Hvad er erektil dysfunktion (redigeret)? årsager, behandlinger (piller) & retsmidler

Hvad er erektil dysfunktion (ED)?

Erektil dysfunktion (eller ED), også kaldet mandlig impotens, beskrives som en konstant manglende evne til at opnå og opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til gensidigt tilfredsstillende samleje med sin partner. I sig selv er ED ikke en sygdom, men mere et signal om, at noget andet kan være et problem. Erektil dysfunktion er en almindelig tilstand, der rammer mere end halvdelen af ​​mænd i alderen 40 til 70.

Seksuel dysfunktion kan undertiden være forårsaget af sygdomme som diabetes, forhøjet blodtryk, vaskulær sygdom, hjertesygdom, nervesystemforstyrrelser og depression samt en uønsket bivirkning fra nogle medicin. Mandlig seksuel dysfunktion kan være symptomet på sådanne lidelser, der bringer dem til lægekontoret i første omgang.

Seksuel sundhed og funktion er vigtig for at bestemme en manns livskvalitet. Efterhånden som amerikanerne bliver ældre, bliver sygdomme som erektil dysfunktion (ED) stadig mere tydelige. Da dette emne diskuteres bredt i medierne, søger mænd og kvinder i alle aldre vejledning i et forsøg på at forbedre deres forhold og opleve tilfredsstillende sexliv.

Den vellykkede behandling af ED har vist sig at forbedre seksuel intimitet og tilfredshed, forbedre seksuelle aspekter af livskvalitet såvel som den samlede livskvalitet og lindre symptomer på depression.

Hvordan opnår en mand en erektion?

For at en mand skal have erektion, finder en kompleks proces sted i hans krop.

• Ektion involverer centralnervesystemet, det perifere nervesystem, hormoner, psykologiske og stressrelaterede faktorer, lokale problemer med selve penis samt blodgennemstrømning eller cirkulation. Den penile del af processen, der fører til erektion, repræsenterer kun en enkelt komponent i en meget kompleks kaskade af begivenheder.
• Erektioner forekommer som respons på berøring, lugt og visuelle stimuli, der udløser veje i hjernen. Information rejser fra hjernen til nervecentrene i bunden af ​​rygsøjlen, hvor primære nervefibre forbindes til penis og regulerer blodstrømmen under erektion og bagefter.
• Seksuel stimulering forårsager frigivelse af kemikalier fra nerveenderne i penis, der udløser en række begivenheder, der i sidste ende medfører muskelafslapning i erektionskropperne i penis. Den glatte muskel i erektionslegemer styrer blodstrømmen ind i penis. Når den glatte muskel slapper af, øges blodstrømmen dramatisk, hvilket får erektionskropperne til at blive fulde og stive, hvilket resulterer i en erektion. Venekanaler, der normalt dræner blod, komprimeres og lukkes, når erektionskropperne forstørres.
• Detumescence (når penis ikke længere er i erektionstilstand) resulterer, når muskelafslappende kemikalier ikke længere frigives. Ejakulation får det glatte muskelvæv i erektionslegemerne i penis til at genvinde muskeltonus, hvilket gør det muligt for bloddreneringskanaler at åbne. Når det ekstra blod drænes fra erektionslegemerne, mister erektionen stivhed, og penis vender tilbage til sin oprindelige uheldige tilstand.

ED opstår, når denne proces ikke skrider frem normalt. Ophidselse og erektion er fysiske og mentale aktiviteter, så det er vigtigt at huske, at den seksuelle partner spiller en integreret rolle. Effektiv styring af erektionsproblemer og erektil dysfunktion er ofte mere vellykket, hvis den seksuelle partner er involveret i evalueringen og behandlingen.

Er impotens det samme som erektil dysfunktion?

Ja, udtrykkene betyder det samme.

For tidlig ejakulation forveksles ofte med erektil dysfunktion. For tidlig ejakulation er en tilstand, hvor hele processen med ophidselse, erektion, ejakulation og klimaks forekommer meget hurtigt, ofte på kun få minutter eller endda sekunder, hvilket efterlader både den seksuelle partner og den, der oplever for tidlig ejakulation, ikke tilfreds. For tidlig ejakulation kan ledsage et erektionsproblem, såsom ED, men behandles generelt forskelligt.

Erektionsproblemer vil normalt give en betydelig psykologisk og følelsesmæssig reaktion hos de fleste mænd. Dette beskrives ofte som et mønster af angst og stress, der kan forstyrre den normale seksuelle funktion yderligere. Denne "præstationsangst" skal genkendes og adresseres af din læge.

Hvad forårsager erektil dysfunktion?

I øjeblikket kan næsten enhver mand, der ønsker en erektion, få den, uanset den underliggende årsag til hans problem. Der findes mange rimelige behandlingsmuligheder. Dit første skridt er at finde en veluddannet, erfaren og medfølende læge, der er villig til at tage sig tid til at forstå dig og fuldt ud undersøge dig for at finde ud af årsagen og diskutere de tilgængelige behandlinger.

Din læge vil udelukke enhver anden årsag til din bekymring, såsom forhøjet blodtryk, prostatacancer, vaskulær sygdom og diabetes.

Ved at se din læge kan du meget vel redde dit liv, hvis lægen opdager - og behandler - en livstruende sygdom. Ofte kan du gendanne din seksuelle sundhed ved at behandle en tilstand som for højt blodtryk med diæt og motion eller kontrollere din diabetes.

For nogle mænd udvikles erektil dysfunktion med alderen eller kan være relateret til depression eller en anden psykologisk årsag. I disse tilfælde kan psykologisk rådgivning med dig og din seksuelle partner være vellykket.

Medicin kan forårsage ED, især lægemidler, du måske tager for at kontrollere blodtryk eller depression (antidepressiva) (se Impotens / erektil dysfunktion for en liste over medicin, der kan forårsage ED). Anti-mavesår kan være en årsag, ligesom alkohol- eller stofmisbrug kan gøre. ED er en bivirkning. Tal med din læge om medicin, der muligvis ikke forårsager denne bivirkning. Stop ikke bare med at tage din ordinerede medicin.

Andre årsager inkluderer skader på erektionslegemer i penis; diabetes; forskellige hormonelle lidelser; blodgennemstrømningsproblemer; psykologiske faktorer, såsom depression; og kirurgiske komplikationer fra mave-, bækken- eller rygkirurgi.

Hvordan behandles erektil dysfunktion?

Behandlingsmuligheder inkluderer seksuel rådgivning, medicin, eksterne vakuumindretninger, hormonbehandling, penilinjektioner eller intrauretrale suppositorier (se Impotens / erektil dysfunktion for behandlingsmuligheder). I stærkt udvalgte tilfælde under opsyn af en urologispecialist i ED kan kombinationsterapi ved hjælp af flere af disse metoder anvendes. Hvis ingen af ​​disse behandlinger er tilfredsstillende, kan penimplantater gennem operation overvejes.

Illustration af to stive cylindre placeret i penis.

Illustration af to balloncylindre placeret i penis.

De fleste patienter starter med Viagra og andre lignende lægemidler. Ingen kunne gå glip af al forbrugerreklame for medicin til hjælp i ED. Du kan se reklame for disse stoffer i magasiner og på tv. Der er bestemt masser af vittigheder om Viagra og lignende stoffer, men ED er ikke sjovt, hvis du oplever det.

Hvordan virker medicin som Viagra?

Viagra (sildenafil citrate), en receptpligtig medicin til behandling af erektil dysfunktion, er den første tilgængelige pille, der har vist sig at forbedre erektioner hos de fleste mænd med impotens.

Siden introduktionen i marts 1998 har ingen anden terapi for ED opnået en så bred offentlig anerkendelse. Viagra forbedrer ikke erektioner hos normale mænd, kun hos dem med svært ved at opnå eller opretholde erektioner, der er tilstrækkelige til samleje på grund af et ægte medicinsk problem. Det er ikke et afrodisiakum (seksuelt stimulerende middel) og vil ikke øge det seksuelle lyst. I modsætning til andre behandlinger for erektil dysfunktion kræver Viagra seksuel stimulering for at fungere. Uden denne stimulering vil Viagra ikke have nogen effekt.

Viagra fungerer ved at blokere et enzym, der hovedsageligt findes i penis, der nedbryder kemikalier produceret under seksuel stimulering, der normalt producerer erektioner. Viagra tillader disse ophidsende kemikalier at overleve længere og forbedrer erektil funktion. Det er også grunden til, at seksuel stimulering er nødvendig for, at Viagra fungerer.

Generelt fungerer Viagra med succes i ca. 65-70% af alle impotente mænd.

Viagra fungerer bedst, hvis det tages ca. 30 til 60 minutter før seksuel aktivitet. Der må kun tages 1 tablet om dagen. Det skal tages på tom mave. At øge doseringen af ​​Viagra ud over de anbefalede mængder vil ikke forbedre responsen og vil kun resultere i større bivirkninger.

Flere lægemidler, der meget ligner Viagra, er for nylig godkendt af FDA. Disse lægemidler, kaldet vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) og tadalafil (Cialis), har i det væsentlige den samme aktivitet og generelle forholdsregler som Viagra. Levitra kan tages sammen med mad, hvor Viagra skal tages på tom mave. Cialis har en meget længere varighed af forbedret erektionsfunktion (op til 24-36 timer) sammenlignet med Viagra og Levitra (op til 4 til 6 timer). Cialis i daglig dosis har nu FDA-godkendelse til behandling af patienter med godartet prostatahyperplasi og erektil dysfunktion i kliniske situationer, hvor behandling af begge tilstande har vist sig at være af medicinsk nødvendighed. Stendra er effektiv, når det tages med eller uden mad, og det fungerer inden for 15 minutter. Moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer er muligt med Stendra.

Har ED-lægemidler bivirkninger?

Den mest almindelige bivirkning af Viagra og lignende stofbrug er hovedpine, der rammer omkring 16% af brugerne. Der rapporteres om et fald i blodtryk, forbigående svimmelhed og ansigtsskylning (rødt ansigt) hos 10%. Fordøjelsesbesvær forekommer i 7% og næseoverbelastning hos 4%. Mellem 3% og 11% af brugerne rapporterer om nogle visuelle problemer, mens de er på Viagra. Denne synsforstyrrelse beskrives som enten sløret syn, øget lysfølsomhed, vedholdenhed af en blålig skær eller midlertidigt tab af evnen til at skelne mellem blåt og grønt.

Advarsler: Viagra, Levitra og Cialis må absolut ikke tages af mænd med hjertesygdomme, der tager nitrater såsom nitroglycerin eller isosorbid (Isordil, Ismo, Imdur). Visse gademediciner såsom "poppers" kan også forårsage alvorlige problemer, hvis de tages sammen med Viagra, Levitra eller Cialis. Ecstasy er et gademedicin, der kan øge den seksuelle lyst, men forstyrrer ydeevnen. Dette har fået nogle mænd til at kombinere ecstasy med Viagra, Levitra eller Cialis. Denne blanding (en kombination, der undertiden kaldes "sextasy"), kan forbedre erektionsevnen, men forårsager også alvorlig hovedpine og priapisme. (Priapism er en unormalt langvarig erektion, der bliver ekstremt smertefuld og kan resultere i permanent skade på erektionsmekanismen.) Der er også potentielt farlige virkninger på dit hjerte ved at blande Viagra og lignende medicin med forskellige andre gade-medicin.

Hvad er penisimplantater?

Der er to typer enheder til rådighed, et halvt og et oppusteligt system med flere komponenter.

Med den halvfladige enhed implanteres to matchende cylindre i penis. Disse enheder giver tilstrækkelig stivhed til penetrering og går sjældent i stykker. De største ulemper er det kosmetiske udseende af penis, behovet for en operation og ødelæggelsen af ​​den naturlige erektilmekanisme, når enheden implanteres.

De oppustelige anordninger består af to cylindre, der er indsat i penis, en pumpe placeret i pungen for at oppustere cylindrene og et reservoir, der er indeholdt enten i cylindrene eller i et separat reservoir placeret under vævet i den nedre del af maven. Den oppustelige protese forbliver generelt funktionel i 7 til 10 år, før en udskiftning kan være nødvendig.

Er kirurgi ikke en ret drastisk foranstaltning?

Tidligere var placeringen af ​​proteseanordninger i penis den eneste effektive terapi for mænd med visse typer erektil dysfunktion. Nu er dette den sidste mulighed, der overvejes, når alle andre behandlinger er uacceptable eller ikke succesrige. Ikke desto mindre er kirurgi stadig en pålidelig form for terapi (se Impotens / erektil dysfunktion for kirurgiske indstillinger). Når et kirurgisk implantat er udført, ændres den normale struktur i penis permanent, hvilket betyder, at operationen ikke er reversibel.

Hvad hvis jeg føler mig flov over at tale om dette?

Dette er et delikat emne, og din læge skal være følsom og omsorgsfuld for at gøre dig komfortabel med at dele disse intime detaljer i dit private liv. Planlæg nok tid med din læge til at gennemføre en fuld samtale og fysisk undersøgelse. Det første trin i den medicinske håndtering af erektil dysfunktion er at tage en grundig seksuel, medicinsk og psykosocial historie.

• Din læge spørger, om du har svært ved at få erektion, hvis erektionen er velegnet til penetration, om erektionen kan opretholdes, indtil partneren har opnået orgasme, hvis ejakulation forekommer, og hvis begge parter har seksuel tilfredshed.
• Lægen vil vide alle medicin, du har taget i løbet af det sidste år, inklusive alle vitaminer og andre kosttilskud.
• Fortæl lægen om din tobaksbrug, alkoholindtagelse og koffeinindtag samt om enhver ulovlig stofbrug.
• Din læge vil lede efter indikationer på depression. Du bliver spurgt om libido (seksuel lyst), problemer og spændinger i dit seksuelle forhold, søvnløshed, sløvhed, humør, nervøsitet, angst og usædvanlig stress fra arbejde eller derhjemme.
• Du bliver spurgt om dit forhold til din seksuelle partner. Ved din partner, at du søger hjælp til dette problem? I bekræftende fald, godkender din partner? Er dette et stort problem mellem dig? Er din partner villig til at deltage med dig i behandlingsprocessen?

Din læge vil have dine oprigtige svar på spørgsmål som disse, så du kan diskutere den bedste behandling for dig.

En fysisk undersøgelse er nødvendig. Lægen vil være særlig opmærksom på kønsorganerne og nervesystemet, vaskulære og urinsystemerne. Dit blodtryk vil blive kontrolleret, fordi flere undersøgelser har vist en forbindelse mellem højt blodtryk og erektil dysfunktion.

Den fysiske undersøgelse vil bekræfte de oplysninger, du har givet lægen i din medicinske historie og kan hjælpe med at afsløre uforudsete lidelser såsom diabetes, vaskulær sygdom, penile plaques (arvæv eller faste klumper under penisens hud), testikelproblemer, lav mandlig hormonproduktion, skade eller sygdom i penisens nerver og forskellige prostataforstyrrelser.

Du kan opnå en tilfredsstillende erektion og seksuel sundhed, og at arbejde med din læge eller en specialist (urolog) er den bedste måde at få hjælp.