Blødning under graviditet årsager, billeder, symptomer, hvordan man stopper og farer

Definition og fakta om blødning under graviditet

• Da blødning i alle faser af graviditeten kan være farlig, skal en kvinde ringe til hendes sundhedspersonale, hvis hun har nogen tegn på vaginal blødning under sin graviditet.
• Vaginal blødning er ethvert blod, der kommer fra vagina (kanalen, der fører fra livmoderen til de ydre kønsorganer).
• Første trimesterblødning er enhver vaginal blødning i de første tre måneder af graviditeten. Vaginal blødning kan variere fra let pletblødning til kraftig blødning med blodpropper. Vaginal blødning er et almindeligt problem i den tidlige graviditet, hvilket komplicerer 20% til 30% af alle graviditeter.
• Enhver vaginal blødning i anden og tredje trimester af graviditeten (de sidste 6 måneder af en 9-måneders graviditet) involverer bekymringer forskellig fra blødning i de første tre måneder af graviditeten. Enhver blødning i anden og tredje trimester er unormal.
• Blødning fra skeden efter den 28. uge af graviditeten er en ægte nødsituation. Blødningen kan variere fra meget mild til ekstremt rask og kan eller måske ikke ledsages af mavesmerter. Blødning (et andet ord for blødning) og dets komplikationer er den mest almindelige dødsårsag i USA.

Billeder af ektopiske og intrauterine graviditeter

Billede af en ektopisk graviditet

Mediefil 1: En tidlig intrauterin graviditet set ved ultralyd.

En tidlig intrauterin graviditet set ved ultralyd
Medietype: Ultralyd

Hvad forårsager blødning under den første trimester af graviditeten?

Vaginal blødning i første trimester af graviditeten kan være forårsaget af flere forskellige faktorer. Blødning påvirker 20% til 30% af alle graviditeter., og mange kvinder spekulerer på, hvor meget blødning under graviditet er normal. Implantationsblødning er en form for blødning, der finder sted, når det befrugtede æg implanteres i livmodervæggen, omkring tidspunktet for den forventede menstruation. Implantationsblødning er typisk lettere end en almindelig menstruationsperiode.

Blødning øger risikoen for at få abort (miste babyen). En endnu mere bekymring er, at omkring 2% af alle graviditeter er ektopisk placeret (fosteret er ikke inde i livmoderen), og vaginal blødning kan være et tegn på en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet kan være livstruende. Al blødning, men især kraftig eller periodelignende blødning under den tidlige graviditet bør anmode om et opkald til din læge om øjeblikkelig vurdering.

• Implantationsblødning: Der kan være et lille antal pletter forbundet med den normale implantation af embryoet i livmodervæggen, kaldet implantationsblødning. Dette er normalt meget minimalt, men forekommer ofte på eller omkring den samme dag, som din periode var forfalden. Dette kan være meget forvirrende, hvis du fejler det i en mild periode og ikke er klar over, at du er gravid. Dette er en normal del af graviditeten og ingen grund til bekymring.
• Truet spontanabort: Det kan siges, at du har en truet spontanabort (nogle gange også kaldet truet abort), hvis du får nogle blødninger eller kramper. Fosteret er bestemt stadig inde i livmoderen (som normalt er baseret på en undersøgelse ved hjælp af ultralyd), men resultatet af din graviditet er stadig i tvivl. Dette kan forekomme, hvis du har en infektion, såsom en urinvejsinfektion, bliver dehydreret, bruger visse lægemidler eller medicin, har været involveret i fysisk traume, hvis det udviklende foster er unormalt på en eller anden måde eller uden nogen åbenbar grund overhovedet. Bortset fra disse grunde er truede aborter generelt ikke forårsaget af ting, du gør, såsom tung løft, sex eller følelsesmæssig stress.
• Færdig spontanabort: Du kan have en afsluttet spontanabort (også kaldet en spontan abort), hvis din blødning og krampe er bremset ned, og livmoderen ser ud til at være tom baseret på ultralydevaluering. Dette betyder, at du har mistet graviditeten. Årsagerne til dette er de samme som for en truet spontanabort. Dette er den mest almindelige årsag til blødning i første trimester.
• Ufullstændig spontanabort: Du kan have en ufuldstændig spontanabort (eller en spontanabort i gang), hvis bækkenundersøgelsen viser, at livmoderhalsen er åben, og du fortsætter med at få blod, blodpropper eller væv. Livmoderhalsen skal ikke forblive åben i meget længe. Hvis det gør det, indikerer det, at spontanabort ikke er afsluttet. Dette kan forekomme, hvis livmoderen begynder at klamme sammen, før alt vævet er gået, eller hvis der er en infektion.
• Blævet æg: Du kan have en bleget æg (også kaldet embryonale svigt). En ultralyd viser tegn på en intrauterin graviditet, men embryoet har ikke udviklet sig som det skulle på det rigtige sted. Dette kan forekomme, hvis fosteret var unormalt på en eller anden måde og ikke generelt på grund af noget, du gjorde eller ikke gjorde.
• Intrauterin fosterundersøgelse: Du kan have en intrauterin fosterundersøgelse (også kaldet IUFD, mistet abort eller embryonisk bortgang), hvis den udviklende baby dør inde i livmoderen. Denne diagnose er baseret på ultralydresultater og kan forekomme når som helst under graviditeten. Dette kan forekomme af en af ​​de samme grunde, der opstår en truet abort under de tidlige stadier af graviditeten; det er dog meget usædvanligt, at dette sker i anden og tredje trimester af graviditeten.
• Ektopisk graviditet: Du kan have en ektopisk graviditet (også kaldet tubal graviditet). Dette ville være baseret på din medicinske historie og ultralyd og i nogle tilfælde laboratorieresultater. Blødning fra en ektopisk graviditet er den farligste årsag til blødning i første trimester. En ektopisk graviditet opstår, når det befrugtede æg implantater uden for livmoderen, oftest i æggelederen. Når det befrugtede æg vokser, kan det sprænge æggelederen og forårsage livstruende blødninger. Symptomerne er ofte varierende og kan omfatte smerter, blødning eller lethedødethed. De fleste ektopiske graviditeter vil forårsage smerter inden den tiende graviditetsuge. Fosteret vil ikke udvikle sig og vil dø på grund af manglende tilførsel af næringsstoffer. Denne tilstand forekommer i ca. 3% af alle graviditeter.
  • Der er risikofaktorer for ektopisk graviditet. Disse inkluderer en historie med forudgående ektopisk graviditet, historie med betændelsessygdomme i bækkenet, historie med æggelederkirurgi eller ligering, historie med infertilitet i mere end to år, med en IUD (fødselsbekæmpelsesanordning placeret i livmoderen), rygning, eller hyppig (daglig) douching. Kun ca. 50% af kvinder, der har en ektopisk graviditet, har dog nogen risikofaktorer.
• Molær graviditet: Du kan have en molær graviditet (teknisk kaldet svangerskabstroblastisk sygdom). Dine ultralydresultater kan muligvis vise tilstedeværelsen af ​​unormalt væv inde i livmoderen snarere end et udviklende foster. Dette er faktisk en type tumor, der opstår som et resultat af graviditetshormonerne og normalt ikke er livstruende for dig. I sjældne tilfælde er det unormale væv dog kræft. Hvis det er kræftformigt, kan det invadere livmodervæggen og sprede sig gennem kroppen. Årsagen til dette er generelt ukendt.
• Postcoital blødning er vaginal blødning efter samleje. Det kan være normalt under graviditet.
• Blødning kan også være forårsaget af årsager, der ikke er relateret til graviditet . F.eks. Kan traume eller tårer i vaginalvæggen bløde, og nogle infektioner kan forårsage blødning.

Hvad er årsagen til blødning i de senere graviditetsstadier?

Den mest almindelige årsag til blødning i sen graviditet er et problem med moderkagen. Nogle blødninger kan også skyldes en unormal cervix eller vagina.

Placenta previa: Morkagen, som er en struktur, der forbinder babyen med væggen i din livmoder, kan delvis eller fuldstændigt dække livmoderhalsåbningen (åbning af livmoderen til skeden). Når du blør på grund af dette, kaldes det placenta previa. Sent i graviditeten som åbning af dit livmoder, kaldet livmoderhalsen, tyndere og udvidede (udvides) som forberedelse til fødsel, nogle blodkar i morkagen strækker sig og sprænger. Dette forårsager ca. 20% af blødningen i tredje trimester og forekommer hos ca. 1 ud af 200 graviditeter. Risikofaktorer for placenta previa inkluderer disse forhold:

• Flere graviditeter
• Tidligere placenta previa
• Forudgående kejsersnit levering

Placental abruption: Denne tilstand forekommer, når en normal morkage adskiller sig fra livmoderen (livmoderen) for tidligt, og blod samles mellem morkagen og livmoren. En sådan adskillelse forekommer hos 1 ud af 200 af alle graviditeter. Årsagen er ukendt. Risikofaktorer for placentabruktion inkluderer disse forhold:

• Højt blodtryk (140/90 eller højere)
• Traumer (normalt en bilulykke eller mødre-mishandling)
• Brug af kokain
• Tobaksbrug
• Abruption i tidligere graviditeter (du har 10% risiko for, at det vil ske igen)

Livmorbrud: Dette er en unormal opsplitning af livmoderen, hvilket får babyen til at blive delvist eller fuldstændigt bortvist i maven. Livmorbrud er sjældent, men meget farligt for både mor og baby. Cirka 40% af kvinder, der har uterus brud, havde forudgående operation på deres livmoder, inklusive kejsersnit. Bruddet kan forekomme før eller under fødslen eller på leveringstidspunktet. Andre risikofaktorer for uterin brud er disse tilstande:

• Mere end fire graviditeter
• Trauma
• Overdreven brug af oxytocin (Pitocin), et lægemiddel, der hjælper med at styrke sammentrækninger
• En baby i enhver anden position end hovedet ned
• Når babyens skulder bliver fanget på skambenet under fødslen
• Visse typer tang leveringer

Fosterkarrektur: Babyens blodkar fra navlestrengen kan fastgøres til membranerne i stedet for moderkagen. Babyens blodkar passerer over indgangen til fødselskanalen. Dette kaldes vasa previa og forekommer hos 1 ud af 5.000 graviditeter.

Mindre almindelige årsager til blødning i sene graviditet inkluderer skader eller læsioner i livmoderhalsen og vagina, herunder polypper, kræft og åreknuder.

Arvede blødningsproblemer, såsom hæmofili, er meget sjældne og forekommer hos 1 ud af 10.000 kvinder. Hvis du har en af ​​disse tilstande, såsom von Willebrand sygdom, skal du fortælle det til din læge.

Hvad er symptomer og tegn på blødning under graviditet?

Det er nyttigt for din sundhedspersonale at kende mængden og kvaliteten af ​​den blødning, du har. Hold øje med antallet af anvendte puder og passage af blodpropper og væv. Hvis du passerer en klump væv og skal til din læge, skal du medbringe vævet med til undersøgelse.

Andre symptomer, du kan opleve, er øget træthed, overdreven tørst, svimmelhed eller besvimelse. Enhver af disse kan være tegn på betydeligt blodtab. Du vil muligvis bemærke en hurtig puls, der øges, når du står op fra at ligge eller sidde. Desuden kan svimmelhed blive værre, når du står op.

Ved blødning af sent graviditet kan du have disse specifikke symptomer:

• Placenta previa: Cirka 70% af kvinderne har smertefrit lysrødt blod fra skeden. Yderligere 20% har nogle kramper med blødningen, og 10% har ingen symptomer.
• Placental abruption: Cirka 80% af kvinderne har mørkt blod eller blodpropper fra skeden, men 20% har ingen udvendige blødninger. Mere end en tredjedel har en blød livmoder. Cirka to tredjedele af kvinder med placentabruktion har den klassiske "smerte og blødning." Over halvdelen af ​​tiden viser babyen tegn på nød. De fleste abrupt forekommer, før arbejdet begynder.
• Livmorbrud: Symptomerne er meget varierende. Klassisk uterinbrud beskrives som intens mavesmerter, kraftig vaginal blødning og en "trækker tilbage" fra fødselskanalen i babyens hoved. Smerten kan oprindeligt være intens, og derefter blive bedre med brud, kun for at blive værre, da maveslimhinden irriteres. Blødning kan variere fra pletblødning til svær blødning.
• Fosterblødning: Denne tilstand kan vises som vaginal blødning. Babyens hjertefrekvens på skærmen vil først være meget hurtig og derefter langsom, da babyen mister blod.

Tidlige graviditetssymptomer Billeder

Hvornår skal jeg ringe til min læge, hvis jeg er gravid og har blødning i vaginal?

Hvis du begynder at blø i løbet af den tidlige graviditet, skal du ringe til din OB eller jordemoder for at blive set. Indtil du er blevet set af en medicinsk professionel for blødning under graviditeten, og de har givet dig forskellige instruktioner, skal du tage det roligt. Der er ingen måde at stoppe blødning under graviditet, så du skal hvile og kontakte din sundhedsudbyder. Hvil og slap af, gå ikke i kraft med løft eller anstrengende træning, og undlad at bruge sex, tamponbrug eller douching. Drik rigeligt vand og prøv at undgå mod dehydrering. Husk at holde øje med antallet af anvendte puder, og hvis blødningen øges eller mindskes.

Blødning er ikke normalt på ethvert tidspunkt under graviditet. Rapporter enhver vaginal blødning under graviditet til din sundhedsperson. Vær forberedt på at give information om mængden af ​​blodtab og en beskrivelse af, hvordan du føler dig generelt. Hvis din blødning er let, og du ikke har smerter, kan din evaluering være på lægekontoret.

Der er ingen hjemmepleje for blødning i sen graviditet. Du skal straks kontakte en sundhedsperson.

Gå til hospitalets akuttafdeling, hvis følgende forhold udvikler sig:

• Hvis du har svær, kraftig blødning eller kramper og sammentrækninger (ring 911)
• Hvis vaginal blødning under graviditet varer mere end 24 timer, og du ikke er i stand til at komme i kontakt med din sundhedsperson eller du ikke har en
• Hvis du besvimer (går ud) eller føler dig meget svimmel
• Hvis du blør og udvikler feber over 38, 05 C
• Hvis du har smerter, der er værre end en normal periode, eller stærk lokal smerte i underlivet, bækkenet eller ryggen
• Hvis du har gennemgået en abort og udvikler feber, mavesmerter eller bækken smerter eller øget blødning
• Hvis du har fået medicinsk behandling for ektopisk graviditet med methotrexat (Rheumatrex, Trexall), og du udvikler øget mavesmerter eller bækken smerter inden for den første uge efter injektionen

Hvordan diagnosticeres årsagen til blødning under graviditet?

Den medicinske evaluering begynder med en grundig historie og fysisk undersøgelse. Afhængigt af indstillingen (lægekontor eller hospital) og alvorligheden af ​​dine symptomer, kan laboratorie- og ultralydstest udføres. Ved blødning i den tidlige del af graviditeten er lægenes hovedmål at sikre dig, at du ikke har en ektopisk graviditet. Det er, hvad evalueringen vil fokusere på. Ved blødning i sen graviditet sørger lægen først for, at du er stabil.

Medicinsk historie: Din sundhedsperson vil stille dig mange spørgsmål: Hvis du tidligt i graviditeten bliver din graviditetshistorie gennemgået med hensyn til sikkerheden omkring datoen for din graviditet. Hvis du tror, ​​du er gravid, er du normalt. Du kan blive spurgt om nylige traumer eller samleje, og om du har mavesmerter eller sammentrækninger. Din medicinske historie vil blive gennemgået med vægt på blødningsforstyrrelser, leverproblemer og stof- eller tobaksbrug. Du vil blive spurgt om tidligere graviditeter, kejsersnitlige fødsler, for tidligt fødende arbejde, placenta previa eller abruptioner i placenta.

Fysisk undersøgelse: Uanset hvor du behandles, er den første ting, der skal fastlægges, hvor syg du er som et resultat af blødningen. Dette gøres ved at evaluere vitale tegn (puls og blodtryk) og ved en hurtig fysisk vurdering af mængden af ​​blodtab ved at se for at se, om du er bleg, eller hvis du har ømhed i maven. Hvis du har mistet en betydelig mængde blod, vil du blive behandlet med IV-væsker, og du kan have brug for operation.

• Dit mave undersøges for at se, om du er øm, og for at kontrollere størrelsen på din livmoder.
• Du vil blive kontrolleret for blødning fra andre steder, såsom næsen eller endetarmen.
• Resultaterne af bækkenundersøgelsen kan muligvis ikke være meget nyttige til at skelne mellem ektopisk graviditet og truet abort: 10% af kvinder med en ektopisk graviditet har en fuldstændig normal bækkenundersøgelse. Hvor forstørret livmoderen er ved undersøgelse kan hjælpe, fordi hos mindre end 3% af de svangerskabsår ektopiske graviditeter er livmoren udvidet til mere end 10 cm. I nogle tilfælde, især sent i graviditeten, udføres muligvis bækkenundersøgelsen ikke, før der foreligger en ultralyd.
• Mængde og kvalitet af mavesmerter og vaginal blødning er vigtig for lægen at vide. Smerter ses hos de fleste kvinder med ektopisk graviditet (op til 90%) og vaginal blødning (50% til 80%).
• Sent i graviditeten får du en abdominal ultralyd inden en vaginalundersøgelse for at se, om du har en placenta previa. Hvis ultralyd ikke viser previa, vil du have en steril spekulær vaginalundersøgelse for at evaluere dig for skade på den nedre kønsorgan. Hvis vaginalundersøgelsen er normal, har du en digital eksamen for at kontrollere, om cervikal dilatation. Du vil have skærme knyttet til din mave for at kontrollere, om der er sammentrækninger og for babyens hjertefrekvens.
• Symptomer og fysisk undersøgelse diagnosticerer uterus brud. Symptomerne, der antyder brud, er pludselig begyndelse af svær mavesmerter, unormalitet i livmoderkonturens størrelse og form og regression af babyens hoved op i fødselskanalen.

Labtest: Flere laboratorietest fås rutinemæssigt. De inkluderer en urin graviditetstest, en urinalyse, en blodtype og Rh og et komplet blodantal (CBC). Serumkvantitativt bhCG, som er en blodhormonmarkør under graviditet, opnås også ofte.

• Urin graviditetstest er ekstremt følsom til diagnosticering af graviditet på eller omtrent på det samme tidspunkt, du går glip af din periode, eller muligvis et par dage før. En urinalyse kan diagnosticere urinvejsinfektioner, uanset om du har symptomer på denne type infektion. Dette skyldes, at infektioner, specifikt i urinvejene, er en årsag til spontanabort. En urinvejsinfektion uden symptomer er også relativt almindelig under graviditet, der forekommer hos 2% til 11% af gravide kvinder. Op til en fjerdedel af disse kvinder vil fortsætte med nyreinfektioner.
• Din blodtype bliver kontrolleret. Du screenes for, om din type er Rh-negativ eller positiv. Hvis du er negativ, og babyens far er positiv, kan din krop fremstille antistoffer mod babyens blodlegemer. Hvis dette sker uden behandling, næste gang du er gravid, vises disse antistoffer igen og skader babyen. Hvis dette opdages under den første graviditet, og der gives behandling med en injektion kaldet RhoGAM, forhindrer dette antistofferne i at dannes.
• Der opnås rutinemæssigt et blodantal for at få et skøn over, hvor meget blødning der allerede har fundet sted.
• BhCG-niveauet er et mål for volumen af ​​levende væv, der er forbundet med graviditeten under udvikling. Både ektopiske og intrauterine graviditeter (IUP) producerer bhCG, skønt der normalt er en forskel i hastigheden, hvormed det kvantitative bhCG-niveau stiger. Selvom en enkelt værdi af bhCG ikke er nyttigt til at skelne mellem en normal eller unormal graviditet eller en ektopisk graviditet, kan en variation i den forventede stigningstakt i bhCG-niveauet være nyttig. Den reelle værdi af det kvantitative bhCG til diagnose af ektopisk graviditet er, når det bruges i forbindelse med resultaterne af en bækken-ultralyd.

Ultralyd: Ultralyd kan ofte bestemme, om fosteret er sundt og vokser inde i livmoderen. Ultralyd er en form for billeddannelse ved hjælp af lydbølger, ikke røntgenstråler. Det er en test, der ofte er i stand til at identificere en graviditet og estimere fosterets alder. Imidlertid kan en graviditet være for tidligt til at blive set på ultralyd.

• Ultralyd kan muligvis identificere en ektopisk graviditet, der vokser uden for livmoderen. Det kan også bruges til at kigge efter blod i bækkenet, en meget alvorlig komplikation, der kan opstå, når graviditeten uden for ectopien har sprængt æggelederen.
• Sent i graviditeten diagnosticeres placenta previa næsten udelukkende ved abdominal ultralyd, som kan opdage det 95% af tiden.
• Placental abruption diagnosticeres ved at udelukke andre årsager. Det kan ofte ikke bekræftes før efter fødslen, når morkagen viser sig at have en blodprop fastgjort til den. En ultralyd udføres for at sikre, at blødningen ikke kommer fra en placenta previa. Ultralyd er i bedste fald kun i stand til at opdage omkring halvdelen af ​​abruptioner i placenta.
• Fosterblødning kan skelnes fra moderblødning ved at udføre en speciel test på blodet, der findes i vagina. En speciel type ultralyd (Doppler) kan også bruges til at se blodstrømmen i blodkarene.
• Problemer med nedre kønsorganer kan let diagnosticeres med en spekulumundersøgelse. Det er vigtigt, at en ultralyd udelukker placenta previa før enhver vaginal undersøgelse.

Hvordan stoppes blødning under graviditet?

Ektopisk graviditet: Hvis du er blevet diagnosticeret med en ektopisk graviditet ved hjælp af ultralyd, kan du få medicin eller blive taget i operation.

• Medicinsk behandling er med methotrexat (Rheumatrex, Trexall), et lægemiddel, der dræber hurtigt udviklende væv.
• Kirurgi er forbeholdt de kvinder, der ikke opfylder visse kriterier for at modtage medicinsk behandling med methotrexat, og for dem, der er for syge til at vente på, at methotrexatet fungerer. Hvis du vælger ikke at have methotrexatbehandling, ville kirurgi være den eneste anden mulighed. Kirurgi er normalt en laparoskopisk procedure (små indsnit i underlivet til små instrumenter) i æggelederen og fjernelse af den ektopiske graviditet, mens du prøver at gemme så meget af røret som muligt. Dette er muligvis ikke muligt; dog hvis der har været meget skade på røret ved selve livmoderhals graviditeten eller af betydelig blødning.

Truet spontanabort: Hvis du får diagnosen en truet spontanabort, vil din praktiserende læge give dig instruktioner om aktiviteter, hvad du skal se efter, og hvornår du skal vende tilbage til opfølgning. Hjemmepleje af truede aborter inkluderer hvile, indtil smerter eller blødning stopper. Undgå samleje i 3 uger. Du bør ikke slukke eller bruge tamponger.

Ufullstændig / uundgåelig abort: Du bliver indlagt på hospitalet for en procedure for at fjerne eventuelt resterende fostervæv i din livmoder. Dette kaldes dilation og curettage (uterin evakuering eller D&C) for at forhindre yderligere komplikationer såsom blødning eller infektion.

Mistet abort: I dette tilfælde kan du enten indlægges på hospitalet til en F & U eller overvåges derhjemme med muligheden for at passere vævet uden operation. Denne beslutning træffes af dig og din læge efter en diskussion af risici og fordele ved begge valg. Fosterets alder og størrelse kan være vigtig, når man beslutter, hvilket handlingsforløb man skal forfølge.

Fuld abort: Du kan blive sendt hjem, efter at der er sikret fuldstændig passage af fostervævet, eller hvis en ultralyd ikke viser noget resterende væv.

Molær graviditet: Umiddelbar D&C er nødvendig. Opfølgende blod-B-hCG-niveauer bør opnås for at kontrollere for kororisk carcinom (en type kræft).

Sidste graviditet blødning

Med blødning sent på graviditeten overvåges du for blodtab og tegn på chok. Du vil modtage IV-væsker og muligvis blodoverførsler. Din baby overvåges nøje for tegn på nød. Din behandling vil blive styret af årsagen til din blødning, din tilstand og babyens alder (ugers drægtighed).

Placenta Previa

• Cesarean fødsel (babyen leveres kirurgisk) er den foretrukne fødeproces.
• Hvis du eller din baby er i fare for alvorlig blødning, vil du have en nødsituation af kejsersnittet.
• Hvis du får sammentrækninger, kan du få IV-medicin til at bremse dem eller stoppe dem.
• Hvis din graviditet er mindre end 36 uger, og din blødning ikke er svær, indlægges du på hospitalet til observation, kontrol af din babys hjertefrekvens og gentagne blodtællinger for at kontrollere for anæmi. Du får en medicin, der hjælper din babys lunger med at blive modne. Når du er 36 uger gravid, vil lægen kontrollere dit barns lunger, og hvis de er modne, får du en kejsersnit.
• Næsten alle fødsler vil være kejserske fødsler på grund af den høje risiko for alvorlig blødning og fare for babyen ved en vaginal fødsel. I meget sjældne tilfælde, når morkagen ligger ved siden af, men ikke dækker livmoderhalsen, kan der forsøges en vaginal aflevering.
• Selv med en kejsersnit, kan du miste op til 3 pints blod.

Placental Abruption

• Vaginal levering er den foretrukne levering. Cesarean fødsel er forbeholdt nødsituationer.
• Hvis du har massiv blødning, og du eller din baby er i fare, udføres en nødsituation af kejsersnittet.
• Hvis din baby er over 36 uger, får du en hurtig, men kontrolleret vaginal fødsel. Du får muligvis IV-medicin for at gøre dine sammentrækninger mere effektive.
• Hvis din graviditet er mindre end 36 uger, og din blødning ikke er svær, indlægges du på hospitalet til observation, kontrol af din babys hjertefrekvens og gentagne blodtællinger for at kontrollere for anæmi. Du får en medicin, der hjælper din babys lunger med at blive modne. Når du er 36 uger gravid, vil lægen kontrollere dit barns lunger, og hvis de er modne, får du en kejsersnit.

Livmorruptur

• Hvis der er en høj mistanke om brud i livmoderen, vil du få en øjeblikkelig kejsersnit.
• Din livmoder skal muligvis fjernes.
• Hvis du er stabil og vil have flere børn, kan kirurgen muligvis reparere din livmoder.
• Du bliver sandsynligvis nødt til at have blodoverførsler med flere blodenheder.
• Fosterblødning behandles ved udførelse af en øjeblikkelig kejsersnitlig levering.

Hvis du har nogen komplikationer, herunder blødning, mavesmerter eller feber, skal du vende tilbage til lægen for genundersøgelse.

Hvis du er blevet behandlet for ektopisk graviditet og har øget smerter eller svaghed eller svimmelhed, skal du ringe til en ambulance eller få nogen med dig til et hospitalets akutmagasin.

• Du placeres muligvis i sengeleje med instruktioner om ikke at placere noget i skeden.
• Du må ikke slukke, bruge tamponer eller have samleje, før blødningen stopper.
• Opfølgning med din gynækolog bør arrangeres inden for 1-2 dage.
• Kvinder, der har haft en molær graviditet, har brug for regelmæssig, langvarig opfølgning og gentagne målinger af beta-hCG for at sikre, at der ikke udvikler kræft.

Vil blødning under min graviditet påvirke min baby?

Virkningen af ​​blødning under din graviditet afhænger af mange faktorer. Årsagen til blødningen, og om den kan behandles, er det vigtigste emne.

Tidlig graviditetsblødning

Den definitive frekvens af spontanabort efter vaginal blødning i de tidlige graviditeter er vanskelig at estimere som en betydelig procentdel af spontan spontanabort uden specifikke symptomer inden spontanabort.

Ektopisk graviditet: Ved blødning i den tidlige graviditet forårsaget af ektopisk graviditet overlever graviditeten ikke. Hvis du har en sådan graviditet, afhænger mulighederne for fremtidige ektopiske graviditeter af placeringen, tidspunktet og styringen af ​​tilstanden. De fleste kvinder med ektopiske graviditeter, der ikke havde nogen tidligere fertilitetsproblemer senere, har succesrige graviditeter (ca. 70%).

Truet abort: Du får en helt normal graviditet og fødsel 50% af tiden. Alternativt kan du udvikle dig til at have en spontan abort eller spontanabort. Hvis du har en ultralyd på tidspunktet for din evaluering, der viser et foster med et hjerteslag i livmoderen, er der en 75% -90% chance for at have en normal graviditet.

Fuld abort eller abort: For kvinder med tilbagevendende abort er muligheden for at få en vellykket graviditet stadig stor. Selv efter to eller flere aborter er dine chancer for at føde et barn stadig store.

Molær graviditet: Efter at have haft en molær graviditet er risikoen for molær graviditet i en senere befrugtning ca. 1%. Derudover er den samlede risiko for en bestemt form for kræft hos kvinder, der har haft en tidligere molær graviditet, estimeret til 1.000 gange højere end for kvinder, der ikke har haft en molær graviditet.

Sidste graviditet blødning

Placenta Previa: Risikoen for mødredød er mindre end 1%, men andre komplikationer, såsom massiv blødning, der kræver en blodtransfusion eller en hysterektomi, kan også forekomme.

• Sjældent hænger placenta unormalt dybt ind i livmoderen. Dette kaldes en placenta accreta, increta eller percreta, afhængigt af dybden. Mange kvinder, der har denne tilstand, har så massiv blødning, at en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) er nødvendig for at redde kvindens liv.
• Op til 8 ud af hver 100 babyer med placenta previa dør, normalt på grund af for tidlig fødsel og manglende lungemodning. Andre problemer for babyen inkluderer størrelse mindre end forventet, fødselsdefekter, åndedrætsbesvær og anæmi, der kræver blodoverføring.

Placental abruption: Risikoen for mødredød er lav, men større blodtab kan kræve transfusioner.

• Risikoen for død for babyen med placentabruktion er ca. 1 ud af 500. Dette udgør 15% af alle dødsfald på nyfødte.
• Hvis babyen overlever, har ca. 15% neurologiske og adfærdsmæssige problemer som et resultat af nedsat ilt til hjernen. Dette sker, fordi placenta blodkar spasmer og reducerer strømmen af ​​ilt til babyen før fødslen.
• Når morkagen adskiller sig fra livmoderen, kan fostervand og noget placentvæv komme ind i kvindens blodbane og forårsage en reaktion. Hendes blod kan blive meget tyndt og ikke koagulerer godt, hvilket forværrer blødningen. Hun kan kræve yderligere blodprodukter for at hjælpe hende med at få blodproppen.

Livmorbrud: Dette er en meget farlig tilstand for både kvinden og babyen.

• Den største risiko for kvinden er blødning og chok.
• En øget transfusionshastighed forekommer med livmoder brud, og 58% af kvinderne har brug for mere end 5 enheder blodtransfusion.
• Risikoen for død for kvinden er mindre end 1%. Men hvis den ikke behandles, dør kvinden.
• Risikoen for fosteret er ekstremt høj. Dødsfrekvensen er omkring en ud af tre.
• Fosterblødning er ekstremt farlig for babyen. Risikoen for død for babyen er 50% og øges til 75%, hvis membranerne sprækker (vand går i stykker).

Medfødte blødningsforstyrrelser: Risikoen for komplikationer for kvinden er ret lav. Det mest bekymrende er blødning. Risikoen for spædbarnet er meget lav. Den største risiko for babyen, især hvis det er en mand, er arv efter blødningsforstyrrelsen.

Kan blødning under graviditet forhindres?

Den bedste måde at forhindre enhver komplikation i graviditeten er at have et godt forhold til din sundhedspersonale og vedligeholde tæt kontakt gennem hele din graviditet. Dette er især vigtigt, hvis du har haft tidligere graviditeter kompliceret af blødning i tredje trimester.

Undgå blødning under graviditet ved at kontrollere dine risikofaktorer, især brugen af ​​tobak og kokain. Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du arbejde tæt sammen med din sundhedspersonale for at holde det under kontrol.