Erektil dysfunktion årsager & behandlingsmuligheder

Hvad er erektil processen?

For at forstå, hvad der forårsager erektil dysfunktion (ED) eller impotens, er det vigtigt først at gennemgå, hvordan en erektion opstår. For at en mand skal have erektion, finder en kompleks proces sted i kroppen. Erektil dysfunktion er et udtryk relateret til mandlig seksuel dysfunktion og vil være det eneste dækkede emne.

• Seksuel dysfunktion inkluderer problemer med seksuel interesse (libido), erektilproblemer, orgasmiske problemer og ejakulationsproblemer. ED er en komponent i seksuel dysfunktion og kan forekomme i sig selv eller i forbindelse med andre seksuelle dysfunktioner.
• En erektion er en "neurovaskulær begivenhed", hvilket betyder, at for at have en erektion, skal der være en korrekt funktion af nerver, arterier og vener. En erektion involverer centralnervesystemet, det perifere nervesystem, fysiologiske og psykologiske faktorer, lokale faktorer med erektionslegemerne eller selve penis samt hormonelle og vaskulære (blodstrøm eller cirkulation) komponenter. Penile del af processen, der fører til erektion, repræsenterer kun en enkelt komponent i en meget kompleks proces.
• Erektioner forekommer som reaktion på berøring, lugt, auditive og visuelle stimuli, der udløser veje i hjernen. Information rejser fra hjernen til nervecentrene i bunden af ​​rygsøjlen, hvor primære nervefibre forbindes til penis og regulerer blodgennemstrømningen under erektion og bagefter.
• Penisen er sammensat af tre cylindre: to på toppen, corpora cavernosa og en på bunden, corpus spongiosum. Alle disse er involveret i processen med en erektion. Corpora cavernosa er sammensat af potentielle rum, der kan forstyrre sig med blod, hvilket kan forårsage stivhed af peniskaftet. Corpus spongiosum er vigtig for stivhed af penisens glans. Når der fremmes, frigøres stimulerede kemikalier fra nervesystemet (nitrogenoxid er et), der stimulerer arterierne til penis til at slappe af og øge blodgennemstrømningen ind i penis. Disse potentielle rum, som en svamp, kan udvides, når der kommer mere blodstrøm i penis. Hver corpora cavernosa er omgivet af en ydre belægning tunica albuginea. Når penis fyldes med blod, komprimerer disse potentielle rum, sinusoiderne, venerne i korpora mod siden af ​​tunica albuginea og forhindrer således blod i at forlade penis. Det er denne komprimering af venerne, der giver mulighed for, at erektionen bliver fuldstændig stiv.
• Erektioner forekommer som reaktion på berøring, lugt, auditive og visuelle stimuli, der udløser veje i hjernen. Information rejser fra hjernen til nervecentrene i bunden af ​​rygsøjlen, hvor primære nervefibre forbindes til penis og regulerer blodgennemstrømningen under erektion og bagefter.
• Detumescence (den proces, hvormed penis bliver slap) resulterer, når muskelafslappende kemikalier ikke længere frigives. Musklerne sammentrækkes, blodgennemstrømningen til penis mindskes, og sinusoiderne bliver mindre, så blodet kan dræne fra penis.

Hvis en eller flere af de ovennævnte fysiske og / eller psykologiske processer forstyrres, kan der opstå erektil dysfunktion. Erektil dysfunktion (ED) / impotens defineres som manglende evne til at opnå og opretholde en erektion, der er tilfredsstillende for afsluttet seksuel aktivitet.

Generelt er årsagen til erektil dysfunktion opdelt i to typer. Mange mænd vil have begge dele

• psykologiske (mentale) årsager og
• fysiske eller organiske (der har at gøre med et kropsligt organ eller et organsystem).

Den normale erektionsproces.

Hvad er psykologiske årsager til erektil dysfunktion (ED)?

Psykogen ED blev antaget at være den mest almindelige årsag til ED, men psykologiske årsager eksisterer ofte sammen med fysiske eller funktionelle årsager til ED.

Erektionsproblemer producerer normalt en betydelig psykologisk og følelsesmæssig reaktion hos de fleste mænd. Dette beskrives ofte som et mønster af angst, lav selvtillid og stress, der yderligere kan forstyrre normal seksuel præstation. Denne "præstationsangst" skal genkendes og adresseres af din sundhedsudbyder.

Der er flere områder i hjernen, der er involveret i seksuel adfærd og erektion. Ved psykogen ED kan hjernen sende meddelelser, der forhindrer (hæmmer) erektion, eller psykogen ED kan være relateret til kroppens reaktion på stressfaktorer og frigivelsen af ​​kemikalier (katekolaminer), der strammer penismusklerne og forhindrer dem i at slappe af.

Visse følelser kan forstyrre normal seksuel funktion, herunder føle sig nervøs for eller bevidsthed om sex, føle sig stresset enten hjemme eller på arbejdspladsen eller føle sig urolig i dit nuværende seksuelle forhold. I disse tilfælde kan behandling med psykologisk rådgivning med dig og din seksuelle partner være en succes. Ét afsnit af fiasko, uanset årsag, kan udbrede yderligere psykologisk lidelse, hvilket kan føre til yderligere erektil svigt. Mangel på lyst eller interesse for seksuel aktivitet kan være psykologisk eller på grund af lave testosteronniveau.

Personer, der lider af psykogen ED, kan drage fordel af psykoterapi, behandling af ED eller en kombination af de to. Også medicin, der bruges til behandling af psykologiske problemer, kan forårsage ED; det er dog bedst at konsultere din læge inden du stopper medikamenter, du tager.

Hvad er fysiske (organiske) årsager til erektil dysfunktion (ED)?

Fysiske årsager til impotens menes at være mere almindelige end psykologiske årsager. Som nævnt tidligere eksisterer de imidlertid ofte. Manglende evne til at opnå en passende erektion kan forårsage psykologiske problemer, som derefter gør det endnu sværere at opnå en erektion næste gang.

Erektil dysfunktion relateret til medicinske / fysiske årsager kan ofte behandles, men mindre almindeligt at hærdes. I nogle tilfælde af medicininduceret erektil dysfunktion kan ændringer i medicin forbedre erektionen. På lignende måde kan kirurgisk indgriben gendanne erektil dysfunktion hos mænd med en arteriel arterietraume. I de fleste tilfælde af ED, der er forbundet med en medicinsk tilstand, tillader behandling, at man kan have en erektion "on demand" eller ved hjælp af medicin / enhed (men ikke spontan).

Ved vurderingen af ​​fysiske årsager til ED vurderer sundhedsudbyderen for tilstande, der kan påvirke nerver, arterier, vener og funktionel anatomi af penis (for eksempel tunica albuginea, vævet omgiver korpora). Når du fastlægger en fysisk (eller organisk) årsag, vil din sundhedsudbyder først udelukke visse medicinske tilstande, såsom forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, hjerte- og vaskulær sygdom, lavt mandligt hormonniveau, prostatacancer og diabetes, der er forbundet med erektil dysfunktion. Medicinsk / kirurgisk behandling af disse tilstande kan også forårsage ED. Ud over disse sundhedsmæssige tilstande vides det, at visse systemiske fordøjelses- (mave-tarmkanaler) og luftvejssygdomme resulterer i erektil dysfunktion:

• Scleroderma (afstivning eller hærdning af huden)
• Nyresvigt
• Levercirrose
• Hæmachromatose (for meget jern i blodet)
• Kronisk obstruktiv lungesygdom

Det er muligvis ikke muligt at genoprette seksuel helbred ved behandling af en medicinsk tilstand (såsom for højt blodtryk ved diæt og / eller træning eller ved at kontrollere diabetes eller andre kroniske sygdomme). Identifikation og behandling af disse tilstande kan forhindre fremskridt af ED og påvirke succes for forskellige ED-terapier. Ernæringstilstande, herunder underernæring, fedme og zinkmangel, kan være forbundet med erektil dysfunktion, og ændringer i kosten kan vise sig at være en tilstrækkelig behandling. Onani og overdreven onani anses ikke for at forårsage ED, men hvis man bemærker svage erektioner med onani, kan dette være et tegn på ED. Nogle mænd, der onanerer ofte, kan have problemer med at opnå den samme grad af stimulering fra deres partner, men dette er ikke ED.

Næsten enhver sygdom eller tilstand kan påvirke erektil funktion ved at ændre nervesystemet, vaskulære eller hormonelle systemer.

• Sygdomme, der påvirker nervesystemet (hjerne, rygmarv, nerver i bækkenet og penis), der kan være forbundet med erektil dysfunktion inkluderer følgende:
  • Epilepsi
  • Slag
  • Multipel sclerose
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimers sygdom
  • Parkinsons sygdom
  • Bekkentraumer
  • Rygmarvsskade
  • Diabetes mellitus
  • Metabolisk syndrom
  • demens
  • Hjernesvulster
• Hjertesygdomme udgør næsten halvdelen af ​​alle tilfælde af erektil dysfunktion hos mænd over 50 år. Kardiovaskulære årsager inkluderer dem, der påvirker arterier og vener. Skader på arterier, der bringer blodstrøm ind i penis, kan forekomme fra hærdning af arterierne (åreforkalkning) eller traumer i bækkenet / perineum (for eksempel bækkenbrud, langdistance cykeltur).
  • Vaskulær sygdom inkluderer åreforkalkning (fedtholdige aflejringer på væggene i arterierne, også kaldet hærder af arterierne), en historie med hjerteanfald, perifer vaskulær sygdom (problemer med blodcirkulationen) og højt blodtryk.
  • Langvarig tobaksbrug (rygning) betragtes som en almindelig sundhedsrisikofaktor for erektil dysfunktion, fordi det er forbundet med dårlig cirkulation og dens indflydelse på kavernøs funktion.
  • Blodsygdomme, såsom seglcelleanæmi og leukæmier, er også forbundet med erektil dysfunktion. Personer med sigdcellesygdom har en øget risiko for priapisme (en erektion, der varer seks timer eller længere, der er forbundet med smerter i penis og kan forårsage penisskader, der fører til ED).
  • Diabetes mellitus kan påvirke blodkar og føre til ED.
  • Strålebehandling til bækken ved kræftformer som prostatacancer kan påvirke blodkarene til penis.
  • Traumatisk arteriel skade

Problemer med venerne, der dræner penis, kan også bidrage til erektil dysfunktion. Hvis venerne ikke er tilstrækkeligt komprimeret, kan blod løbe ud af penis, mens blodet kommer ind i penis, og dette forhindrer en fuldstændig stiv erektion og opretholder en erektion. Venøse problemer kan opstå som et resultat af tilstande, der påvirker det væv, som venerne er komprimeret mod, tunica albuginea. Sådanne tilstande inkluderer Peyronies sygdom (en tilstand af penis forbundet med ardannelse i tunica albuginea, som kan være forbundet med krumning i penis, smerter med erektion og ED), ældre alder, diabetes mellitus og penitraume (penile fraktur).

• En ubalance i dine hormoner, såsom testosteron, prolactin eller skjoldbruskkirtel, kan forårsage erektil dysfunktion. De følgende hormonelle (eller endokrine) tilstande er ofte forbundet med erektil dysfunktion:
  • Hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
  • Hypothyreoidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel)
  • Hypogonadisme (fører til lavere testosteronniveau)

Hvilke medicin kan forårsage erektil dysfunktion (ED)?

Medicin, der bruges til behandling af andre medicinske lidelser, kan forårsage erektil dysfunktion. Hvis du mener, at erektil dysfunktion er forårsaget af en medicin, skal du tale med din læge om lægemidler, der måske ikke forårsager denne bivirkning. Stop ikke bare med at tage en ordineret medicin, før du taler med din sundhedsudbyder. Almindelige medicin forbundet med erektil dysfunktion er:

• Antidepressiva (medicin mod depression) kan forårsage ED. Du skal diskutere med din læge de forskellige antidepressiva valg, dit svar på dem og deres risiko for at forårsage ED.
• Antipsykotika (ved psykologisk sygdom)
• Medicin, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension), inklusive diuretika og betablokkere, kan forårsage ED. Ikke alle blodtryksmediciner er forbundet med ED; alfablokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere og angiotensin II receptorblokkere ser ikke ud til at forårsage ED. Hvis du er i blodtryksmedicin, skal du tale med en ED med din læge om, hvorvidt din medicin kan bidrage til din ED eller ikke, og hvis der er et alternativt blodtryksmedicin, der er sikkert for dig at prøve.
• Antiulcerende medikamenter, såsom cimetidin (Tagamet)
• Medicin til behandling af prostatakræft, såsom goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron), og medicin til behandling af godartet udvidelse af prostata, såsom finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart)
• Lægemidler, der sænker kolesterol, såsom statiner (for eksempel atorvastatin), kan sænke testosteronniveauet. Hvorvidt denne effekt kan forårsage ED kræver yderligere evaluering.
• Alkoholmisbrug: Alkohol i store mængder kan forårsage sedation, nedsat sexlyst (libido) og kortvarig ED. Kronisk misbrug af alkohol kan føre til leverskade, lave testosteronniveauer, høje østrogenniveauer og nerveskader, der kan påvirke penisnerverne.
• Rekreative stoffer som marihuana og kokain

En billedguide til erektil dysfunktion

Hvad er kirurgiske årsager til erektil dysfunktion (ED)?

Kirurgi i bækkenområdet kan skade nerverne og arterierne i nærheden af ​​penis, hvilket resulterer i ED. Kirurgiske procedurer i hjernen og rygmarven kan også forårsage erektil dysfunktion. Disse procedurer, der ofte er forbundet med ED, inkluderer:

• Aortoiliac eller aortofemoral bypass
• Abdominal perineaær resektion, lav anterior resektion
• proctocolectomi
• Radikal prostatektomi
• Strålebehandling mod prostatacancer såvel som for andre kræftformer, såsom blærekræft, tyktarmscancer eller endetarmskræft
• Brachyterapi (frøimplantater) til prostatacancer
• Kryokirurgi af prostata
• Cystektomi (fjernelse af urinblæren)

Hvad er traumatiske årsager til erektil dysfunktion (ED)?

Traume eller skade på penis og / eller bækkenblodkar og nerver er en anden potentiel faktor i udviklingen af ​​ED.

• Peyronies sygdom er en tilstand forbundet med ED. Peyronies sygdom menes at skyldes mindre gentagne traumer til penis, der fører til ardannelse i tunica albuginea. Det er ofte forbundet med et påtageligt ar i penis, plak. Ardannelsen kan få penis til at krumme i retning af arret sammen med smertefulde erektioner og erektil dysfunktion. Nogle behandlinger af Peyronies sygdom (udskæring af plak og placering af nyt væv i stedet, podning) kan også forårsage ED.
• Cykling i lange perioder har også været impliceret som en årsag til ED. Nogle af de nyere cykelsæder er designet til at blødgøre tryk på perineum (det bløde område mellem anus og pungen).
• Bekkentraumer (for eksempel bækkenbrud) kan forårsage skader på nerver og blodkar ansvarlige for normal erektil funktion. Penile fraktur kan resultere i skade på blodkarene og tunica albuginea, der påvirker erektil funktion.

Hvad er de næste trin i behandling af erektil dysfunktion (ED)?

ED er almindelig og har en betydelig indflydelse på mænd og deres partnere. Det første trin er at erkende, at ED påvirker dig, og at det generer dig. I så fald er det tid til at få hjælp. Ofte kan din primære sundhedsudbyder starte evalueringen af ​​din ED for at afgøre, om der er potentielle reversible årsager. Det er vigtigt at blive evalueret, hvis du har ED, da ED ofte er forårsaget af medicinske tilstande, som, hvis de ikke anerkendes og behandles, kan forårsage skade. Vidste du, at ED er en stærk forudsigelse af underliggende hjerte-kar-sygdom? Hvis du har underliggende hjerte-kar-sygdom, skal din primære sundhedsudbyder eller en specialist (hvis nødvendigt) sørge for, at det er sikkert for dig at deltage i seksuel aktivitet.

Når den først er evalueret, findes der et antal behandlinger for erektil dysfunktion, der varierer fra oral terapi, der kan tages på efterspørgsel (for eksempel sildenafil, vardenafil, avanafil og tadalafil) eller en gang dagligt (tadalafil), intrauretrale terapier (alprostadil), injektion terapier (alprostadil, kombinationsterapier), vakuumindretningen og penile proteser. Mindre almindeligt kan arterielle revaskulariseringsprocedurer udføres. Det er vigtigt at diskutere indikationer og risici ved hver af disse behandlinger for at afgøre, hvad der er bedst for dig.