Hvad er Parkinsons sygdom demens? symptomer, stadier, behandling og årsager

Fakta om Parkinsons sygdom demens

Parkinsons sygdom (PD) er en aldersrelateret degenerativ forstyrrelse af visse hjerneceller. Det påvirker hovedsageligt kroppens bevægelser, men andre problemer, inklusive demens, kan forekomme. Det betragtes ikke som en arvelig sygdom, selvom der er identificeret en genetisk forbindelse i et lille antal familier.

• De mest almindelige symptomer på Parkinsons sygdom er rysten (ryster eller ryster) på hænder, arme, kæbe og ansigt; stivhed (stivhed) i bagagerummet og lemmerne; langsomhed i bevægelse; og tab af balance og koordination.
• Andre symptomer inkluderer blanding, talevanskeligheder (eller taler meget blødt), ansigtsmaskering (udtryksløst, maskelignende ansigt), slukproblemer og bøjet holdning.
• Symptomerne forværres gradvis med årene.

Depression, angst, personlighed og adfærdsændringer, søvnforstyrrelser og seksuelle problemer er ofte forbundet med Parkinsons sygdom. I mange tilfælde påvirker Parkinsons sygdom ikke en persons evne til at tænke, resonnere, lære eller huske (kognitive processer).

• Hos nogle mennesker med Parkinsons sygdom er en eller flere kognitive processer imidlertid nedsat.
• Hvis denne svækkelse er alvorlig nok til at forstyrre personens evne til at udføre daglige aktiviteter, kaldes det demens. Heldigvis forekommer demens hos kun ca. 20% af mennesker med Parkinsons sygdom. Hvis Parkinsons sygdomspatienter oplever hallucinationer og har alvorlig motorisk kontrol, er de i højere risiko for demens. Udviklingen af ​​demens er langsom. Folk, der udvikler symptomer på demens, gør det typisk ca. 10 til 15 år efter den første diagnose af Parkinsons sygdom.

Cirka 500.000 mennesker i USA har Parkinsons sygdom, og omkring 50.000 nye tilfælde diagnosticeres hvert år. Antallet af dem, der har nogle kognitive symptomer, er vanskeligt at finde, fordi der mangler nøjagtige data af følgende grunde:

• Forskere bruger forskellige definitioner af kognitiv svækkelse og demens.
• Parkinsons sygdom overlapper ofte andre degenerative hjernesygdomme, der kan forårsage demens, såsom Alzheimers sygdom og vaskulær sygdom i hjernen.
• Nogle forskere antyder, at mindst 50% af mennesker med Parkinsons sygdom har en vis mild kognitiv svækkelse og estimerer, at så mange som 20% til 40% kan have mere alvorlige symptomer eller demens.

De fleste mennesker har de første symptomer på Parkinsons sygdom efter en alder af 60 år, men Parkinsons sygdom rammer også yngre mennesker. Parkinsons sygdom, der er tidligt begyndt, rammer mennesker omkring 40 år eller endda tidligere.

• Uanset alder ved sygdommens begyndelse har tendenssymptomer en tendens til at optræde senere (efter ca. 10 til 15 år) i løbet af sygdommen.
• Demens er relativt sjældent hos personer med indtræden af ​​Parkinsons sygdom inden alder 50 år, selv når sygdommen er af lang varighed.
• Demens er mere almindeligt hos mennesker med en ældre alder (ca. 70 år) ved begyndelsen af ​​Parkinsons sygdom.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for Parkinsons sygdomsdementi?

Årsagerne til Parkinsons sygdom er i øjeblikket uklare; skønt ca. 10% er genetisk forbundet, er resten (ca. 90%) af ukendt årsag. Det, der er kendt, er imidlertid, at klare beviser viser, at neuronale celler i et område af hjernen, der kaldes substantia nigra, ændres og ødelægges over tid. Den aktuelle populære teori er, at kombinationer af miljømæssige og genetiske faktorer er ansvarlige for denne neuronale celleændring og ødelæggelse. Resultatet af disse interaktioner resulterer i tab af dopaminproduktion, tab af neuroner, der danner dopamin, tab af andre neuron-genererede stoffer og tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe i hjerneceller, som alle findes ved obduktion af Parkinsons sygdomspatienter.

De vigtigste komponenter, der antages at være ansvarlige for disse ændringer, er ikke klart defineret, men inkluderer eksponering for toksiske miljøstoffer, oxidation af frie radikaler, der beskadiger celler og deres komponenter (for eksempel generering af Lewy-legemer fra alpha-synuclein, et protein involveret i neurotransmission) og mitochondrial dysfunktion. Mennesker med visse genkombinationer er måske mere tilbøjelige til at udvikle disse ændringer og har Parkinsons sygdom som et resultat.

Risikofaktorer for demens hos patienter med Parkinsons sygdom er som følger:

• Alder 70 år eller ældre
• Resultat større end 25 på Parkinsons sygdom bedømmelsesskala (PDRS): Dette er en test, som læger bruger til at kontrollere for sygdommens progression.
• Depression, agitation, desorientation eller psykotisk opførsel ved behandling med Parkinsons sygdom medikament levodopa (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Udsættelse for svær psykologisk stress
• Kardiovaskulær sygdom
• Lav socioøkonomisk status
• Lavt uddannelsesniveau

Hvad er symptomerne på Parkinsons sygdom demens?

Kognitiv svækkelse af Parkinsons sygdom kan variere fra et enkelt isoleret symptom til svær demens.

• Udseendet af et enkelt kognitivt symptom betyder ikke, at demens vil udvikle sig.
• Kognitive symptomer ved Parkinsons sygdom vises normalt år efter, at der er noteret fysiske symptomer.
• Kognitive symptomer tidligt i sygdommen tyder på demens med Parkinson-træk, en noget anden tilstand.

Kognitive symptomer ved Parkinsons sygdom inkluderer følgende:

• Tab af beslutningsevne
• Ufleksibilitet i tilpasning til ændringer
• Desorientering i velkendte omgivelser
• Problemer med at lære nyt materiale
• Koncentrationsvanskeligheder
• Tab af kort- og langtidshukommelse
• Vanskeligheder med at sætte en række hændelser i korrekt rækkefølge
• Problemer ved brug af komplekst sprog og forståelse af andres komplekse sprog

Personer med Parkinsons sygdom, med eller uden demens, kan ofte svare langsomt på spørgsmål og anmodninger. De kan blive afhængige, bange, ubesluttsomme og passive. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan mange mennesker med Parkinsons sygdom blive mere og mere afhængige af ægtefæller eller plejepersonale.

Store psykiske lidelser er almindelige i Parkinsons sygdom. To eller flere af disse kan vises sammen i samme person.

• Depression: Tristhed, tårevæthed, sløvhed, tilbagetrækning, tab af interesse for aktiviteter, der en gang har været nydt, søvnløshed eller sov for meget, vægtøgning eller tab
• Angst : Overdreven bekymring eller frygt, der forstyrrer hverdagens aktiviteter eller forhold; fysiske tegn såsom rastløshed eller ekstrem træthed, muskelspænding, soveproblemer
• Psykose: manglende evne til at tænke realistisk; symptomer såsom hallucinationer, vrangforestillinger (falsk tro ikke deles af andre), paranoia (mistænksom og følelse kontrolleret af andre) og problemer med at tænke klart; hvis alvorlig, kan adfærd blive alvorligt forstyrret; hvis mildere, kan adfærd, der er bisarr, underlig eller mistænksom, opstå.

Kombinationen af ​​depression, demens og Parkinsons sygdom betyder normalt et hurtigere kognitivt tilbagegang og mere alvorligt handicap. Hallucinationer, vrangforestillinger, agitation og maniske tilstande kan forekomme som bivirkninger af lægemiddelbehandling af Parkinsons sygdom, dette kan komplicere diagnosen af ​​Parkinsons demens.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om Parkinsons sygdom demens?

Enhver væsentlig ændring i evnen til at tænke, begrunde eller koncentrere sig; i problemløsning; i hukommelsen; i brug af sprog; i humør; eller i adfærd eller personlighed hos en person med Parkinsons sygdom garanterer et besøg hos en sundhedsperson.

Hvordan diagnosticeres Parkinsons sygdom demens?

Der er ingen definitiv medicinsk test, der bekræfter kognitiv tilbagegang eller demens i Parkinsons sygdom. Den mest nøjagtige måde at måle kognitiv tilbagegang er gennem neuropsykologisk test.

• Testingen involverer besvarelse af spørgsmål og udførelse af opgaver, der er omhyggeligt designet til dette formål. Det udføres af en specialist i denne form for testning.
• Neuropsykologisk test adresserer individets udseende, humør, angstniveau og oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer.
• Den vurderer kognitive evner såsom hukommelse, opmærksomhed, orientering til tid og sted, sprogbrug og evner til at udføre forskellige opgaver og følge instruktionerne.
• Ræsonnement, abstrakt tænkning og problemløsning testes.
• Neuropsykologisk test giver en mere nøjagtig diagnose af problemerne og kan derfor hjælpe i behandlingsplanlægningen.
• Testene gentages med jævne mellemrum for at se, hvor godt behandlingen fungerer og kontrollere for nye problemer.

Billeddannelsesundersøgelser: Generelt er hjernescanninger som CT-scanning og MR-medicin til lidt nytte ved diagnosticering af demens hos mennesker med Parkinsons sygdom. Positronemissionstomografisk (PET) -scanning kan hjælpe med at skelne demens fra depression og lignende tilstande ved Parkinsons sygdom.

Hvad er behandlingen mod Parkinsons sygdom demens?

Der er ingen kur mod demens i Parkinsons sygdom. Snarere fokuserer man på at behandle specifikke symptomer som depression, angst og psykotisk opførsel. En specialist i disse lidelser (psykiater) kan konsulteres for at få behandlingsanbefalinger.

Hvad er egenpleje derhjemme til Parkinsons sygdomsdementi?

Protein i kosten kan påvirke absorptionen af ​​levodopa, den vigtigste medicin, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom. Svingninger i niveauet af levodopa kan forværre nogle adfærdsmæssige og kognitive symptomer. En diæt med lavt proteinindhold kan reducere udsving i dopaminniveauer. Hos nogle patienter med disse udsving kan diætændringer forbedre symptomerne. Det er dog vigtigt at sikre, at personen får tilstrækkelige kalorier og andre næringsstoffer.

Mennesker med Parkinsons sygdom skal forblive så aktive som muligt. Fysioterapi hjælper personen med at bevare mobiliteten.

Generelt bør folk med Parkinsons sygdom plus demens ikke længere køre køretøjer. Bevægelsesproblemer kan forhindre hurtige reaktioner i farlige køresituationer. Visse medicin, især dem, der gives til behandling af symptomer på demens, kan gøre dem mindre opmærksomme. Dette bør dog bestemmes på individuelt grundlag og i overensstemmelse med statens lovgivning.

Parkinsons sygdomssymptomer, stadier og behandling

Hvad er Parkinsons sygdom demens medicinsk behandling og medicin?

Der er ingen specifik behandling mod demens ved Parkinsons sygdom. Selvom kognitive symptomer oprindeligt kan synes at reagere på lægemidler, der fremmer dopaminproduktion, er forbedringen mild og kortvarig i modsætning til de tidlige reaktioner på forbedring af motorisk kontrol med medicinering hos patienter med Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom demensmedicin

Forskellige medicin anvendes til behandling af bevægelsessygdomme ved Parkinsons sygdom, nogle kan forværre symptomer relateret til demens.

• Disse inkluderer dopamin givet i form af levodopa; medicin kendt som dopaminagonister (for eksempel en kombination af carbidopa og levodopa kendt som Sinemet), der virker på dopaminreceptoren; og medicin, der bremser metabolismen af ​​dopamin. De bruges ofte i forbindelse med monoaminoxidaseinhibitorer (MAO B, ) såsom rasagilin. Derudover bruges antikolinerge lægemidler undertiden.
• Desværre kan disse lægemidler påvirke kognitive symptomer og humørforstyrrelser.
• De antikolinerge lægemidler hjælper for eksempel med at balancere niveauer af dopamin og acetylcholin, en anden neurotransmitter, i hjernen. Disse lægemidler kan forbedre bevægelsesforstyrrelser, men ofte forværre hukommelsestabet.

Demens af Parkinsons sygdom kan reagere på lægemidler, der anvendes i patienter med Alzheimers sygdom. Imidlertid fører disse lægemidler, kaldet kolinesteraseinhibitorer (såsom donepezil, rivastigmin, galantamin), kun til små og midlertidige forbedringer i kognition.

Humørforstyrrelser og psykoser behandles normalt med andre medicin (er).

• Til depression og humørforstyrrelser anvendes forskellige antidepressiva eller stemningsstabiliserende medikamenter, såsom tricykliske midler (såsom nortriptyline eller desipramin) eller selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er, såsom fluoxetin eller citalopram).
• Til agitation eller psykotiske symptomer foretrækkes atypiske antipsykotika. Clozapin (Clozaril) er ofte det første valg, men det kan have utålelige bivirkninger. Quetiapin (Seroquel) kan være et alternativ. Olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal) har en tendens til at forværre motorisk funktion.

Parkinsons sygdom demenskirurgi og genterapi

Der er gjort store fremskridt inden for kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom. Flere forskellige procedurer er nu tilgængelige, og de har succes hos mange patienter med at lindre bevægelsessymptomer. Desværre har kirurgi ingen indflydelse på kognitive symptomer. Faktisk er de fleste mennesker med demens ikke kandidater til operation.

Genterapi er i sin barndom; der er igangværende forsøg med mennesker og dyr med forskellige metoder (liposomer, vira) til at indsætte gener i neuronale celler for at reducere eller stoppe Parkinsons sygdomssymptomer ved at få celler til at producere dopamin kodet af de nyligt indsatte gener. Tidlige resultater med behandlingen betegnet ProSavin (modificeret virusindsættelse) er opmuntrende. Det er imidlertid ikke klart, om en sådan terapi kunne forhindre eller vende Parkinsons sygdom demens.

Parkinsons sygdom demens opfølgning, forebyggelse og prognose

En person med Parkinsons sygdom og demens kræver regelmæssig kontrol hos sin sundhedsperson.

• Disse checkups giver sundhedspersonalet mulighed for at se, hvor godt behandlingen fungerer, og foretage justeringer efter behov.
• De tillader påvisning af nye problemer med kognition, humør eller adfærd, der kan drage fordel af behandlingen.
• Disse besøg giver også familiens plejepersonale en mulighed for at diskutere problemer i den enkeltes pleje.

Til sidst vil personen med Parkinsons sygdom og demens sandsynligvis ikke være i stand til at pleje sig selv eller endda tage beslutninger om hans eller hendes pleje, hvis patienten lever længe nok med Parkinsons sygdom og demens.

• Det er bedst for personen at diskutere fremtidige plejearrangementer med familiemedlemmer så tidligt som muligt, så hans eller hendes ønsker kan afklares og dokumenteres for fremtiden.
• En sundhedsperson kan rådgive patienter og plejepersonale om lovlige arrangementer, der skal træffes for at sikre, at disse ønsker overholdes.

Parkinsons sygdom demensforebyggelse

Der er ingen kendt måde at forhindre demens i Parkinsons sygdom. Patienter med Parkinsons sygdom opfordres imidlertid til at fortsætte med at træne og leve en sund livsstil, da dette kan forsinke eller reducere begyndelsen af ​​demens, selvom der ikke er gode data, der tyder på, at dette vil forekomme.

Parkinsons sygdom demensprognose

Personer med Parkinsons sygdom og demens har en dårligere prognose end personer med Parkinsons sygdom uden demens. Deres risiko for humørforstyrrelser og andre komplikationer såvel som for tidligt død er højere.

Supportgrupper og rådgivning til Parkinsons sygdom demens

Hvis du er en person, der nyligt er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, ved du, at din sygdom har ændret dit liv drastisk. Ikke kun mister du nogle af dine fysiske evner, men du kan muligvis også begynde at miste nogle af dine mentale evner. Du bekymrer dig om, hvor længe du vil være i stand til at fortsætte med at nyde forhold til familie og venner, aktiviteter du nyder og uafhængighed. Du bekymrer dig om, hvordan din familie vil klare det at tage sig af dig og sig selv, efterhånden som din sygdom skrider frem. Du kan føle dig deprimeret, ængstelig, endda vred og harme. Den bedste måde at håndtere disse følelser på er at udtrykke dem på en eller anden måde. For mange mennesker hjælper det at lindre dem om at tale om disse følelser.

Hvis du er en plejeperson for en person med Parkinsons sygdom og demens, ved du, at sygdommen kan have en tendens til at være mere stressende for familiemedlemmerne end for den ramte. At pleje en person med Parkinsons sygdom og demens kan være meget vanskeligt. Det påvirker ofte alle aspekter af livet, herunder familieforhold, arbejde, økonomisk status, socialt liv og fysisk og mental sundhed. Omsorgspersoner kan føle sig ude af stand til at klare kravene om at pleje en afhængig og vanskelig slægtning. Udover tristheden ved at se virkningerne af din elskede sygdom, kan du føle dig frustreret, overvældet, harme og vred. Disse følelser kan igen lade plejere føle sig skyldige, skamme og ængstelige. Depression er ikke ualmindeligt. Omsorgspersoner skal søge støttesystemer for at hjælpe dem med at tilpasse sig de problemer og følelser, de måtte støde på.

Forskellige mennesker, både patienter og plejepersonale, har forskellige tærskler for at tolerere disse Parkinsons sygdom demensudfordringer.

• For mange mennesker med Parkinsons sygdom kan det være nyttigt at tale med en nær ven eller familiemedlem. For andre er det en trøst at tale med en professionel rådgiver eller et præstemedlem.
• For plejere kan det kun være enormt nyttigt at "udlufte" eller tale om frustrationerne ved pleje. Andre har brug for mere, men kan føle sig utilpas med at bede om den hjælp, de har brug for. Én ting er dog bestemt: Hvis plejepersonalet ikke får nogen lettelse, kan han eller hun udbrænde, udvikle sine egne mentale og fysiske problemer og blive ude af stand til at pleje den person med Parkinsons sygdom.

Derfor blev støttegrupper opfundet. Støttegrupper er grupper af mennesker, der har gennemlevet de samme vanskelige oplevelser og ønsker at hjælpe sig selv og andre ved at dele mestringsstrategier. Psykisk sundhedspersonale anbefaler kraftigt, at berørte personer, i det omfang de er i stand, og familieplejere deltager i støttegrupper.

Ved sygdomme, der involverer demens, er det hovedsageligt plejere, der får hjælp af støttegrupper. Supportgrupper tjener en række forskellige formål for plejere:

• Gruppen giver personen mulighed for at udtrykke sine sande følelser i en acceptabel, ikke-dømmende atmosfære.
• Gruppens fælles oplevelser giver plejeren mulighed for at føle sig mindre alene og isoleret.
• Gruppen kan tilbyde nye ideer til at klare specifikke problemer.
• Gruppen kan introducere den plejepersonale til ressourcer, der muligvis kan give en vis lettelse.
• Gruppen kan give den plejepersonale den styrke, han eller hun har brug for til at bede om hjælp.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. Kontakt følgende organisationer for at finde en supportgruppe, der fungerer for dig. Du kan også spørge et betroet medlem af dit sundhedsvæsenteam eller gå på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

Kontakt disse agenturer for at få flere oplysninger om supportgrupper:

• Parkinsons Alliance - (609) 688-0870 eller (800) 579-8440
• American Parkinsons Disease Association - (800) 223-2732
• National Parkinson Foundation - (305) 547-6666 eller (800) 327-4545
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving - www.caregiving.org
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116