Hvad er bækkenbetændelsessygdom (pid)? symptomer, årsager og behandling

Hvad er bækkenbetændelsessygdom?

Bekkeninflammatorisk sygdom (PID) er en infektion i en kvindes reproduktionsorganer. Infektion spreder sig opad fra livmoderhalsen til livmoderen, æggeledere, æggestokke og de omkringliggende strukturer. Nogle af disse betingelser kaldes også:

• cervicitis (betændelse i livmoderhalsen);
• salpingitis (betændelse i æggelederne);
• endometritis (betændelse, der er til stede i livmoders foringvæv); og
• peritonitis (betændelse i bughinden, membranen, der linjer bughulen og dækker det meste af maveorganerne).

Alle disse tilstande kan betragtes som specifikke sygdomme, men mange efterforskere grupperer dem sammen som variationer af PID, især hvis de er forårsaget af enten Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae .

Bakterier kan inficere æggelederne og forårsage betændelse (salpingitis). Når dette sker, kan normalt væv blive ar og blokere den normale passage af et æg, hvilket kan forårsage infertilitet. Men hvis æggeledere er delvist blokeret, kan et æg implantere uden for livmoderen og forårsage en farlig tilstand kaldet en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet kan forårsage indre blødninger og endda død. Arvæv kan også udvikles andetsteds i maven og forårsage bækken smerter, der kan vare i måneder eller år.

• De to mest almindeligt involverede bakterier, der forårsager PID, er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae, som forårsager seksuelt overførte sygdomme, klamydia og gonorrhea.
• PID kan forårsage en lang række symptomer. Nogle kvinder kan være meget syge og have svære smerter og feber. Andre kan ikke have nogen åbenlyse symptomer eller endda forekomme syge. Således er PID ikke altid let at diagnosticere. Men det er vigtigt for kvinder at søge læge, hvis de har nogen risikofaktorer for PID eller symptomer på PID.
• Seksuelt aktive teenage kvinder og kvinder yngre end 25 år er i største risiko, selvom PID kan forekomme i alle aldre.

Hvad er symptomerne på bækkenbetændelsessygdom?

Hvis en kvinde har PID, kan hun have et af disse symptomer:

• Mavesmerter (især smerter i nedre del af maven) eller ømhed
• Rygsmerte
• Unormal blødning i livmoderen
• Usædvanlig eller tung vaginal udflod
• Smertefuld vandladning
• Smertefuldt samleje

Symptomer, der ikke er relateret til de kvindelige forplantningsorganer, inkluderer feber, kvalme og opkast.

PID-symptomer kan være værre ved afslutningen af ​​en menstruationsperiode og i de første flere dage efter en periode.

Hvad er årsagen til bækkenbetændelsessygdom?

Bekkenbetændelsessygdom er oftest forårsaget af bakterier, der overføres gennem seksuel kontakt og andre kropslige sekretioner. Bakterier, der forårsager gonoré og klamydia, forårsager mere end halvdelen af ​​tilfældene. Mange undersøgelser antyder, at et antal patienter med PID og andre seksuelt overførte sygdomme ofte er inficeret med to eller flere infektionsmidler, og ofte er dette Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae . Andre organismer kan også forårsage PID, men er langt mindre almindelige.

Hvornår skal jeg ringe til en læge om bækkenbetændelsessygdom?

Hvis en kvinde oplever følgende symptomer, skal hun kontakte en sundhedsudbyder:

• Mavesmerter, der ikke forsvinder
• Uregelmæssig vaginal blødning
• Stinkende lugtende vaginal udflod
• Usædvanlig vaginal udflod
• Feber, kvalme, opkast

I betragtning af de langvarige komplikationer, PID kan forårsage, såsom infertilitet og ektopisk graviditet, anbefales det, at kvinder søger øjeblikkelig lægehjælp, hvis de har nogen af ​​disse symptomer:

• Nedre mavesmerter eller ømhed
• Feber større end 101 F (38, 3 C)
• Unormal eller ildelugtende vaginal udflod

Voksne kvinder med PID overvåges enten eller indlægges på hospitalet. Mere aggressiv behandling kan finde sted på hospitalet for unge kvinder, der har en meget højere risiko for ikke at følge behandlingsplaner og for at have komplikationer.

Personen kan indlægges på hospitalet, hvis noget af følgende opstår:

• Den endelige diagnose af kvindens smerter i maven / bækkenet er uklar.
• Ektopisk graviditet eller blindtarmsbetændelse kan ikke udelukkes.
• Hun er gravid.
• Der er mistanke om en abscess (en lokal infektion). En tubo-ovarian abscess (TOA) er en type sygdom, der ofte ses i PID. En tubo-ovarie-abscess er en samling af bakterier, pus og væske (abscess), der forekommer i æggelederen og involverer æggestokken. Det ses oftest i teenagere. En tubo-ovarie-abscess er også mere tilbøjelig til at forekomme hos teenagere eller voksne kvinder, der bruger intrauterine enheder (IUD'er) som prævention. En teenagepige med en tubo-ovarie-abscess ser ofte syg ud, har feber og smerter, der gør det vanskeligt at gå. Abscessen vil blive behandlet med antibiotika på hospitalet af de fleste læger. Der kan være behov for kirurgi for at fjerne eller dræne abscessen.
• Personen er akut syg eller kan ikke håndtere sin sygdom derhjemme.

Hvad er undersøgelser og test for bækkenbetændelsessygdom?

En sundhedsfaglig læge vil normalt diagnosticere PID ved at tage individets sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og bestille passende prøver.

Fysiske undersøgelsesresultater i PID inkluderer ofte følgende:

• en temperatur større end 101F (38, 3 C);
• unormal vaginal afladning;
• ømhed i nedre del af maven, når det udvendige tryk anvendes;
• ømhed, når livmoderhalsen flyttes (under en bimanuel eller spekulumundersøgelse); eller
• ømhed i kvindelige organer (æggestokke).

Laboratorieundersøgelser kan omfatte følgende:

• en urin- eller serumgraviditetstest, hvis kvinden er i den fødedygtige alder;
• urinalyse for at kontrollere for blære- og nyreinfektion;
• et komplet blodantal (selvom færre end halvdelen af ​​kvinder med akut PID har et højt antal hvide blodlegemer, der indikerer en infektion);
• cervikalkulturer til gonoré og klamydia;
• test for andre seksuelt overførte sygdomme, herunder syfilis og HIV; og
• yderligere test (se nedenfor), hvis der er mere alvorlige symptomer.

Imaging

Selv om den ikke rutinemæssigt udføres en bækken-ultralyd, kan det være et vigtigt redskab til diagnosticering af komplikationer såsom tubo-ovarie-abscesser, torsion i æggestokkene, cyster på æggestokkene og ektopisk graviditet. Selv om det usandsynligt forekommer i graviditet, er PID den mest almindelige mistede diagnose i ektopiske graviditeter og kan forekomme i løbet af de første 12 uger af graviditeten.

Exploratory Surgery

En kvindes sundhedsspecialist (en gynækolog) kan bruge et laparoskop (et lille rør med et kamera tilsluttet) og foretage små kirurgiske snit i og omkring navlen for at se reproduktionsorganerne og evaluere, om der er betændelse. Lægen kan også identificere en ektopisk graviditet ved hjælp af denne teknik. Definitiv pleje kan derefter ydes fra start af IV-antibiotika til fjernelse af en ektopisk graviditet.

En læge vil starte antibiotikabehandling mod PID, så snart diagnosen er stillet. Gonoré og klamydia mistænkes og behandles hos enhver person. Smertemedicin og IV-væsker gives, hvis patienten har brug for dem.

Hvad er der, der forårsager din bækkensmerter?

Hvad er behandlingen for bækkenbetændelsessygdom?

Fordi prøver af bakterier fra den øvre kønsorgan er vanskelige at få, og fordi mange forskellige organismer kan være ansvarlige for PID, især hvis det ikke er personens første forekomst, vil lægen normalt ordinere mindst to antibiotika på samme tid, som er effektiv mod en bred vifte af infektiøse bakterier. CDC anbefaler, at alle antibiotikabehandlinger skal være effektive mod N. gonorrhoeae og C. trachomatis . CDC viser en række valg af antibiotika, der skal bruges (for eksempel cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV hver 12. time plus doxycyclin (Vibramycin, Monodox), 100 mg oralt eller IV hver 12. time). Behandlingsvarigheden varierer afhængigt af sygdommens omfang; plejepersonerne bestemmer normalt behandlingslængden for hver enkelt.

Lægen kan give IV-antibiotika på kontoret, af en besøgende sygeplejerske eller på en klinik. Læger på akutafdelingen kan også give oral og IV antibiotikabehandling. Afhængig af sværhedsgraden af ​​det særlige tilfælde af PID, kan en læge også vælge at indrømme personen til hospitalsbehandling.

• Hvis patienten er gravid, er det sandsynligt, at de bliver indlagt på hospitalet. Hvis lægen er usikker på, om personen har PID, vil en gynækolog blive konsulteret. Hvis lægen ikke kan udelukke blindtarmsbetændelse eller en anden kirurgisk nødsituation, kan en kirurg konsulteres. Ligeledes, hvis personen viser sig at have en abscess (tubo-ovarie-abscess), vil de blive indlagt på hospitalet.
• Hvis personen ikke er indlagt på hospitalet og ikke forbedrer sig inden for 72 timer efter behandlingsstart, skal patienten revurderes. Sådanne patienter kan få IV-antibiotika og blive indlagt på hospitalet.

Hvilken kirurgi er tilgængelig for bækkenbetændelsessygdom?

• Ubehandlet PID kan forårsage kronisk bækkenesmerter og ardannelse hos ca. 20% af kvinderne. Disse tilstande er vanskelige at behandle, men forbedres undertiden med operation.
• Der kan også være behov for kirurgi for at fjerne eller dræne en tubo-ovarie-abscess, hvis den er til stede.

Hvad er opfølgningen for bækkenbetændelsessygdom?

Tag alle medikamenter, som lægen ordinerer. Symptomerne kan løse sig, inden infektionen kureres, og personen kan føles meget bedre, men de bør stadig færdig med at tage alle de ordinerede antibiotika. Patienter skal følge op med lægen eller i en klinik inden for 3 dage for at overvåge forbedring. Uanset om det er ved oral eller IV-behandling, forbedrer de fleste individer normalt inden for 72 timer.

• Hvis symptomerne forværres, selv med behandlingen, inden den 72-timers opfølgningsaftale, skal personen vende tilbage til lægekontoret eller hospitalet. Yderligere test, behandlinger og kirurgi kan være påkrævet for effektivt at reducere symptomer og eliminere PID.
• Patienter bør ikke have seksuel aktivitet, før infektionen er helbredt. Alle seksuelle partnere, som patienterne har haft inden for 2 måneder efter, at de blev inficeret med PID, skal også behandles.

Hvordan kan jeg forebygge bækkenbetændelsessygdom?

Følgende trin kan tages for at undgå bækkenbetændelsessygdom eller for at forhindre, at PID bliver værre:

• Øv sikker sex: Hvis folk vælger at have samleje, skal de bruge barriereenheder såsom et latexkondom. Brug kun vandbaserede smøremidler med kondomer. Til oralsex skal du bruge en enhed, der kaldes en dental dæmning. Det er en gummiagtig enhed, som en person placerer over åbningen af ​​vagina, før han har oralsex. Som et alternativ kan en person skære et ikke-smurt mandligt kondom åbent og placere det over åbningen til vagina. Imidlertid er ingen barriereenheder 100% effektive (i hverken fødselskontrol eller forebyggelse af PID); For nogle mennesker er valget ikke at have seksuelle forhold.
• P-piller og intrauterine enheder forhindrer ikke PID. For nylig indsatte intrauterine enheder (IUD'er) kan faktisk øge risikoen for at få PID.
• STD-behandling: Seksuelle partnere skal behandles, hvis personen får diagnosen en bakterieinfektion, såsom en seksuelt overført sygdom. Individet kan blive geninficeret, hvis dette ikke gøres; Derudover kan den seksuelle partner også blive syg.
• Enkeltpersoner bør begrænse antallet af seksuelle partnere og undgå partnere med høj risiko (for eksempel dem, der ikke bruger kondomer) for at reducere risikoen for infektioner.
  • Hvis folk er i fare for PID (for eksempel personer, der har flere partnere og tjener penge på seksuelle møder), skal de have regelmæssige tests for seksuelt overførte sygdomme.
  • Hyppig vaginal douching er en potentiel risikofaktor for PID. Douching kan skubbe bakterier ind i den øvre kønsorgan. Douching kan også lette udflod forårsaget af en infektion, så kvinder tror måske ikke, at de har symptomer og kan udsætte søgen til lægebehandling. Douches anbefales ikke; vagina renser sig selv naturligt. Regelmæssige brusere og bade er nok til at holde kroppen ren.
  • Tør forfra og bagpå efter en tarmbevægelse. Dette forhindrer bakterier i at komme ind i skeden.
  • Hvis en person har vaginal kløe, skal du ikke ridse. Vask kun med vand, brug ikke potentielt irriterende sæber, og diskuter symptomerne med en læge.

Som i andre seksuelt overførte sygdomme er undervisning om forebyggelsesteknikker en måde at reducere chancen for at få PID.

Hvad er prognosen for bækkenbetændelsessygdom?

Hvis diagnosticeret og behandlet tidligt, er patientens resultat godt. Resultatet er muligvis ikke så godt, hvis individer venter for længe på behandlingen og / eller fortsætter med at udøve usikker seksuel praksis. Komplikationer, der kan forekomme, inkluderer:

• Røreskader og ardannelse kan resultere i infertilitet. PID er den mest almindelige årsag til infertilitet hos kvinder. Efter en enkelt episode af PID var 8% af kvinderne ufrugtbare; efter to episoder var 19, 5% af kvinderne ufrugtbare; og efter tre eller flere episoder var 40% af kvinderne ufrugtbare.
• Graviditet for ektopisk graviditet er 12% -15% højere hos kvinder, der har haft en episode af bækkenbetændelsessygdom.
• Ovarie-abscesser kan forekomme efter en episode af PID. Ubehandlet PID bringer dig også i fare for en tubo-ovarie-abscess (TOA). Ruptur af en TOA kan resultere i udbredt peritoneal infektion med chok og kan være dødelig.
• Kvinder, der er diagnosticeret med PID, har en øget risiko for at få PID igen. Så mange som en tredjedel af kvinder, der har haft PID, vil have sygdommen mindst en gang til. For hvert tilfælde øges risikoen for at blive infertil.
• Kronisk bækken smerte er defineret som smerter i forplantningsorganerne eller bækkenet med mindst seks måneders varighed, der er alvorlige nok til at påvirke en kvindes funktion. Smerten kan forekomme både under og / eller bortset fra menstruationsperioden. Så mange som en tredjedel af kvinder med PID udvikler kroniske bækkensmerter, selvom de nøjagtige årsager hertil er uklare. Kronisk bækken smerte kan være relateret til ardannelse og betændelse forbundet med PID og forekommer hos op til 18% af kvinder med PID.
• Udvidelse af et æggeleder kaldes hydrosalpinx. Efter en episode af PID kan det beskadigede æggeleder blive blokeret, væskefyldt og forstørret.