelsesværdigt eksempel er matematikeren, Dr. John Nash, nobelprisvinderen og emnet for bogen (og Oscar-prisvindende film med samme titel) A Beautiful Mind . En anden er Dr. Elyn Saks, en advokat og bioetiker, der dokumenterede sin egen erfaring med skizofreni i sin selvbiografi, The Center Cannot Hold . Dr. Saks fortsætter sit eget arbejde, som inkluderer en interesse i stærkt at opnå individer, der også har psykiske sygdomme, herunder skizofreni.

Hvad er årsager og risikofaktorer ved skizofreni?

Årsagerne til skizofreni er ikke kendt. Imidlertid antages samspillet mellem genetiske, biologiske, miljømæssige og psykologiske faktorer at være involveret. Vi forstår endnu ikke alle årsagerne og andre involverede spørgsmål, men den aktuelle forskning gør stadige fremskridt hen imod at belyse og definere årsagerne til skizofreni. Skizofreni, skizotypisk personlighedsforstyrrelse og bipolar lidelse menes at have fælles genetiske risikofaktorer.

I biologiske modeller af skizofreni har forskere undersøgt arvelig (familiær) disponering, fødselsæson, infektionsmidler, allergier og forstyrrelser i stofskiftet.

Skizofreni forekommer i familier (arvelig), og et stigende antal gener er blevet impliceret. Første grad pårørende (søskende og børn af berørte personer) har en øget risiko for skizofreni, men den øges ikke væsentligt hos fjernere slægtninge. Genetik alene forårsager imidlertid ikke skizofreni. For eksempel er risikoen for sygdom hos en identisk tvilling hos en person med schizofreni 40% -50% (for eksempel udgør genetik kun ca. halvdelen af ​​risikoen for skizofreni). Et barn af en forælder, der lider af skizofreni, har 10% chance for at udvikle sygdommen. Risikoen for skizofreni i den generelle befolkning er 1% eller mindre.

Det nuværende koncept er, at flere gener er involveret i udviklingen af ​​skizofreni, og at andre risikofaktorer såsom prenatal (intrauterin), perinatal og ikke-specifik stress er involveret i at skabe en disposition eller sårbarhed til at udvikle sygdommen. Neurudvikling kan blive påvirket på grund af en eller flere af disse faktorer. Neurotransmittorer (kemikalier, der tillader kommunikation mellem nerveceller) spiller også en rolle i udviklingen af ​​skizofreni. Listen over neurotransmittere, der undersøges, er lang, men forskere har lagt særlig vægt på dopamin, serotonin og glutamat.

Neuroimaging-forskning har også antydet, at subtile ændringer i specifikke hjerneområder eller i forbindelserne mellem hjerneområder kan være involveret i skizofreni. Ingen af ​​disse fund har hidtil været konsistente nok til at være nyttige til diagnosticering eller forudsigelse af skizofreni. Funktionel neuroimaging (for eksempel funktionel magnetisk resonansafbildning) og elektroencefalografiske (EEG) undersøgelser har vist ændringer i hjernefunktion relateret til skizofreni. Et fund har været, at hjernens standardtilstandsnetværk (DMN) er mere aktivt aktiveret hos mennesker med skizofreni og bipolar lidelse. DMN er involveret i internt fokuserede opgaver (for eksempel tænkning og koncentration), og denne unormale aktivitet kan være relateret til sygdomssymptomer. Der er håb om, at en bedre forståelse af disse strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen kan føre til en mere nøjagtig diagnose og bedre behandling af skizofreni.

Miljømæssige risikofaktorer, som en historie med stofbrug, især tidlig og tung anvendelse af marihuana eller misbrug af stimulanser (for eksempel amfetaminer eller blandede amfetaminsalte), har også været forbundet med udviklingen af ​​schizofreni.

Når en person først udvikler symptomer på psykose, er det vigtigt for deres læger at undersøge alle rimelige medicinske årsager til enhver akut ændring i noens mentale helbred eller opførsel. Nogle gange kan andre medicinske tilstande forårsage symptomer, der ligner skizofreni, men disse tilstande har forskellige behandlinger.

Skizofrenityper, årsager, symptomer og behandling

Hvad er tegn og symptomer på skizofreni?

Schizofreni-symptomer kan drastisk påvirke en persons indre verden og oplevelse, hvilket kan føre til udadvendte ændringer i adfærd. Hallucinationer eller vrangforestillinger kan få en person til at handle på en tilsyneladende underlig eller bisarr måde. For eksempel kan en vildledning om, at nogen læser deres tanker, få dem til at slippe af med telefoner og computere, eller til at handle usædvanligt bange eller mistænkelige. På andre tidspunkter kan en person med skizofreni muligvis ikke have nogen ydre udseende som syg.

Mennesker med skizofreni varierer meget i deres adfærd, da de kæmper med en sygdom, der er uden for deres kontrol. I aktive stadier kan de berørte ramle i ulogiske sætninger eller reagere med ukontrolleret vrede eller skræk på en opfattet trussel. Mennesker med skizofreni kan også opleve relativt passive faser af den sygdom, hvori de ser ud til at mangle personlighed, bevægelse og følelser (også kaldet en flat affekt). Mennesker med schizofreni kan alternere i disse ekstremer. Deres opførsel er muligvis ikke forudsigelig. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at de fleste mennesker med skizofreni ikke er tilbøjelige til at handle voldeligt - mennesker med psykiske sygdomme er faktisk mere tilbøjelige til at blive ofre for vold end gerningsmænd.

For bedre at forstå skizofreni grupperes symptomerne ofte under følgende kategorier:

• Positive symptomer: høre stemmer (auditive hallucinationer), mistænksomhed, følelse under konstant overvågning, vrangforestillinger, uorganiseret tale (såsom at oprette og bruge ord uden mening)
• Negative (eller underskud) symptomer: social tilbagetrækning, vanskeligheder med at udtrykke følelser (i ekstreme tilfælde kaldet stump affekt), vanskeligheder med at passe på sig selv, manglende evne til at føle glæde (Negative symptomer forårsager alvorlig svækkelse og kan forveksles med dovenskab eller depression hos nogle tilfælde.)
• Kognitive symptomer: vanskeligheder ved at være opmærksomme på og behandle information, forståelse af miljøet og huske enkle opgaver
• Affektive (eller humørsymptomer): især depression, der tegner sig for en meget høj grad af selvmordsforsøg hos personer, der lider af skizofreni

Nyttige definitioner til forståelse af skizofreni inkluderer følgende:

• Psykose: Psykose defineres som at være adskilt eller frakoblet virkeligheden. I denne fase kan man opleve vrangforestillinger eller fremtrædende hallucinationer. Mennesker med psykoser er ofte ikke i stand til at indse, at deres oplevelser eller overbevisning ikke er reelle. Psykose er et fremtrædende træk ved skizofreni, men er ikke unik for denne sygdom. Andre psykotiske lidelser i DSM 5 inkluderer kort psykotisk lidelse, schizofreniform forstyrrelse, schizoaffektiv lidelse og vrangforstyrrelse.
• Schizoid personlighedsforstyrrelse: en lidelse, der er kendetegnet ved næsten fuldstændig mangel på interesse i sociale forhold og et begrænset udtryk for følelser af følelser i mellempersonlige omgivelser, hvilket får en person med denne lidelse til at virke kold og udenfor
• Skizotypisk personlighedsforstyrrelse: Denne mere alvorlige personlighedsforstyrrelse er kendetegnet ved akut ubehag med nære relationer såvel som forstyrrelser i opfattelsen og unormal opførsel, hvilket får dem, der er berørt af denne forstyrrelse, til at virke underlige og excentriske på grund af usædvanlige former. Nylige studier antyder, at denne lidelse deler genetiske risikofaktorer med skizofreni og kan være en mildere variant af skizofreni.
• Hallucinationer: En person med skizofreni kan have stærke fornemmelser af genstande eller begivenheder, der kun er virkelige for ham eller hende. Disse kan være i form af ting, som de stærkt tror på, at de ser, hører, lugter, smager eller rører. Hallucinationer har ingen ekstern kilde og beskrives undertiden som "personens sind spiller tricks" på ham eller hende.
• Illusion: En illusion er en forkert opfattelse, som der er en faktisk ekstern stimulans til. For eksempel kan en visuel illusion være at se en skygge og fejlagtigt fortolke den som en person. Ordene "illusion" og "hallucination" forveksles undertiden med hinanden.
• Vildfarelse: En person med en vildfarelse har en stærk tro på noget på trods af bevis for, at troen er falsk. For eksempel kan en person lytte til en radio og tro, at radioen giver en kodet besked om en forestående udenrigs-invasion. Alle de andre mennesker, der lytter til det samme radioprogram, hørte for eksempel en funktionshistorie om vejreparationsarbejde, der finder sted i området. De tilbagevendende, påtrængende og ofte falske tanker (tvangstanker) ved tvangslidelser kan undertiden forveksles med vrangforestillinger.
• Uorganiseret tænkning: Tale eller opførsel er uorganiseret eller vanskeligt at forstå og udflader eller upassende følelser. Mennesker med skizofreni af uorganiseret type kan grine af den skiftende farve i et trafiklys eller på noget, der ikke er tæt knyttet til, hvad de siger eller gør. Deres uorganiserede opførsel kan forstyrre normale aktiviteter, såsom brusebad, påklædning og tilberedning af måltider.
• Catatonia betragtes nu som et symptom på en psykiatrisk (for eksempel skizofreni, depression, bipolar) eller medicinsk tilstand snarere end en type skizofreni. Catatonia er kendetegnet ved et markant fald i, hvordan en person reagerer på miljøet. Dette kan resultere i alvorlige forstyrrelser i bevægelse og adfærd. Mennesker med katatoni holder sig måske helt ubevægelige eller bevæger sig overalt på en målløs måde. De siger måske ikke noget i timevis (mutisme), eller de kan gentage alt, hvad du siger (echolalia) eller taler meningsløst. Ubehandlet katatoni kan udvikle sig til en livstruende medicinsk tilstand.
• Restsymptomer refererer til en tidligere historie med mindst en episode af skizofreni, men personen har i øjeblikket ingen positive symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tænkning, tale eller opførsel). Det kan repræsentere en overgang mellem en fuldstændig episode og fuldstændig remission, eller den kan fortsætte i årevis uden yderligere psykotiske episoder.
• Symptomer på skizofreni hos børn og yngre teenagere er mindre almindelige, da denne form ikke er så almindelig som voksnes begyndelse af skizofreni. Børn med denne sygdom har en tendens til at have et mere alvorligt forløb af symptomer, med mere kognitive problemer (tænkning), mere negative symptomer og mere alvorlige sociale udfordringer end mennesker med skizofreni med voksne.

Hvad er typerne af skizofreni?

Den seneste diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser ( DSM-5 ) har fjernet beskrivelsen af ​​forskellige undertyper af skizofreni baseret på symptomklynger. (I den forrige udgave inkluderede undertyper paranoid, uorganiseret, udifferentieret, resterende og katatonisk schizofreni.) Det, der tidligere blev forstået som typer af skizofreni, antages at være symptomer (for eksempel paranoia, uorganiseret tænkning, tale eller opførsel), som er alle del af den samme lidelse. Da ingen undersøgelser viste, at der var forskellige årsager til eller bedre behandlinger af undertyperne, blev de fjernet fra DSM-5 . Pågående forskning på årsagerne til skizofreni indikerer imidlertid, at der sandsynligvis er flere forskellige undertyper af schizofreni baseret på grupper af gener eller andre involverede biologiske faktorer. Specifikationerne for, hvordan disse undertyper kan variere, og hvordan dette kan medføre en mere effektiv behandling af mennesker med skizofreni, bestemmes stadig.

Forskning på skizofreni

Der er stadig meget, som vi ikke kender til skizofreni. Forskere fortsætter med at studere mange områder for at hjælpe med at udvide det, folk kender til arvelighed, hjerneændringer og de bedste behandlinger mod skizofreni. Metaanalyse er en betegnelse for processen med at prøve at lære mere fra afsluttede studier. Dette er en måde at kombinere flere forskningsundersøgelser med lignende målinger for at forbedre styrken af ​​resultaterne. Nogle for nylig offentliggjorte metaanalyseundersøgelser om skizofreni har identificeret gener, der muligvis er relateret til både skizofreni og bipolar lidelse, eller hvilke antipsykotiske medikamenter er mest effektive til behandling af visse symptomer på skizofreni.

Løbende forskning fokuserer på gener relateret til skizofreni, hvordan hjerneområder ser ud og fungerer forskelligt i skizofreni og biologiske markører, der kan hjælpe med at identificere mennesker, der risikerer at udvikle skizofreni. Selvom disse undersøgelser er kritiske, er det svært at vide, hvor snart de vil resultere i bedre behandling eller forebyggelse af skizofreni.

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der tester nye måder at behandle eller forhindre skizofreni. Disse forsøg kan teste en ny medicin eller terapi, en ny type kirurgi eller medicinsk udstyr eller en ny måde at bruge en eksisterende behandling på. National Institutes of Mental Health (NIMH) er den vigtigste regerings videnskabelige organisation, der udfører og finansierer forskning om skizofreni i USA. Pågående kliniske forskningsundersøgelser finansieret af NIMH er registreret på ClinicalTrials.gov (søgning: skizofreni). Undersøgelser udført på NIMH er ofte på udkig efter emner. Du kan lære mere om disse kliniske forsøg, og hvordan du deltager i Deltag i en undersøgelse.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp for skizofreni?

Hvis en person, der er diagnosticeret med skizofreni, har ændret adfærd, der kan indikere, at behandlingen ikke fungerer, er det bedst at ringe til lægen. Hvis familie, venner eller værger af en person med skizofreni mener, at symptomerne forværres, skal en læge også kaldes. Glem ikke muligheden for, at der er et andet medicinsk problem foruden skizofrenien.

• På et generelt niveau skal enhver med en akut ændring i mental status (en mærkbar ændring i humør eller adfærd), uanset om de diagnosticeres med skizofreni eller ej, føres til et hospital eller en læge for evaluering. Stemningen eller adfærdsændringen kan skyldes skizofreni, en anden psykiatrisk diagnose eller en ikke-psykiatrisk medicinsk tilstand. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling reducere risikoen for komplikationer, herunder død eller permanent fysisk skade.
• En person med skizofreni skal bringes til hospitalet, hvis der er mistanke om medicinsk sygdom. Mennesker med skizofreni kan eller måske ikke være i stand til at kommunikere deres symptomer på samme måde som nogen, der ikke har skizofreni. Denne situation kræver en læge til diagnose og behandling. Desuden kan medicinsk sygdom forværre skizofreni.

Tag din kære med schizofreni øjeblikkeligt til hospitalet og / eller ring "911", hvis han eller hun er i fare for selvskading eller skade andre. Mennesker med skizofreni er meget mere sandsynligt end den generelle befolkning at begå selvmord.

• En hurtig måde at vurdere, om nogen er suicid eller homicid, er at stille spørgsmålene: "Vil du såre eller dræbe dig selv?" "Vil du såre eller dræbe nogen anden?" "Hører du nogen stemmer?" og "Hvad er stemmerne der fortæller dig?" Folk vil normalt fortælle dig, hvad der er på deres sind og bør tages alvorligt, når de verbaliserer disse tanker.

Mange familier frygter at misbruge det medicinske akutmedicinske system, når disse og lignende problemer opstår. Men hvis du er i tvivl, er det bedst at være forsigtig og kontakte din psykiatriske / medicinske udbyder eller gå til akutmagasinet.

Hvilke tests bruger læger til diagnosticering af skizofreni?

For at diagnosticere skizofreni skal man først udelukke enhver medicinsk sygdom, der kan være den faktiske årsag til adfærdsændringerne. Når først medicinske årsager er blevet søgt og ikke fundet, kunne en psykotisk sygdom som skizofreni overvejes. Diagnosen stilles bedst af en autoriseret mental-sundhedspersonal (helst en psykiater), der kan evaluere patienten og omhyggeligt sortere gennem en række psykiske sygdomme, der kan se ens ud ved den første undersøgelse.

• Lægen vil undersøge nogen, hvor man er mistænkt for skizofreni, enten på et kontor eller på akuttafdelingen. Lægerens rolle er at sikre, at patienten ikke har andre medicinske problemer, inklusive aktiv medikamentbrug, da disse tilstande kan efterligne symptomerne på skizofreni. Lægen tager patientens historie og udfører en fysisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser og andre tests, undertiden inklusive en hjerneskanning (computertomografi eller magnetisk resonansbillede-scanning af hjernen), udføres. Fysiske fund kan relateres til symptomerne, der er forbundet med skizofreni, eller til de medikamenter, som personen kan tage.
• Generelt er resultaterne af laboratorieundersøgelser og billeddannelsesundersøgelser normale hos personer med skizofreni. Hvis personen har en bestemt adfærd som en del af sin mentale lidelse, såsom at drikke for meget vand (polydipsi), kan dette muligvis vise sig som en metabolisk abnormitet i personens laboratorieresultater.
• Familiemedlemmer eller venner af den person med skizofreni kan hjælpe ved at give lægen en detaljeret historie og information om patienten, herunder adfærdsændringer, tidligere socialt funktionsniveau, historisk psykisk sygdom i familien, tidligere medicinske og psykiatriske problemer, medicin, og allergier (mod fødevarer og medicin) samt personens tidligere læger og psykiatere. En historie med hospitaliseringer er også nyttig, så læger muligvis kan få og gennemgå de gamle poster på disse faciliteter.

Selvpleje derhjemme for mennesker med schizofreni

Under en første eller akut episode af psykose vil en person ofte kræve mere støtte fra andre. Hjemmepleje af en person med skizofreni afhænger af, hvor syg personen er, og af familiens eller værgens evne til at pleje personen. Evnen til at pleje en person med skizofreni er tæt knyttet til tid, følelsesmæssig styrke og økonomiske reserver.

Efter en akut episode er løst, er de fleste mennesker med schizofreni i stand til at leve uafhængigt, og de fleste er i stand til at tage deres egne beslutninger. I disse dage er der meget få mennesker med schizofreni på langtidshospitaler eller institutioner. At have behandlings- og støttesystemer i samfundet kan forbedre funktionen og livskvaliteten for dem med kroniske eller vedvarende symptomer på sygdommen.

På trods af disse mulige barrierer inkluderer grundlæggende problemer til behandling af mennesker med skizofreni følgende:

• Først skal du sikre dig, at din elskede tager ordineret medicin. En af de mest almindelige årsager til, at mennesker med skizofreni får deres symptomer forværres igen, er, at de holder op med at tage medicin.
• Familiemedlemmer ser måske meget forbedring og antager forkert, at deres kære ikke længere har brug for deres medicin. Det er en katastrofal antagelse, da det kan føre til et tilbagefald af psykotiske symptomer.
• Familien skal skabe et omsorgsfuldt, sikkert miljø, der giver mulighed for så meget handlefrihed, som det er passende på det tidspunkt. Reducer eller fjern enhver fjendtlighed i miljøet. Reducer ligeledes enhver kritik.

Hvad er behandlingen mod skizofreni?

Dette er en tid med håb for mennesker med schizofreni såvel som for deres familier. Nye og sikrere antipsykotiske medikamenter opdages konstant, hvilket gør det muligt ikke kun at behandle symptomer, der ellers er resistente over for behandling (såsom negative eller kognitive symptomer), men at reducere byrden ved bivirkninger betydeligt og forbedre livskvaliteten og glæde.

Indlæggelse af hospitaler kan være nødvendig, når personer med skizofreni oplever akutte psykotiske episoder, hvor de åbenbart udgør en fare for sig selv eller andre på grund af enten selvmordstanker eller homicid forestillinger eller en manglende evne til at tage sig af deres basale behov. Disse dage er hospitaliseringer normalt korte (dage til uger), og langtidssygeindlæggelse eller institutionelisering er sjælden.

De fleste behandlinger forekommer uden for hospitalet og inkluderer normalt antipsykotisk medicin, men kan også omfatte psykosociale behandlinger, såsom psykoterapi, kognitiv sanering og samfundsstøtteprogrammer.

Hvilke medicin behandler skizofreni?

Antipsykotika er vist sig at være effektive til behandling af akut psykose samt reducere risikoen for fremtidige psykotiske episoder. Behandlingen af ​​skizofreni har således to hovedfaser: en akut fase, hvor højere doser af medicin kan være nødvendigt for at behandle psykotiske symptomer, efterfulgt af en vedligeholdelsesfase, der kan være livslang. Under vedligeholdelsesfasen reduceres medikamentdoseringen gradvist til det minimum, der kræves for at forhindre yderligere episoder. Hvis symptomerne dukker op igen ved en lavere dosering, kan en midlertidig stigning i dosis hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Selv med fortsat behandling oplever nogle patienter tilbagefald. Langt set ses dog de højeste tilbagefaldshastigheder, når medicin seponeres. Klinisk forskning har vist, at hvis tilbagefald kan forhindres, er den langsigtede funktion og prognosen for den enkelte bedre. Længere perioder med ubehandlet psykose kan også forudsige en dårligere prognose, hvilket yderligere understreger vigtigheden af ​​at forblive i behandlingen.

Det store flertal af patienterne oplever betydelig forbedring, når de behandles med antipsykotiske midler. Nogle patienter reagerer imidlertid ikke på medicin, og nogle få kan have en fuldstændig bedring og ikke har brug for langvarig medicin.

Da det er vanskeligt at forudsige, hvilke patienter der falder ind i hvilke grupper, er det vigtigt at have langvarig opfølgning, så behandlingen kan justeres og eventuelle problemer omgående behandles.

Antipsykotika er hjørnestenen i medicinbehandlingen af ​​skizofreni. De har været tilgængelige siden midten af ​​1950'erne, og selvom antipsykotika ikke kurerer sygdommen, reducerer de i høj grad symptomerne og tillader patienten at fungere bedre, have en bedre livskvalitet og nyde et bedre syn. Valg og dosering af medicin er individualiseret og gøres bedst af en læge, som regel en psykiater, der er veluddannet og erfaren i behandling af alvorlig psykisk sygdom.

Medicinske fagfolk udviklede oprindeligt det første antipsykotikum, chlorpromazin (Thorazine), som et anti-histamin, men det blev fundet i 1950'erne for at være effektivt til behandling af psykose, herunder skizofreni. Det blev senere opdaget, at dets effektivitet var relateret til at blokere dopaminaktivitet i hjernen. I slutningen af ​​1950'erne og begyndelsen af ​​1960'erne udviklede medicinske forskere en række andre antipsykotika, herunder haloperidol (Haldol), fluphenazin (Prolixin), thiothixen (Navane), trifluoperazin (Stelazine), perphenazin (Trilafon) og thioridazine (Mellaril). Disse medikamenter er blevet kendt som første generation af antipsykotika og har vist sig at være effektive til behandling af positive symptomer (for eksempel akutte symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser, løse forbindelser, ambivalens eller følelsesmæssig labilitet) men menes at være mindre effektive for negative symptomer (såsom nedsat motivation og manglende følelsesmæssig udtryksevne). Antipsykotika kaldes også undertiden "neuroleptika", fordi de kan forårsage bivirkninger, der påvirker det neurologiske (nervesystem) (ekstrapyramidale bivirkninger).

Siden 1989 er der introduceret en nyere klasse antipsykotika, der påvirker både dopamin og serotonin (atypiske antipsykotika eller anden generation af antipsykotika). Ved klinisk effektive doser er de mindre tilbøjelige til at forårsage de neurologiske bivirkninger, men er mere tilbøjelige til at forårsage vægtøgning og kan have en effekt på stofskiftet (diabetes og kolesterol).

Den første af de atypiske antipsykotika, clozapin (Clozaril, FazaClo), er det eneste middel, der har vist sig at være effektivt, når andre antipsykotika er mislykkedes. Det er også det eneste antipsykotiske stof, der er vist at reducere selvmordsrater forbundet med psykose. Clozapin forårsager sjældent ekstrapyramidale bivirkninger, men det har andre sjældne, men alvorlige bivirkninger, herunder et muligt fald i antallet af hvide blodlegemer (agranulocytose), så blodet skal overvåges hver uge i de første seks måneder af behandlingen og mindst månedligt, så længe nogen tager medicinen for at få denne bivirkning tidligt, hvis den opstår. Andre atypiske antipsykotika inkluderer risperidon (Risperdal, Risperdal M-tab), olanzapin (Zyprexa, Zyprexa Zydis), quetiapin (Seroquel og Seroquel-XR), ziprasidon (Geodon), aripiprazole (Abilify), paliperidone asenine), iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda), cariprazin (Vraylar) og brexpiprazol (Rexulti). Brug af disse medikamenter har muliggjort en vellykket behandling og frigivelse tilbage til deres hjem og samfundet for mange mennesker, der lider af skizofreni.

Det tager to til fire uger for de fleste af disse medicin at have en fuld effekt. Tålmodighed er påkrævet, hvis dosis skal justeres, den specifikke medicin ændres og en anden medicin tilføjes. For at være i stand til at bestemme, om et antipsykotikum er effektivt eller ej, skal det forsøges i mindst seks til otte uger (eller endda længere med clozapin).

Fordi mange mennesker med skizofreni holder op med at tage deres medicin og øge deres risiko for fremtidige psykotiske episoder, er langtidsvirkende injicerbare medicin også blevet brugt. Disse injicerbare former for antipsykotika undgår behovet for daglige piller, og da de giver et stabilt niveau af medicin i blodbanen, kan personer med skizofreni muligvis undgå nogle af bivirkningerne på grund af højeste mediciniveau med piller. Fra den første generation af antipsykotika har både haloperidol (Haldol) og fluphenazin (Prolixin) injicerbare former, der gives hver anden til fire uger. I løbet af de sidste par år er der udviklet flere muligheder fra anden generation af antipsykotika. Der findes nu langtidsvirkende injektionsversioner af risperidon (Consta, injektioner hver anden uge), paliperidon (Sustenna, hver fjerde uge), olanzapin (Relprevv) og aripiprazol (Aristada, hver fjerde til seks uge) og Maintenna (hver fjerde uge ). Senest blev der frigivet en langtidsvirkende version af paliperidon, der kræver injektioner hver tredje måned (Trinza).

Mennesker med skizofreni kan også udvikle alvorlig depressiv lidelse (depression) eller bipolær affektiv lidelse. Når disse humørforstyrrelser er til stede i en væsentlig procentdel af tiden og forårsager betydelig svækkelse, kan diagnosen skizoaffektiv lidelse (depressiv eller bipolær type) gives. Humørforstyrrelser hos mennesker med skizofreni ville blive behandlet med de samme medicin, der blev brugt til disse diagnoser alene. Antidepressiva, herunder serotonergiske medikamenter som fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro), ordineres ofte på grund af deres effektivitet og lave forekomst af bivirkninger. Til bipolar lidelse kan stemningsstabilisatorer, såsom lithium, valproat (Depakote, Depakene), carbamazepin (Tegretol) eller lamotrigin (Lamictal) tilsættes antipsykotiske medikamenter.

Da risikoen for tilbagefald af sygdom er højere, når antipsykotiske medikamenter tages uregelmæssigt eller seponeres, er det vigtigt, at personer med skizofreni følger en behandlingsplan, der er udviklet i samarbejde med deres læger og med deres familier. Behandlingsplanen involverer at tage den ordinerede medicin i den korrekte mængde og på de anbefalede tidspunkter, deltage i opfølgningsaftaler og følge andre behandlingsanbefalinger.

Mennesker med schizofreni tror ofte ikke, at de er syge, eller at de har brug for behandling. Andre mulige ting, der kan forstyrre behandlingsplanen, inkluderer bivirkninger fra medicin, stofmisbrug, negative holdninger til skizofrenipati eller mod behandling fra familier og venner eller endda urealistiske forventninger. Når de er til stede, skal disse spørgsmål anerkendes og adresseres for, at behandlingen skal være vellykket.

Hvad er potentielle komplikationer af antipsykotiske medicin?

Selvom antipsykotika kan være meget nyttige til at reducere symptomer på psykose, har de også en risiko for bivirkninger - hvoraf nogle kan være lidende eller livstruende. Almindelige bivirkninger kan omfatte sedation, mundtørhed og forstoppelse. De kan imidlertid også omfatte unormale muskelbevægelser (stivhed, stivhed, langsomme bevægelser, rysten eller rastløshed). Disse bevægelsesrelaterede bivirkninger skyldes antipsykotika, der blokerer dopamin i hjerneområderne, der kontrollerer bevægelse (de ekstrapyramidale kanaler). Ekstrapyramidale bivirkninger (EPSE) kan ligne Parkinsons sygdom, som er forårsaget af tabet af dopamin-producerende neuroner i et beslægtet hjerneområde, substantia nigra. For de fleste mennesker kan disse bivirkninger reduceres eller stoppes ved at ændre antipsykotisk medicin eller tilføje en anden medicin for at reducere bivirkningerne. En mindre almindelig, men alvorlig bevægelsesrelateret komplikation af antipsykotika kaldes tardiv dyskinesi (TD). Tardiv dyskinesi er en sen bivirkning, der resulterer efter at have taget antipsykotika i mindst måneder, men ofte kun efter mange år eller årtier af behandling. I TD kan de unormale bevægelser også omfatte ansigtsbevægelser eller tics, og i modsætning til EPSE kan TD være irreversibel.

De nyere antipsykotiske medikamenter har en meget lavere risiko for motoriske bivirkninger (inklusive både EPSE og TD). De atypiske antipsykotika har imidlertid vist sig at påvirke stofskiftet og kan øge risikoen for vægtøgning, udvikling af diabetes mellitus eller forhøjede lipidniveauer (triglycerider og / eller kolesterol). For at tackle vægtøgning rådgiver læger, der ofte ordinerer deres patienter, skizofreni om ernæring og motion.

Lejlighedsvis vil en læge anbefale at tilføje en diabetesmedicin som metformin for at hjælpe med at vende disse metabolske komplikationer.

En sjælden, men livstruende komplikation, der følger af brugen af ​​antipsykotiske medikamenter, er neuroleptisk malignt syndrom (NMS). Det involverer ekstrem muskelstivhed, svedhed, spyt, feber og ustabilt blodtryk og puls. Hvis dette er mistænkt, skal det behandles som en nødsituation.

Mennesker, der tager antipsykotisk medicin, skal regelmæssigt følge op med deres læger for at overvåge for nogen af ​​disse mulige bivirkninger og kan være nødt til at have blodprøver og fysiske undersøgelser for at kontrollere for dem.

Hvad er andre terapier mod skizofreni?

Psykosociale behandlinger

På trods af vellykket antipsykotisk behandling har mange patienter med skizofreni vanskeligheder med motivation, aktiviteter i dagligdagen, forhold og kommunikationsevner. Da sygdommen typisk begynder i de år, der er kritiske for uddannelse og faglig uddannelse, mangler disse patienter sociale og arbejdsmæssige færdigheder og erfaring. I disse tilfælde hjælper de psykosociale behandlinger mest, og der er udviklet mange nyttige behandlingsmetoder til at hjælpe mennesker, der lider af skizofreni.

• Individuel psykoterapi: Dette involverer regelmæssige sessioner mellem kun patienten og en terapeut med fokus på tidligere eller aktuelle problemer, tanker, følelser eller forhold. Således kan personer med skizofreni via kontakt med en uddannet professionel forstå mere om sygdommen, lære om sig selv og bedre håndtere problemerne i deres daglige liv. De bliver bedre i stand til at skelne mellem hvad der er reelt og derimod hvad der ikke er og kan tilegne sig fordelagtige problemløsningsevner.
• Plastisitetsassisteret kognitiv sanering (PACR): Kognitive problemer forbundet med skizofreni kan forbedres ved regelmæssig brug af hjernetræningsaktiviteter. PACR bruger generelt computerbaserede spil og opgaver til at fremme plasticitet - eller ændringer i hjerneforbindelser og aktivitet - som kan forbedre den kognitive funktion. De tidlige resultater er lovende, men fremgangsmåden er endnu ikke bredt accepteret eller brugt.
• Kognitiv adfærdsterapi: Denne type psykoterapi identificerer problematiske tanke- og adfærdsmønstre, og terapeuten og klienten skaber strategier til at ændre dem. Denne type terapi er blevet tilpasset til behandling af skizofreni ved at udfordre psykotiske tanker, såsom vrangforestillinger.
• Rehabilitering: Rehabilitering kan omfatte job- og erhvervsrådgivning, problemløsning, træning i sociale færdigheder og uddannelse i pengestyring. Patienter lærer således de færdigheder, der kræves for en vellykket reintegration i deres samfund efter udskrivning fra hospitalet.
• Familieuddannelse: Forskning har konstant vist, at personer med skizofreni, der har involveret familier, har en bedre prognose end dem, der alene kæmper for tilstanden. Så vidt muligt skal alle familiemedlemmer være involveret i pleje af din elskede.
• Assertiv samfundsbehandling (ACT; kan også være kendt som et community support-program): Disse programmer er designet til at arbejde med personer med schizofreni og anden kronisk og alvorlig psykisk sygdom i samfundet og til at give understøttelser, så de kan fungere med så meget uafhængighed og reduceret hospitalisering som muligt. Individuelle sagsbehandlere vil hjælpe med en række aktiviteter fra shopping og lægeudnævnelse til styring af daglige medicin og økonomi.
• Selvhjælpsgrupper: Ekstern støtte til familiemedlemmer til dem med schizofreni er nødvendig og ønskelig. National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) er en dybdegående ressource. Denne opsøgende organisation tilbyder information om alle behandlinger af skizofreni, inklusive hjemmepleje.

Hvornår er opfølgning nødvendig for personer med schizofreni?

Opfølgning efter et første ophold på hospitalet er absolut vigtig, hvis personen med skizofreni skal fortsætte med at forbedre sig og komme sig. Det er især vigtigt at tage medicin som ordineret og gå til terapisessioner.

Er det muligt at forhindre skizofreni?

Endnu er ikke kendt nok om årsagerne til skizofreni til at bestemme praktiske forebyggende foranstaltninger. Imidlertid er forskning på dette område meget aktiv, og det kan være muligt at tilbyde nogle nyttige forslag om forebyggelse i en ikke alt for fjern fremtid. Eksempler på fremskridt hen imod dette mål inkluderer forebyggelse og forsinkelse af progressionen hos mennesker, der er i høj risiko for at udvikle psykose til at have disse symptomer. Personer med høj risiko defineres normalt som dem, der har flere familiemedlemmer med skizofreni. Det er ikke klart, om start af antipsykotiske medikamenter før en første fuld psykotisk pause enten er effektiv til at forhindre en pause, eller hvis det er sikkert. Der er også gjort fremskridt med at gribe ind tidligt, når enkeltpersoner udvikler psykotiske symptomer. Det er vist, at behandling tidligt efter symptomdebut kan forbedre chancerne for en god bedring og langvarig funktion. Det er stadig vanskeligt at identificere de tidligste eller prodromale symptomer, der opstår selv før en første pause. Løbende forskning ser på de bedste måder til at identificere prodromale symptomer og hvilken type intervention der vil være mest succesrig.

Hvad er prognosen for skizofreni?

Dette er en tid med håb for mennesker med skizofreni. Nye antipsykotika er i øjeblikket under undersøgelse, og hjerneforskning skrider frem mod forståelse af de molekylære og neuronale understøttelser af sygdommen. I øjeblikket kan skizofreni ikke helbredes, men udsigterne for mennesker, der lider af denne sygdom, forbedres konstant. Her er et par forudsigere af resultatet, der er værd at nævne:

• Hvor godt personen med skizofreni fungerede i samfundet og på arbejdspladsen inden mental sygdom begyndte, vil være vigtig for at bestemme det langsigtede resultat.
• Mængden af ​​tid, der går fra symptomdebut til diagnose og behandling, kan ofte også hjælpe med at forudsige resultatet. Jo før nogen bliver behandlet for skizofreni, når symptomerne begynder, jo bedre er den samlede sandsynlighed for forbedring og bedring. På dette tidspunkt er den gennemsnitlige tid mellem begyndelsen af ​​psykose og den første behandling imidlertid seks til syv år.
• Skizofreni kan behandles ved hjælp af flere metoder, herunder medicin, psykoterapi og adfærdsterapi. Psykiatere, læger inden for primærpleje, psykologer, socialarbejdere og andre fagfolk inden for mental sundhed er af afgørende betydning for at hjælpe mennesker med skizofreni og deres familier udforske tilgængelige ressourcer, der fører til komplet behandling. Mange mennesker med schizofreni kommer sig til det punkt at leve funktionelle og belønne liv i deres samfund.

Er der supportgrupper eller rådgivere til mennesker med schizofreni?

Ekstern støtte til familiemedlemmer til dem med skizofreni er nødvendig og ønskelig. National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) er en dybdegående ressource. Denne opsøgende organisation tilbyder information om alle behandlinger af skizofreni, inklusive hjemmepleje.

En anden organisation, der kan være nyttig for både mennesker med skizofreni og deres familier, er National Mental Health Association eller et af dets statslige eller amtslige kapitler.

Hvor kan folk få mere information om skizofreni?

National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)

Nationale institutter for mental sundhed (NIMH)