Parkinsons sygdom: symptomer, årsager, stadier, behandling

Hvad er Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom er en forholdsvis almindelig aldersrelateret og progressiv sygdom i hjerneceller (hjerneforstyrrelse), der påvirker bevægelse, tab af muskelkontrol og balance. Normalt inkluderer de første symptomer en rysten (hånd, fod eller ben), også kaldet en "ryste parese."

Hvordan går Parkinsons fremskridt?

Størstedelen af ​​mennesker udvikler Parkinsons sygdom efter 60-årsalderen (selvom nogle få patienter som Michael J. Fox udvikler den i en tidlig alder på ca. 30 år og bokseren Muhammad Ali i en alder af 42). Mænd er ca. 1, 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle det end kvinder. Generelt udvikler sygdommen sig langsomt med mere markante symptomer, der udvikler sig i mange år. Selvom nogle få patienter, især dem, der udvikler det i deres yngre år, kan have hurtigere symptomudvikling, øges symptomerne langsomt over mange år. Behandlinger kan reducere symptomer hos mange patienter.

Tidlige tegn på Parkinsons sygdom

Tre centrale symptomer, der udvikler sig tidligt i Parkinsons sygdom, er en rysten, som regel på den ene side af kroppen (hånd, fod, arm eller anden kropsdel), når personen er i ro. Det andet symptom er stivhed eller modstand mod bevægelse, når nogen forsøger at bevæge personens led, eller når personen har svært ved at gå fra en siddende til en stående stilling. Det tredje symptom kaldes bradykinesi eller langsomhed og små bevægelser. Bradykinesia ses hos mennesker, der har lille håndskrift (mikrografi) og nedsat ansigtsudtryk (personen har ofte kun et dyster eller alvorligt udtryk under de fleste omstændigheder). Denne tilstand kaldes et "maskeret ansigt."

Parkinsons symptom: Tremor

Rystelser af Parkinsons sygdom forekommer normalt først i en enkelt ekstremitetsdel (finger, hånd, fod), som er i ro hos ca. 70% af patienterne; rysten stopper normalt, når kropsdelen bruges af personen. Rystelsen er hurtig (4 til 6 cyklusser i sekundet, der ryster rytmisk). Nogle mennesker vil udvise en hurtig "pille rullende" handling, der er en rysten mellem tommelfinger og pegefinger.

Parkinsons symptom: Bradykinesia

Som anført ovenfor kan bradykinesi være et tidligt symptom på Parkinsons sygdom. Det eksemplificeres ved langsomme indledende bevægelser, vanskeligheder med at rejse sig fra en siddende position, ufrivilligt bremse eller stoppe, mens man går, og lidt eller ingen ændring i ansigtsudtryk, der kan synes upassende for mennesker, der ikke ved, at personen har Parkinsons sygdom.

Parkinsons symptom: Nedsat balance

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, kan andre symptomer relateret til muskler og bevægelse udvikle sig. Patienter kan udvikle en dårlig holdning (bøjet kropsholdning) med hængende skuldre, fødder blandes og hovedet forlænget eller springer fremad. Dette fører ofte til balanceproblemer og falder.

Parkinsons symptom: stivhed

Igen, da stivhed er et almindeligt symptom, slapper muskelgrupper i de berørte ekstremiteter ikke af, så der kan forekomme trange smerter. Et tegn på Parkinsons sygdom er, at den ene arm måske ikke svinger frem og tilbage normalt, når personen går.

Symptomer ud over bevægelse

Følgende er symptomer, som nogle patienter med Parkinsons sygdom kan udvikle især når sygdommen skrider frem; ikke hver patient vil have nogle eller alle disse symptomer:

• Bilaterale rysten
• Problemer med at sove og træthed
• Fedtet hud og skæl
• Taleændringer (blød stemme, glidende ord)
• Forstoppelse,
• Synder problemer
• Psykiske ændringer (hukommelsestab, let forvirret, demens)

Parkinsons diagnose

Diagnose af Parkinsons sygdom udføres bedst af en specialist, såsom en neurolog. De fleste diagnoser stilles formodentlig af læger ved at bekræfte de fleste af de tidlige symptomer, der er anført ovenfor, og ved at udelukke andre tilstande, der kan give lignende symptomer, såsom en tumor eller slagtilfælde. De vigtigste ting, som lægen vil kigge efter, er en rysten ved hvile og stivhed (ufrivillig), når lægen bevæger ekstremiteterne. Lægen vil ofte tjekke dit svar på et uventet træk bagfra. Lægen vil fortælle dig, hvad der vil ske, og beskytte dig mod et fald, da han kontrollerer din evne til at genvinde din balance.

Der er ingen definitiv test for sygdommen bortset fra en biopsi af specifikt hjernevæv, der kun normalt udføres ved obduktion. Andre tests (CT-scanning, MR) kan bruges til at hjælpe læger med at skelne mellem Parkinsons sygdom og andre medicinske problemer (for eksempel slagtilfælde, hjernesvulst).

Parkinson eller godartet væsentlig tremor?

Væsentlige rysten kan forveksles med rysten i Parkinsons sygdom. Imidlertid påvirker essentielle rysten normalt begge ekstremiteter (hænder) lige og bliver værre, når hænderne bruges, i modsætning til Parkinsons rysten. Parkinsons rysten reduceres eller stoppes midlertidigt med carbidopa-levodopa-medicin, mens essentielle rysten reagerer på andre medicin. Parkinsons sygdom forekommer normalt ikke hos flere familiemedlemmer, men essentielle rysten gør og er mere almindelig end Parkinsons rysten.

Hvem får Parkinsons sygdom?

Som tidligere nævnt er mænd ca. 1, 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle Parkinsons sygdom end kvinder; skønt størstedelen af ​​alle patienter, der får sygdommen, er over 60, er den samlede chance for at få sygdommen ca. 2% til 4% i denne aldersgruppe. Følgelig er sygdommen ikke sjælden, men chancerne for, at nogen er 60 år eller derover, udvikler sygdommen er ikke store.

Parkinsons sygdom årsager?

Celler i substantia nigra, en del af hjernestammen, der kontrollerer bevægelse, bremser og derefter stopper med at producere dopamin, når cellerne dør. Dopamin hjælper nerveceller med at kommunikere om bevægelse; uden dopamin forstyrres kroppens kommandoer om normal bevægelse, hvilket resulterer i Parkinsons sygdom, fordi hjernen ikke modtager de nødvendige meddelelser om, hvordan og hvornår de skal flytte. Desværre er den ultimative årsag til Parkinsons sygdom, grunden til, at cellerne i hjernestammen ændres og dør, ikke kendt, men forskere antyder, at en kombination af både genetiske og miljømæssige faktorer forårsager ca. 90% af al Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdomsstadier

Parkinsons sygdom er normalt langsomt progressiv over tid (år). Fremskridt vurderes ud fra symptomens sværhedsgrad (Hoehn og Yahr Scale) og andre mål, såsom mental funktion, adfærd, humør, motoriske funktioner og evnen til at gennemføre daglige aktiviteter (selvvedligeholdelse, uafhængighed) som målt ved Unified Parkinsons Disease Vurderingsskala. Disse evalueringer giver læger antydninger til, hvordan man bedst kan håndtere og behandle den enkelte.

Parkinsons behandling: Levodopa

Levodopa i form af carbidopa og levodopa kombineret i en enkelt tablet har været den mest effektive medicin til at reducere eller midlertidigt stoppe Parkinsons sygdomssymptomer. Hjernen væv omdanner dette stof til dopamin. Over tid (ca. 6 år) begynder den symptomatiske reduktion forårsaget af medikamentet imidlertid at falme, og der kan tilføjes højere doser og anden medicin. Derudover kan bivirkninger af levodopa udvikle sig (kvalme, opkast, mentale ændringer og ufrivillige bevægelser), især ved brug i årevis. Disse bivirkninger kan reduceres ved langsomt at øge medicindosis dosis over tid.

Parkinsons behandling: dopaminagonister

Selvom carbidopa-levodopa er det sædvanlige førstevalgsmedicin til behandling af Parkinsons sygdom, kan andre lægemidler, der efterligner virkningen af ​​dopamin, kaldet dopaminagonister, anvendes, når virkningen af ​​carbidopa-levodopa aftager. Sådanne lægemidler som Apokyn, Mirapex, Parlodel og Requip anvendes; disse medikamenter har bivirkninger svarende til carbidopa-levodopa (for eksempel kvalme, opkast og psykose).

Parkinsons behandling: Andre medicin

Nogle lægemidler bruges i kombination med carbidopa-levodopa til enten at hæmme dopamin-nedbrydning af kroppen eller for at forbedre effektiviteten af ​​carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl og Zelapar hæmmer nedbrydningen af ​​dopamin, mens Entacapone og Tasmar kan forbedre effekten af ​​carbidopa-levodopa.

Parkinsons kirurgi: Deep Brain Stimulation

En anden behandlingsmetode, normalt forsøgt som effektivitet af medicinske behandlinger af Parkinsons sygdom aftager, kaldes dyb hjernestimulering. Teknikken involverer kirurgi til implantatelektroder dybt ind i hjernen i globus pallidus, thalamus eller de subthalamiske kerneområder. Derefter gives der elektriske impulser, der stimulerer hjernevævet til at hjælpe med at overvinde rysten, stivhed og langsomme bevægelser. Impulser genereres af et batteri. Denne operation er ikke for enhver Parkinsons sygdomspatient; det gøres på patienter, der opfylder visse kriterier. Operationen stopper heller ikke andre symptomer og afslutter ikke sygdommens progression.

Parkinsons kirurgi: pallidotomi og thalamotomy

En anden type kirurgi, der bruges, når symptomerne er dårligt reagerede på medicin, er hjernekirurgi, der enten fjerner eller ødelægger hjernevæv. Teknikkerne kaldes pallidotomi og subthalamotomi. Teknikkerne involverer normalt radiofrekvens for at ødelægge små områder af hjernevæv. Nogle patients symptomer kan reduceres ved hjælp af disse teknikker, men de reducerer ikke alle symptomer, og nogle patienter lider af komplikationer, når hjernevæv ødelægges irreversibelt. Dyb hjernestimulering erstatter disse behandlinger.

En velafbalanceret diæt til Parkinson

Som det er tilfældet for de fleste medicinske problemer, er en velafbalanceret diæt normalt en fordel for patienten. Nogle af de individuelle symptomer på Parkinsons sygdom, såsom forstoppelse, kan behandles med en fiberrig diæt med øget væske. Effekter af carbidopa-levodopa-medicin kan reduceres med proteiner i fødevarer, men hvis medicinen tages med væske ca. 30 minutter før et måltid, kan proteininterferensen reduceres eller fjernes. Nogle patienter kan drage fordel af vitamin- og mineraltilskud.

Kan symptomer forhindres?

I øjeblikket er der intet, der kan forhindre symptomer på Parkinsons sygdom, selvom behandling kan reducere symptomerne. Statistisk set har mennesker, der drikker kaffe og rygere, en lavere forekomst af Parkinsons sygdom, men de kan udvikle andre problemer på grund af disse vaner (især rygere). Da forskere spekulerer i, at ca. 90% af Parkinsons sygdom skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige årsager, kan det at undgå visse miljøudløsere forhindre nogle individer i at udvikle sygdommen. Derudover forsøger forskere at finde medicin eller kosttilskud, der kan beskytte hjernecellerne, der producerer dopamin.

Miljøgifte

Som nævnt kan miljøfaktorer som eksponering for pesticider, herbicider og andre toksiner, når de udsættes for mennesker med genetisk modtagelighed, øge risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom. Statistisk set er mennesker, der bor i landdistrikter, drikker godt vand, udsat for pesticider, herbicider og massefabriker en højere risiko for at udvikle sygdommen. Derudover har forskere vist, at nogle lægemiddelbivirkninger forårsager Parkinsons-lignende symptomer.

Parkinson og træning

En række undersøgelser antyder, at motion hjælper med at reducere og forsinke symptomerne på Parkinsons sygdom. Tremor reduktion, forbedret balance og muskelkoordination kan være nogle af fordelene ved træning. Klinikere antyder, at ensartet træning ca. 3 timer om ugen kan give en reduktion i symptomerne. Forskellige øvelser giver forskellige fordele; øvelser som yoga kan forbedre balancen, mens du bruger en løbebånd kan forbedre benstyrken, og vægte kan hjælpe den samlede ekstremitetsstyrke og balance.

At leve med Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom, især hos de mere avancerede patienter, kræver ofte en tilpasning af livsstilen. Efterhånden som symptomerne skrider frem, oplever angst og depression ofte patienten (og ofte deres plejere). Genstande i hjemmet, såsom kastetæpper, elektriske ledninger og glat fliser, kan muligvis fjernes for at reducere risikoen for fald. Der kan være behov for ændringer i badeværelset, såsom håndtag eller gribestænger. Diæt kan muligvis ændres, hvis slukning eller forstoppelse bliver et problem. En ergoterapeut og taleterapeut kan hjælpe med andre problemer.

En note til plejepersonale

Omsorgspersoner kan udfordres af de stigende behov hos en faldende Parkinson-patient. Det er vigtigt, at plejere har et godt koncept af denne progressive sygdom. Støttegrupper (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation og Parkinsons Disease Foundation) er tilgængelige for at hjælpe plejepersonale med at forstå sygdomsprocessen og hvordan de kan tackle de forskellige problemer, de står overfor i pleje af en Parkinsons sygdomspatient.

Yderligere oplysninger om Parkinsons sygdom

For mere information om Parkinsons sygdom, bedes du overveje følgende:

• National Parkinson Foundation
• Parkinsons Disease Foundation, Inc.
• Michael J. Fox Foundation til Parkinsons forskning
• American Parkinson Disease Association