Pernicious anæmi: behandling, symptomer, årsager og diagnose

Hvad er Pernicious Anæmi (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anæmi er en type anæmi (reduceret antal røde blodlegemer eller hæmoglobin i kroppen) på grund af kroppens manglende evne til at absorbere vitamin B-12 fra mave-tarmkanalen.
• Symptomer på anæmi er et resultat af blodets nedsatte kapacitet til at transportere ilt og inkluderer træthed og åndenød. Derudover kan manglen på vitamin B-12 også skade nervesystemet.
• Vitamin B-12 er også kendt som cobalamin (Cbl). Dyreprodukter, både kød og mejeri, er de eneste diætkilder til vitamin B-12 for mennesker. Fordi kroppen har lagre af vitamin B-12, skal utilstrækkelig diætindtagelse fortsætte i årevis, før en ægte mangel på vitamin B-12 opstår.
• Af denne grund tager det skadelige anæmi normalt år at etablere og diagnosticeres hyppigst hos voksne med en gennemsnitlig alder på 60.
• Der er også en sjælden form for pernicious anæmi kaldet medfødt pernicious anæmi ved fødslen.
• Pernicious anæmi er en form for megaloblastisk anæmi. Megaloblastisk anæmi er karakteriseret ved unormalt store røde blodlegemer (megaloblaster) dannet af knoglemarven, når vitamin B-12 eller folinsyreniveauet er lave.
• Megaloblastisk anæmi kan også udvikle sig med andre tilstande, der påvirker knoglemarven og som en effekt af nogle kemoterapimedisiner.
• Bakteriel overvækst i mave-tarmkanalen kan også forårsage mangel på B-12.

Hvad forårsager Pernicious Anæmi?

Den formindskede absorption af vitamin B-12 fra mave-tarmkanalen ved pernicious anæmi antages at skyldes en autoimmun proces, hvor kroppens immunsystem angriber slimhinden i maven. Antistoffer produceres mod intrinsic factor (IF), et protein fremstillet i maven, som er nødvendigt for absorption af vitamin B-12. Normalt binder vitamin B-12 sig til en indre faktor i maven, og dette letter dens absorption senere, når fordøjelsesprodukter passerer gennem tyndtarmen. Den autoimmune proces angriber IF-proteinet og sænker IF-niveauer i mavesekret. En autoimmun proces rettet mod maveforcellerne forekommer også og resulterer i en kronisk form for maveinflammation (gastritis) kendt som kronisk atrofisk gastritis.

Perniciøs anæmi er mere almindelig hos kaukasiske personer i nordeuropæiske herkomst end i andre racegrupper. Pernicious anæmi kan forekomme i forbindelse med andre autoimmune sygdomme, såsom autoimmunethyroidea sygdom og vitiligo.

Mens pernicious anæmi er defineret som anæmi, der stammer fra utilstrækkelig absorption af vitamin B-12 fra mave-tarmkanalen på grund af den ovenfor beskrevne autoimmune proces, kan andre årsager til vitamin B-12-mangel også frembringe de karakteristiske tegn og symptomer på pernicious anæmi. Andre potentielle årsager til vitamin B-12-mangel inkluderer kirurgisk fjernelse af maven eller en del af maven (gastrektomi), andre mave-tarmsygdomme såsom cøliaki eller Crohns sygdom, infektion og dårlig ernæring.

Hvad er symptomerne på Pernicious Anæmi?

Fordi kroppen har store lagre af vitamin B-12, tager det en mangel i mange år at etablere sig, så symptomer først udvikler sig efter år med dårlig absorption af vitamin B-12 i kosten.

Symptomer, der vedrører virkningerne af vitamin B-12-mangel på nervesystemet, kan forekomme før symptomer relateret til anæmi. Disse symptomer kan være vage og ikke-specifikke, især i starten.

• Følelser af følelsesløshed,
• kriblende, svaghed,
• manglende koordinering,
• klodsethed,
• nedsat hukommelse og
• personlighedsændringer kan være åbenlyse.
• Benene er typisk mere påvirket end armene, og normalt påvirkes begge sider af kroppen. Når manglen er alvorlig, kan symptomerne forværres, hvilket kan føre til svær svaghed, spastisitet, paraplegi og fækal og urininkontinens.

Det er vigtigt, at ikke alle mennesker, der har vitamin B-12-mangel og neurologiske symptomer, har anæmi. Når der er anæmi, kan de typiske symptomer på anæmi dog forekomme. Når antallet af røde blodlegemer reduceres fra anæmi, er hjertet nødt til at arbejde hårdere for at pumpe blod for at få nok ilt til kroppens væv.

• Denne stress på hjertet kan forårsage hjertemusling (en ekstra eller usædvanlig lyd, der høres under hjerteslag),
• hurtige eller uregelmæssige hjerteslag,
• et forstørret hjerte eller endda hjertesvigt.
• Åndenød, træthed, svimmelhed og bleg hud er andre symptomer på anæmi.

En mangel på vitamin B-12 kan også ændre overfladen på tungen, hvilket får den til at virke skinnende eller glat.

I nogle tilfælde kan pernicious anæmi være til stede og ikke forårsage nogen symptomer. I denne situation findes det normalt tilfældigt, når der bestilles blodprøver af en anden grund.

Hvornår skal man se en læge for narkøs anæmi (vitamin B-12-mangel)

• Det er passende at søge lægehjælp, hvis en person har nogen af ​​de ovenfor beskrevne neurologiske symptomer eller nogen af ​​symptomerne på anæmi.
• Alle symptomer på pernicious anæmi kan være forårsaget af en række andre tilstande, og det er vigtigt at identificere den nøjagtige årsag til en persons symptomer for at sikre korrekt og effektiv behandling.

Hvad er undersøgelser og test for pernerisk anæmi (vitamin B-12-mangel)?

Som med ethvert medicinsk problem er det første trin i evalueringen en grundig historie og fysisk undersøgelse. Andre diagnostiske test, der kan hjælpe med at etablere diagnosen af ​​pernicious anæmi eller udelukke andre årsager til symptomerne, inkluderer:

• et komplet antal blodlegemer (CBC) for at bestemme, om der er anæmi, og for yderligere at karakterisere typen af ​​anæmi;
• undersøgelse af en blodudstrygning (perifer udtværing) under et mikroskop, ofte udført i forbindelse med en CBC;
• andre blodprøver, for eksempel tests til måling af vitamin B-12-niveauer, auto-antistoffer mod IF eller mod maveforingsceller (parietalceller), blodjern- og jernbindingskapacitetsniveauer, folatniveauer (som også kan være lave når vitamin B -12 niveauer er lave);
• test til måling af blodniveauer af methylmalonsyre (MMA) eller homocystein, som begge kan være følsomme indikatorer for vitamin B-12-mangel;
• der ses et forhøjet MMA-niveau med B-12-mangel, medens forhøjede homocysteinniveauer er karakteristiske for både B-12 og folatmangel;
• knoglemarvsaspiration eller knoglemarvsbiopsi kan anbefales i nogle tilfælde for at undersøge forekomsten af ​​knoglemarvsforstyrrelser.

Hvad er behandlingen mod perernøs anæmi?

• Pernicious anæmi kan behandles ved at genopfylde vitamin B-12-forsyningen i kroppen.
• Hvis en anden underliggende tilstand er ansvarlig for vitamin B-12-mangel, skal behandlingen også rettes mod den underliggende proces.

Er der hjemmemedisiner mod perernøs anæmi (vitamin B-12-mangel)?

Sørg for at følge lægens anbefalinger vedrørende diæt og fysisk aktivitet, og tag alle medicin nøjagtigt som foreskrevet.

Hvad er den medicinske behandling af perernisk anæmi (vitamin B-12-mangel)?

• Medicinsk behandling er bærebjelken i behandlingen af ​​pernicious anæmi og består af vitamin B-12 præparater til at genopfylde vitamin B-12 butikker.
• Medicinsk behandling er generelt meget effektiv, og symptomerne kan forbedres med et par dage efter behandlingsstart.

Hvilke medicin behandler Pernicious Anæmi (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anæmi behandles typisk med en intramuskulær injektion på 1000 mikrogram (1 mg) vitamin B-12 hver dag i en uge, efterfulgt af 1 mg hver uge i fire uger og derefter 1 mg hver måned derefter.
• Alternative behandlinger inkluderer oralt vitamin B-12 i høj dosis, da der findes et absorptionssystem med lavere effektivitet for vitamin B-12 i tarmen, som ikke kræver tilstedeværelse af IF. Den krævede dosis (1 til 2 mg / dag) er mere end 200 gange højere end det mindste daglige behov for voksne og er signifikant højere end den, der er tilgængelig i de fleste standard multivitaminer og B-12-kosttilskud. Næsespray og sublinguale præparater af vitamin B-12 er også tilgængelige.

Pernicious Anæmi (vitamin B-12-mangel) Opfølgning

• Lægen bestemmer, hvor ofte opfølgningsbesøg og blodprøver er nødvendige for en patients specifikke situation.
• Som nævnt ovenfor er opfølgningsbesøg til administration af vitamin B-12-injektioner generelt nødvendige.

Hvordan forhindrer du perernøs anæmi (vitamin B-12-mangel)?

• Pernicious anæmi udvikles som et resultat af en autoimmun proces i kroppen og kan ikke forhindres. Virkningerne af pernicious anæmi kan forhindres ved at erstatte B-12 i kroppen.
• Andre årsager til vitamin B-12-mangel, såsom andre mave-tarmsygdomme og gastrointestinal kirurgi, er kun forebyggelige i det omfang, at disse årsager i sig selv kan forhindres. Vitamin B-12-mangel hos vegetarer kan forhindres ved brug af vitamin B-12-kosttilskud. En oral dosis på 100-200 mikrogram (mcg), der tages ugentligt, bør være tilstrækkelig.

Hvad er prognosen for narkøs anæmi (vitamin B-12-mangel)?

• Perniciøs anæmi behandles let og effektivt ved indgivelse af vitamin B-12. Livslang behandling er påkrævet.
• Hvis de ikke behandles, kan de neurologiske komplikationer af pernicious anæmi være permanente. Forekomsten af ​​mavekræft hos mennesker med pernicious anæmi er 2-3 gange højere end i den almindelige befolkning i samme alder.