Placenta previa typer, smerter, blødning og risikofaktorer

Hvilke fakta skal jeg vide om placenta forebyggelse?

Hvad er den medicinske definition af placenta previa?

Placenta previa er en komplikation af graviditet, hvor moderkagen (organet, der slutter sig til mor og foster og overfører ilt og næringsstoffer til fosteret) implanteres enten nær eller overliggende udløbet af livmoderen (livmoderen). Placenta previa findes i cirka fire ud af hver 1000 graviditeter ud over den 20. drægtighedsuge.

Hvad sker der, når du har placenta previa?

Det vigtigste symptom på placenta previa er blødning.

Flere termer er blevet brugt til at karakterisere placenta previa. Typerne af placenta previa inkluderer:

• Komplet placenta previa henviser til den situation, hvor morkagen fuldstændigt dækker åbningen fra livmoderen til livmoderhalsen.
• Delvis placenta previa henviser til morkagen, der delvist dækker livmoderhalsåbningen (da livmorhalsåbningen ikke er udvidet, før tiden for levering nærmer sig, kan blødning forekomme, når livmoderhalsen er begyndt at udvide).
• Marginal placenta previa henviser til en morkage, der er placeret ved siden af, men ikke dækker, livmoderhalsåbningen.
• Udtrykket lavtliggende placenta eller lav placenta er blevet brugt til at henvise til både placenta previa og marginale placenta previa.
• Udtrykkene anterior placenta previa og posterior placenta previa bruges undertiden efter ultralydundersøgelse er forformet til yderligere at afgrænse den nøjagtige placering af morkagen i livmoderhulen.

Hvad forårsager placenta forebyggelse?

Et antal faktorer kan øge sandsynligheden for, at morkagen vil være placeret i den nedre del af livmoderen og potentielt dække livmoderhalsåbningen.

Arvæv i de øvre områder af livmoren kan fremme væksten af ​​morkagen i det relativt uskarrede nedre segment af livmoderen. Ardannelse i vævene i den øvre livmoder kan være et resultat af følgende:

• forudgående kejsersnitlige fødsler (placenta previa forekommer hos 10% af kvinder, der har haft fire eller flere kejsersnitlige fødsler);
• forudgående F & U-procedurer (curettages) til abort eller induceret abort; og
• enhver operation eller instrumentering i livmoderhulen.

I nogle tilfælde forekommer placenta previa, fordi morkagen bliver større for at kompensere for nedsat funktion (nedsat evne til at levere ilt og / eller næringsstoffer) eller et behov for større funktion. Dette behov for et større placentareal kan øge en kvindes risiko for at udvikle placenta previa. Eksempler inkluderer:

• multiple drægtighed (tvillinger, trillinger osv.);
• cigaretrygning; og
• bor i høj højde.

Risikoen for at få placenta previa øges også med stigende moders alder og med antallet af tidligere fødsler. Kvinder, der har haft placenta previa i en graviditet, har en større risiko for denne komplikation i efterfølgende graviditeter. Asiatiske kvinder har også en lidt øget risiko for placenta previa end kvinder i andre racer, selvom årsagen hertil er uklar. Desuden er det blevet bemærket, at kvinder, der bærer mandlige fostre, er lidt lidt mere tilbøjelige til at have placenta previa end kvinder med kvindelige fostre.

Da morkagen normalt vandrer væk fra livmoderhalsåbningen, når graviditeten skrider frem, er kvinder i de tidligere graviditetsstadier mere tilbøjelige til at have placenta previa end kvinder på sigt. Nogle kvinder mellem 10 og 20 ugers drægtighed har bevis for placenta previa ved ultralydundersøgelse, men de fleste af disse tilfælde løser sig selv, efterhånden som graviditeten skrider frem.

Hvad er symptomerne og tegnene på placentaprevia?

Vaginal blødning efter den 20. drægtighedsuge er det primære tegn på placenta previa. Selvom blødningen typisk er smertefri, kan den i nogle tilfælde være forbundet med livmodersammentrækninger og mavesmerter. Blødning forekommer på et tidspunkt hos de fleste kvinder med placenta previa. Blødning kan variere i sværhedsgrad fra let til strøm.

Placenta previa-symptomer kan være forbundet med andre komplikationer af graviditet, herunder:

• Placenta accreta opstår, når morkagen faktisk vokser ind i livmodervæggen, fastgøres til muskellaget og resulterer i vanskeligheder med at adskille morkagen fra livmodervæggen ved fødslen. Denne komplikation kan forårsage livstruende blødning og kræver ofte hysterektomi på samme tid som kejsersnittet. Placenta accrete forekommer hos 5% til 10% af kvinder med placenta previa.
• For tidlig for tidlig brud på membranerne (PPROM) kan være resultatet af blødningen forbundet med placenta previa.
• Andre abnormiteter i placenta eller navlestreng kan være forbundet med placenta previa
• Bækkebånd eller unormal præsentation af fosteret kan være forbundet med placenta previa på grund af fosterhovedets manglende evne til at komme ind i den nedre del af livmoderen.
• Mulig nedsat føtal væksthastighed (intrauterin fostervækstbegrænsning).
• Følelsesmæssige forstyrrelser relateret til angst skabt af patienten selv ved at vide, at hun har placenta previa.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af placenta previa

Blødningen af ​​placenta previa begynder typisk efter den 20. drægtighedsuge. En kvinde skal altid søge lægehjælp, hvis hun oplever blødning i de senere graviditetsstadier.

Hvad er de undersøgelser og tests, der skal diagnosticeres placentaprevia?

Der mistænkes placenta previa, når en kvinde i den 20. drægtighedsuge eller senere rapporterer at have blødning. En ultralydundersøgelse (se nedenfor) bruges til at fastlægge diagnosen. Ultralydundersøgelsen udføres før en fysisk undersøgelse af bækkenet, fordi den fysiske undersøgelse kan fremme øget blødning.

Både transabdominal (ved hjælp af en sonde på mavevæggen) og transvaginal (med en sonde indsat inde i skeden, men væk fra cervikalåbningen) kan der foretages ultralydevalueringer for at bestemme den nøjagtige placering af morkagen.

Hvad er behandlingen af ​​placenta previa?

Behandling af placenta previa er afhængig af mængden af ​​blødning, svangerskabsalder og tilstand af fosteret, placering af placenta og foster, og om blødningen er faldet eller fortsætter.

Cesarean fødsel kan være påkrævet for alle typer placenta previa og er universelt nødvendigt i tilfælde af komplet placenta previa.

Er der hjemmemedisin til modtagelse af placenta?

Kvinder med placenta previa i 3. trimester af graviditeten rådes typisk til at undgå samleje og motion samt at reducere deres aktivitetsniveau. Ændret sengeleje anbefales generelt. Hvis der har været ringe eller ingen blødning, eller hvis blødningen er stoppet, kan sengeleje derhjemme ordineres. Kvinder, der forbliver hjemme, skal være i stand til øjeblikkelig at få adgang til lægebehandling, hvis blødningen genoptages, og hjemmepleje er ikke passende i alle tilfælde (f.eks. Når patienten bor en lang afstand fra hospitalet). Kvinder med større mængder blødning eller kontinuerlig blødning kræver indlæggelse på hospitalet. Det er meget vigtigt at følge anbefalingerne fra din læge i denne henseende.

Hvad er den medicinske behandling af placenta previa?

Medicinsk behandling på hospitalet er nødvendig, hvis en kvinde blødes aktivt.

Hvad er medicinen mod placentaprevia?

Kvinder med placenta previa, der oplever kraftig blødning, kan kræve blodoverførsler for at erstatte tabt blod. Intravenøs væske gives normalt. I tilfælde, hvor patienten får en kontrakt, gives tocolytiske medikamenter (medicin, der bremser eller hæmmer fødsel). Magnesiumsulfat og terbutalin (Brethine) er eksempler på sådanne medicin.

En kvinde med placenta previa kan få corticosteroid medicin for at fremskynde føtal lungemodning (når spædbarnet er for tidligt) inden Cesarean fødsel (C-sektion).

Er der kirurgi mod placentaprevia?

Cesarean fødsel planlægges normalt for kvinder med placenta previa, så snart babyen kan leveres sikkert (typisk efter 36 ugers drægtighed). En nødsituation i kejsersnit eller en kejsersnit i en tidligere drægtighedsalder kan være nødvendigt for kraftig blødning, der ikke kan stoppes eller for føtales nød.

Hvad er opfølgningen for Placenta Previa?

Kvinder, der ligger i sengeleje derhjemme, skal følge deres sundhedsudbyders instruktioner vedrørende aktivitetsniveau og opfølgende undersøgelser. Obstetrisk opfølgning er nødvendig efter levering.

Hvordan kan du forhindre modtagelse af placenta?

Placenta previa kan normalt ikke forhindres. I nogle tilfælde kan risikofaktorer fjernes (f.eks. Rygestop).

Blødning fra placenta previa kan i mange tilfælde reduceres ved sengeleje, aktivitetsbegrænsning og / eller undgå samleje.

Hvad er prognosen for placenta forebyggelse?

Placenta previa er næsten altid forbundet med behovet for kejsersnit. Hvis der er komplet placenta previa, er et C-afsnit påkrævet. De fleste kvinder med andre variationer af placenta previa vil også kræve fødsel af kejseren.

Langt de fleste kvinder med placenta previa i udviklede lande fortsætter med at føde sunde babyer, og mødredødeligheden (død) er mindre end 1%. I udviklingslande, hvor medicinske ressourcer muligvis mangler, er risikoen for mor og foster meget højere.