Panikanfald: behandling, hvordan man stopper, årsager og symptomer

Hvad er et panikanfald?

Panikanfald er skræmmende, men heldigvis fysisk ufarlige episoder. De kan forekomme tilfældigt, eller efter at en person er udsat for forskellige begivenheder, der kan "udløse" et panikanfald. De topper i intensitet meget hurtigt og forsvinder med eller uden medicinsk hjælp.

• Mennesker, der oplever panikanfald, kan frygte, at de dør, eller at de kvæler. De kan have smerter i brystet eller tro på, at de har andre symptomer på et hjerteanfald. De kan give udtryk for frygt for, at de "bliver gale" og søger at fjerne sig selv fra den situation, de måtte være i.
• Nogle mennesker kan opleve andre tilknyttede fysiske symptomer. For eksempel kan de begynde at trække vejret meget hurtigt og klage over, at de har hjertebanken, idet deres "hjerter springer rundt i brystet." De kan opleve kvalme, kvælende fornemmelse og svimmelhed. Derefter, inden for cirka en time, forsvinder symptomerne.
• En betydelig procentdel af befolkningen vil opleve mindst et panikanfald i løbet af deres levetid. Mennesker, der har gentagne angreb, kræver yderligere evaluering fra en mental-sundhedsperson. Panikanfald kan indikere tilstedeværelsen af ​​paniklidelse, depression eller andre former for angstbaserede sygdomme.
• Panikanfald er et symptom på en angstlidelse og påvirker et betydeligt antal voksne amerikanere. Andre fakta om panik inkluderer, at mange mennesker i De Forenede Stater vil have fuldblæst paniklidelse på et tidspunkt i deres liv, som normalt begynder mellem 15-19 år. Panikanfald forekommer pludseligt og ofte uventet, er uprovokerede og kan være deaktiverende.
• Når nogen har fået et panikanfald, kan han eller hun udvikle irrationel frygt, kaldet fobier, om de situationer, de befinder sig i under angrebene og begynde at undgå dem. Dette kan igen komme til det punkt, hvor den blotte idé om at gøre ting, der gik forud for det første panikanfald, udløser terror eller frygt for fremtidige panikanfald, hvilket resulterer i, at den person med paniklidelse ikke er i stand til at køre eller endda træde ud af huset. Hvis dette sker, anses personen for at have paniklidelse med agorafobi.
• Paniklidelse hos unge har en tendens til at vise lignende symptomer som hos voksne. Teenagere har en tendens til at føle sig som om de ikke er ægte, som om de opererer i en drømmeagtig tilstand (derealisering) eller være bange for at blive gale eller at dø.
• Lidelsen hos yngre børn har mindre sandsynlighed for at have symptomer, der involverer tankegang (kognitive symptomer). F.eks. Kan panikanfald hos børn resultere i, at barnets kvaliteter falder, nedsat skoledeltagelse og at undgå den og andre adskillelse fra deres forældre. Både børn og teenagere med paniklidelse er yderligere i risiko for at udvikle stofmisbrug og depression samt selvmordstanker, planer og / eller handlinger.

Hvad forårsager panikanfald?

Som med de fleste adfærdssygdomme er årsagerne til panikanfald mange. Der er bestemt bevis for, at tendensen til at få panikanfald undertiden kan arves. Der er dog også bevis for, at panik kan være et indlært svar, og at angrebene kan iværksættes i ellers sunde mennesker, simpelthen under de rette omstændigheder. Forskning i årsagerne til panikanfald er i gang.

Paniklidelse er en separat, men beslægtet diagnose til panikanfald. Mennesker, der oplever gentagne panikanfald, og som opfylder andre diagnostiske kriterier, kan diagnosticeres med denne sygdom. Panisk lidelse menes at have mere af en arvelig komponent end panikanfald, der ikke er en del af paniklidelse. Visse medicinske tilstande, såsom astma og hjertesygdomme, såvel som visse medikamenter, såsom steroider og nogle astmamedisiner, kan forårsage angstanfald som et symptom eller bivirkning. Da individer med paniklidelse har en højere risiko for at få en hjerteklaffabnormalitet kaldet mitral ventil prolaps (MVP), skal dette vurderes af en læge, da MVP kan indikere, at der træffes specifikke forholdsregler, når personen behandles for et tandproblem.

Forskning er inkonsekvent med hensyn til, om ernæringsmangler (f.eks. Zink eller magnesiummangel) kan være risikofaktorer for paniklidelse. Mens fødevaretilsætningsstoffer som aspartam, alene eller i kombination med madfarvestoffer, formodes at spille en rolle i udviklingen af ​​panikanfald hos nogle mennesker, er det ikke hidtil bekræftet af forskning.

Hvad er symptomerne på panikanfald?

Den amerikanske psykiatriske forenings officielle diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser IV, Treatment Revision ( DSM-IV-TR ) definerer et panikanfald som en diskret periode med intens frygt, nød, nervøsitet eller ubehag, hvor fire (eller flere) af følgende symptomer udvikler sig pludseligt og når et højdepunkt inden for 10 minutter:

• Hjertebanken, bankende hjerte eller hurtig hjerterytme
• Svedende
• Skælvende og ryster
• Følelser af åndenød eller kvælning
• Følelser af kvælning
• Brystsmerter eller ubehag
• Kvalme eller abdominal nød
• Føler mig svimmel, ustabil, lethed eller svag
• Derealisering (følelser af uvirkelighed) eller depersonalisering (bliver adskilt fra sig selv)
• Frygt for at miste kontrollen eller blive gal
• Frygt for at dø
• Paræstesier (følelsesløshed eller prikkende fornemmelser)
• Kuldegysninger eller hetetokter

• Nogle af disse symptomer vil sandsynligvis være til stede i et panikanfald. Angrebene kan være så handicappede, at personen ikke er i stand til at udtrykke for andre, hvad der sker med dem. En læge kan også bemærke forskellige tegn på panik: Personen kan se ud til at være meget bange eller ryster eller være hyperventilerende (dyb, hurtig vejrtrækning, der forårsager svimmelhed). Angstanfald, der finder sted under søvn, også kaldet natlige panikanfald, forekommer sjældnere end panikanfald i løbet af dagen, men påvirker en stor procentdel af mennesker, der lider af panikanfald om dagen. Personer med natlige panikanfald har en tendens til at have flere luftvejssymptomer forbundet med panik og har flere symptomer på depression og andre psykiatriske lidelser sammenlignet med mennesker, der ikke har panikanfald om natten. Natlige panikanfald har tendens til at resultere i, at syge pludselig vågner af søvn i en tilstand af pludselig skræk eller frygt uden kendt grund. I modsætning til mennesker med søvnapnø og andre søvnforstyrrelser, kan patienter med natlig panik have alle de andre symptomer på et panikanfald. Selvom natlige panikanfald normalt ikke varer mere end 10 minutter, kan det tage meget længere tid for personen at komme sig fuldstændigt efter episoden.
• Nyere litteratur antyder, at mænd og kvinder kan opleve forskellige symptomer under et angreb. Kvinder har en tendens til at være overvejende af respirationssymptomer sammenlignet med mænd.

Hvornår skal man ringe til en læge om panikanfald

For en person, der muligvis oplever deres første panikanfald, er et opkald til lægekontoret eller 911 berettiget. Ideen er at sikre, at årsagen til personens nød ikke er et hjerteanfald, astmaproblem, endokrin nødsituation eller anden farlig medicinsk tilstand.

• En medicinsk professionel er den eneste person, der skal stille diagnosen panikanfald. Der er ikke sådan noget som et "spildt" besøg hos lægen i dette tilfælde. Det er bedre at få at vide, at diagnosen er panikanfald end at antage, at nogen er i panik og bliver bevist forkert.

Næsten alle, der oplever symptomer på et panikanfald, skal evalueres. Medmindre personen har en historie med panikanfald, ellers er sund og oplever et typisk angreb, skal de evalueres omgående af en læge. Evalueringsniveauet afhænger af mange faktorer. Fejl ved siden af ​​sikkerheden, når du beslutter, om du skal gå til et hospitalets akut afdeling.

• Selv for medicinske fagfolk er diagnosen et panikanfald kendt som en diagnose af udelukkelse. Dette betyder ganske enkelt, at før lægen kan være tilpas med diagnosen panikanfald, skal alle andre mulige årsager til symptomerne overvejes og udelukkes.

Panikangreb Disorder Quiz IQ

Hvordan diagnosticeres panikanfald?

Det typiske panikanfald kan efterligne mange skadelige tilstande. Lægen skal "tænke på det værste" for at være sikker på ikke at gå glip af en diagnose med et potentielt mere medicinsk alvorligt resultat. På lægekontoret eller på akuttafdeling kan du forvente, at lægen tager en grundig historie og udfører en grundig fysisk undersøgelse.

• Lægen vil især være optaget af personens tidligere medicinske historie, tidligere historie om enhver psykisk sygdom og enhver operation, som personen måtte have haft. Ud over at undersøge, om personen lider af nogen anden psykisk sygdom, undersøger udøveren ofte, om panikanfaldshandleren har en specifik angstlidelse ud over eller i stedet for paniklidelse, som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), fobier, obsessiv kompulsiv lidelse eller generaliseret angstlidelse.
• Lægen vil sandsynligvis spørge om medicin, som personen tager eller for nylig har taget, og i hvilken dosering.
• Sundhedspersonalet vil normalt spørge om enhver specifik livsstress, som personen måtte opleve.
• Lægen vil spørge, om panik- eller angstsygdomme "løber i familien" og om enhver nylig brug af alkohol eller andre stoffer fra personen. Under evalueringen af ​​en sygdom er det ikke tid til at være usande om stof- eller alkoholvaner, fordi begge disse faktorer er kritiske i evalueringen.
• Det er også sandsynligt, at lægen spørger om koffeinindtagelse og eventuelle over-the-counter eller urtemediciner taget.
• En fysisk undersøgelse vil generelt bestå af en kontrol fra hoved til tå af alle vitale organsystemer. Lægen vil lytte til hjertet og lungerne og kan udføre en kort neurologisk undersøgelse designet til at sikre, at hjernen fungerer korrekt.
• Lægen vil bruge sin bedste bedømmelse med hensyn til nødvendigheden af ​​at bestille test. I betragtning af arten af ​​symptomerne i et panikanfald vil personen normalt modtage et EKG eller hjertesporing.
• Hvis lægen føler sig bekymret over, at symptomerne kan være forårsaget af en medicinsk forstyrrelse, kan der bestilles blodprøver, urinprøver, medikamentskærme og endda røntgenstråler eller CT-scanninger.
• Hvis personen har en familiehistorie med anfald eller symptomer, der ikke er typiske for panikanfald, kan en neurolog blive bedt om at evaluere personen. Der er en vis overlapning mellem symptomerne på panikanfald og det, der er kendt som "delvis anfald." At skelne mellem de to er vigtigt, fordi behandlingen for hver er ganske forskellig. En neurolog bestiller, hvis der konsulteres, en EEG (elektroencefalogram) for at kontrollere for anfaldsaktivitet i hjernen. Dette er en smertefri test, men det kræver nogen tid at gennemføre (typisk natten over).

Er der hjemmemedisiner til panikanfald?

Det er muligt at tage sig af panikanfald derhjemme, men vær forsigtig med ikke at tage fejl af en anden alvorlig sygdom (såsom et hjerteanfald) ved et panikanfald. Faktisk er dette det dilemma, som læger står overfor, når folk, der oplever panik, bringes til et hospitalets akuttafdeling eller klinikken.

• Der er ting, som mennesker med paniklidelse kan gøre for at hjælpe med deres egen bedring. Da stoffer som koffein, alkohol og ulovlige stoffer kan forværre panikanfald, skal disse ting undgås. Andre tip til håndtering af panikanfald inkluderer at deltage i aerob træning og stresshåndteringsteknikker som dyb vejrtrækning og yoga regelmæssigt, da disse aktiviteter også har vist sig at hjælpe med at mindske panikanfald.
• Selvom mange mennesker indånder en papirsæk i et forsøg på at lindre den hyperventilation, der kan være forbundet med panik, kan den modtagne fordel være resultatet af den enkelte, der tænker, at det vil hjælpe (en placebo-effekt). Desværre kan vejrtrækning i en papirpose, mens du har problemer med at trække vejret, forværre symptomerne, når hyperventilationen er forårsaget af en tilstand forbundet med iltmangel, som et astmaanfald eller et hjerteanfald.
• Hvis en person er blevet diagnosticeret med panikanfald i fortiden og er bekendt med tegn og symptomer, kan følgende teknikker hjælpe personen med at stoppe angrebet. Du kan også prøve disse tip til at overvinde symptomerne på et panikanfald.
• Slap først af dine skuldre og bliv opmærksom på den spænding, du måtte have i dine muskler.
• Derefter, med blid beroligelse, spændes gradvist og slap af i alle de store muskelgrupper. Stram dit venstre ben, mens du trækker dybt ind, hold det f.eks., Løsn derefter benmusklerne og ånden. Gå videre til det andet ben. Gå op i kroppen, en muskelgruppe ad gangen.
• Sænk din vejrtrækning. Dette kan bedst gøres ved at sprænge ethvert åndedrag gennem piskede læber, som om du sprænger et lys. Placer også dine hænder på din mave for at føle hastigheden i din vejrtrækning. Dette kan give dig mulighed for at kontrollere dine symptomer yderligere.
• Fortæl dig selv (eller en anden, hvis du prøver denne teknik sammen med nogen), at du ikke "bliver gal". Hvis du er bekymret for ikke at være i stand til at trække vejret, skal du huske, at hvis du er i stand til at tale, er du i stand til at trække vejret.
• Hvis en person diagnosticeres med nogen medicinsk sygdom, især hjertesygdom, er hjemmebehandling ikke passende. Selv hvis personen har en historie med panikanfald, er hjemmepleje ikke passende, hvis der er noget nyt eller på anden måde foruroligende symptom.

Hvad er den medicinske behandling af panikanfald?

Generelt behandles panikanfald med beroligelses- og afslapningsteknikker. Per definition varer panikanfald mindre end en time, så mange gange føler en person sig allerede meget bedre, når han eller hun kommer til lægekontoret. Ikke desto mindre, fordi diagnosen stilles ved at udelukke farligere årsager, kan folk få medicin under deres angreb.

• Hvis lægen er mistænksom over for en hjertesårsag, kan personen muligvis få aspirin og forskellige blodtryksmediciner. En IV-linje kan startes, og der gives væsker. Nogle læger ordinerer forskellige lægemidler mod angst, såsom diazepam (Valium) eller lorazepam (Ativan) under evalueringen.
• Når først diagnosen panikanfald er stillet, kan personen dog blive overrasket over, at der ikke ordineres nogen medicin. Inden medicin påbegyndes, kræver personen yderligere evaluering af en professionel inden for mental sundhed for at kontrollere, om der er andre psykiske lidelser. Disse kan omfatte angstlidelser, depression eller paniklidelse (en anden diagnose end panikanfald).
• Hvis der ordineres medicin, er flere muligheder tilgængelige. Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), selektive serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SSNRI'er) og benzodiazepin-familierne i medicin betragtes som effektiv behandling af paniklidelse. SSRI'er inkluderer sertralin (Zoloft), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) og fluvoxamin (Luvox). SSNRI'er inkluderer duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor). Kliniske forsøg har vist, at SSRI'er reducerer hyppigheden af ​​panikanfald op til 75% -85%. SSRI'er skal tages tre til seks uger, før de er effektive til at reducere panikanfald og tages en gang dagligt.
• Betablokker medicin som propranolol bruges undertiden til at behandle de fysiske symptomer forbundet med panik.
• Benzodiazepiner bruges ofte til at give kortvarig lindring af paniksymptomer. Clonazepam (Klonopin) og lorazepam (Ativan) er eksempler på denne medicingruppe. Selvom en anden benzodiazepin, alprazolam (Xanax), ofte bruges til at behandle panikanfald, kan den korte periode, det fungerer, få panikliderne til at tage det flere gange hver dag. Benzodiazepiner er tilbøjelige til at reducere panikanfald med op til 70% -75% næsten øjeblikkeligt; denne medicinklasse har imidlertid et stærkt afhængighedspotentiale og bør anvendes med forsigtighed. Yderligere ulemper inkluderer sedation, hukommelsestab, og efter flere uger kan tolerance over for deres virkning og abstinenssymptomer forekomme.
• Tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil) og MAO-hæmmere, såsom phenelzin (Nardil), har også været anvendt i fortiden, men er sjældent ordineret i øjeblikket.
• Den person, der behandles, vil blive nøje overvåget for muligheden for bivirkninger, der kan variere fra mindre til svære og sommetider endda kan være livstruende. På grund af de mulige risici for fosteret hos en mor, der behandles med medicin mod panikanfald, er psykoterapi fortsat behandlingen af ​​førstevalg, når behandling af dette symptom gives under graviditet.
• Psykoterapi er mindst lige så vigtig som medicinbehandling af paniklidelse. Faktisk viser forskning, at psykoterapi alene eller kombinationen af ​​medicin og psykoterapibehandling er mere effektiv end medicin alene til at overvinde panikanfald. For at tackle angst accepteres kognitiv adfærdsterapi bredt som en effektiv form for psykoterapi. Denne form for terapi søger at hjælpe dem med paniklidelse med at identificere og mindske de selvvindende tanker og adfærd, der styrker paniksymptomerne. Adfærdsmæssige teknikker, der ofte bruges til at mindske angst, inkluderer afslapning og gradvist øge panikantikernes udsættelse for situationer, der tidligere har forårsaget angst. At hjælpe den angstlidende med at forstå de følelsesmæssige problemer, der kan have bidraget til at udvikle symptomer, kaldes panikfokuseret psykodynamisk psykoterapi og har også vist sig at være effektiv.
• Ofte giver en kombination af psykoterapi og medicin gode resultater. Forbedring bemærkes normalt omkring tre måneder. Således kan passende behandling af paniklidelse forhindre panikanfald eller i det mindste væsentligt reducere deres sværhedsgrad og hyppighed, hvilket medfører betydelig lettelse for op til 90% af mennesker med paniklidelse.

Hvad er opfølgningen til panikanfald?

Når en person er diagnosticeret med panikanfald, får han eller hun opfølgningsinstruktioner afhængigt af hele billedet af sygdommen opnået af den evaluerende læge. De fleste mennesker henvises til øjeblikkelig opfølgning. Andre kan få instruktioner om, at der ikke er behov for opfølgning, medmindre symptomerne vender tilbage.

Kan du forhindre panikanfald?

• For de mennesker, hvis panikanfald er forårsaget af kendte stimuli, er den primære måde at forhindre panikanfald at undgå disse stimuli, så længe undgåelsen ikke kommer i vejen for personens evne til at interagere med andre eller på anden måde fungere.
• Adfærdsterapi er en vigtig del af behandlingen, og mennesker, der har panikanfald, kan "øve sig" i at være i deres triggersituationer (såsom at køre i en elevator eller flyve i et fly) som en del af deres behandling.
• For dem, der bliver diagnosticeret med paniklidelse eller andre former for angst, er det at tage de ordinerede medicin nøglen til forebyggelse. Adfærdsterapi kan også anbefales.

Hvad er prognosen for panikanfald?

Prognosen for mennesker, der lider af et panikanfald, er generelt god. Nogle mennesker har et enkelt angreb og bliver aldrig generet igen. Alligevel diagnosticeres to tredjedele af mennesker, der oplever et panikanfald, med paniklidelse. Halvdelen af ​​dem, der gennemgår et panikanfald, kan muligvis udvikle klinisk depression inden for det følgende år, hvis de ikke behandles straks. Lejlighedsvis får en person, efter en lang evaluering, diagnosen en medicinsk tilstand, der forårsager paniksymptomer.

• Søg medicinsk opfølgning. For dem, der er diagnosticeret med paniklidelse, depression eller en anden form for angstlidelse, er nyhederne opmuntrende, når behandling modtages. Disse lidelser er normalt godt kontrolleret med medicin. Imidlertid lider mange mennesker virkningerne af disse sygdomme i årevis, før de kommer til en læge for evaluering. Disse tilstande kan være yderst deaktiverende, så opfølgning efter det første besøg hos lægen er afgørende, så diagnosen og behandlingen kan fortsætte.
• Mennesker, der oplever panikanfald, "falder ikke." De har en ægte sygdom. Det er vigtigt at få viden om diagnosen for at forstå og forhindre fremtidige angreb. Når en person kommer til at genkende symptomerne på panikanfald og overholder enhver behandling, der til sidst anbefales, kan personen håbe at afslutte panikanfaldet.
• Nyere undersøgelser viser også, at unge, der oplever panikanfald, har en øget risiko for at have tanker om selvmord og endda for selvmordsforsøg. Dette understreger behovet for en grundig evaluering af en læge.