Multipel sklerose og inkontinens

Hvad er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem "angriber" myelin i centralnervesystemet. Myelin er et fedtvæv, der omgiver og beskytter nervefibre.

Uden myelin kan nerveimpulser til og fra hjernen ikke rejse så godt. MS får arvæv til at udvikle sig omkring nervefibrene. Dette kan påvirke en række kropsfunktioner, herunder blære og tarmfunktion.

Ifølge det nationale MS Society, oplever ca. 80 procent af mennesker med MS en vis grad af blære dysfunktion. Dette sker, hvis immunresponset mod MS ødelægger nerveceller, der rejser til tarm eller blære.

Hvis du oplever inkontinens i forbindelse med din MS, er der behandlinger og support til rådighed.

Årsager Hvorfor forårsager MS inkontinens?

Når din tarm eller blære begynder at blive fuld, sender din krop signaler til din hjerne, at du bliver nødt til at gå på toilettet. Når du kommer på toilettet, sender din hjerne signaler til din tarm eller blære, at det er OK at forstyrre din blære eller få en afføring.

Når MS ødelægger myelin, skaber det arte områder kaldet læsioner. Disse læsioner kan ødelægge enhver del af overførselsvejen fra hjernen til blæren og tarmene.

Resultaterne kan være en blære, der ikke tømmes fuldt ud, er overaktiv, eller vil ikke holde urinen godt. Eksempler på symptomer, som en person med MS måtte have relateret til deres blære, er:

• svært ved at holde urin
• svært ved at starte en urinstrøm
• føler at blæren ikke tømmes fuldstændigt
• at skulle gå på toilettet nat ofte
• nødt til at urinere ofte

Mange mennesker med MS oplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke nerverne, der overfører til musklerne, der er ansvarlige for tømning af tarmene. Resultaterne kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombination.

Blærebehandlinger Behandlinger for blæreinkontinens

Både medicinske og livsstilsmæssige behandlinger er tilgængelige for behandling af MS-relateret blæreinkontinens. Eksempler på medicinske interventioner omfatter:

Medicin

En række medicin kan reducere incidensen af ​​inkontinens hos personer med MS. Din læge bør tage hensyn til medicin, som du i øjeblikket tager i forbindelse med din MS og andre sundhedsmæssige forhold.

Almindelige lægemidler til behandling kaldes anticholinergika. Disse lægemidler reducerer forekomsten af ​​muskelkontraktioner. Eksempler herpå er oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumchlorid (Sanctura).

Hver medicin har sit eget sæt af mulige bivirkninger som døsighed, tør mund og forstoppelse. Det er vigtigt at diskutere risici og fordele hos din læge.

Percutan tibialnervestimulering

Denne behandling for overaktiv blære involverer indsættelse af en lille elektrode via en nål i din ankel. Elektroden er i stand til at overføre nerveimpulser til nerverne, som påvirker din tarm og blære. Denne behandling leveres normalt i 30 minutter en gang om ugen i 12 uger.

Pelvic floor fysioterapi

Denne behandling involverer at arbejde med en bundbunds fysioterapeut, der specialiserer sig i at fremme øvelser for at øge styrken af ​​dine bækkenbundsmusker. Dette kan forbedre din kontrol ved vandladning, både til at holde urinen og for at tømme din blære mere fuldstændigt.

InterStim

Denne behandling involverer en kirurg, der implanterer en enhed under huden, der kan stimulere dine sakrale nerver. Dette kan reducere symptomer på overaktiv blære, tarm inkontinens og urinretention.

BOTOX-injektioner

BOTOX er en FDA-godkendt form for botulinumtoksin, som kan forårsage lammelse overaktive muskler. BOTOX-injektioner i blære muskler er en mulighed for personer, der ikke har reageret på eller ikke kan tage medicin for at reducere blærekramper.

Denne behandling leveres under anæstesi. Din læge bruger et specielt anvendelsesområde til at se indersiden af ​​din blære.

Yderligere blærebehandlingerAt-home behandlinger for blæreinkontinens

En læge vil sandsynligvis anbefale dig at indarbejde hjemmepleje i din overordnede behandlingsplan. Disse muligheder omfatter:

Intermittent selvkateterisering

Selvkateterisering indebærer indsættelse af et lille, tyndt rør i urinrøret. Dette giver dig mulighed for at tømme din blære helt.

Det vil reducere forekomsten af ​​lækage i løbet af dagen. Nogle mennesker kan selvkateterisere op til fire gange om dagen.

Omhyggeligt væskeindtag

Du bør ikke skære ned på væskeindtaget, da det kan øge risikoen for akut nyreskade (AKI). Men hvis du undgår drikkevand omkring to timer før sengetid, er du mindre tilbøjelig til at bruge badeværelset om natten.

Du kan også tage skridt til at sikre, at når du er ude, kan du hurtigt komme til et badeværelse. Du kan planlægge hyppige stop for at bruge badeværelset om hver anden time.

Du kan også bære beskyttende undertøj eller pads. Og at holde en lille pose eller taske med forsyninger, som et ekstra par undertøj, pude eller kateter kan også hjælpe, når du er væk hjemmefra.

Tarmbehandlinger Behandlinger for MS-relateret tarminkontinens

Behandlinger for tarmproblemer afhænger af, om du oplever forstoppelse eller inkontinens. Læger anbefaler ofte hjemme-og kostbehandlinger for at fremme regelmæssighed. Eksempler på trin du kan tage omfatter:

Etablering af sunde vaner

En af nøglerne til at styre afføring komfortabelt, får nok væske om dagen, normalt 64 ounce eller 8 kopper vand. Væsker vil tilføje masse til din fæces og gøre det blødere og lettere at passere.

Du skal også spise nok fiber, som kan tilføje masse til din skammel. De fleste mennesker har brug for mellem 20 og 30 gram om dagen. Fremragende fiberkilder omfatter fuldkornsfødevarer, frugter og grøntsager.

Engagere i regelmæssig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulere dine tarm og holde dig mere regelmæssig.

Overvej et tarmtræningsprogram

Disse programmer ligner tanken om at tømme din blære med jævne mellemrum. En læge kan arbejde med dig, når du bedre kunne gå på toilettet hver dag.

Det er muligt for nogle mennesker at "træne" deres tarm til at bevæge sig på bestemte tidspunkter. Dette program kan tage op til tre måneder for at se resultater.

Undgå fødevarer, der er kendt for at bidrage til inkontinens

Nogle fødevarer er kendt for at irritere tarmene. Dette kan medføre inkontinens. Eksempler på fødevarer, der skal undgås, omfatter fedtede og krydrede fødevarer.

Din læge kan også diskutere potentielle intolerancer, som en intolerance over for lactose eller gluten, hvilket kan forværre inkontinenssymptomer.

Komplikationer Er der nogen komplikationer for MS inkontinens?

Behandlinger for MS-relateret inkontinens kan ikke helt vende dine symptomer fuldstændigt. Men de er vigtige for at sikre, at du ikke oplever bivirkninger. For eksempel er folk, der ikke er i stand til at tømme deres blærer fuldt ud, større risiko for UTI'er.

Hvis din inkontinens resulterer i gentagne blæreinfektioner eller UTI'er, kan dette kompromittere dit generelle helbred. Nogle gange kan UTI'er udløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kendt som et pseudo-tilbagefald.

En person, der har et pseudofald, kan have andre MS symptomer, såsom muskel svaghed. Når en læge behandler UTI, går pseudo-tilbagefaldssymtomerne normalt væk.

Blære og tarm inkontinens kan også føre til hudinfektioner. Den mest alvorlige infektion kaldes urosepsi, som kan være dødelig.

Søgning af behandlinger så tidligt som muligt kan medvirke til at forsinke eller sænke progressionen af ​​MS-relaterede inkontinenssymptomer. Dette kan reducere sandsynligheden for, at din blære kan blive svagere eller mere spastic.

Ud over de fysiske bivirkninger af inkontinens kan der være psykiske helbredseffekter. De med MS kan undgå at gå ud i offentligheden af ​​frygt for, at de vil have en inkontinensepisode. Dette kan føre til tilbagetrækning fra venner og familie, der ofte er gode kilder til støtte.

Coping and supportTips for coping and support

Åbent åbent med din læge om dine inkontinenssymptomer og arbejde mod løsninger er gode copingstrategier.

Supportgrupper er også tilgængelige for dem med MS og deres familier. Disse grupper giver dig mulighed for at dele dine frygt og bekymringer og høre forslag og løsninger fra andre.

Du kan besøge den nationale MS Society Support Groups side for at søge efter en supportgruppe i dit område. Hvis du endnu ikke har det godt med en personlig supportgruppe, er der online supportgrupper.

Der er også organisationer, der støtter dem med incontinensproblemer.Et eksempel er National Association for Continence, som har meddelelseskort og organiserer begivenheder.

Din læge kan ofte hjælpe dig med at finde lokale ressourcer i området. Og du kan tale med betroede familiemedlemmer og venner, selvom de måske ikke altid forstår hvert symptom, du har.

Nogle gange kan de gøre dem opmærksomme på, hvordan de kan hjælpe dig, som f.eks. At vælge steder for sammenkomster med let tilgængelige badeværelser.