Skizofreni: symptomer, typer, årsager, behandling

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en kronisk, svær, svækkende mental sygdom, der er karakteriseret ved forstyrrede tanker, unormal opførsel og antisocial opførsel. Det er en psykotisk lidelse, hvilket betyder, at personen med skizofreni ikke identificerer sig med virkeligheden til tider.

Hvem er berørt?

• Skizofreni påvirker omkring 1, 1% af verdens befolkning
• 3, 5 millioner amerikanere har skizofreni
• Skizofreni diagnosticeres hyppigst mellem 16 og 25 år
• Skizofreni kan være arvelig (kører i familier)
• Det påvirker mænd 1, 5 gange mere almindeligt end kvinder
• Skizofreni og dens behandling har en enorm virkning på økonomien og koster mellem $ 32, 5- $ 65 milliarder hvert år

Hvor almindelig er skizofreni hos børn?

Skizofreni hos små børn er sjældent. National Institute of Mental Health (NIMH) anslår kun 1 ud af 40.000 børn, der oplever symptomer på skizofreni inden 13-årsalderen.

Typer af skizofreni

Der er fem typer skizofreni (diskuteret i de følgende slides). De er kategoriseret efter de typer symptomer, personen udviser, når de vurderes:

• Paranoid skizofreni
• Uorganiseret skizofreni
• Katatonisk skizofreni
• Udifferentieret skizofreni
• Restskizofreni

Paranoid skizofreni

Paranoid-skizofreni er kendetegnet ved paranoid adfærd, inklusive vrangforestillinger og auditive hallucinationer. Paranoid adfærd udvises af følelser af forfølgelse, af at blive set, eller nogle gange er denne opførsel forbundet med en berømt eller bemærkelsesværdig person, en berømthed eller politikere, eller en enhed som et selskab. Mennesker med schizofreni af paranoid type kan udvise vrede, angst og fjendtlighed. Personen har normalt relativt normal intellektuel funktion og udtryk for affekt.

Uorganiseret schizofreni

En person med skizofreni af uorganiseret type vil udvise adfærd, der er uorganiseret eller tale, der kan være bisarre eller vanskelige at forstå. De kan vise upassende følelser eller reaktioner, der ikke har relation til situationen. Daglige aktiviteter såsom hygiejne, spisning og arbejde kan forstyrres eller forsømmes af deres uorganiserede tankemønstre.

Katatonisk schizofreni

Forstyrrelser i bevægelse markerer skatkunst af katatonisk type. Mennesker med denne type skizofreni kan variere mellem ekstremer: De kan forblive ubevegelige eller bevæge sig overalt. De siger måske ikke noget i timevis, eller de gentager muligvis alt, hvad du siger eller gør. Denne adfærd sætter disse mennesker med katatonisk skizofreni i høj risiko, fordi de ofte ikke er i stand til at tage sig af sig selv eller gennemføre daglige aktiviteter.

Udifferentieret skizofreni

Udifferentieret skizofreni er en klassificering, der bruges, når en person udviser adfærd, der passer ind i to eller flere af de andre typer skizofreni, herunder symptomer såsom vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale eller opførsel, katatonisk opførsel.

Restskizofreni

Når en person har en tidligere historie med mindst en episode af skizofreni, men i øjeblikket ikke har nogen symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale eller opførsel) anses de for at have skizofreni af resterende type. Personen kan være i fuldstændig remission eller kan på et tidspunkt genoptage symptomerne.

Hvad er årsagerne til skizofreni?

Skizofreni har flere, blandede årsager, der kan variere fra person til person, herunder:

• Genetik (løber i familier)
• Miljø
• Hjernekemi
• Historie om misbrug eller forsømmelse

Er schizofreni arvelig?

Skizofreni har en genetisk komponent. Mens skizofreni kun forekommer hos 1% af den generelle befolkning, forekommer den hos 10% af mennesker med en første-grad-slægtning (forælder, søskende) med sygdommen. Risikoen er højest, hvis en identisk tvilling har skizofreni. Det er også mere almindeligt hos personer med en anden-grad slægtning (tanter, onkler, fætter, bedsteforældre) med lidelsen.

Schizofreni symptomer

Mange mennesker med schizofreni forekommer ikke syge. Mange adfærdsændringer får imidlertid personen til at virke 'slukket', efterhånden som sygdommen skrider frem. Symptomerne inkluderer:

• Social tilbagetrækning
• Angst
• vrangforestillinger
• Hallucinationer
• Paranoide følelser eller følelser af forfølgelse
• Tab af appetit eller forsømmelse af at spise
• Tab af hygiejne

Symptomer kan også grupperes i kategorier, diskuteret i følgende lysbilleder.

Positive (mere omvendt psykotiske) symptomer

De "positive" eller åbenlyst psykotiske symptomer er symptomer, der ikke ses hos raske mennesker, inkluderer:

• vrangforestillinger
• Hallucinationer
• Uorganiseret tale eller opførsel
• Dysfunktionel tænkning
• Catatonia eller andre bevægelsesforstyrrelser

Negative (underskud) symptomer

"Negative" symptomer forstyrrer normale følelser og adfærd og inkluderer:

• Social tilbagetrækning
• "Flad affekt", kedelig eller ensformig tale og manglende ansigtsudtryk
• Problemer med at udtrykke følelser
• Mangel på egenpleje
• Manglende evne til at føle glæde (anhedoni)

Kognitive symptomer

Kognitive symptomer kan være mest vanskelige at opdage, og disse inkluderer:

• Manglende evne til at behandle information og træffe beslutninger
• Problemer med at fokusere eller være opmærksomme
• Problemer med hukommelse eller indlæring af nye opgaver

Affektive (eller humør) symptomer

Affektive symptomer henviser til dem, der påvirker humøret. Patienter med skizofreni har ofte overlappende depression og kan have selvmordstanker eller adfærd.

Hvordan diagnosticeres skizofreni?

Diagnosen schizofreni stilles både ved at udelukke andre medicinske lidelser, der kan forårsage adfærdssymptomer (ekskludering), og ved at observere tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer på lidelsen. Lægen vil se efter tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale eller adfærd og / eller negative symptomer sammen med social abstinens og / eller dysfunktion på arbejdet eller i daglige aktiviteter i mindst seks måneder.

Lægen kan bruge fysisk undersøgelse, psykologisk evaluering, laboratorieundersøgelse af blod og billeddannelsesscanninger for at producere et komplet billede af patientens tilstand.

Hvordan diagnosticeres skizofreni? (Fortsatte)

Screening og evaluering af mental sundhed er en vigtig del af diagnoseprocessen for skizofreni. Mange andre psykiske sygdomme såsom bipolar lidelse, schizoaffektiv lidelse, angstlidelser, svær depression og stofmisbrug kan efterligne symptomer på skizofreni. En læge foretager en vurdering for at udelukke disse andre tilstande.

Skizofrenibehandling - Medicin

Antipsykotiske medikamenter er den første linje for mange patienter med skizofreni. Medicin bruges ofte i kombination med andre typer medicin for at mindske eller kontrollere symptomerne forbundet med skizofreni. Nogle antipsykotiske medikamenter inkluderer:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Skizofrenibehandling - Medicin (fortsat)

Humørsvingninger og depression er almindelige hos patienter med skizofreni. Ud over antipsykotika anvendes andre typer medicin.

Humørstabilisatorer inkluderer:

• lithium (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepin (Tegretol)
• lamotrigin (Lamictal)

Antidepressiva inkluderer:

• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroxetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxin (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner

Familiepsyko-uddannelse: Det er vigtigt at inkludere psykosociale interventioner i behandlingen af ​​skizofreni. Inkludering af familiemedlemmer til støtte for patienter nedsætter tilbagefaldshastigheden af ​​psykotiske episoder og forbedrer personens resultater. Familieforhold forbedres, når alle ved, hvordan de kan støtte deres elskede, der beskæftiger sig med skizofreni.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Assertiv samfundsmæssig behandling (ACT): En anden form for psykosocial indgriben inkluderer brug af ambulante supportgrupper. Supportteam, herunder psykiatere, sygeplejersker, sagsbehandlere og andre rådgivere, mødes regelmæssigt med den schizofrene patient for at hjælpe med at reducere behovet for hospitalisering eller et fald i deres mentale status.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Stofmisbrug: Mange mennesker med skizofreni (op til 50%) har også problemer med misbrug. Disse stofmisbrugsproblemer forværrer adfærdssymptomerne ved skizofreni og skal rettes mod bedre resultater.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Uddannelse af sociale færdigheder: Patienter med skizofreni kan muligvis blive nødt til at lære igen, hvordan de kan interagere korrekt i sociale situationer. Denne form for psykosocial indgriben involverer øvelse eller rollespil i det virkelige liv, så personen er forberedt, når de opstår. Denne type træning kan reducere stofbrug og forbedre forholdet.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Støttet beskæftigelse: Mange mennesker med schizofreni har svært ved at komme ind eller komme ind igen i arbejdsstyrken på grund af deres tilstand. Denne type psykosociale indgreb hjælper mennesker med skizofreni til at konstruere genoptagelser, interviewe til job og forbinder dem endda med arbejdsgivere, der er villige til at ansætte mennesker med psykisk sygdom.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Denne type intervention kan hjælpe patienter med skizofreni ændre forstyrrende eller destruktive tankemønstre og sætte dem i stand til at fungere mere optimalt. Det kan hjælpe patienter med at "teste" deres tankers virkelighed til at identificere hallucinationer eller "stemmer" og ignorere dem. Denne type terapi fungerer muligvis ikke i aktivt psykotiske patienter, men det kan hjælpe andre, der kan have resterende symptomer, som medicin ikke lindrer.

Skizofrenibehandling - Psykosociale interventioner (fortsat)

Vægthåndtering: Mange antipsychotiske og psykiatriske medikamenter forårsager vægtøgning som en bivirkning. At opretholde en sund vægt, spise en velafbalanceret diæt og træne regelmæssigt hjælper med at forhindre eller lindre andre medicinske problemer.

Hvad er prognosen for skizofreni?

Prognosen for mennesker med skizofreni kan variere afhængigt af mængden af ​​støtte og behandling, som patienterne får. Mange mennesker med skizofreni er i stand til at fungere godt og leve et normalt liv. Imidlertid har personer med skizofreni en højere dødelighed og højere forekomst af stofmisbrug. Når medicin tages regelmæssigt, og familien er støttende, kan patienter få bedre resultater.