Costochondritis-behandling, symptomer, årsager, diagnose og lindring

• Costochondritis emnevejledning
• Lægers bemærkninger om costochondritis symptomer

Hvad er costochondritis?

Billede af Costochondritis: Smerter og betændelse

Costochondritis er betændelse i knudepunkterne, hvor de øverste ribben er forbundet med den brusk, der fastgør dem til brystbenet (brystbenet). Costochondritis forårsager lokal brystsmerter og ømhed, der kan reproduceres ved at skubbe på det involverede brusk foran i ribbenet. Costochondritis er en relativt ufarlig muskuloskeletalt brystsmerter og løser normalt uden behandling. Årsagen er normalt ukendt. Costochondritis påvirker kvinder oftere end mænd (70% mod 30%).

• Costochondritis er en almindelig årsag til brystsmerter hos børn og unge. Det tegner sig for 10% -30% af al brystsmerter hos børn. Årligt vurderer læger omkring 650.000 tilfælde af brystsmerter hos unge i alderen 10-21 år. Den højeste alder for tilstanden er 12-14 år.
• Samlet set er costochondritis en af ​​de mest almindelige årsager til muskuloskeletale brystsmerter.
• Mens brystsmerter kan repræsentere hjertesygdomme og hjerteanfald, betændelse omkring hjertet (pericarditis) eller lungerne (pleuritis), betragtes costochondritis også som en mulig diagnose hos voksne med brystsmerter.
• Tietze syndrom, eller Tietzes sygdom, er også en årsag til lokal muskuloskeletale brystsmerter. Tietze syndrom adskiller sig fra den mere almindelige costochondritis.
  • I modsætning til costochondritis, hvor der ikke er hævelse, ledsages Tietze-sygdommen af ​​en lokal hævelse i det smertefulde område (krydset mellem ribbenene og brystbenet).

Hvad er årsager og risikofaktorer ved costochondritis?

Costochondritis er en inflammatorisk proces. Ikke desto mindre har det normalt ingen bestemt årsag. Gentagne mindre traumer på brystvæggen eller virale luftvejsinfektioner kan forårsage costochondritis. Lejlighedsvis kan costochondritis som følge af bakterielle infektioner forekomme hos mennesker, der bruger rekreative IV-medikamenter, eller som har været operationer i deres øverste bryst. Costochondritis kan også være et træk ved tilbagefaldende polychondritis, reaktiv arthritis, fibromyalgi og skade.

Forskellige typer af infektionssygdomme kan forårsage costochondritis, selvom dette er usædvanligt.

• Viral: Costochondritis forekommer ofte med virale luftvejsinfektioner på grund af betændelse i costochondral forbindelser fra selve den virale infektion eller fra hoste.
• Bakteriel: Costochondritis kan forekomme efter operation og være forårsaget af bakterielle infektioner.
• Svampe: Svampeinfektioner er sjældne årsager til costochondritis.

Costochondritis kan også forekomme med visse former for gigt, såsom ankyloserende spondylitis og psoriasisgigt, og er undertiden forbundet med brystsmerter (brystbensmerter) under disse tilstande. Costochondritis kan forekomme hos personer med fibromyalgi.

Hvad er costochondritis symptomer og tegn?

• Den reproducerbare ømhed, når man trykker på ribben (costochondral led) er et karakteristisk træk ved costochondritis. Uden ømhed er en diagnose af costochondritis usandsynlig.
• Brystsmerter forbundet med costochondritis kan forudgås eller forværres af øvelser, mindre kvæstelser eller en øvre luftvejsinfektion.
• Costochondritis smerter vil normalt være skarpe og placeres på den forreste brystvæg. Det kan udstråle fra brystområdet til ryggen eller maven for at forårsage rygsmerter eller mavesmerter.
• De mest almindelige steder med smerter er fjerde, femte og sjette ribben. Denne smerte øges ved bevægelse af bagagerummet eller ved dyb vejrtrækning og kan derfor forårsage åndedrætsproblemer. Omvendt aftager det, når enhver bevægelse stopper eller med stille vejrtrækning.
  • Costochondritis kan fejldiagnostiseres eller ledsages af angst for at have brystsmerter.
  • Når costochondritis forekommer som et resultat af infektion efter en operation (kirurgi), kan der være betændelse med rødme, hævelse eller pusudladning på stedet for proceduren.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp til costochondritis?

Ring til en læge for et af følgende symptomer:

• Problemer med at trække vejret
• Høj feber
• Tegn på infektion såsom rødme, pus og øget hævelse i ribbesamlingerne
• Fortsat eller forværret smerte på trods af medicin med anti-inflammatorisk (OTC) anti-inflammatorisk medicin

Gå til et hospitalets akut afdeling, når du oplever åndedrætsbesvær, eller når nogle af følgende symptomer opstår. Disse symptomer stammer generelt ikke fra costochondritis:

• Høj feber reagerer ikke på feberreducerende medicin såsom acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil, Motrin)
• Tegn på infektion på det ømme sted, såsom pus, rødme, øget smerte og hævelse
• Vedvarende brystsmerter af enhver type forbundet med kvalme, svedtendens, smerter i venstre arm eller enhver generel brystsmerte, der ikke er lokaliseret godt. Disse symptomer kan være tegn på et hjerteanfald. Hvis du er usikker på, hvad der forårsager tilstanden, skal du altid gå til akutmagasinet.

Hvordan diagnosticerer læger Costochondritis?

Costochondritis diagnosticeres ved hjælp af historie og fysisk undersøgelse snarere end ved specifikke laboratorie- eller billeddannelsesprøver. Tester bruges undertiden til at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer, men som er mere farlige, såsom hjertesygdomme.

• Lægen vil forsøge at gengive ømhed over de berørte ribben. Der er normalt ingen signifikant synlig hævelse.
• Blodarbejde og røntgenbillede af brystet hjælper normalt ikke med at diagnosticere costochondritis, men disse kan bruges til at udelukke andre årsager til brystsmerter. Efter brystbehandling, eller for personer, der er i fare for hjertesygdomme, vil læger dog have større sandsynlighed for at udføre test, hvis der er brystsmerter og mulig costokondritis for at være sikker på, at der ikke er nogen infektion eller andre alvorlige medicinske problemer.
  • De vil se efter tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, pus og dræning på operationsstedet.
  • En mere sofistikeret billeddannelsesundersøgelse af brystet, en galliumscanning, kan bruges til at kontrollere for infektion. Det vil vise øget optagelse af det radioaktive materiale gallium i et infektionsområde.
  • I situationer med mulig infektion kan antallet af hvide blodlegemer forhøjes.
  • Røntgen af ​​bryst opnås, hvis lungebetændelse er en formodet årsag til brystsmerter.
  • EKG og andre tests vil blive udført, hvis et hjerteproblem overvejes.

Hvad er medicinske behandlinger ved costochondritis? Er der costochondritis hjemmemedisin?

• Behandling af typisk costochondritis involverer ofte konservative foranstaltninger, såsom lokal varme eller isapplikationer til symptomlindring.
• Lægemidler til at reducere betændelse, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), kan være nyttige. Disse antiinflammatoriske lægemidler bør tages sammen med mad og ikke tages af mennesker med maveproblemer, mavesår, nyresygdom eller blødningsforstyrrelser.
• Undgå unødvendig træning eller aktiviteter, der forværrer symptomerne. Undgå kontaktsport, indtil der er forbedret symptomer, og vend derefter tilbage til normale aktiviteter, som tolereres.

Hvilke specialister i sundhedsvæsenet behandler costochondritis?

Læger, der behandler costochondritis, inkluderer læger til almindelig medicin, herunder læger inden for primærpleje, familiepraktiserende læger og internister samt ortopæder, rheumatologer og fysiatere. Hjælpepersonale, der kan være involveret i behandlingen af ​​costochondritis, inkluderer fysioterapeuter og massageterapeuter.

Hvad er medicin med costochondritis?

• Costochondritis kan løse med ikke-steroide antiinflammatoriske medicin såsom ibuprofen (Advil eller Motrin) og naproxen (Aleve).
• Costochondritis kan behandles med en lokalbedøvelse og steroidinjektion (såsom methylprednisolon eller betamethason) i det område, der er ømt, hvis normale aktiviteter bliver meget smertefulde, og smerterne ikke reagerer på andre medicin.
• Infektiøs (bakteriel eller svampelig) costochondritis (sjælden) behandles med antibiotika.

Hvilken opfølgning er nødvendig efter behandling af costochondritis?

Fysioterapi bruges undertiden i mere alvorlige tilfælde af costochondritis. Infektiøs costochondritis kræver nøje opfølgning for at forhindre spredning eller gentagelse af infektionen.

Er det muligt at forhindre costochondritis?

Da inflammatorisk costochondritis ikke har nogen bestemt årsag, er der ingen reel måde at forhindre det.

Hvad er prognosen for costochondritis?

• Ikke-infektiøs costochondritis forsvinder alene, med eller uden antiinflammatoriske behandlinger. De fleste mennesker kommer sig fuldt ud.
• Infektiøs costochondritis reagerer godt på intravenøs (IV) antibiotika og kirurgisk reparation.