Retinoblastoma: øjetcancer gentest, symptomer og behandling

Fakta om retinoblastom (øjenskræft)

• Retinoblastoma er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i nethindens væv.
• Retinoblastom forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.
• Behandling af begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning.
• Børn med familiehistorie med retinoblastom bør have øjeundersøgelser for at kontrollere for retinoblastom.
• Et barn, der har arvelig retinoblastom, har en øget risiko for trilateralt retinoblastom og andre kræftformer.
• Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvid elev" og øjensmerter eller rødme.
• Tests, der undersøger nethinden, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere retinoblastom.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er retinoblastom, og hvad er risikofaktorerne?

Retinoblastoma er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i nethindens væv.

Nethinden er nervevævet, der linjer indersiden af ​​bagsiden af ​​øjet. Nethinden sanser lys og sender billeder til hjernen ved hjælp af synsnerven.

Selvom retinoblastom kan forekomme i enhver alder, forekommer det oftest hos børn yngre end 2 år. Kræften kan være i det ene øje (ensidig) eller i begge øjne (bilateralt). Retinoblastom spreder sig sjældent fra øjet til nærliggende væv eller andre dele af kroppen.

Kavitær retinoblastom er en sjælden type retinoblastom, hvor hulrum (hule rum) dannes i tumoren.

Retinoblastom forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.

Et barn menes at have den arvelige form for retinoblastom, når et af følgende er sandt:

• Der er en familiehistorie med retinoblastom.
• Der er en bestemt mutation (ændring) i RB1-genet. Mutationen i RB1-genet kan overføres fra forælderen til barnet, eller den kan forekomme i ægget eller sædcellen før befrugtningen eller kort efter befrugtningen.
• Der er mere end en tumor i øjet, eller der er en tumor i begge øjne.
• Der er en tumor i det ene øje, og barnet er yngre end 1 år.

Efter at arvelig retinoblastom er blevet diagnosticeret og behandlet, kan nye tumorer fortsat dannes i et par år. Regelmæssige øjeundersøgelser for at kontrollere for nye tumorer udføres normalt hver 2. til 4. måned i mindst 28 måneder. Ikke-arveligt retinoblastom er retinoblastom, der ikke er den arvelige form. De fleste tilfælde af retinoblastom er den ikke-arvelige form.

Behandling af begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning. Forældre bør modtage genetisk rådgivning (en diskussion med en uddannet fagmand om risikoen for genetiske sygdomme) for at diskutere genetisk test for at kontrollere for en mutation (ændring) i RB1-genet. Genetisk rådgivning inkluderer også en diskussion af risikoen for retinoblastom for barnet og barnets brødre eller søstre.

Børn med familiehistorie med retinoblastom bør have øjeundersøgelser for at kontrollere for retinoblastom.

Et barn med en familiehistorie med retinoblastom bør have regelmæssige øjeundersøgelser, der begynder tidligt i livet for at kontrollere for retinoblastom, medmindre det vides, at barnet ikke har ændret RB1-genet. Tidlig diagnose af retinoblastom kan betyde, at barnet har brug for mindre intens behandling. Brødre eller søstre til et barn med retinoblastoma skal have regelmæssige øjeundersøgelser af en øjenlæge indtil 3 til 5 år, medmindre det vides, at broren eller søsteren ikke har ændret RB1-genet.

Et barn, der har arvelig retinoblastom, har en øget risiko for trilateralt retinoblastom og andre kræftformer.

Et barn med arvelig retinoblastom har en øget risiko for en pinealtumor i hjernen. Når retinoblastom og en hjernesvulst forekommer på samme tid, kaldes det trilateralt retinoblastom. Hjernetumoren diagnosticeres normalt mellem 20 og 36 måneders alder. Regelmæssig screening ved hjælp af MR (magnetisk resonansafbildning) kan udføres for et barn, der menes at have arvelig retinoblastom, eller for et barn med retinoblastom i det ene øje og en familiehistorie med sygdommen. CT (computertomografi) -scanninger bruges normalt ikke til rutinemæssig screening for at undgå at udsætte barnet for ioniserende stråling.

Arvelig retinoblastom øger også barnets risiko for andre typer kræft, såsom lungekræft, blærekræft eller melanom i senere år. Regelmæssige opfølgningseksamener er vigtige.

Hvad er tegn og symptomer på retinoblastom?

Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvid elev" og øjensmerter eller rødme.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af retinoblastom eller af andre tilstande. Spørg en læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Eleven i øjet forekommer hvidt i stedet for rødt, når lyset skinner ind i det. Dette kan ses i flashfotografier af barnet.
• Øjne ser ud til at kigge i forskellige retninger (dovet øje).
• Smerter eller rødme i øjet.
• Infektion omkring øjet.
• Øjebold er større end normalt.
• Farvet del af øjet og eleven ser uklar ud.

Hvordan diagnosticeres retinoblastoma?

Tests, der undersøger nethinden, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere retinoblastom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget. Lægen spørger, om der er en familiehistorie med retinoblastom.

Øjenundersøgelse med udvidet elev : En undersøgelse af det øje, hvor eleven udvides (åbnes bredere) med medicinske øjendråber, så lægen kan kigge gennem linsen og eleven til nethinden. Det indvendige af øjet, inklusive nethinden og synsnerven, undersøges med et lys. Afhængig af barnets alder kan denne undersøgelse udføres under anæstesi.

Der er flere typer øjeundersøgelser, der udføres med eleven udvidet:

Oftalmoskopi : En undersøgelse af indersiden af ​​bagsiden af ​​øjet for at kontrollere nethinden og synsnerven ved hjælp af en lille forstørrelseslinse og et lys.

Spaltelampens biomikroskopi : En undersøgelse af indersiden af ​​øjet for at kontrollere nethinden, synsnerven og andre dele af øjet ved hjælp af en stærk lysstråle og et mikroskop.

Fluoresceinangiografi : En procedure til at se på blodkar og strømmen af ​​blod inde i øjet. Et orange fluorescerende farvestof kaldet fluorescein indsprøjtes i et blodkar i armen og går ind i blodbanen. Når farvestoffet bevæger sig gennem blodkar i øjet, tager et specielt kamera billeder af nethinden og choroid for at finde eventuelle blodkar, der er blokeret eller lækker.

RB1-gentest : En laboratorietest, hvor en prøve af blod eller væv testes for en ændring i RB1-genet. Ultralydundersøgelse af øjet: En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) hoppes ud af det indre væv i øjet for at frembringe ekko. Øjedråber bruges til at dæmpe øjet, og en lille sonde, der sender og modtager lydbølger, placeres forsigtigt på overfladen af ​​øjet. Ekkoerne skaber et billede af indersiden af ​​øjet, og afstanden fra hornhinden til nethinden måles. Billedet, kaldet et sonogram, vises på skærmen på ultralydsmonitoren. Billedet kan udskrives for at blive set senere. MR (magnetisk resonansbillede): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen, f.eks. Øjet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom øjet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

Retinoblastom kan normalt diagnosticeres uden biopsi. Når retinoblastom er i det ene øje, dannes det undertiden i det andet øje. Undersøgelser af det upåvirkede øje udføres, indtil det vides, om retinoblastom er den arvelige form.

Hvad er stadierne af retinoblastom?

Det internationale retinoblastom iscenesættelsessystem (IRSS) kan bruges til iscenesættelse af retinoblastom. Der er flere iscenesættelsessystemer til retinoblastom. IRSS-stadierne er baseret på, hvor meget kræft der er tilbage efter operation for at fjerne tumoren, og om kræften har spredt sig.

Fase 0

Tumoren er kun i øjet. Øjet er ikke fjernet, og tumoren blev behandlet uden operation.

Fase I

Tumoren er kun i øjet. Øjet er fjernet, og der er ingen kræftceller tilbage.

Fase II

Tumoren er kun i øjet. Øjet er fjernet, og der er kræftceller tilbage, der kun kan ses med et mikroskop.

Fase III

Trin III er opdelt i trin IIIa og IIIb:

• I fase IIIa har kræft spredt sig fra øjet til væv omkring øjenkontakten.
• I fase IIIb har kræft spredt sig fra øjet til lymfeknuder nær øret eller i nakken.

Fase IV

Fase IV er opdelt i trin IVa og IVb:

• I fase IVa er kræft spredt til blodet, men ikke til hjernen eller rygmarven. En eller flere tumorer kan have spredt sig til andre dele af kroppen, såsom knoglen eller leveren.
• I fase IVb er kræft spredt til hjernen eller rygmarven. Det kan også have spredt sig til andre dele af kroppen.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på. Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv . Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis retinoblastoma spreder sig til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk retinoblastomaceller. Sygdommen er metastatisk retinoblastom, ikke knoglecancer.

Behandling af retinoblastom afhænger af, om det er intraokulært (i øjet) eller ekstraokulært (uden for øjet).

Intraokulær retinoblastom

Ved intraokulært retinoblastom findes kræft i det ene eller begge øjne og kan kun være i nethinden eller kan også være i andre dele af øjet, såsom choroid, ciliærlegeme eller en del af synsnerven. Kræft har ikke spredt sig til væv omkring ydersiden af ​​øjet eller til andre dele af kroppen.

Ekstraokulært retinoblastom (metastatisk)

Ved ekstraokulær retinoblastom har kræft spredt sig ud over øjet. Det kan findes i væv omkring øjet (orbital retinoblastoma), eller det kan have spredt sig til det centrale nervesystem (hjerne og rygmarv) eller til andre dele af kroppen, såsom lever, knogler, knoglemarv eller lymfeknuder.

Progressiv og tilbagevendende retinoblastom

Progressiv retinoblastom er retinoblastom, der ikke reagerer på behandlingen. I stedet vokser kræften, spreder sig eller bliver værre.

Tilbagevendende retinoblastom er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan gentage sig i øjet, i væv omkring øjet eller andre steder i kroppen.

Hvad er behandlingsmulighederne for retinoblastom?

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med retinoblastom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjældent, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med retinoblastom bør have deres behandling planlagt af et team af sundhedsydelser, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.

Målene med behandlingen er at redde barnets liv, redde syn og øje og at forhindre alvorlige bivirkninger. Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med øjenkræft, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte en pædiatrisk øjenlæge (børnenes øjenlæge), der har en masse erfaring med behandling af retinoblastom og følgende specialister:

• Pædiatrisk kirurg.
• Stråling onkolog.
• Børnelæge.
• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Socialrådgiver.
• Genetiker eller genetisk rådgiver.

Behandling af retinoblastom kan forårsage bivirkninger. Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandlingen og fortsætter i måneder eller år, kaldes sene virkninger. Sen effekt af behandling af retinoblastom kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer såsom syns- eller høreproblemer eller, hvis øjet fjernes, en ændring i form og størrelse på knoglen omkring øjet.
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
• Anden kræftform (nye typer kræft), såsom kræft i lunger og blære, osteosarkom, bløddelssarkom eller melanom.
• Følgende risikofaktorer kan øge risikoen for at få en anden kræft:
• At have den arvelige form for retinoblastom.
• Tidligere behandling med strålebehandling, især inden 1 år.
• Har allerede haft en tidligere anden kræft.

Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de virkninger kræftbehandling kan have på dit barn. Regelmæssig opfølgning af sundhedsfolk, der er eksperter i diagnosticering og behandling af sene virkninger, er vigtig.

Seks typer standardbehandling anvendes:

kryoterapi

Kryoterapi er en behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge unormalt væv. Denne type behandling kaldes også kryokirurgi.

termoterapi

Termoterapi er brugen af ​​varme til at ødelægge kræftceller. Termoterapi kan gives ved hjælp af en laserstråle rettet gennem den udvidede elev eller på ydersiden af ​​øjeæblet. Termoterapi kan bruges alene til små tumorer eller kombineres med kemoterapi til større tumorer. Denne behandling er en type laserterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Hvordan kemoterapi gives, afhænger af kræftstadiet, og hvor kræften befinder sig i kroppen.

Der er forskellige typer kemoterapi:

Systemisk kemoterapi : Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen. Systemisk kemoterapi gives for at skrumpe tumoren (kemoreduktion) og undgå operation for at fjerne øjet. Efter kemoreduktion kan andre behandlinger omfatte strålebehandling, kryoterapi, laserterapi eller regional kemoterapi.

Systemisk kemoterapi kan også gives til at dræbe kræftceller, der er tilbage efter den første behandling eller til patienter med retinoblastom, der forekommer uden for øjet. Behandling, der gives efter den første behandling, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Regional kemoterapi : Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ (såsom øjet) eller et kropshulrum, påvirker medicinen hovedsageligt kræftceller i disse områder. Flere typer regional kemoterapi anvendes til behandling af retinoblastom.

Ophthalmic arterieinfusion kemoterapi : Oththalmic arterie infusion kemoterapi bærer anticancer medicin direkte til øjet. Et kateter anbringes i en arterie, der fører til øjet, og anticancer-medikamentet gives gennem kateteret. Efter at lægemidlet er givet, kan en lille ballon indsættes i arterien for at blokere det og holde det meste af kræftdæmpende middel fanget i nærheden af ​​tumoren. Denne type kemoterapi kan gives som den første behandling, når tumoren kun er i øjet, eller når tumoren ikke har responderet på andre typer behandling. Oftalmisk arterieinfusionskemoterapi gives på specielle retinoblastoma-behandlingscentre.

Intravitreal kemoterapi : Intravitreal kemoterapi er injektion af anticancer-medikamenter direkte i den glasagtige humor (gelélignende stof) inde i øjet. Det bruges til behandling af kræft, der har spredt sig til den glasagtige humor og ikke har reageret på behandlingen eller er kommet tilbage efter behandlingen.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden.

Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

Proton-strålebehandling : Proton-strålebehandling er en type ekstern strålebehandling med høj energi. En strålebehandlingsmaskine sigter mod strømme af protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem. Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden.

Denne type intern strålebehandling kan omfatte følgende:

Plackstrålebehandling : Radioaktive frø er fastgjort til den ene side af en disk, kaldet en plak, og placeret direkte på ydervæggen i nærheden af ​​svulsten. Den side af plaketten med frøene derpå vender mod øjeæblet, og sigter mod stråling mod tumoren. Plaket hjælper med at beskytte andet nærliggende væv mod strålingen.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles, og hvordan kræften reagerede på andre behandlinger. Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af retinoblastom.

Højdosis kemoterapi med redning af stamceller

Højdosis kemoterapi med redning af stamceller er en måde at give høje doser kemoterapi og erstatte blodformede celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens blod eller knoglemarv og fryses og opbevares. Efter kemoterapien er afsluttet optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Kirurgi (enucleation)

Enucleation er en operation for at fjerne øjet og en del af synsnerven. En prøve af øjenvævet, der fjernes, kontrolleres under et mikroskop for at se, om der er nogen tegn på, at kræften sandsynligvis spreder sig til andre dele af kroppen. Dette bør gøres af en erfaren patolog, der er bekendt med retinoblastom og andre sygdomme i øjet. Enucleation udføres, hvis der er ringe eller ingen chance for, at synet kan reddes, og når svulsten er stor, ikke reagerer på behandlingen eller kommer tilbage efter behandlingen. Patienten er udstyret til et kunstigt øje.

Der er behov for tæt opfølgning i 2 år eller mere for at kontrollere for tegn på gentagelse i området omkring det berørte øje og for at kontrollere det andet øje.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg. Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI-webstedet.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at angribe kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør. Målrettet terapi undersøges til behandling af retinoblastom, der er gentaget (kom tilbage).

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages.

Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om dit barns tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er kommet tilbage (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Hvad er behandlingerne efter type og fase af retinoblastom?

Behandling af ensidig, bilateral og kavitær retinoblastom

Hvis det er sandsynligt, at øjet kan blive reddet, kan behandling omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi eller oftalmisk arterieinfusionskemoterapi, med eller uden intravitreal kemoterapi, for at skrumpe tumoren.

Dette kan efterfølges af et eller flere af følgende:

• Kryoterapi.
• Termoterapi.
• Strålebehandling.
• Ekstern strålebehandling til bilateralt intraokulært retinoblastom, der ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvis tumoren er stor, og det ikke er sandsynligt, at øjet kan blive reddet, kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi (enucleation) . Efter operation kan der gives systemisk kemoterapi for at mindske risikoen for, at kræften spreder sig til andre dele af kroppen.

Når retinoblastom er i begge øjne, kan behandlingen for hvert øje være forskellig, afhængigt af tumorens størrelse, og om det er sandsynligt, at øjet kan reddes. Dosen af ​​systemisk kemoterapi er normalt baseret på det øje, der har mere kræft.

Behandling af kavitær retinoblastom, en type intraokulær retinoblastom, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi eller oftalmisk arterieinfusion kemoterapi.

Behandling af ekstraokulær retinoblastom

Behandling af ekstraokulært retinoblastom, der har spredt sig til området omkring øjet, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi og strålebehandling med ekstern stråle.
• Systemisk kemoterapi efterfulgt af kirurgi (enukleation). Ekstern strålebehandling med mere
• kemoterapi kan gives efter operationen.
• Behandling af ekstraokulært retinoblastom, der har spredt sig til hjernen, kan omfatte følgende:
• Systemisk eller intratekal kemoterapi.
• Ekstern strålebehandling til hjerne og rygmarv.
• Kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med redning af stamceller.

Det er ikke klart, om behandling med kemoterapi, strålebehandling eller højdosis kemoterapi med stamcelleredning hjælper patienter med ekstraokulært retinoblastom at leve længere.

Ved trilateralt retinoblastom kan behandling omfatte følgende:

Systemisk kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med redning af stamceller. Systemisk kemoterapi efterfulgt af kirurgi og strålebehandling med ekstern stråle.

For retinoblastom, der har spredt sig til andre dele af kroppen, men ikke hjernen, kan behandling omfatte følgende:

• Kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med redning af stamceller og strålebehandling med ekstern stråle.

Behandling af progressiv eller tilbagevendende retinoblastom

Behandling af progressiv eller tilbagevendende intraokulær retinoblastom kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling eller strålebehandling med plak.
• Kryoterapi.
• Termoterapi.
• Systemisk kemoterapi eller oftalmisk arterieinfusion kemoterapi.
• Intravitreal kemoterapi.
• Kirurgi (enucleation).

Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Behandling af progressiv eller tilbagevendende ekstraokulær retinoblastom kan omfatte følgende:

Systemisk kemoterapi og strålebehandling med ekstern stråle mod retinoblastom, der kommer tilbage efter operation for at fjerne øjet.

Systemisk kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med redning af stamceller og strålebehandling med ekstern stråle.

Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.

Hvad er prognosen for retinoblastom?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Uanset om kræften er i et eller begge øjne.
• Størrelsen og antallet af tumorer.
• Uanset om tumoren har spredt sig til området omkring øjet, til hjernen eller til andre dele af kroppen.
• Om der er symptomer på diagnosetidspunktet for trilateralt retinoblastom.
• Barnets alder.
• Hvor sandsynligt er det, at synet kan gemmes i det ene eller begge øjne.