Cyster i æggestokkene: symptomer, typer, årsager og under graviditet

Ovariecyster Hurtigt overblik

Ovariecyster Definition og fakta

1. Cyster i æggestokkene er ret almindelige, væskefyldte sække, der dannes i eller på en kvindes æggestokke.
2. Gå straks til hospitalets akuttafdeling, hvis du har nogle af disse symptomer: svaghed, svimmelhed eller svimmelhed, især fra at stå; besvimelse; vedvarende feber; alvorlige smerter i nedre del af maven eller bækkenet; højt eller lavt blodtryk ikke relateret til medicin; overdreven tørst eller vandladning; uforklarlige skuldersmerter kombineret med mavesmerter; vedvarende kvalme og opkast.
3. Cyster i æggestokkene kræver ikke altid en specifik behandling, især hvis de ikke forårsager symptomer. Behandling kan involvere andre test for at bestemme sandsynligheden for, at kræft er til stede. Nogle cyster kan kræve operation.

Flere fakta om ovariecyster

• Symptomer på cyster på æggestokkene afhænger i vid udstrækning af cystens størrelse. Mange cyster på æggestokkene giver ingen symptomer. Store eller ødelagte ovariecyster kan forårsage symptomer, herunder smerter, bækkentryk eller ubehag.
• Vaginal (bækken) ultralyd kan bruges til at afsløre tilstedeværelsen af ​​ovariecyster.
• Cyster i æggestokkene kan variere i størrelse. Mange er meget små, mens cyster, der er forbundet med tumorer i æggestokkene, kan være 12 tommer eller mere i diameter.
• I nogle tilfælde kan ovariecyster forårsage problemer med menstruationsperioder, såsom unormal eller uregelmæssig blødning. Spotting (let blødning) fra skeden kan også forekomme på grund af nogle cyster på æggestokkene.
• Meget sjældent er cyster på æggestokkene en del af kræft i æggestokkene. Godartede funktionelle cyster på æggestokkene forårsager ikke kræft, og langt de fleste cyster på æggestokkene er godartede.
• Nogle typer ovariecyster (polycystisk æggestokkesyndrom og cyster relateret til endometriose) kan gøre det vanskeligere for en kvinde at blive gravid.
• Enkle cyster på æggestokkene (funktionelle cyster) kan undertiden ses under graviditet. Dermoidcyster og andre typer cyster kan også forekomme hos gravide kvinder.
• Den pludselige begyndelse af svær smerte er det karakteristiske symptom på en brudt (burst) ovariecyst.
• Behandling af brudte ovariecyster involverer medicin til smertestyring. Brækkede dermoid cyster kan kræve operation på grund af irritation af de indre organer fra indholdet af cyste.
• Større cyster kan kræve operation for at fjerne cyste eller en biopsi for at udelukke kræft.

Hvad er cyster på æggestokkene?

Cyster i æggestokkene er små væskefyldte sække, der udvikler sig i en kvindes æggestokke. De fleste cyster er ufarlige, men nogle kan forårsage problemer som brud, blødning eller smerter. Derudover kan kirurgi være påkrævet i visse situationer for at fjerne cyste (r). Det er vigtigt at forstå funktionen af ​​æggestokkene, og hvordan disse cyster udvikler sig.

Hvad er æggestokkene, og hvad er deres funktion?

Kvinder har normalt to æggestokke, der opbevarer og frigiver æg. Hver æggestokk er på størrelse med en valnød, og en æggestokk findes på hver side af livmoderen. En æggestokk frigiver et æg hver måned, og denne proces kaldes ægløsning. Ovulation forekommer omtrent i midten af ​​en kvindes månedlige menstruationscyklus. Ægget er lukket i en sac kaldet en follikel. Et æg vokser inde i æggestokken, mens østrogen (et hormon frigivet af æggestokken) forbereder livmoderen til en graviditet under udvikling. Østrogen får slimhinden til at vokse og blive tykkere for at forberede implantation af det befrugtede æg, hvilket resulterer i en graviditet. Denne cyklus forekommer hver måned. Hvis ægget ikke befrugtes, udvises derefter livmoders indhold, hvilket resulterer i begyndelsen af ​​en menstruationsperiode. Den første blødningsdag betragtes som den første dag i den efterfølgende menstruationscyklus.

Hvem får cyster på æggestokkene?

Cyster i æggestokkene er almindelige og påvirker kvinder i alle aldre. Langt de fleste cyster på æggestokkene er funktionelle (dvs. de er et biprodukt af hormonelle udsving, der opstår under en menstruationscyklus). Selvom de kan blive problematiske, angiver de ikke en bestemt sygdomsproces. De fleste cyster på æggestokkene er ikke kræftformede (godartede), og mange forsvinder alene uden behandling i løbet af flere uger. Mens maligne cyster kan findes i forbindelse med kræft i æggestokkene, er cyster på æggestokkene typisk ikke kræftformede. Cyster i æggestokkene forekommer hyppigst i løbet af en kvindes fødselsår.

Hvad er tegn og symptomer på cyster på æggestokkene?

Normalt producerer cyster på æggestokkene ikke symptomer og findes under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. De kan også ses som en tilfældig konstatering af en ultralyd udført af andre grunde. Imidlertid kan symptomer være til stede, især med store cyster eller brudte cyster. Disse er variable og kan omfatte:

• Smerter ved samleje, især med dyb penetration
• Smerter i nedre del af maven eller bækkenet. Dette kan være intermitterende eller kan være alvorligt, pludseligt og skarpt.
• Uregelmæssige menstruationsperioder
• En følelse af lavere mave- eller bækkentryk eller fylde
• Kronisk bækkensmerter eller lændesmerter gennem menstruationscyklussen
• Bekkensmerter efter træning eller kraftig aktivitet
• Smerter eller tryk ved vandladning eller tarmbevægelse
• Kvalme og opkast
• Vaginal smerte eller plettet blødning fra skeden
• Infertilitet
• Problemer med tarmbevægelser
• Føler pres for at få en tarmbevægelse
• Ømhed i maven
• Abdominal distension
• Oppustethed
• Følelse af abdominal fylde
• Halsbrand
• Dårlig fordøjelse
• Føler mig fuld tidligt, når man spiser
• Problemer med kontrol med vandladning

En brudt ovariecyst forårsager typisk alvorlig smerte, der pludselig tændes. Dette forekommer hyppigst i midten af ​​menstruationscyklussen og sker ofte efter samleje eller træning.

Hvordan ser cyster på æggestokkene ud (billeder)?

På et ultralydsbillede kan cyster i æggestokkene ligne bobler. Cysten indeholder normalt kun væske, og den er omgivet af en meget tynd væg. Dette udseende ved ultralyd identificerer, hvad der kaldes en simpel cyste. Hvis en follikel ikke sprænger og frigiver et æg, forbliver væsken og kan danne en cyste i æggestokken. Dette påvirker normalt en af ​​æggestokkene. Små cyster (mindre end en halv tomme) kan være til stede i en normal æggestokk, mens follikler dannes.

En æggestokk indeholdende små cyster på endovaginal ultralyd (ligner en chokolade chip cookie). Klik for at se et større billede.

Et ultralydsbillede af en funktionel cyster på æggestokkene. Den runde, mørke, boble-lignende struktur er en cyste, der findes på æggestokken. Klik for at se et større billede.

Hvor stor er en cyster (r) i æggestokkene?

Størrelsen på cyster på æggestokkene er varierende og spænder fra mindre end en tomme op til 4 inches. Uædvanligt kan cyster på æggestokkene danne ekstremt store masser, der måler 12 tommer eller mere i diameter.

Hvad er typerne af cyster på æggestokkene?

De mest almindelige typer ovariecyster er:

Follikulær cyste: En follikulær cyste er en simpel cyste, der kan dannes, når ægløsning ikke forekommer, eller når en moden follikel involverer (kollapser på sig selv). En follikulær cyste dannes normalt på tidspunktet for ægløsning og kan vokse til ca. 2 til 3 inches i diameter. Bruddet af denne type cyste kan skabe skarp alvorlig smerte på siden af ​​den involverede æggestokk. Denne skarpe smerte (undertiden kaldet mittelschmerz) forekommer midt i menstruationscyklussen under ægløsning. Cirka en fjerdedel af kvinder med denne type cyste oplever smerter. Normalt producerer disse cyster ingen symptomer og forsvinder af sig selv inden for et par uger eller måneder.

Corpus luteum cyste: En corpus luteum cyste er en funktionel cyster på æggestokkene, der opstår, efter at et æg er frigivet fra en follikel. Efter ægløsning bliver folliklen det, der kaldes et corpus luteum. Hvis en graviditet ikke forekommer, nedbrydes corpus luteum normalt og forsvinder. Det kan dog fylde med væske eller blod og vedvarer på æggestokken. Normalt findes denne cyste kun på den ene side og frembringer ingen symptomer.

Hæmoragisk cyste: En hæmoragisk cyste er en funktionel cyste, der opstår, når blødning forekommer i en cyste. Symptomer på denne type cyste er mavesmerter på den ene side af kroppen.

Dermoid cyste: En dermoid cyste er en godartet tumor, der undertiden benævnes modent cystisk teratom. Det er en unormal cyste, der normalt rammer yngre kvinder og kan vokse til 6 inches i diameter. En dermoid cyste kan indeholde andre typer kropsvæv såsom fedt og lejlighedsvis knogler, hår og brusk.

Ultralydsudseendet af denne type cyste kan variere på grund af spektret af dets indhold, men en CT-scanning og magnetisk resonansafbildning (MRI) kan vise tilstedeværelsen af ​​fedt og / eller tæt forkalkning. Disse cyster kan blive betændte. De kan også forårsage, at æggestokken vrider sig på en stilk (en tilstand kendt som æggestokk torsion), kompromitterer blodforsyningen og forårsager alvorlige mavesmerter.

Endometriomas eller endometrioidcyster: Endometriomas eller endometrioidcyster er en manifestation af tilstanden kendt som endometriose; denne type cyste dannes, når endometrievæv (livmoderforets væv) er til stede på æggestokkene. Det påvirker kvinder i forplantningsårene og kan forårsage kroniske bækkensmerter både forbundet med og fjernt fra menstruation.

Endometriose er tilstedeværelsen af ​​endometriale kirtler og væv uden for livmoderen. Kvinder med endometriose kan have problemer med at blive gravide. Endometrioidcyster - ofte fyldt med mørkt, rødbrunt blod - kan variere i størrelse fra 0, 75 til 8 inches. På grund af farven på det gamle blod, der ofte findes i cysterne, er de blevet omtalt som "chokoladecyster."

Polycystiske æggestokke: En polycystisk æggestokk diagnosticeres ud fra dens forstørrede størrelse - normalt dobbelt så stor som den normale - med mange små cyster, der ligger under overfladen af ​​æggestokken. Denne tilstand kan findes hos raske kvinder og hos kvinder med hormonelle (endokrine) lidelser. En ultralyd kan være nyttig til diagnosticering af denne tilstand.

Polycystisk æggestokk er forskellig fra det polycystiske ovariesyndrom (PCOS), der inkluderer andre symptomer og fysiologiske abnormiteter ud over tilstedeværelsen af ​​cyster på æggestokkene. Polycystisk ovariesyndrom indebærer metaboliske og kardiovaskulære risici forbundet med insulinresistens. Disse risici inkluderer nedsat glukosetolerance, type 2-diabetes og højt blodtryk (hypertension).

Polycystisk ovariesyndrom er forbundet med infertilitet, unormal blødning, øgede tilfælde af spontanabort og graviditetsrelaterede komplikationer. Polycystisk ovariesyndrom er ekstremt almindeligt og antages at forekomme hos 4% til 7% af kvinder i forplantningsalderen. PCOS er også forbundet med en øget risiko for endometriecancer. Andre tests bortset fra ultralyd er nødvendige for at diagnosticere polycystisk ovariesyndrom.

Cystadenom: En cystadenom er en type godartet tumor, der udvikler sig fra æggestokkevæv. De kan være fyldt med et flydende materiale af slimhindetype. Cystadenomer kan blive meget store og kan måle 12 tommer eller mere i diameter.

Ovariecancer: De fleste cyster på æggestokkene er godartede (ikke kræftfremkaldende); sjældent kan cyster på æggestokkene være relateret til kræft i æggestokkene.

Hvad med cyster på æggestokkene, der er diagnosticeret under graviditet?

Nogle gange afslører ultralydevalueringer af fosteret under graviditet en cyster i æggestokkene. I de fleste tilfælde har disse vist sig at være ikke-kræftfrie, enkle cyster, der er små i størrelse (mindre end 2 inches eller 5 cm i diameter). Ovariecyster under graviditet er normalt funktionelle ovariecyster som beskrevet tidligere. De fleste af disse cyster på æggestokkene, der påvises i første trimester, opløses spontant i den tidlige del af andet trimester. Corpus luteum, der udvikler sig i æggestokken for at opretholde en normal tidlig graviditet, kan fortsætte som en corpus luteum-cyste senere i graviditeten.

Større cyster hos gravide er ofte dermoidcyster. Ovariecancer er en meget sjælden årsag til store cyster i æggestokkene i graviditeten.

Hvad forårsager cyster i æggestokkene?

Følgende er risikofaktorer for udvikling af cyster på æggestokkene:

• Historie om tidligere cyster på æggestokkene
• Uregelmæssige menstruationscyklusser
• Fedme
• Tidlig menstruation (11 år eller yngre)
• Infertilitet
• Infertilitetsbehandling med gonadotropin medicin
• Hypothyroidisme
• Tamoxifen (Soltamox) terapi mod brystkræft

Brug af p-piller reducerer risikoen for at udvikle cyster i æggestokkene, fordi de forhindrer ægløsning.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Kontakt en sundhedspersonale, hvis følgende symptomer opstår:

• Feber
• Unormal smerte eller ømhed i maven eller bækkenområdet
• Kvalme eller opkast
• Svaghed, svimmelhed eller besvimelse
• Blekhed eller anæmi (muligvis fra blodtab)
• Unormalt tung eller uregelmæssig menstruation
• Abdominal hævelse eller usædvanlig øget abdominal omkrets
• Mavesmerter hos patienter, der tager blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin)
• Forøget ansigtshår
• Overdreven tørst eller vandladning
• Uforklarlig vægttab
• En mærkbar mave- eller bækkenmasse

Gå straks til et hospitalets akut afdeling, hvis følgende symptomer opstår:

• Svaghed, svimmelhed eller svimmelhed, især fra stående
• Besvimelse
• Vedvarende feber
• Alvorlige smerter i nedre del af maven eller bækkenet
• Højt eller lavt blodtryk ikke relateret til medicin
• Overdreven tørst eller vandladning
• Uforklarlige skuldersmerter kombineret med mavesmerter
• Vedvarende kvalme og opkast

Hvilken slags læge behandler cyster på æggestokkene?

En gynækolog er den type læge, der er specialiseret i tilstande, der påvirker de kvindelige kønsorganer, herunder cyster på æggestokkene. I nogle tilfælde kan primærplejeudbydere, herunder familiemedicinske specialister eller internister, behandle milde tilfælde af cyster på æggestokkene.

Hvordan diagnosticeres cyster i æggestokkene?

En sundhedsperson kan muligvis udføre følgende test for at bestemme, om en kvinde har en cyster på æggestokkene eller til at hjælpe med at karakterisere den type cyste, der er til stede:

Vaginal (bækken) ultralyd: Vaginal (bækken) ultralyd er en type billeddannelse, og er en speciel form for ultralyd udviklet til at undersøge bækkenorganerne. Bekvende ultralyd er den bedste test til diagnosticering af en cyster på æggestokkene. En cyste kan diagnosticeres på baggrund af dens udseende på ultralyden.

En endovaginal ultralyd er en smertefri procedure, der ligner en bækkenundersøgelse. En tynd, dækket stav eller sonde anbringes i skeden, og undersøgeren leder sonden mod livmoderen og æggestokkene. Denne type ultralyd producerer et bedre billede end en scanning gennem mavevæggen, fordi sonden kan placeres tættere på æggestokkene. Mens der udføres en endovaginal ultralyd, kan den interne cystiske struktur kategoriseres som simpel (bare væskeudfyldt), kompleks (med områder med væske blandet med fast materiale) eller helt fast (uden åbenlyst væske).

Anden billeddannelse: Under særlige omstændigheder kan CT- eller MR-scanning være nødvendig.

Laparoskopisk kirurgi: Med denne procedure foretager kirurgen små snit, gennem hvilke et tyndt omfang (laparoskop) kan ledes ind i maven. Kirurgen identificerer cysten gennem omfanget og kan fjerne cysten eller tage en biopsi af den.

Serum CA-125 assay: Denne blodprøve kontrollerer for et stof kaldet CA-125, som er forbundet med den mest almindelige type kræft i æggestokkene (CA står for kræftantigen). Denne test bruges til vurdering af epitelcancer i æggestokkene og kan hjælpe med at afgøre, om en æggestokkemasse er ufarlig eller kræft. Undertiden kan ikke-kræftfremkaldende tilstande, såsom endometriose eller livmoderfibroider, resultere i de forhøjede niveauer af CA-125 i blodet. Testen er således ikke diagnostisk for kræft i æggestokkene.

Hormonniveauer: En blodprøve til kontrol af LH-, FSH-, østradiol- og testosteronniveauet kan indikere problemer vedrørende disse hormonniveauer. Disse tests er især nyttige til at fastlægge diagnosen af ​​polycystisk ovariesyndrom.

Graviditetstest: Behandlingen af ​​cyster på æggestokkene kan være forskellig for en gravid kvinde. Når man overvejer diagnosen af ​​en æggestokkecyst, skal der udføres en graviditetstest for at udelukke en ektopisk graviditet. Mange af tegnene og symptomerne på en æggestokkecyst ses også med en ektopisk graviditet.

Culdocentese: Denne test involverer at tage en væskeprøve fra bækkenet med en nål indsat gennem vaginalvæggen bag livmoderhalsen. Dette kan lejlighedsvis være nødvendigt for at udelukke aktiv blødning i bughulen.

Hvad er behandlingen af ​​cyster på æggestokkene?

Cyster i æggestokkene kræver ikke altid en specifik behandling, især hvis de ikke forårsager symptomer. Ofte gentages en bækken-ultralyd efter en periode på måneder for at se, om cysten er løst. Hos præenopausale kvinder løser cyster i æggestokkene ofte alene inden for en til to måneder uden behandling. Hos postmenopausale kvinder er cyster på ovarier mindre tilbøjelige til at løse. Behandling kan involvere andre test (som beskrevet tidligere) for at bestemme sandsynligheden for, at kræft er til stede. Større cyster kan kræve operation for at fjerne cyste eller for at tage en vævsprøve (biopsi) for at udelukke kræft.

En brudt ovariecyst behandles typisk med smertemedicin og kræver ikke operation. Brudede dermoidcyster kan kræve operation, fordi indholdet af disse cyster er meget irriterende for de indre organer. Derudover kan kirurgi være nødvendig for brud på cyster, der forårsager indre blødninger eller er mistænkelige for kræft.

Hvilke medicin behandler cyster på æggene?

Orale antikonceptionsmidler : Fødselskontrol undertrykker ægløsning og produktion af ovariehormon. Livmoderforet vokser og gemmes som direkte svar på det hormonelle indhold i pillerne. Uden ægløsning og ovariehormonproduktion ses funktionelle cyster sjældent.

Smertestillende midler : Antiinflammatorisk medicin såsom ibuprofen (for eksempel Advil) kan hjælpe med at reducere bækken smerter. Medikamenter på narkotisk smerte efter recept kan lindre alvorlige smerter forårsaget af cyster på æggestokkene. Imidlertid gør disse medicin intet for at fremskynde opløsningen af ​​cyste.

Hvad med kirurgi for cyster på æggestokkene?

Cysteroperation i æggestokkene kan være nødvendig for at fjerne meget store cyster eller for at tage en vævsprøveudtagning (biopsi) af en cyste for at være sikker på, at cyste ikke er kræft.

• Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen foretager små snit, gennem hvilke et tyndt omfang (laparoskop) kan passere ind i maven. Kirurgen identificerer cysten gennem omfanget og kan fjerne cyste eller tage en prøve fra den.
• Laparotomi: Dette er en mere invasiv operation, hvor der foretages et stort snit gennem mavevæggen for at fjerne en cyste.
• Kirurgi ved æggestokk torsion: En cyster på æggestokkene kan sno sig og forårsage alvorlige mavesmerter samt kvalme og opkast. Da blodforsyningen til æggestokken på den involverede side er kompromitteret, er det nødvendigt med en akut kirurgi for denne komplikation.

Kan cyster på æggestokkene forhindres?

Lidt medicinsk information er tilgængelig om forebyggelse af cyster på æggestokkene. Nogle risikofaktorer for udvikling af cyster på æggestokkene er identificeret (se afsnit Årsager). Indtagelse af orale prævention (p-piller) forhindrer ægløsning og reducerer derfor chancen for at udvikle funktionelle cyster på æggestokkene.

Hvad er prognosen for en kvinde med cyster (r) i æggestokkene?

Udsigterne for en kvinde med en cyster på æggestokkene afhænger af cysteens type og størrelse samt hendes alder. Ikke-kræftformede (godartede) masser eller cyster er langt større end kræftformede (ondartede).

Alder

Udviklingen af ​​en funktionel cyster på æggestokkene afhænger af hormonstimulering af æggestokken. En kvinde er mere tilbøjelig til at udvikle en cyste, hvis hun stadig menstruerer, og hendes krop producerer hormonet østrogen. Kvinder efter overgangsalderen har en lavere risiko for at udvikle cyster på æggestokkene, da de ikke længere har ægløsning eller producerer betydelige mængder af ovariehormoner. Af denne grund anbefaler mange læger fjernelse eller biopsi af cyster på æggestokkene hos postmenopausale kvinder, især hvis cysterne er større end 1 til 2 inches i diameter.

Cystørrelse

Størrelsen på ovariecysten relaterer direkte til den hastighed, hvormed de krymper. Som regel er funktionelle cyster 2 tommer i diameter eller mindre og har normalt et fluidfyldt område eller boble. Cyste væggen er normalt tynd, og den indvendige side af væggen er glat. En endovaginal ultralyd kan afsløre disse funktioner. De fleste cyster, der er mindre end 2 inches i diameter, er funktionelle cyster. Kirurgi vil sandsynligvis være nødvendigt for at fjerne cyster, der er større end 4 inches.