Halsstamme årsager, symptomer, lettelse og behandling

Fakta om halsstamme

• Halsstamme er en skade på muskler og sener, der understøtter og bevæger hovedet og nakken. Halsen er modtagelig for skader, fordi den er i stand til et omfattende bevægelsesområde. Det er som et resultat mindre stabilt end mange andre kropsområder. Derudover påvirkes nakkemusklerne af bevægelsen i næsten alle andre områder af kroppen.
• Halsen indeholder mange vitale anatomiske strukturer, hvoraf den mest kritiske er luftvejene (luftrøret, vejrtrøret), rygmarven og de blodkar, der forsyner hjernen. Halsstamskader involverer typisk ikke nogen alvorlig skade på nogen af ​​disse vitale strukturer. Halsstamme er heller ikke sædvanligvis forbundet med brud eller dislokationer af nogen af ​​knoglerne i livmoderhalsryggen, men skader på alle disse væv kan forekomme med det mest alvorlige traume.
• Skader på væv, der trækker sig sammen og bevæger sig, såsom muskler og sener, kaldes stammer. Lignende skader på ikke-bevægelige strukturer, såsom ledbånd, ledkapsler, nerver, bursae, blodkar og brusk, kaldes forstuvninger. Både stammer og forstuvninger i nakken kan involvere tårer i ledbånd, der dækker rygsøjlen i rygsøjlen, de mange muskler i nakken (som bevæger hovedet) og mange andre tilknyttede strukturer. De kan også resultere i skade på cervikale nerver forårsaget af strækning eller kompression.
• Halsen er et område, hvor stabilitet er blevet ofret for mobilitet, hvilket gør den særlig sårbar over for kvæstelser. Fordi man kan blive såret på en række forskellige måder, er det ofte nødvendigt med en detaljeret medicinsk og arbejdshistorie (inklusive en analyse af arbejdsaktiviteten) for fuldt ud at evaluere en nakkeskade. Det hjælper også med at forudsige, hvor lang tid ens bedring vil tage, og hvad prognosen vil være efter en skade.
• En grundig fysisk undersøgelse er nødvendig, især i tilfælde, hvor symptomer på nerveskade opstår. Andre undersøgelser, der bruger de nyeste billeddannelsesmetoder og andre teknikker, kan også være nyttige.
• Det er vigtigt at se en læge for alle halsstammer med alvorlig skade eller for alvorlige, vedvarende eller uforklarlige symptomer eller problemer. Støttende egenpleje er ofte nok med de mere almindelige mindre skader for at nogen kan få en fuldstændig bedring.

Hvad er årsager og risikofaktorer ved halsstamme?

Halsstammer skyldes skade på nakken. Sådanne skader er ofte forårsaget af indirekte traumer, når hovedet kastes bagud (hyperextension) eller fremad (hyperfleksion), almindeligvis kendt som whiplash. Skader forårsaget af rotation og komprimering (når slagkraften lander på toppen af ​​hovedet) kan også resultere i halsstammer og bløddensskade.

• Bilulykker er ansvarlige for mange whiplashskader på grund af hyperextension eller hyperfleksion. Et almindeligt scenarie er, når en bæltehoved fortsætter med at bevæge sig fremad ved en frontal påvirkning og derefter ofte kastes bagud (samtalen er også sand). Sidepåvirkninger resulterer typisk i bøjning af hovedet til den side, og bagpåvirkning har en tendens til at kaste hovedet bagud. Enhver eller alle disse bevægelser resulterer normalt i whiplash.
• Mennesker med erhverv, der kræver gentagen eller langvarig nakkeforlængelse (mikrotrauma), kan udvikle nakkebelastningsskader. Forestil dig en person, der sidder ved et computertastatur, for eksempel og anstrenger dig for at se en skærm, der ikke er justeret korrekt til personens holdning. Personen forsøger også muligvis at se skærmen gennem dårligt justerede bifokale linser og skal vippe hagen opad for at se skærmen. Indsæt nu en telefon i personens skulder store dele af dagen, og det er formlen for nakkestamme. Med den stigende brug af computere derhjemme kan selv tiden væk fra ens arbejde tilføje denne skade.
• Nogle mennesker synes tilbøjelige til belastninger i nakken, kun som et resultat af en unormal holdning, mens de er vågne eller fra at sove i en akavet position.

Hvad er nakke-belastningssymptomer og tegn?

Kardinalsymptomet på halsstamme er smerter og ofte kombineret med nedsat bevægelsesområde. Selvom man typisk har smerter efter en skade, er det ikke ualmindeligt, at nogen oprindeligt er fri for ubehag, fordi inflammatoriske ændringer kan ske langsomt. Tilstedeværelsen af ​​øjeblikkelig smerte på skadetidspunktet skal tjene som et rødt flag, for at skaderne kan være mere alvorlige end først antaget. De klassiske begivenheder efter en whiplash-skade er, at patienten føler sig fin dagen for skaden, men vågner op næste morgen med smerter og nedsat bevægelsesområde.

Andre symptomer inkluderer manglende evne til at udføre dagligt arbejde eller aktiviteter, som man kunne gøre før. Vær på vagt over for symptomer, der antyder nerveirritation eller en klemt nerve, såsom svaghed, følelsesløshed, prikken, koordination og svimmelhed. Halsstamme forårsager typisk ikke hævelse af lymfeknuder.

Halsstivhed forekommer normalt og kan stråle ind i korsryggen, når den er svær. Sværhedsgrad med at tygge, synke og åndedræt forekommer sjældent. Enhver med disse symptomer skal kontakte en læge.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af halsstamme?

Hvis ens symptomer ikke forsvinder som forventet, eller hvis der vises nye symptomer, skal du omgående kontakte læge.

• Ring til en læge, hvis du oplever følgende symptomer:
  • Alvorlige, ubegrænsende nakkesmerter
  • Nakke smerter ikke påvirket af ændringer i position eller smerter, der ikke kontrolleres, eller hvis lindring ikke er forsynet med passende medicin
  • Alvorlige nakke smerter
  • Alvorlige, vedvarende nakkemuskelspasmer
  • Manglende evne til at udføre dagligt arbejde eller aktiviteter, som man kunne gøre før sygdommen
• Derudover bør symptomer, der antyder mulig skade på de vitale strukturer indeholdt i nakken, medføre hurtig kontakt med en læge. Disse kan omfatte følgende:
  • Svaghed
  • Følelsesløshed
  • Prikken eller tab af funktion især i de øvre ekstremiteter
  • Problemer med at trække vejret
  • Svimmelhed, hovedpine, kvalme eller opkast
  • Ring i ørerne eller nedsat hørelse
  • Sværhedsgrad eller smerter ved indtagelse
• Hvis man ikke er i stand til at nå en læge, skal man straks gå til et hospitalets akut afdeling for at evaluere nogen af ​​disse typer problemer.
• Hvis man bliver syg eller genskadet, mens der er smerter i nakken, skal man kontakte en læge.

Søg omgående lægehjælp for ethvert symptom, der antyder et problem, der påvirker nervesystemet, luftvejene eller rygmarven.

• Symptomer på rygmarvsskade
  • Tarm eller blære tilbageholdelse eller inkontinens, dvs. manglende evne til at kontrollere tarmen eller blæren
  • Manglende evne til at urinere
  • Ben svaghed eller enhver ny manglende evne til at gå
  • Dårlig balance
  • svimmelhed
  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast
  • Tinnitus (ringer i ørerne)
  • Andre akutte symptomer, der antyder et nerveproblem
• Evaluering af en ortopæde eller neurokirurg kan være påkrævet for at kontrollere for en tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.

Hvilke typer læger behandler halsstamme?

Halsstamme behandles af læger inden for almindelig medicin, herunder udbydere af primærpleje og internmedicinske specialister, såvel som lægeklinik, ortopæder, fysikere, neurokirurger og øre-, næse- og halsspecialister.

Hvilke undersøgelser og test bruger sundhedsvæsenet til at diagnosticere nakkesænkningen?

Smerte

Smerteopfattelse varierer fra person til person og er vanskelig at måle. Lægen vil stole på ens beskrivelse af symptomer for bedre at kvantificere smerten. Nogen kan blive bedt om at bedømme smerter i en skala fra 0 til 10, med 0 der ikke repræsenterer nogen smerter og 10 som den værste smerte. Selvom det er vanskeligt at generalisere, forudsiger følgende typer symptomer normalt de typer af anatomiske strukturer, der er skadet:

• Krampe, kedelige, ømme smerter kan indikere, at musklerne kan blive såret.
• Skarp, skyde smerte kan være skade på en nerverød.
• Skarp, lynlignende smerte kan indikere, at en nerve er skadet.
• Brændende, svimlende pres kan indikere nerveskade.
• Dyb, nagende, kedelig smerte kan være en skade på en knogle.
• Skarp, utålelig, alvorlig smerte kan indikere en brud.
• Piskende, diffus smerte kan være skade på blodkar.

Historie

Udover at forsøge at bestemme sværhedsgraden af ​​nogens smerter, vil en læge fokusere på flere andre centrale områder, når han / hun stiller en diagnose:

• Patientens alder
• Hvordan patienten blev såret
• Tidligere kvæstelser
• Man sædvanlige aktivitetsniveau
• Tilstedeværelsen (eller fraværet) af hovedpåvirkning og tab af bevidsthed
• Vejen og tidsrammen for symptomerne udviklede sig
• Faktorer, der får patienten til at føle sig bedre eller værre
• Stråling af symptomerne væk fra nakken og tilstedeværelsen af ​​symptomer, der antyder nerveproblemer, såsom svaghed, ændret fornemmelse, prikken og (især ildevarslende) enhver tarm- eller blære-dysfunktion
• Eventuelle behandlinger, som nogen allerede har prøvet, og deres resultater

Fysisk undersøgelse

Fysisk evaluering af halsstamme kan deles i observationsfaser, berøring af muskler og andre strukturer i nakken (palpation), undersøgelse af blodkarene i nakken, nervetest og til sidst en vurdering af evnen til at bevæge sig. I de fleste tilfælde af traumer, der involverer en betydelig handlingsmekanisme, afsluttes normalt ikke en komplet undersøgelse, før et sæt foreløbige røntgenstråler har bekræftet manglen på brud (knækkede knogler) og forskydninger i livmoderhalsen.

• Observation
  • Lægen ønsker måske at se patienten gå ind i og omkring undersøgelsesrummet.
  • Typisk vurderes patientens holdning, gang, ansigtsudtryk, viljen til at bevæge sig til undersøgelse og let bevægelse.
  • Lægen vil være interesseret i at se, om patientens hoved drejes til den ene side. Dette indikerer normalt muskelkramper i nakken (kaldet torticollis).
  • Placeringen af ​​patientens hage og hoved noteres såvel som hans / hendes sædvanlige kropsholdning og symmetrien i halskonturen dannet af trapezius-musklen.
  • Holdningen af ​​patientens hoved og nakke kan også kontrolleres, mens patienten sidder og derefter står. Eventuelle forskelle vil blive bemærket.
  • Patientens skuldre kontrolleres for at se, om de er i niveau, når de er afslappet. Asymmetri indikerer ofte muskelspasmer.
• Observation er ofte også tilstrækkelig til at føre til mistanke om et problem, der forårsager en utilstrækkelig blodforsyning (iskæmi) i en af ​​de øvre lemmer. En læge vil undersøge blodkarene i nakken ved at føle de impulser, der skal vurderes for at være raske af opstræk og fylde, og tilstedeværelsen af ​​unormale lyde, der høres med et stetoskop placeret over blodkaret (auskultation) Lægen vil også kigge efter evidens for øget pres i halsårene (udvendige eller svulmende jugulære årer). Lægen vil tjekke patientens luftrør, især hvis der er symptomer på heshed.
• Lægen palperer også patientens hoved, nakke, skuldre og muligvis andre områder. Palpation er nyttig til at detektere forskelle i vævsspænding, tekstur og tykkelse, ømhed og unormal fornemmelse. Derudover vises forskelle i temperatur og tørhed (eller overdreven fugtighed) let. Rystelse (ryster) og muskel ryninger kan også kontrolleres på denne måde.
• Lægen udfører neuromuskulær test for at afgøre, om patienten har nogen skader på nerver og led i nakken. Disse tests involverer typisk bevægelse af kroppen både passivt (med hjælp) og aktivt for at vurdere for styrke, bevægelsesområde og ethvert tab af følelse.

Kombinationen af ​​en detaljeret historie, fysisk undersøgelse og en eller flere billeddannelsesprocedurer bør gøre det muligt for lægen at udelukke eller identificere enhver alvorlig skade på nakken og derved planlægge et behandlingsforløb.

Hvilke typer diagnostisk billeddannelse vurderer halsstammen?

Der findes mange forskellige typer billeddannelsesundersøgelser.

• Almindelig filmradiografi (røntgenstråler)
  • Almindelige røntgenstråler er stadig det primære middel til at lede efter traumer på knogler, der involverer livmoderhalsryggen. De har fordelene ved lave omkostninger, bred tilgængelighed og god anatomisk opløsning. Røntgenbilleder giver ikke et godt billede af blødt vævsstrukturer (muskler og ledbånd).
  • Teknikeren får normalt flere visninger.
  • Den faktiske læsning af cervikale rygsøjler er en videnskab i sig selv og kan udføres af enhver kyndig læge med sikkerhedskopi af en radiolog.
• CT-scanning
  • Denne smertefri, ikke-invasiv teknik producerer tværsnitsbilleder af væv.
  • CT-scanninger tilbyder langt bedre opløsning af vævskontrast i sammenligning med almindelige røntgenstråler og er fremragende til at vise bony arkitektur, selvom blødt væv ses mindre godt.
  • Det er nyttigt til vurdering af komplekse frakturer og dislokationer, fremspring af skiver, sygdom i rygsøjlerne og rygmarvsstenose (en indsnævring af det rum, der indeholder rygmarven).
• Myelografi (rygmarvsafbildning)
  • I denne teknik indsprøjtes et vandopløseligt kontrastfarvestof i det epidurale rum via lændepunktion og får lov til at strømme til forskellige niveauer af rygmarven.
  • Almindelige røntgenstråler eller mere almindeligt CT-scanning udføres derefter for indirekte at visualisere strukturer skitseret af farvestoffet.
  • Denne teknik er meget følsom til at detektere disksygdom, skiveudbrud, nervefangreb, rygmarvsstenose og tumorer i rygmarven. Bivirkninger af proceduren inkluderer hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast og anfald.
  • På grund af den invasive natur af denne test og de fremskridt, der er gjort inden for MR- og CT-teknologi, er myelografi i dag reserveret til meget specialiserede indikationer.
• MR
  • MR er en anden ikke-invasiv, smertefri billeddannelsesteknologi, der bruges til at opnå billeder af knogler og blødt væv. Den bruger magnetiske felter og er baseret på at detektere virkningen af ​​et stærkt magnetfelt på brintatomer indeholdt i vand.
  • Såkaldte T1-billeder viser meget god anatomisk detalje, hvorimod T2-billeder demonstrerer problemer med blødt væv, der ændrer vævets vandindhold. Begge tilbyder fremragende vævskontrast og har ingen kendte bivirkninger, selvom klaustrofobi er et problem i nogle mennesker.
  • MR kan ikke bruges til personer med implanterede eller andre metalfremmede organer, der ikke er fast bundet til knogler, men det er angiveligt sikkert med proteseforbindelser og interne fikseringsanordninger. Det foretrækkes ofte frem for myelografi til vurdering af disksygdom, fordi det er ikke-invasivt.
• Diskografi
  • Dette involverer injektion af radiopaque farvestof i midten af ​​en intervertebral disk (nucleus pulposus) ved hjælp af radiografisk vejledning og kan bruges til at bestemme disruptionsforstyrrelser.
  • Det udføres sjældent, men bruges undertiden i tilfælde, hvor den nøjagtige årsag til patientens symptomer er vanskelig at fastslå, om injektionen får symptomer.
• Radionuklidescanning
  • Denne teknik bruger en meget kortvarig radioaktiv isotop (technetium 99m) indgivet med IV og absorberes ved aktivt at metabolisere knoglevæv under knogleomsætningen. Mængden af ​​optagelse er proportional med mængden af ​​stofskifte.
  • Lokaliserede "hot spots" kan derefter visualiseres ved hjælp af et specielt kamera, der kan detektere gammastråler udsendt af radioisotopen. Denne teknik er meget følsom til at detektere brud eller andre knogleproblemer.

Er der hjemmemedisiner til halsstamme?

Hvis smerten ikke er alvorlig, og man ikke har nogen ny følelsesløshed, svaghed eller andre symptomer på nervesvigt, kan mild halsstamme behandles sikkert derhjemme.

• Hvis smerte er moderat, kan det være nødvendigt at få hvile. En livmoderhalsbånd kan være fordelagtig.
• Det er nyttigt at placere en lille pude under nakken på nakken for at give en korrekt neutral positionering.
• Tør eller fugtig varme, der påføres området, giver ofte lindring af smerter forårsaget af muskelspasmer. Det har imidlertid ikke vist sig at fremskynde helingsprocessen.
• Smertekontrol med et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil eller Motrin) eller acetaminophen (Tylenol), er ofte nyttigt. En opioid, såsom kodein, kan tilføjes om nødvendigt, men skal ordineres af en læge. Muskelafslappende midler bruges ofte også. De fås også kun på recept.
• Man skal beskytte sig mod nakkeforlængelse, fordi dette vil forværre smerterne. Bliv aktiv og udfør ens daglige arbejde som tolereret, medmindre dette indebærer hårdt fysisk arbejde. Kontakt en læge for anbefalinger.

Hvad er behandlingen for halsstamme?

Efter vurderingen af ​​ens tilstand af en læge vil der blive udarbejdet en plan sammen med patienten og hans / hendes familie til behandling af skaderne. Der tages hensyn til den tid, der kan være involveret i bedring. Langt de fleste halsstammer heler sig selv med passende understøttende selvpleje. Mange mennesker har ikke brug for specifik medicinsk intervention.

Hvil og brug lokal varme til symptomatisk lindring og genoptag gradvist ens sædvanlige daglige fysiske aktivitet og arbejde.

Hvis smerter varer over to til tre uger, bør der tages hensyn til yderligere evaluering.

Osteopatisk manipulerende terapi (administreret af en læge, der er uddannet i manipulativ medicin), kiropraktisk pleje, akupunktur eller en vurdering af en fysioterapeut bør alle overvejes.

Flere behandlingsplaner er tilgængelige for den person, der har vedvarende smerter, herunder livmoderhalscentral, under ledelse af en læge og fysioterapeut. Kontakt din læge for en henvisning efter behov.

Er der medicin mod halsstamme?

Hos de fleste mennesker med en halsstamme varer den akutte smertefase typisk kun en til to uger og kan hjælpes ved at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller acetaminophen (Tylenol). (Det er vigtigt at bemærke, at NSAID'er bør undgås af enhver person med en historie med mavesår, gastrointestinal blødning eller nyresygdom, og at langvarig brug af disse stoffer har været forbundet med nyresvigt.) Typisk over-the -præparater, der kunne bruges, inkluderer følgende:

• Ibuprofen (Advil og Motrin er eksempler på mærkenavne) taget med mad tre til fire gange dagligt efter behov i højst fem dage
• Acetaminophen tages hver fjerde til sjette time efter behov i højst tre til fem dages fortsat brug
• Naproxen-natrium (Aleve) taget med mad hver 12. time efter behov i højst fem dage med fortsat brug

Andre lægemidler kan tilbydes af en læge til behandling af smerter, når det ikke kontrolleres med over-the-counter remedier. De inkluderer et kort forløb af kortikosteroider, såsom prednison, og opioidholdige smertestillende midler som kodein og andre. De bruges ofte i kombination med acetaminophen eller, mindre almindeligt, med ibuprofen. Som alle medikamenter kan bivirkninger forekomme; hvis man tager nogen af ​​disse medikamenter på lang sigt, skal man diskutere med en læge og farmaceuter de potentielle farer, der er forbundet med medicinen.

Er opfølgning nødvendig efter behandling af halsstamme?

Det er vigtigt at følge op med en læge for henstillinger til korrekt rehabilitering af en halsstamme. Dette er især vigtigt for ældre, hvor helingsprocessen ofte forlænges, hvor underliggende medicinske tilstande kræver overvågning. Fysioterapi som en kerne del af rehabilitering kan være meget gavnlig.

For en ukompliceret halsstamme skal opfølgningen typisk ske inden for to uger eller efter patientens skøn, medmindre symptomerne berettiger andet.

• For ofre for motorkøretøjsuheld anbefales tidligere opfølgning inden for en uge efter ulykken.
• Der skal søges øjeblikkelig opfølgning for uudholdelige symptomer eller uventet udvikling eller forværring af ens tilstand. Gå om nødvendigt til hospitalets akuttafdeling.
• Opfølgning bør også ske for at medicinsk godkendelse skal vende tilbage til arbejdet og for alle mennesker, der har behov for receptpligtig medicin til smertelindring.

Mennesker med halsstamme og nye eller forværrede symptomer eller symptomer, der ikke forsvinder, skal kontakte deres læge. Hvis man ikke har en fast læge og ikke er i stand til at finde en, skal man søge hjælp på hospitalets akut afdeling for uventede eller alvorlige symptomer. Det primære mål for mennesker og deres læger er altid tidlig og fuldstændig bedring.

Er det muligt at forhindre halsstamme?

Nøglen til at reducere forekomsten af ​​belastning i nakken indebærer at forsøge at reducere sandsynligheden for skade på nakken, inklusive fra motorkøretøjsulykker. American College of Physicians anbefaler, at alle beboere i bil bærer sikkerhedsseler, inklusive brug af børnesikkerhedsstole af passende størrelse og konstruktion, til alle børn, der vejer mindre end 40 pund. Derudover skal nakkestøtterne justeres korrekt efter højden, så tidlig kontakt med bagsiden af ​​hovedet skal forekomme under en kollision, især bagfra. Bilproducenter har ændret køretøjer til at inkludere enheder, der tilføjer sikkerhedsselen under en kollision og har udtænkt en række airbag-enheder til at dæmpe køretøjets passagerer under styrt. Kør defensivt og aldrig, mens du er under indflydelse af sindindrende medicin.

Passende sikkerhedsudstyr bør også bruges af dem, der beskæftiger sig med farlige eller fysiske erhverv. Derudover forsøger hjemmebygere at bygge sikrere hjem med færre muligheder for utilsigtet skade.

Hvad er prognosen for halsstamme? Hvad er gendannelsestiden for halsstamme?

Med passende diagnose og behandling er den generelle prognose for fuldstændig bedring fra halsstamme fremragende. Med passende styring kommer langt de fleste mennesker med nakkestamme helt, hurtigt og uden hændelser. I fravær af komplicerende faktorer, såsom nerveproblemer, kan en tidligere sund person med rimelighed forvente fuldstændig bedring inden for et par dage til et par uger. Halsstamskade er en vigtig kilde til tabte arbejdsdage og kan lejlighedsvis føre til et kronisk smertsyndrom.