Hvad er pest (sort død) sygdom? årsager, symptomer og behandling

Fakta om pest (sort død)

• Pest er en infektiøs sygdom forårsaget af pest bacillus (bakterie), Yersinia pestis .
• Det spreder sig let og kan være dødeligt, hvis det ikke behandles.
• Pesten, kendt som "Black Death", forårsagede mere frygt og terror end måske nogen anden smitsom sygdom i historien. Det dræbte næsten 200 millioner mennesker i middelalderen og har frembragt monumentale sociale ændringer, såsom markering af afslutningen af ​​den mørke alder og forårsagelse af fremme af klinisk forskning i medicin.
• Selvom pesten stadig er drøftet af historikere, har pesten været ansvarlig for flere epidemier og mindst tre store pandemier (epidemier, der er spredt over en stor region eller flere dele af verden).
  • Den første pest af pest strækkede sig fra Mellemøsten til Middelhavsområdet i det femte og sjette århundrede, og dræbte omkring halvdelen af ​​befolkningen i disse områder.
  • Den anden pandemi ramte Europa mellem det ottende og det 14. århundrede og ødelagde næsten 40% af Europas befolkning.
  • Den tredje pandemi startede i 1855 i Kina og spredte sig til hvert større kontinent.
• Alexandre Yersin isolerede bakterien (kim), der forårsager pest, udviklede en behandling (et antiserum) for at bekæmpe sygdommen og var den første, der antydede, at lopper og rotter kan have spredt pest under epidemien i 1894. Pestens bacillus (bakterie) ) blev navngivet Yersinia pestis i Yersins hukommelse.
• Det er lykkedes med pandemier at sprede pesten til ethvert større kontinent, med undtagelse af Australien. I modsætning til kopper kan pesten ikke udslettes. Den lever i millioner af dyr og på milliarder af lopper, der lever på disse dyr. Pesten er en sygdom i ørkenen, stepper, bjergene og skoven.
  • I USA er der rapporteret om syv tilfælde om året i løbet af de sidste par årtier. Disse tilfælde er den mildeste form for sygdom, og de forekommer mest i det sydvestlige. Prairiehunde og egern er sårbare over for kontraherende pest i nogle vestlige stater, såsom New Mexico, Arizona, Colorado, Utah og Californien.
  • Verdenssundhedsorganisationen rapporterede 3.248 tilfælde af pest over hele verden, herunder 584 dødsfald. Antallet af faktiske sager er sandsynligvis meget højere, fordi mange lande ikke diagnosticerer og rapporterer pesten. Følgende lande har rapporteret de fleste tilfælde af mennesker inficeret med pesten siden 1979 (i rækkefølge af de fleste rapporterede tilfælde): Tanzania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagaskar, Burma, Brasilien, Uganda, Kina og USA
  • De tre lande med nylige udbrud af pesten er Den Demokratiske Republik Congo, Madagaskar og Peru.
    • Madagaskar har oplevet et pestudbrud. Fra august til oktober 2017 har der været 1.801 menneskesager og 127 dødsfald.
• For nylig har der været en bekymring for, at pestformer kunne bruges som biologiske våben i et bioterrorangreb.

Hvad forårsager pesten?

Bakterien ( Yersinia pestis ), der forårsager pest, kan overføres fra en vært, såsom en rotte til et menneske gennem bid af et dyr eller et insekt (såsom en loppe). Disse bid transporterer den zoonotiske sygdom. Dyret eller insektet, der spreder sygdommen, kaldes en vektor. Mere end 200 forskellige gnavere og andre arter kan tjene som værter. Værter kan omfatte huskatte og hunde, egern, chipmunks, marmotter, hjorte mus, kaniner, harer, sten egern, kameler, får og andre dyr.

Vektoren er normalt rotte loppe. 30 forskellige loppearter er identificeret som vektorer af pesten. Andre vektorer af pest inkluderer flåter og menneskelus. Overførsel kan også ske, når nogen inhalerer pestinficerede organismer, der er frigivet i luften. Pest kan aerosoliseres, som ved terrorhandlinger, der forårsager sygdommens inhalation (pneumonisk) form. Mennesker inficeret med pneumonisk pest kan også overføre luftbåren pest gennem hoste dråber af deres egen åndedrætsvæske. Tæt kontakt med pest-inficeret væv eller væske kan også overføre pest-forårsagende bakterier til mennesker.

• Typer af pest:
  • Bubonic pest: De bakterier, der forårsager pest, kan trives og vokse i loppens spiserør. Denne overfyldning af bakterievækst forhindrer mad i at komme ind i loppens mave. For at overvinde sult begynder loppen en blodsugende vold. Loppet kæmper for at sluge, kaster loppen de pest-forårsagende bakterier ind i offerets hud under en bid. Bakterierne invaderer nærliggende lymfekirtler i det bidte dyr og producerer en betændt lymfeknude kaldet en bubo. Pesten spreder sig langs lymfesystemet til ethvert organ. I sjældne tilfælde spreder pesten sig til hjernens dækning. Der følger alvorlig sygdom. Bubonic pest har en dødsrate på 13% i behandlede tilfælde og en dødelighed på 50% -60%, hvis den ikke behandles. Bubonic pest er den mest almindelige form for pest.
  • Pneumonisk pest: Direkte indånding af pestfremkaldende bakterier resulterer i pneumonisk pest. Der følger alvorlig sygdom. Dødsfrekvensen for den pneumoniske form for pest er 100%, hvis den ikke behandles inden for de første 24 timer efter infektion. Pestbakterier kan frigives i luften som et våben til biologisk krigsførelse eller terrorisme, der forårsager denne type sygdom, eller en pest kan overføres person til person gennem indånding af dråber, der hoses fra lungerne hos en person med en pneumonisk pest. Transmission gennem direkte kontakt er sjælden.
  • Septicemisk pest: Denne form for alvorlig sygdom kan forekomme hurtigt og forårsage alvorlig blodinfektion i hele kroppen (primær). Det er vanskeligt at diagnosticere tidligt, fordi der ikke er buboes eller lunge abnormiteter. Denne type pest kan også udvikle sig fra en af ​​de andre typer pest (sekundær). Septicemisk pest har en dødsrate på 40% i behandlede tilfælde og ca. 100% i ubehandlede tilfælde.
• Risikofaktorer: Følgende forhold kan øge sandsynligheden for, at en person får en pestinfektion.
  • Bor i et landdistrikt, især i områder, hvor pesten er almindelig
  • At have kontakt med syge dyr, døde dyr, små gnavere eller andre mulige værter
  • Deltagelse i vildmark aktiviteter (såsom camping, vandreture, sove på jorden, jagt)
  • Eksponering for loppebid
  • Eksponering for naturligt forekommende pest i samfundet
  • Ansættelse som dyrlæge
  • Udendørs aktivitet i sommermånederne
• Rejse: Enhver, der for nylig har rejst i de sydvestlige og stillehavskysten i USA, især i New Mexico, Arizona, Californien og Utah, kunne have haft et loppebid. Selvom kontraherende pest, mens de besøger et andet land, er sjælden, kan lægerne mistænke for, at en loppe måske har bbet en patient med pestlignende symptomer, der for nylig har rejst til udlandet til områder, hvor pesten er til stede.
• Dyrkontakt: Tæt kontakt med inficerede dyr og rejser gennem landdistrikter er risikofaktorer for at pådrage sig pest. Historisk har rotter været pestens vigtigste værter. I øjeblikket i USA er jorden og sten egern de mest almindelige værter. I de senere år er huskat dukket op som en fremtrædende række lopper, der overfører pesten til dyrlæger.

Hvad er plagens symptomer og tegn ?

• Almindelige pestsymptomer inkluderer:
  • Feber
  • kuldegysninger
  • Kropssmerter
  • Ondt i halsen
  • Hovedpine
  • Svaghed
  • Generel følelse af sygdom
  • Mavesmerter (kan være det eneste symptom på septikepest)
  • Kvalme, opkast (kan være blodig)
  • Forstoppelse, diarré og sort eller tarry afføring
  • Hoste (kan indeholde blod)
  • Stakåndet
  • Stiv nakke
  • Feber, uregelmæssigheder i hjertet, lavt blodtryk
  • Forvirring, anfald (senere i infektionsperioden)
• Bubo: Dette er en forstørret, øm, hævet lymfekirtel, der oftest findes i lysken, under armene eller i nakken, afhængig af placeringerne af loppebittet.
• Hud: Blødning i vævene kan gøre vævet sort. Det middelalderlige navn sort død antages at stamme fra den dybt mørklagte hud, blødning, opkastning af blod og vævsdød forbundet med septikemisk og pneumonisk pest. De oprindeligt rosefarvede læsioner inspirerede sandsynligvis barnets børne-rim "Ring Around the Rosy."
  • "Ring omkring det lyserøde" - rosafarvede hudområder
  • "Lomme fuld af posies" - sødelugtende blomster, som de, der plejer de syge, ville bære for at afværge sygdomens stank
  • "Aske, aske" - forestående død (eller "A-choo, a-choo" - nysen og hoste hos dem med pneumonisk pest)
  • "Alle falder ned" - død

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk pest?

Ved diagnosen udfører en læge visse blodprøver såsom kulturer (dyrkning af bakterierne i laboratoriet fra prøver af blod, sputum og væske fra bubo). Kulturer kræver mere end 48 timer for at producere endelige resultater.

• En læge kan bestille en røntgenfilm i brystet, især for at se, om en pest har inficeret lungerne.
• Hvis pestinfektion opdages eller mistænkes, skal en specialist i infektionssygdomme kontaktes for at få hjælp.
• Center for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) kan teste prøver med mere sofistikerede procedurer. Typisk forsøger CDC og det lokale sundhedsministerium embedsmænd at identificere kilden til pesten og begynde procedurer til forebyggelse af en potentiel pestepidemi.

Hvad er behandlingen for pest?

Hvis læger har mistanke om, at en patient kan have en pest, vil sundhedspersonale tage forholdsregler, når de håndterer patienten og bærer beskyttelsesbriller, handsker, kjoler og masker.

• Patienter isoleres, og der tages forholdsregler for ikke at inficere andre. Nogle patienter har muligvis brug for hjælp til at trække vejret og får ilt. De holdes væk fra andre i to til tre dage efter, at antibiotikabehandling er startet, eller indtil infektionen er ryddet.
• De fleste patienter oplever en vis grad af septisk chok (lavt blodtryk), og specialister overvåger dette nøje på en intensivafdeling.
• Medicinsk håndtering af pest kan involvere en række medicin. Antibiotika skal gives tidligt i infektionen for at maksimere risikoen for, at antibiotika dræber Y. pestis- bakterier. Disse antibiotika kan omfatte streptomycinsulfat i kombination med tetracyclin og andre antibiotika.
• Brønde eller asymptomatiske kontakter fra mennesker med pest følges nøje op og kan gives profylaktisk antibiotika som en forholdsregel mod sygdomsudvikling.

Hvad er prognosen for pest?

Patienter med pest kan udvikle meningitis (infektion og hævelse i hjernen), septisk chok (farligt lavt blodtryk med nedsat funktion af nyrerne, hjernen eller andre organer på grund af en alvorlig systemomfattende blodinfektion), vævsdød og blødning, og hævelse omkring hjertet. Alt kan føre til død.

• Dødsfrekvensen er ca. 13% for dem, der er behandlet for en buksepest.
• En person med primær eller sekundær septikemisk pest (infektion i blodbanen med tilhørende choktsymptomer) har en omtrentlig dødsrate på 40%, selv når den behandles.
• Pneumonisk pest har en 100% dødelighed, hvis den ikke behandles inden for de første 24 timer.

Hvordan kan jeg forhindre pest?

En tidligere brugt pestevaccine fremstilles ikke længere og er ikke kommercielt tilgængelig. Det var kun effektivt mod sygdommens bubonform. En lille mængde vaccine kan fås fra den amerikanske regering under særlige forhold (for eksempel pestbakterieforskere).

• Generelt skal folk undgå kontakt med vilde dyr for at forhindre kontraherende pest. Det er også vigtigt at kontrollere rotte- og loppebestande, hvor pesten findes.
• Undgå at rejse til områder, hvor der er et pestudbrud.
• Enhver, der har haft kontakt med en pestinficeret patient (inklusive hospital og redningspersonale), skal følges omhyggeligt for symptomer. Ved det første tegn på sygdom (såsom feber eller hævede kirtler) vil læger begynde antibiotikabehandling.
• Kæledyr og personer, der er kommet i kontakt med en pestinficeret person, kan under visse omstændigheder få antibiotika som en forebyggende foranstaltning.

Billeder af pestesygdom

En sulten loppe fyldt med pestbakterier. Med tilladelse fra det amerikanske hærs miljøhygiejne-agentur.

En bubo. Et ømt, hævet lymfeknudepunkt i lyskenområdet hos et pestoffer. Bubo dannes generelt i det område af kroppen, hvor den inficerede loppe har bidt offeret. Med tilladelse fra Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Klippehorn, der hoster den blodstriber sputum fra pneumonisk pest. Med tilladelse fra Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Den "sorte død." Et offer, der kommer sig efter en buksepest. På en gang var denne persons hele krop sort. Genoptrykt fra McGovern TW, Friedlander AM. Pest. I: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, red. Medicinske aspekter ved kemisk og biologisk krigsførelse. Kapitel 23 i: Zajtchuk R, Bellamy RF, red. Lærebog om militær, medicin. Washington, DC: US ​​Department of the Army, Office of the Surgeon General og Borden Institute; 1997: 493.

Det samme pestoffer som forrige foto. Tæerne har koldbrændsel og skal sandsynligvis amputeres.