Rektal smerte: 9 årsager, symptomer, lindring og behandling

Definition af og fakta om rektal smerte

• Fire almindelige årsager til symptomet på rektal smerte, pres eller ubehag er
  • hæmorider,
  • analfissurer,
  • flygtige anal spasmer (Proctalgia fugax) og
  • andre mere konstante muskelspasmer (Levator ani syndrom)
• Mange andre sjældne årsager til rektal smerte er kræftformer, nogle prostataproblemer og / eller fremmedlegemer.
• Rektal smerter varierer normalt afhængigt af dens underliggende årsag; for eksempel forårsager hæmorroider normalt let eller moderat ubehag, mens analfissurer kan forårsage en rive eller knivlignende skarp smerte.
• Hvis du oplever rektal smerte uden blødning, skal du kontakte din sundhedspersonale, men gå til en akuttafdeling, hvis du er
  • blødning fra endetarmen
  • har stigende sværhedsgrad og / eller smerten spreder sig, eller
  • have et fremmedlegeme fast i endetarmen (for eksempel en vibrator).
• For de fleste mennesker foretages diagnosen af ​​årsagen til rektal blødning til en læge ved at tage patientens historie og udføre en fysisk undersøgelse, der inkluderer en rektal undersøgelse. Lejlighedsvis kan røntgenstråler og andre undersøgelser beordres til at bestemme sjældne underliggende årsager.
• Når årsagen til rektal smerte er diagnosticeret, er der hjemmemedisin for at reducere rektal smerter i tre af de fire mest almindelige rektale smerter.
  1. Sid i et badekar med varmt vand i cirka 20 minutter.
  2. Spis en fiberrig kost.
  3. OTC-cremer og antiinflammatoriske medicin kan hjælpe.
• Flydende anal spasmer varer i meget korte perioder, så ingen behandling er tilgængelig for at stoppe et angreb; for andre kilder til rektal smerte kan følgende dog hjælpe:
  • muskelafslappende
  • astmamedicin
  • antihypertensive (højt blodtryk) medicin og
  • botulinumtoksin (Botox) kan hjælpe.
• Prognosen for rektal smerte afhænger af årsagen.

Hvad forårsager rektal smerte?

Mange tilstande kan forårsage rektalsmerter. De fleste af disse er ikke seriøse.

Almindelige årsager til rektal smerte inkluderer:

• Hæmorroider: Hæmorroider (smertefuld hævelse af en vene eller vener i anus) er et almindeligt problem, der rammer op til 25% af amerikanske voksne. De er normalt forårsaget af sil under tarmbevægelser. Tunge løft og fødsel er også almindelige årsager. De kan forårsage ubehag, når man sidder ned (pres på hæmorroiderne).
• Anal fissure: En anal fissure er en lille tåre i huden ved endetarmsåbningen. Det er forårsaget, når en stor, hård afføring passeres med overdreven strækning af anus. Dette problem kan også forekomme hos personer, hvis anal sfinkter tone (muskelen, der kontrollerer den anale åbning) er for stram og ikke kan slappe af til at passere afføringen. Dette kan forårsage smerter både før og efter en tarmbevægelse.
• Flygtende analspasmer (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax er en tilstand forbundet med flygtig rektal smerte og forekommer hos 8% af amerikanerne. Denne lidelse forekommer hyppigere hos kvinder og hos mennesker yngre end 45 år. Selvom den nøjagtige årsag til smerten ikke er kendt, mener mange læger spasmer i den anal sphincter muskel er den ansvarlige faktor.
• Levator ani syndrom: Levator ani syndrom påvirker 6% af den amerikanske befolkning og forekommer hos kvinder lidt oftere end hos mænd. Udtrykket levator ani henviser til en gruppe muskler, der omgiver og understøtter anus. Krampe i disse muskler antages at forårsage rektal smerter.

Ovenstående er primære årsager til rektalt ubehag, men der er andre årsager. Formålet med denne artikel er at understrege de ovennævnte årsager, men artiklen vil nævne et par forholdsvis almindelige problemer, der kan producere rektal smerter; denne liste er dog ikke alt inklusive. Mindre hyppige eller sekundære årsager til rektal smerte (ubehag, pres) kan omfatte:

• kræft (kolorektal cancer0;
• infektion, inklusive anorektale abscesser (proctitis, rektal betændelse) prostataproblemer (prostatitis) kan give tryk, smerter eller bankende fornemmelser i endetarmen;
• inflammatorisk tarmsygdom, såsom ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
• fremmedlegemer i rektum eller rektal prolaps; og
• halebensmerter (coccydynia eller smerter omkring coccyx).

Hvad forårsager symptomer på rektal smerter?

• De fleste hæmorroider forårsager kun et mildt ubehag, men smerten kan blive alvorlig, hvis hæmorroiderne bliver tromboet. Dette sker, når blodet i hæmorroiden koagulerer. Der er en uutvikelig bankende eller stikkende smerte, der pludselig begynder og kan vare i flere dage.
• En anal fissure forårsager en rivende eller knivagtig smerte, når den først opstår og bliver til en kedelig verke, der kan vare i timer. Rivning af huden kan også forårsage en lille mængde blødning. Hver tarmbevægelse irriterer den sårede hud og skaber skarp smerte. Smerten kan være så intens, at de fleste mennesker forsøger at forsinke eller ikke have en tarmbevægelse, hvilket kun forårsager dannelse af hårdere afføring og mere smerter, når afføringen passeres.
• Smerten ved proctalgia fugax er pludselig og intens, og varer normalt mindre end et minut. Men i sjældne tilfælde kan spasmen fortsætte i en time. Smerten beskrives som en skarp, knivstikkende eller krampelignende forekomst ved den anale åbning. Smerten kan vække personen fra en god søvn. Angrebet forekommer i klynger, der vises dagligt i et stykke tid og forsvinder i uger eller måneder.
• Smerten ved levator ani-syndrom er en konstant eller ofte forekommende kedelig smerte, der mærkes højere oppe i rektal passagen. Følelsen forværres ved at sidde og forbedres med at gå eller stå. Smerten varer normalt ca. 20 minutter og har en tendens til at gentage sig regelmæssigt igen.
• Kolorektal smerte kan være et tegn på kolorektal kræft
• Rektal smerte, pres eller bankende smerter kan forekomme med andre primære problemer som prostataproblemer, infektioner eller andre sygdomme.

Hvornår skal en person søge medicinsk hjælp til rektal smerte?

Kontakt din læge, hvis hjemmeterapi ikke hjælper.

• Du skal ringe med det samme, hvis du tror, ​​du kan have en tromboseret hæmorroid, fordi tidlig behandling er nøglen til smertelindring.
• Ring også til din læge, hvis du har blødning. Nogle gange kan rektal blødning være et tegn på et mere alvorligt problem, såsom tyktarmskræft.

Det er usandsynligt, at rektalsmerter ville kræve et besøg på et hospitalets akut afdeling. Det kan være nødvendigt, at du først kontakter din læge, før du går til hospitalet. En mere presserende evaluering i akuttafdelingen kan være påkrævet, hvis følgende forhold udvikler sig:

• Rektal smerter bliver mere alvorlige, især hvis de er forbundet med feber og infektiøs udflod fra endetarmen.
• Smerter er ikke længere begrænset til endetarmen, men spreder sig til maven.
• Du bemærker en stigende mængde rektal blødning eller en stor mængde blødning i en episode.
• Du tror, ​​du har et fremmedlegeme i din rektum eller mistænker rektal prolaps som årsag til smerter.

Hvilken type læge behandler rektal smerte?

Selvom mange patienter med ukompliceret rektal smerte kan behandles af deres primære læge, kan følgende specialister muligvis blive medlemmer af et team for at behandle nogle patienter, der har mere alvorlige symptomer eller komplicerer underliggende årsager til rektal smerte. Specialisterne kan omfatte følgende:

• gastroenterologists
• urologer
• Onkologer
• Infektionssygdomsspecialister
• Rektale kirurger

Hvordan diagnosticeres årsagen til rektal smerte?

• Lægen kan stille diagnosen en tromboseret hæmorroid ved at foretage en visuel undersøgelse af patientens rektum.
• Diagnosen anal fissure stilles normalt ved en visuel undersøgelse.
• Diagnosen proctalgia fugax stilles af historien. Lægen kan eventuelt foretage en rektalundersøgelse af patienten for at udelukke andre årsager til smerten.
• En digital rektalundersøgelse er nødvendig for at stille diagnosen levator ani-syndrom. Under undersøgelsen kan lægen føle levatorani-musklerne. Musklerne kan føles stramme, og ved at berøre dem kan gengive smerterne.

Hvilke hjemmemiddel hjælper med at berolige rektal smerter?

• Hæmorroider: Følgende behandlinger kan hjælpe med at mindske ubehaget ved en smertefuld hæmorroid.
  • Sid i et badekar med meget varmt vand (ikke varmt nok til at skåle) i 20 minutter flere gange om dagen.
  • Påfør hemorrhoidcremer uden køkken, især dem, der indeholder hydrocortison. Hvis personen har diabetes, skal du kontakte din læge, da nogle hæmorroide cremer interagerer med nogle diabetesmedicin.
  • Tag afføring blødgøringsmidler og ekstra fiber for at mindske smerter ved tarmbevægelser.
• Analfissurer: Disse hjemmebehandlinger fremmer heling af analfissurer.
  • Sid i et badekar med varmt vand i 20 minutter, tre gange om dagen, for at reducere smerter og hjælpe med at helbrede.
  • Spis en fiberrig diæt, og brug afføring blødgøringsmidler for at gøre tarmbevægelser mindre smertefulde.
  • Påfør hydrocortisoncreme for at mindske smerter.
• Proctalgia fugax: Fordi smerten varer kortvarigt, er der ingen behandling, der stopper et angreb af proctalgia fugax.
• Levator ani syndrom: Patienten kan hjælpe med at stoppe et angreb af levator ani syndrom med følgende teknikker.
  • Sid i et badekar med varmt vand.
  • Massér levator-ani-musklerne for at lindre muskelspasmen.
  • Tag over-the-counter, antiinflammatoriske medicin såsom ibuprofen eller naproxen.

Ved specifikke hus- og medicinske behandlinger til underliggende årsager, såsom prostataproblemer eller tyktarmskræft, bør læseren overveje at gennemgå disse problemer, da denne artikel hovedsageligt handler om rektale kilder til rektal smerter.

Hvad er behandlingen for årsager til rektal smerte?

• Da proctalgia fugax-angreb varer i så kort tid, fungerer ingen behandling hurtigt nok til at stoppe et angreb. Albuterol (Salbutamol), en inhalator, der bruges i astma, kan hjælpe i tilfælde med hyppigere eller længerevarende angreb. Andre behandlingsmuligheder inkluderer klonidintabletter (Catapres) 105 mg to gange dagligt og nitroglycerin salve påført lokalt.
• For at hjælpe med at kontrollere smerten ved levator ani-syndrom kan din læge ordinere en antiinflammatorisk medicin eller en muskelafslappende middel.
• Det bedste tidspunkt at behandle en tromboseret hæmorroid er i de første 48 timer. Hvis patienten går til deres læge i denne periode, kan en simpel kontorprocedure medføre øjeblikkelig lettelse. Efter at hæmorroiden er injiceret med en bedøvelsesmiddel, foretages et lille snit, og blodproppen fjernes. Hvis patienten ses efter de første 48 timer, er hæmorroidbehandlingen den samme som hjemmebehandlingsanbefalingene.
• For at hjælpe med at helbrede en anal fissur kan din læge give patienten receptpligtige cremer såsom diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) eller glycerinnitrat, der vil lempe den analmuskel. Injektion af botulinumtoksin i anal-sfinkteren kan også forbedre heling hos patienter med kronisk analfissur. Hvis sprækket ikke heles, kan det være nødvendigt med en procedure kaldet sfinkerotomi. Der laves et lille nick i analsfinkteren for at nedsætte muskeltonen. Denne procedure kan udføres på lægekontoret eller på et poliklinisk kirurgi.
• Ved underliggende problemer, der også kan forårsage rektale problemer (tyktarmskræft, nogle prostata-sygdomme), involverer smertehåndtering ofte behandlinger af de underliggende problemer.

Kan rektal smerte forhindres?

Den bedste måde at forebygge rektal smerter er at spise en kost med en fiberrig fiber og drikke rigeligt med vand. Dette vil producere bløde afføring, der er let at passere og resultere i færre traumer til den anale passage.

Hvad er forventningen til en person med rektal smerte?

• Tromboserede hæmorroider behandles ved en simpel procedure.
• Halvfems procent af analfissurer heles i løbet af tre uger.
• To tredjedele af mennesker, der lider af levator ani-syndrom, får lidt lindring ved behandlingen.
• Proctalgia fugax er stadig den vanskeligste tilstand at behandle, men nye behandlingsformer testes.
• Andre rektale smerter kilder som kolorektal kræft eller prostatasygdom har en prognose for god til dårlig, afhængig af effektiviteten af ​​behandlinger af disse potentielle årsager.