Multipel sklerose: Nye diagnostiske kriterier og mere

Hvornår er MS normalt diagnosticeret?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet.

I mennesker med MS angriber immunsystemet fejlagtigt myelin, et stof der dækker og beskytter nervefibre. myelin danner arvæv (læsioner). Det resulterer i et kommunikationshul mellem din hjerne og resten af ​​din krop. Nerverne selv kan også blive beskadiget, nogle gange permanent.

Det anslås at 2. 3 millioner mennesker over hele verden er blevet diagnosticeret med MS. Det omfatter ca. 400.000 mennesker i USA.

Du kan udvikle MS i alle aldre. MS er mere almindelig hos wo mænd end mænd. Det er også mere almindeligt hos hvide mennesker sammenlignet med latinamerikanske eller sorte mennesker, og er sjældent hos asiatiske mennesker og andre etniske grupper. Første symptomer har tendens til at forekomme mellem 20 og 40 år. For unge voksne er MS den mest almindelige invaliderende neurologiske sygdom.

Tidlige symptomerVare symptomer på MS

Lesioner kan danne sig i alle centraler i centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. Symptomer afhænger af hvilke nervefibre der er påvirket. Tidlige symptomer er mere tilbøjelige til at være milde og flygtige.

Disse kan omfatte:

dobbelt eller sløret syn

• følelsesløshed, prikkende eller brændende fornemmelser i lemmer, bagagerum eller ansigt
• muskelsvaghed, stivhed eller spasmer
• svimmelhed eller svimmelhed
• klodsighed
• uopsættelighed

Disse symptomer kan skyldes et antal forhold, så din læge kan anmode om en MR, før du foretager en diagnose. Selv tidligt kan denne test afsløre aktiv inflammation eller læsioner.

Almindelige symptomer Almindelige symptomer på MS

Det er vigtigt at huske, at MS-symptomer ofte er uforudsigelige. Ingen to mennesker vil opleve MS symptomer på samme måde.

Som tiden går op, kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:

synsproblemer, øjenpine

• balance og koordinationsproblemer, vanskeligheder med at gå
• tab af følelse, delvis lammelse
• tab af blærekontrol
• forstoppelse
• træthed
• humørsvingninger
• depression
• seksuel dysfunktion
• generel smerte
• Lhermitte tegn, der opstår når du bevæger din nakke og det føles som et elektrisk stød kører ned i rygsøjlen
• kognitiv dysfunktion, herunder hukommelses- og koncentrationsproblemer eller problemer med at finde de rigtige ord at sige
• DiagnoseHvordan er MS diagnosticeret?

Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere MS. For det første skal andre betingelser fjernes.

Andre ting der kan påvirke myelin omfatter:

virusinfektioner

• eksponering for giftige stoffer
• alvorlig vitamin B-12 mangel
• kollagenvaskulære sygdomme
• sjældne arvelighedsforstyrrelser
• Guillain-Barré syndrom
• Blodprøver kan ikke bekræfte MS, men de kan udelukke nogle andre tilstande.

Diagnostiske kriterier og beslægtede test

Til diagnose skal bevis for MS findes i mindst to separate områder af centralnervesystemet. Denne skade skal have fundet sted på separate tidspunkter.

Under retningslinier opdateret i 2010 kan MS diagnostiseres ud fra disse resultater:

to angreb eller symptomopblussen (varig mindst 24 timer med 30 dage mellem angreb) plus to læsioner

• to angreb, en læsion og bevis for spredning i rummet eller læsionsstedet
• et angreb, to læsioner og bevis for spredning i tid eller at finde en ny læsion siden den foregående scanning
• et angreb, en læsion, og bevis for spredning i rum og tid
• forværring af symptomer eller læsioner og spredning i rummet, der findes i to af følgende: Hjernens MR, rygsøjlen og rygsvæsken
• MR vil blive udført med og uden kontrastfarvestof for at lokalisere læsioner og fremhæve aktiv betændelse.

Spinalvæske undersøges for proteiner og inflammatoriske celler, der er forbundet med, men ikke altid findes i, mennesker, der har MS. Det kan også hjælpe med at udelukke andre sygdomme og infektioner.

Din læge kan også bestille evoked potentials. Sensoriske fremkaldte potentialer og hjernestammen auditive evoked potentialer blev brugt tidligere. Nuværende diagnostiske kriterier omfatter kun visuelle fremkaldte potentialer. I denne test analyserer lægen hvordan dine øjne reagerer på et skiftebrætmønster.

Lær mere: Test for multipel sklerose

Typer Hvad er de forskellige typer af MS?

Selv om du aldrig kan have mere end en type MS ad gangen, er det muligt for din diagnose at ændre sig over tid. Dette er de fire hovedtyper af MS:

Klinisk isoleret syndrom (CIS)

CIS er en enkelt forekomst af betændelse og demyelinering i centralnervesystemet. Det skal have været 24 timer eller mere. hvem har CIS udvikler i sidste ende andre typer af MS, men mange gør det ikke. Chancerne er højere, hvis MR viser en læsion på din hjerne.

Tilbagevendende multipel sklerose (RRMS)

Omkring 85 procent af mennesker med MS er indledningsvis diagnosticeret med RRMS. Det involverer klart definerede tilbagefald, hvor der er forværring af neurologiske symptomer. Tilbagefald går fra nogle få dage til flere måneder. Tilbagefald er efterfulgt af delvis eller fuldstændig remission, hvor symptomerne er mildere eller fraværende. er ingen sygdomsfremgang under remissioner.

RRMS anses for aktiv, når du har et nyt tilbagefald eller tegn på sygdomsaktivitet på MR. Ellers er det inaktivt. Det kaldes forværring, hvis du har stigende invaliditet efter et tilbagefald. Ellers er det stabilt.

Primær-progressiv multipel sklerose (PPMS)

I PPMS er der en forværring af neurologisk funktion fra begyndelsen. Der er ingen klare tilbagefald eller remissioner. Omkring 15 procent af personer med MS har denne type ved diagnose.

Der kan også være perioder med forøget eller nedsat sygdomsaktivitet, hvor symptomer forværres eller forbedres.Dette blev tidligere kaldt progressiv-recidiverende multipel sklerose (PRMS). Under opdaterede retningslinjer betragtes dette nu som PPMS.

PPMS anses for aktiv, når der er tegn på ny sygdomsaktivitet. PPMS med progression betyder, at der er tegn på forværring af sygdommen over tid. Ellers er det PPMS uden progression.

Sekundær-progressiv multipel sklerose (SPMS)

Når RRMS overgår til progressiv MS, kaldes det SPMS. Under dette kursus bliver sygdommen stadigt mere progressiv, med eller uden tilbagefald. Dette kursus kan være aktivt med ny sygdomsaktivitet eller inaktiv, der ikke viser sygdomsaktivitet.

Tjek: Min diagnose med multipel sklerose

Behandling Hvad sker der efter diagnosen?

Ligesom sygdommen selv er anderledes for hver person, så er behandlingerne. Mennesker med MS arbejder typisk med en neurolog. Deres sundhedspleje kan omfatte din læge, fysioterapeut eller sygeplejersker, der specialiserer sig i MS.

Behandling kan opdeles i tre hovedkategorier:

Sygdomsmodificerende stoffer

Disse lægemidler er designet til at reducere frekvensen og alvorligheden af ​​tilbagefald og langsom progression af tilbagefaldende MS:

Injiserbare stoffer:

Beta-interferoner (Avonex):

Leverskader er en mulig bivirkning, så du skal have regelmæssige blodprøver til at overvåge dine leverenzymer. virkninger kan omfatte reaktioner på injektionsstedet og influenzalignende symptomer.

glatirameracetat (Copaxone):

• Bivirkninger omfatter reaktioner på injektionsstedet. Mere alvorlige reaktioner omfatter brystsmerter, hurtige hjerteslag, åndedræt og hudreaktioner. > daclizumab (Zinbryta ): Dette er forbeholdt personer, der ikke har svaret på andre behandlinger. Bivirkninger omfatter alvorlig leverskade, immunforsvar og livstruende begivenheder.
• Orale lægemidler: dimethylfumarat (
• Tecfidera )

: Mulige bivirkninger omfatter rødme, kvalme, diarré og nedsat antal hvide blodlegemer.

• fingolimod ( Gilenya ) : Det kan forårsage en sænket hjerterytme, så din puls skal overvåges nøje efter den første dosis. Det kan også forårsage højt blodtryk, hovedpine og sløret syn.
• teriflunomid ( Aubagio ) : Potentielle bivirkninger omfatter hårtab og leverskade. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, diarré og en prikkende følelse på din hud. Det kan også skade et udviklende foster.
• Infusioner: alemtuzumab ( Lemtrada )

: Denne medicin kan øge risikoen for infektioner og autoimmune lidelser. Det bruges normalt kun, når der ikke er noget svar på andre lægemidler.

• natalizumab ( Tysabri ) : Denne medicin øger risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en viral hjerneinfektion.
• mitoxantron (Novantrone) : Denne medicin bruges til meget avanceret MS, dette stof kan skade hjertet og er forbundet med blodkræft. Ingen sygdomsmodificerende lægemidler har vist sig at være effektive i progressiv MS.
• Behandling af blændinger Blændinger kan behandles med orale eller intravenøse kortikosteroider som prednison og methylprednisolon. Disse stoffer hjælper med at reducere inflammation. Bivirkninger kan omfatte forhøjet blodtryk, væskeretention og humørsvingninger. Hvis dine symptomer er svære og ikke reagerer på steroider, er plasmaudveksling (plasmaferes) en mulighed. I denne procedure adskilles den flydende del af dit blod fra blodlegemer. Det blandes derefter med en proteinopløsning (albumin) og vender tilbage til din krop.

Behandling af symptomer

En række medicin kan bruges til at behandle individuelle symptomer, herunder:

blære eller tarmdysfunktion

træthed

muskelstivhed og spasmer

smerte

• seksuel dysfunktion < Fysisk terapi og motion kan forbedre styrke, fleksibilitet og gangproblemer. Supplerende terapier kan omfatte massage, meditation og yoga.
• OutlookOutlook
• Der er ingen kur mod MS, og der er heller ikke en pålidelig måde at måle sin progression på hos en person.
• Nogle mennesker vil opleve nogle få milde symptomer, der ikke resulterer i handicap. Andre kan opleve mere progression og stigende handicap. Nogle mennesker med MS bliver i sidste ende alvorligt handicappede. Men de fleste mennesker gør det ikke.
• Forventet levetid er næsten normal, og MS er sjældent dødelig.

Fortsæt læsning: MS behandlinger for nyligt diagnosticerede patienter "