10 Årsager til smertefuldt samleje (køn) & behandlingsmuligheder

Fakta og definition af smertefuldt samleje (køn)

• Smerter under samleje (dyspareunia) er smerter eller ubehag i kvindens labiale, vaginale eller bækkenområder under eller umiddelbart efter samleje.
• Ordet dyspareunia kommer fra det tidlige græske sprog, og dets betydninger inkluderer "vanskeligheder med at pare" eller "dårligt parret." Smerter under samleje er beskrevet i medicinsk litteratur, der går tilbage til de gamle egyptiske ruller.
• I dag kan de fleste årsager til dyspareunia let opdages og behandles.
• Mange kvinder oplever nogle smerter i deres første episode af vaginal seksuel omgang.
• Antallet af kvinder, der oplever smerter under samleje, er ukendt, fordi symptomerne varierer. Både læger og kvinder undlader frit at diskutere seksuel praksis.
• Nylige undersøgelser antyder, at mere end mange kvinder rapporterer aktuelle eller tidligere episoder af smerte under seksuelle forhold.
• Færre end halvdelen af ​​disse kvinder diskuterede denne smerte med deres læger.

Hvad er smertefuldt samleje (sex)?

Smertefuldt samleje eller smertefuld sex kan opleves som bækken smerter, vaginal smerte eller smerter i labiale eller vulvar områder under sex. Smerter kan opleves som dyb smerte, skarp smerte eller en brændende fornemmelse.

Hvad forårsager smertefuldt samleje (sex)?

Smerter under samleje er en af ​​de mest almindelige årsager til problemer med seksuel dysfunktion. Forekomsten af ​​sådan smerte ser ud til at stige over tid. Mulige årsager til denne tilsyneladende øgede udbredelse inkluderer følgende:

• Ændringer i seksuel adfærd
• En stigning i hyppigheden af ​​seksuelt overførte sygdomme
• Øget villighed til at diskutere seksuel adfærd og dysfunktion
• På grund af udtynding og tørhed af vaginalvæggene efter overgangsalderen rapporterer nogle kvinder, at sex er mere smertefuldt end før overgangsalderen.
• Vulvodynia er en tilstand, der forårsager kroniske smerter i vulvarområdet, som ikke er relateret til en kendt årsag. Kvinder med vulvodynia kan opleve smerter ved samleje.
• Andre tilstande, der kan forårsage smertefuldt samleje, inkluderer
  • kvæstelser eller irritation i skeden på grund af enhver årsag,
  • infektioner,
  • vaginismus (muskelspasmer i vaginalvægsmusklerne)
  • urinvejsinfektion, og
  • hudtilstande, der påvirker kønsområderne.

Hvad er symptomerne på smertefuldt samleje (sex)?

Symptomer på smerter relateret til seksuelt samleje kan forekomme, når man forsøger indrejse eller under og / eller umiddelbart efter samleje.

• Det mest almindelige symptom er smerter ved indtræden (intromission). Smerten kan beskrives som skarp eller brændende.
• Det næst mest almindelige symptom er dyb smerte.
• Andre symptomer inkluderer følelser af muskelspasmer, kramper i bækkenet eller muskeltæthed.

Smerter under samleje kan beskrives som primær eller sekundær; som komplet eller situationel; og som overfladiske indgangs- eller dybtrykstyper.

• Primær smerte ved samleje er smerter, der har eksisteret i kvindens hele seksuelle levetid.
• Sekundær smerte udvikler sig efter en symptomfri periode.
• Komplet smerte betyder kvinden oplever smerter i alle tidspunkter under samleje.
• Situationssmerter opstår med en bestemt partner eller en bestemt type stimulering.
• Overfladisk indgangssmerte kan ses ved penetration.
• Smerter ved dyb tryk er placeret ved livmoderhalsen eller i nedre del af maven og er mærkbare under eller efter penetrering.

En kvinde kan opleve smerter under samleje, selv uden fysisk årsag. Seksuel smerte uden en tilsyneladende fysisk årsag kan have en psykologisk oprindelse.

Hvornår skal man søge medicinsk behandling for smertefuldt samleje (sex)

En kvinde skal altid konsultere en sundhedsperson, hvis hun oplever nye eller forværrede smerter, blødning eller udskrivning efter samleje.

Smerter relateret til samleje er en tilstand, der mest passende kontrolleres af en primær sundhedsvæsen eller en kvinders sundhedsspecialist (gynækolog). Andre specialister, såsom en psykiater, psykolog eller en urolog, kan også konsulteres afhængigt af den underliggende årsag.

Smerter under samleje er generelt ikke en nødsituation. En kvinde skal søge pleje på et hospitalets akut afdeling, hvis hun oplever nogen af ​​følgende symptomer:

• Nyt debut af smerter eller smerter mere alvorlige end tidligere episoder, og det varer mere end blot et par minutter
• Blødning efter smerter, især nyindtræden eller alvorlig smerte
• Kvalme, opkast eller smerter i endetarmen efter samleje
• En ny decharge

Hvordan diagnosticerer sundhedsvæsenets professionelle årsagen til smertefuldt samleje (sex)?

En sundhedsperson skal spørge om en kvindes historie med smerter under samleje. En grundig historie og en omfattende fysisk undersøgelse afslører ofte den mest sandsynlige årsag til denne smerte.

• En medicinsk historie, der identificerer smerter ved vaginalåbningen, kan antyde en af ​​følgende:
  • Utilstrækkelig smøring under ophidselsesfasen (kan være forbundet med hormonelle ændringer eller medicin)
  • Betændelse ved åbningen ind i skeden
  • Smertefulde spasmer i skeden, der forhindrer samleje
• Smerter placeret i hele det vaginale område kan indikere tilstande såsom vulvar muskel degeneration, kronisk vulvar smerte eller en vaginal infektion (svampe, parasitære eller bakterielle).
  • Til tider kan der identificeres et specifikt område med ubehag, der kan antyde en anden årsag til smerterne, såsom betændelse i urinrøret (det rør, gennem hvilket urinen går ud af kroppen).
  • Deepprop dyspareunia henviser til smerter, der opstår med dyb gentagen vaginal penetration af hendes partner. En almindelig klage er, at det føles som om hendes partner "støder" ind i noget, der forårsager smerter ved at trække på bækkenet. Denne type smerter kan antyde, at der er abnormiteter i bækkenorganerne, såsom endometriose, adhæsioner eller livmoderprolaps.
  • Smerter i midten af ​​bækkenet kan antyde, at der er livmodere. Smerter på den ene eller begge sider af bækkenet tyder mere på patologi, der involverer æggeledere, æggestokke og ledbånd.
• En sundhedsperson kan muligvis udføre en omfattende fysisk undersøgelse af kvindens bækken, mave og korsryggen for bedre at forstå både hendes anatomi og placeringen af ​​hendes smerte. Undersøgelsen kan også give kvinden mulighed for bedre at guide lægen til placeringen af ​​ubehag. En del af denne eksamen skal omfatte en rektal eksamen eller rektovaginal eksamen. Undersøgelsen kan omfatte en pap-udtværing, opsamling af vaginale eller cervikale væsker til kultur, en analyse af urinen (urinalyse) og andre laboratorieundersøgelser.
• En sundhedsfagperson kan anbefale særlige radiologiske tests, såsom en bækkenultralyd eller en CT-scanning eller en MR af bækkenet.
• Lægen kan udføre et urethrogram (en røntgenprocedure for at give et billede af urinvejene), et cystogram (en røntgenundersøgelse, der afbilder urinblæren), eller begge dele, eller kvinden kan henvises til en specialist ( urolog) til disse procedurer. En anden diagnostisk procedure, der kan bruges til at kigge efter urinforstyrrelser, er en cystoskopi, hvor lægen bruger en tynd, tændt sonde til at se det indre belægning af blæren og urinrøret. Ofte kan henvisning til en urolog være nødvendig for at gennemføre disse procedurer.

Hvilke naturlige eller hjemme retsmidler hjælper med at lindre smertefuldt samleje (sex)?

Påføring af smøregeler på de ydre seksuelle organer, vulva og labia samt anvendelse af smøreprodukter i vagina kan være en hjælp for nogle kvinder og lette smerter under samleje. Sexlegetøj, såsom vibratorer eller dildoer, kan også være nyttigt. En kvinde skal tale med sin læge inden hun forsøger at bruge en vaginal dilator.

Hvilke medicinske behandlinger er tilgængelige for smertefuldt samleje (sex)?

Behandling af smerter under samleje afhænger af årsagen. Introital smerte kan behandles, når årsagen identificeres.

• Atrofi (udtynding af vaginalvæggene) på grund af overgangsalderen: Smerter ved indgang (introital) forårsaget af vaginal atrofi er almindelig blandt postmenopausale kvinder, der ikke tager østrogenerstatningsmedicin. Blodstrøm og smøreevne reagerer direkte på østrogenerstatning. Den hurtigeste vending af vaginal atrofi opstår, når topisk østrogen vaginal creme påføres direkte på vagina og dens åbning. Denne creme fås kun på recept. Nyere ikke-østrogenprodukter er også nu tilgængelige.
• Urethritis og urethral syndrom: Irritation af urinrøret og underblæren kan være forårsaget af mangel på østrogen. Dette kan resultere i urinforbrænding, hyppighed og tøven. I sådanne tilfælde kan der ikke være tegn på bakterieinfektion ved mikroskopisk undersøgelse af urinen. I fravær af kronisk betændelse i urinrøret, kan disse symptomer være forårsaget af disse symptomer kan være forårsaget af muskelspasmer, angst, lave østrogenniveauer eller en kombination af disse faktorer. Lægen kan udvide urinrøret eller ordinere antibiotika med lav dosis. Til tider kan antidepressiva og antispasmodiske medikamenter for at reducere muskelsammentrækninger i blæren også ordineres.
• Utilstrækkelig smøring: Behandling af utilstrækkelig smøring afhænger af dens specifikke etiologi. En af behandlingsmulighederne inkluderer vandopløselige smøremidler (til brug med kondomer, da andre typer smøremidler kan beskadige profylaktiets væg). Hvis tilstrækkelig ophidselse ikke finder sted, kan mere omfattende forspil være nyttigt til at øge vaginal fugt.
• Vaginismus: Smertefulde muskelspasmer ved åbningen af ​​vagina kan være en ufrivillig, men passende reaktion på smertefulde stimuli. Disse spasmer kan skyldes flere faktorer, herunder smertefuld indtrængen, tidligere smertefulde seksuelle oplevelser, forudgående seksuelt misbrug eller en uafklaret konflikt om seksualitet. For en kvinde med vaginismus kan hendes læge anbefale adfærdsterapi, herunder vaginal afslapningsøvelser.
• Vaginale strikninger (unormal indsnævring): Læger ser ofte vaginale strikturer efter bækkenoperation, bækkenbestråling eller overgangsalder. Passiv udvidelse og østrogen bruges til at behandle disse strenge forhold. Lejlighedsvis er vaginal rekonstruktiv kirurgi nødvendig.
• Interstitial cystitis: Denne tilstand refererer til kronisk betændelse i blæren uden kendt årsag. Imidlertid er smertefuldt samleje et almindeligt symptom. En læge kan udføre en cystoskopi (en procedure for at se inde i blæren) og distribuere (strække) blærevæggen for at forsøge behandling af tilstanden. Andre behandlinger inkluderer blærevask med dimethylsulfoxid (DMSO) såvel som orale medicin, fx imipramin (Tofranil) eller pentosan (Elmiron).
• Endometriose: Endometriose forekommer, når livmoders foring findes på ektopiske steder uden for livmoderen. Smerter under samleje forårsaget af endometriose ses ofte. Lindring af denne smerte indikerer ofte succes i behandlingen af ​​endometriose.
• Vulvovaginitis (betændelse i vulva og vagina): Uanset om det er tilbagevendende eller kronisk, er dette problem almindeligt på trods af stigningen i antallet af receptionsbehandlinger .
  • Hvis den ikke reagerer på selvbehandling med smørende geler eller indledende behandling af en læge, kan en kvinde muligvis have en mere grundig evaluering for at identificere årsagen.
  • En læge kan spørge en kvinde, om hun bruger et antibiotikum eller svampedræbende medicin, eller om hun går over. I så fald bør disse fremgangsmåder stoppes for at hjælpe med at afgøre, om en bestemt sygdomsfremkaldende organisme er til stede. Instruktion i korrekt vaginal hygiejne kan være nyttigt.
  • Behandlingen er baseret på tilstedeværelsen af ​​bakterier eller andre organismer. Ofte identificeres ingen enkelt organisme. Lægen kan muligvis tale med kvinden om korrekt hygiejne.
  • Hvis tilbagevendende symptomer deles med en seksuel partner, skal begge personer testes for seksuelt overførte sygdomme (STD'er).
  • En læge bør overveje muligheden for intermitterende urinr infektion med klamydia (en STD) såvel som den mere almindelige urinvejsinfektion. Hvis begge opdages, skal de behandles med passende antibiotika.
• Bekvæftede vedhæftninger (væv, der er fastklæbet sammen, som undertiden udvikler sig efter operation): Smerter ved samleje forårsaget af bækkenhæmninger kan lettes ved at fjerne eller skære klæbningerne fri.
• Uterus retroversion: Ud over de årsager, der tidligere er omtalt, kan patienten også have, hvad der kaldes livmoderefterversion som en årsag til deres smerte. Dette udtryk henviser til en livmoder, der er vippet bagud i bækkenet i modsætning til den normalt fremadrettede retning. Dette kan være medfødt eller på grund af fødselsskade i ledbåndene, der understøtter livmoderen. Det kan også skyldes bækkenhæmninger, der trækker livmoderen bagud på en unormal placering. Denne tilstand kræver ofte gynækologisk kirurgi til korrektion.

Med en tilstrækkelig historie, fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, skal lægen kunne identificere årsagen til dyspareunia. Dette giver mulighed for udvikling af en handlingsplan, der giver den bedste mulighed for opløsning af bækkensmertsyndromet.

Hvilke specialiteter af læger behandler smertefuldt samleje (sex)?

En kvinde skal muligvis se følgende specialister:

• Gynækolog: Grundig undersøgelse eller test af bækken
• Urolog: Evaluering af blæren og urinrøret
• Adfærdsmæssig sundhedsspecialist: Evaluering af mulige sociale eller psykologiske bidragydere til problemet

Er det muligt at forhindre smertefuldt samleje?

I et forsøg på at forhindre smertefuldt samleje kan en kvinde muligvis undgå eller ophøre med at bruge følgende:

• Parfumeholdige sæber
• douching
• Vaginal parfume
• Boblebade
• Duftende eller tonede toiletpapirer
• Trusseforinger eller stramme syntetiske undertøj såsom trusseslange

Hvad er udsigterne for en person med smertefuldt samleje (sex)?

I dag er årsagerne til smerter under samleje ofte synlige og tilgængelige for behandling. For at opnå de bedste resultater anbefales en holdmetode, der involverer alle de ovenfor nævnte specialister.