Diagnostisering af erektil dysfunktion: årsager, symptomer og retsmidler

Hvad du kan forvente under dit lægebesøg

• Mænd er ofte uvillige til at diskutere deres seksuelle problemer, især erektil dysfunktion eller ED, og ​​er ofte nødt til at blive spurgt specifikt.
• Du kan hjælpe og starte denne proces bare ved at fortælle din læge direkte, at erektil dysfunktion er et problem for dig. Åbning af en dialog giver din læge mulighed for at starte undersøgelsen eller henvise dig til en konsulent.
• Planlægning af tid nok med din læge til at gennemføre en fuld samtale og fysisk undersøgelse er vigtig.
• Efter at have udført en fuld samtale, fysisk undersøgelse og laboratorietest, kan din læge derefter diskutere din særlige situation, den mest sandsynlige årsag og rimelige behandlingsmuligheder.

Seksuel, medicinsk og psykosocial historie til diagnosticering af erektil dysfunktion

Det første trin i den medicinske håndtering af erektil dysfunktion er at tage en grundig seksuel, medicinsk og psykosocial historie. Dette er et delikat emne, og din læge skal være følsom og omsorgsfuld for at gøre dig komfortabel med at dele disse intime detaljer i dit private liv.

Mens du gennemfører en fuld samtale, vil specifikke spørgsmål som disse sandsynligvis blive stillet:

• Din læge vil spørge, om du har svært ved at få erektion, hvis erektionen er egnet til penetration, om erektionen kan opretholdes, indtil partneren har opnået orgasme, hvis ejakulation opstår, hvis du har mistet interessen for sex (libido), og hvis begge parter har seksuel tilfredshed.
• Du bliver spurgt om aktuelle medicin, du tager, om enhver operation, du måtte have haft, og om andre lidelser (f.eks. Historie af traumer, forudgående prostatakirurgi, strålebehandling).
• Lægen vil vide alle medicin, du har taget i løbet af det sidste år, inklusive alle vitaminer og andre kosttilskud.
• Fortæl lægen om din tobaksbrug, alkoholindtagelse og koffeinindtag samt om enhver ulovlig stofbrug.
• Din læge vil lede efter indikationer på depression. Du bliver spurgt om libido (seksuel lyst), problemer og spændinger i dit seksuelle forhold, søvnløshed, sløvhed, humør, nervøsitet, angst og usædvanlig stress fra arbejde eller derhjemme.
• Du bliver spurgt om dit forhold til din seksuelle partner. Ved din partner, at du søger hjælp til dette problem? I bekræftende fald, godkender din partner? Er dette et stort problem mellem dig? Er din partner villig til at deltage med dig i behandlingsprocessen?

Din læge vil også have dine oprigtige svar på spørgsmål som disse:

• Hvor længe har der eksisteret et problem? Forekom en bestemt begivenhed, såsom en større operation eller en skilsmisse, på samme tid?
• Har du formindsket seksuel lyst? I bekræftende fald, tror du, det er bare en reaktion på dårlig seksuel præstation?
• Hvor hårde eller stive er dine erektioner nu? Er du nogensinde i stand til at få en erektion, der er egnet til penetration, selv et øjeblik? Er opretholdelse af erektion et problem?
• Kan du opnå orgasme, klimaks og ejakulation? Hvis det er tilfældet, føles det normalt for dig? Blir penis noget stiv ved klimaks?
• Har du stadig erektioner om morgenen?
• Er peniskrumning (Peyronies sygdom) et problem?
• Hvad ville være din foretrukne hyppighed af samleje, hvis man antager, at erektioner fungerer normalt? Hvordan ville din seksuelle partner svare på det samme spørgsmål? Hvad var din seksuelle hyppighed, før erektionen blev et problem?
• Har du allerede prøvet nogen behandlinger for erektil dysfunktion? I bekræftende fald, hvad var de, og hvordan fungerede de for dig? Var der nogen problemer eller bivirkninger ved brugen af ​​dem?
• Er du interesseret i at prøve en bestemt behandling først? Er du imod at prøve en bestemt type terapi? I bekræftende fald, hvad fik dig til at træffe denne dom?
• I hvilken grad ønsker du at fortsætte med at bestemme årsagen til din erektil dysfunktion? Hvor vigtige er disse oplysninger for dig?

Fysisk undersøgelse for at diagnosticere erektil dysfunktion

En fysisk undersøgelse er nødvendig. Under denne undersøgelse vil din læge være særlig opmærksom på kønsorganerne såvel som nervesystemet, vaskulære og urinære systemer. Dit blodtryk vil blive kontrolleret, fordi flere undersøgelser har vist en forbindelse mellem højt blodtryk og erektil dysfunktion.

Den fysiske undersøgelse vil bekræfte de oplysninger, du har givet lægen i din medicinske historie, og kan hjælpe med at afsløre uforudsete lidelser, såsom diabetes, vaskulær sygdom, penile plaques (arvæv eller faste klumper under penisens hud), testikelproblemer, lav mandel hormonproduktion, skade eller sygdom i penisens nerver og forskellige prostataforstyrrelser.

Laboratorietest til diagnosticering af erektil dysfunktion

Laboratorietest er nødvendigt for nogle mænd. Tests som disse kan udføres:

• Din hormonelle status for testosteron (det mandlige hormon) evalueres, især hvis et af dine symptomer er lavt seksuelt ønske (lav libido).
  • Blodprøver for testosteron bør ideelt tages tidligt om morgenen, fordi det er når niveauerne normalt er på det højeste.
  • Blod kan også testes for andre hormoner, der kan påvirke den seksuelle funktion (f.eks. Luteiniserende hormon, prolactin).
• Dit blod kan kontrolleres for glukose (sukker), kolesterol, thyroideafunktion, triglycerider og prostata-specifikt antigen (PSA).
• En urinalyse på udkig efter blodlegemer, protein og glukose (sukker) kan også udføres.

Billeddannelsesundersøgelser til diagnosticering af erektil dysfunktion

Der kan udføres en ultralydundersøgelse af din penis og testikler. Princippet med ultralyd svarer til ekkoloddet, der bruges på ubåde. Lydbølger reflekteres tilbage, når de kommer i kontakt med relativt tætte strukturer, såsom fibrøst væv eller blodkarvægge. Disse reflekterede lydbølger konverteres derefter til billeder af de interne strukturer, der studeres.

Ved diagnosticering af årsagen til erektil dysfunktion kan der foretages en ultralyd på nedre del af maven, bækkenet og testiklerne, eller det kan begrænses til kun penis.

• En duplex-ultralyd er en diagnostisk teknik, der bruger smertefri, høyfrekvente lydbølger til at måle blodgennemstrømningen i strukturer såsom penis.
• Selve proceduren er smertefri. Det udføres normalt før og efter injektion af en glat muskelafslappende medicin i penis, hvilket signifikant skulle øge diameteren af ​​penisarterierne.
• En duplex-ultralyd er mest nyttig til evaluering af mulige arterier i penis-arterier. Yderligere undersøgelser af det venøse dræningssystem såvel som arteriel billeddannelse anbefales normalt, hvis man forventer vaskulær rekonstruktiv kirurgi.

Yderligere test for at diagnosticere erektil dysfunktion

Efter afslutningen af ​​et fuldt interview, fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, skal din læge være i stand til at bestemme den generelle type dysfunktion og behovet for yderligere test. Sådanne test inkluderer penil- eller bækkenblodstrømningsundersøgelser, natlig penumeyscensetest, peniologisk biotesiometri (nervetest) og / eller flere blodprøver.

• Talrige enheder er udviklet til at bestemme, om erektioner forekommer under søvn. Et sådant eksempel er en snapmåler, der er fastgjort omkring penis og åbnes, når der opstår en erektion.
• En af de mest almindelige tests, der bruges til at evaluere penile funktion, er den direkte injektion af PGE1 i penis. PGE1, også kaldet prostaglandin E1 eller alprostadil, er et lægemiddel, der øger blodgennemstrømningen ind i penis og normalt producerer erektioner.
  • Hvis penisstrukturen er normal eller i det mindste tilstrækkelig, bør der opstå en erektion inden for flere minutter. Du og din læge kan bedømme kvaliteten af ​​erektionen.
  • Hvis det lykkes, etablerer denne test også penileinjektioner som en mulig terapi.
• Natlig penumævning eller NPT-test kan være nyttigt til at skelne mellem psykologiske årsager og fysiske årsager til erektil dysfunktion.
  • Denne test involverer placeringen af ​​et bånd omkring penis, som du ville bære i løbet af 2 eller 3 på hinanden følgende nætter.
  • Hvis der opstår en erektion, som forventes under hurtig øjebevægelse (REM) -søvn, måles kraften og varigheden på en graf.
  • Mangelfuld eller ingen erektioner under søvn antyder et fysisk (eller organisk) problem, mens et normalt resultat kan indikere en mulighed for følelsesmæssige, psykologiske eller mentale årsager.
• Formel neurologisk test er ikke nødvendig for de fleste mænd, og specialiserede nerveledningsundersøgelser udføres kun i udvalgte tilfælde. Imidlertid kan enhver med en historie med nervesystemproblemer, såsom tab af sensation i arme eller ben og personer med en historie med diabetes, blive bedt om at gennemgå yderligere neurologisk test.
  • Måling af følsomhed på hudens hud til at detektere vibrationer (kaldet biothesiometri) kan bruges som en simpel test til kontorfunktionsscreening.
  • Denne test involverer brugen af ​​en lille vibrerende testsonde placeret på højre og venstre side af peniskaftet såvel som på penishovedet. Styrken af ​​vibrationerne øges, indtil du kan føle sonden vibrerende.
  • Selvom denne test ikke direkte måler erektile nerver, fungerer den som en rimelig screening for mulig sensorisk tab og er enkel at udføre.

Diagnostiske testresultater

Din læge vil diskutere dine resultater med dig (inklusive din partner, når det er muligt) og sammenfatte eventuelle risikofaktorer (f.eks. Rygning, medicin), der kan være involveret. Din læge vil også gennemgå de forskellige behandlingsmuligheder, der kan overvejes. Sammen udvikler du og din læge en strategi, der hjælper dig og din partner med at opnå et tilfredsstillende resultat.

Når først væsentlige systemiske sygdomme, såsom diabetes eller hjertesygdom, er udelukket, kan en oral medicin, såsom Viagra, Levitra eller Cialis, ordineres. Hvis disse agenter er vellykkede, er yderligere test normalt ikke berettiget.

En billedguide til erektil dysfunktion

Diagnosticering af erektil dysfunktionsbilleder

Et antal enheder er udviklet til at bestemme, om der er en erektion under søvnen. Denne snapmåler er fastgjort omkring penis, men åbnes, når der opstår en erektion. Klik for at se et større billede.

Denne pen tumescence monitor er placeret på penis. Det er forbundet til en skærm, der registrerer en kontinuerlig graf, der viser kraften og varigheden af ​​erektioner, der opstår under søvn. Monitoren er fastgjort til benet. Den nattlige penumævning eller NPT-test udføres flere nætter for at opnå en nøjagtig indikation af erektioner, der normalt forekommer under søvn. Klik for at se et større billede.

Tilstedeværelsen af ​​normal hudfornemmelse, der er tilstrækkelig til at producere en erektion, måles med denne enhed. Klik for at se et større billede.