Hospitalindlæggelser: forskuddsdirektiv, patentrettigheder, test

Introduktion til hospitalsindlæggelser

Der kan komme et tidspunkt, hvor du eller en kendt muligvis bliver nødt til at blive indlagt på et hospital. Dagens store byhospitaler kan være forvirrende og noget skræmmende for nogen, der ikke er bekendt med, hvordan de fungerer. Generelt er der to hovedtyper af hospitalerindlæggelser, nye og valgfrie. Emergent forekommer normalt, når en patient, der ses på akutmagasinet, derefter indlægges på hospitalet. Valgbare hospitalindlæggelser finder sted, når en læge anmoder om en seng, der skal reserveres til en patient på en bestemt dag. Patienten tjekker derefter ind på indlæggelseskontoret og går ikke til akuttafdelingen. Elektive indlæggelser udgør størstedelen af ​​hospitalet indlæggelser, men denne procentdel varierer markant med nogle hospitaler. For at få mest muligt ud af dit hospitalophold giver følgende artikel dig information om disse vigtige problemer:

• Faktorer, der har indflydelse på, om du vil blive indlagt på hospitalet
• Hvad sker der, når du er optaget
• Dine rettigheder som patient
• Sådan forbedrer du dit eller et familiemedlems pleje under og efter optagelsesprocessen

Gå til hospitalet

• Hvis du føler dig meget syg, kan du søge hjælp på et hospitalets akut afdeling, men til hurtig og effektiv pleje skal sygdommen være en nødsituation. En nødsituation defineres normalt som et livs-, lem- eller kropsfunktionstruende problem (for eksempel slagtilfælde, traume på et ben eller en øjenskade eller lignende alvorlige problemer).
• Du kan tage dig selv der (i de fleste nødsituationer bør en anden tage personen til at undgå yderligere problemer eller personskade).
• Du skal bede familie eller venner om at tage dig, hvis du er syg.
• Du kan ringe til 911 for alarmtjenester eller bede nogen om at ringe til 911 eller det passende nummer til en ambulance. Beslutningen om at ringe og anmode om en ambulance skal være baseret på alvorligheden af ​​problemet og symptomerne samt muligheden for, at problemet / problemerne kan blive værre, især i den tid det kan tage at nå medicinsk hjælp.
• Her er nogle forhold, der muligvis kræver en ambulance:
  • Brystsmerter
  • Stakåndet
  • Hjertebank (hurtig hjerteslag)
  • Svaghed eller svimmelhed
  • Kraftig blødning
  • Forvirring eller tab af bevidsthed
  • Traumer, medmindre mindre
  • Moderat til svær smerte
  • Moderat til svær hovedpine
  • Problemer med syn eller tale eller bevægelse af lemmer
  • Høj feber
  • Du har brug for lægebehandling på vej til hospitalet
• Din læge kan anmode om eller arrangere, at du bliver bragt til hospitalet; dette er normalt en valgfri optagelse eller en undertype kaldet en direkte optagelse.
  • Ved valgfri indlæggelse har du brug for hospitalspleje, men kan vælge at vente på et mere praktisk tidspunkt (for eksempel kan du vælge en dato for elektiv knæoperation).
  • Du er et plejehjem eller rehabiliteringspatient, og du har brug for indlæggelse.
  • Din læge ser dig på kontoret eller klinikken og foretager en direkte optagelse (dette er en anden hurtigere form for en valgfri optagelse).
  • Du overfører fra et andet hospital.
  • Familie, venner eller andre kan tage dig eller arrangere, at du går til hospitalet af de ovenfor anførte grunde, især hvis du ikke kan tage rimelige beslutninger på grund af sygdom.
• Det bedste hospital, du kan gå til, afhænger af flere faktorer. Den vigtigste faktor er din aktuelle medicinske tilstand.
  • Ofte, hvis du har tid til at vælge (din tilstand er ikke øjeblikkelig trist), er det bedste valg det hospital, hvor din læge praktiserer, fordi din læge kender din historie, har dine medicinske poster og normalt kan dirigere din pleje mere effektivt, medmindre en bestemt specialist kræves. Bemærk dog, at din læge muligvis ikke får tilladelse til at arbejde på visse hospitaler. Hvert hospital kræver, at en læge ansøger om legitimationsoplysninger; i en stor by kan din læge kun få legitimationsoplysning på kun to af ti hospitaler, og nogle læger har kun lægekontorspraksis og har ikke ansøgt om legitimationsbevis på noget hospital. Ofte beslutter personalet i den akutte medicinske service (EMS eller ambulancepersonale, der svarer til 911 opkald i USA), hvilket hospital der skal indtages patienten baseret på personens symptomer og tilstand. De er trænet til at gøre dette på trods af anmodningen om at gå til et specifikt hospital for at fremskynde og passende pleje af patienten. For eksempel vil du måske gå til et nærliggende hospital, men EMS kan beslutte at tage dig med til et hospital med mere passende faciliteter og læger for at behandle en tilstand som et udpeget slagtilfældecenter eller et traumecenter.
• Du kan komme til et andet hospital end din læge under andre forhold:
  • Du er på ferie eller uden for det område, du bor i.
  • Hvis du havde foretaget for nylig operation, specialiseret pleje eller procedurer på et andet hospital, og dit problem er relateret til indlæggelsen. Hvis tiden tillader det, skal du ringe til den læge, der leverede den specialiserede pleje, og din personlige læge og spørge, hvor du skal hen.
  • Du kan blive ført til et traumecenter eller et slagcentre, hospitaler med faciliteter og personale, der er specielt uddannet til at behandle disse alvorlige problemer.
  • Traumecentre tilbyder specialiseret pleje af ofre for traumer; de har traumekirurger, ortopæder og andre specialister til rådighed til enhver tid.
  • Mindre traumer (såsom en skåret finger eller ankelforstuvning) kræver ikke et traumecenter.
  • Strokecentre er for nylig blevet oprettet. De har neurokirurger og neurologer til rådighed på alle tidspunkter til hjælp til diagnosticering og behandling af slagtilfælde.
  • Du kan muligvis på et tidspunkt kræve tjenester i et traume- eller slagcentre, men befinder dig transporteret til et hospital, der ikke er et traumecenter.
  • Du er ikke i nærheden af ​​et traumecenter, eller den lokale ambulancetjeneste går ikke til et traume- eller slagcenter.
  • Hvis du er offer for alvorligt traume eller slagtilfælde, skal du spørge, om du bliver ført til et traume- eller slagcenter, hvis du er i stand til at kommunikere. Hvis du ikke bliver taget der, så spørg, om det hospital, du skal til, kan håndtere dine kvæstelser eller slagtilfælde.
  • Du kan altid overføres til et traume- eller slagcenter, når det er stabiliseret, hvis du har brug for det.
  • Det hospital, du anmoder om at gå til, kan være "ved aflede." Dette betyder, at hospitalet er så fuldt, at det anmodes om ikke at modtage nogen med ambulance og omleder eller beder ambulancer om at gå til andre hospitaler.
  • Du kan dog stadig bede om at blive bragt til dette hospital.
  • Fortæl ambulancepersonalet, at du stadig ønsker at gå til hospitalet ved viderestilling, og fortæl dem grunden. Vær opmærksom på, at EMS-personale muligvis tilsidesætter anmodningen om omledning.
  • Din anmodning fremsat til EMS kan muligvis ikke respekteres. Hvis det er tilfældet, skal du være opmærksom på, at du kan tilbringe timer eller dage i akuttafdelingen, indtil en seng i enhedsenhed bliver tilgængelig for dig.

Hvad man skal medbringe til hospitalet

Hvad du skal medbringe til hospitalet er meget vigtigt for din pleje. Følgende er en kort liste over genstande, som du straks skulle have til rådighed, hvis du har brug for at gå til en akuttafdeling, eller hvis der vælges optagelse:

1. Identifikation (kørekort, studerende-id) og nødsituationskontakter (familie- og vennenavne og telefonnumre)
2. Liste over alle allergier mod medicin med reaktionen
3. Liste over alle aktuelle medikamenter (navn, styrke, hyppighed) og "behandlinger" (inkluderer medicin uden recept, såsom Tylenol, vitaminer, urter og andre genstande såsom energiforøgere; løg ikke - hvis en person indtager, snus eller sprøjter noget som f.eks. medicin eller endda bruger aromaterapi, fortæl det til ER-lægen eller personalet. Hvis du ikke har en liste, skal du lægge alle medicinflaskerne i en pose og bringe dem til ER.
4. Liste over alle medicinske tilstande (f.eks. Diabetes, hypertension, perifer vaskulær sygdom)
5. Liste over alle operationer (alt betyder alt, ikke kun den seneste inklusive elektiv plastisk kirurgi)
6. Har tilgængelige navn (e) på den primære plejelæge og de specialister, der behandler patienten
7. Medbring en kopi af personens forhåndsdirektiv, der er underskrevet; Hvis du er forælder til et barn, er du den plejeperson og har en læge fuldmagt, medmindre du har overdraget denne ret til en anden (bedsteforælder, ven).
8. Medbring alle kort, der vedrører forsikringsdækning; Derudover har du muligvis brug for en checkbog og / eller et kreditkort.

For de patienter med en ajourført web-, firma-, flashdrev- eller telefonapp med din komplette medicinske registrering er den korte tjekliste som følger:

1. Medbring sikkerhedskoden for dine medicinske poster og navnet på webstedet, firmaet, flashdrevet eller telefonappen eller enheden, der indeholder sundhedsoplysningerne, herunder det underskrevne forskudsdirektiv til akuttafdelingen eller lægekontoret.
2. Medbring det, der ikke er inkluderet i din elektroniske medicinske registrering i punkt 1 til 8 ovenfor (de fleste gode websteder skal indeholde alt inklusive et underskrevet direktiv)

Medbring ikke dine værdigenstande. Efterlad penge og smykker derhjemme.

Beslutning om indlæggelse på hospitalet

Beslutningen om at indlægge dig på et hospital sandsynligvis vil blive truffet af en af ​​følgende medicinske medarbejdere:

• Din personlige læge arrangerer valgfri optagelse
• En læge i en akuttafdeling i samråd med din læge
• Generelt er det i din bedste interesse at bede læge på akutmagasinet om at kontakte din læge til primærpleje, selvom din eller han ikke indrømmer patienter på det hospital, hvor de blev taget.
• Din læge kan have vigtige oplysninger om din medicinske historie. Din læge kan have et forhold til en læge på dette hospital og kan anmode om, at du bliver indlagt på denne person.
• En læge på en akut afdeling i samråd med hospitalisten eller en speciallæge (når du ikke har en personlig læge, der har legitimationsoplysninger på det hospital, du er på)
• En dækende læge (normalt en associeret af din private læge, der er på vagt for at administrere flere lægerpatienter i løbet af ikke-kontortid)
  • Din læge kan ikke være på vagt 24 timer i døgnet, 365 dage om året.
  • Når din læge ikke er under opkald, dækker normalt en anden læge din læges service. Denne "on call" -læge kan indtaste dig på hospitalet

Læge-patient-forhold: Du skal spille en aktiv rolle i din egen sundhedspleje, være involveret i beslutninger om og være enig i alle aspekter af din medicinske behandling. Spørgsmål, du skal overveje at stille, hvis du har brug for indlæggelse på et hospital, inkluderer følgende:

• Hvorfor har jeg brug for optagelse?
• Hvad er min diagnose?
• Hvis lægen ikke ved det, hvad er de mulige ting, jeg måtte have?
• Hvad er chancerne for, at jeg måske har nogen af ​​de medicinske problemer på listen?
• Hvor længe kan jeg have brug for at blive optaget?
• Betaler min forsikring for optagelsen?
• Hvilken opgave eller behandlinger skal jeg bruge?
• Er der nogen risici for min optagelse?
• Hvad er risiciene, hvis jeg ikke accepterer at blive optaget?
• Er der andre muligheder?
• Blev min læge kontaktet

Følgende faktorer skal overvejes i en beslutning om at indlægges dig på et hospital:

• Dit medicinske problem
• Historien om dit aktuelle medicinske problem
• Din tidligere medicinske historie
• Muligheden for, at dit medicinske problem kan være alvorligt
• Andre medicinske problemer, der kan komplicere eller få det aktuelle problem til at forværres.
• Unormale tests, EKG'er, laboratoriearbejde, røntgenstråler
• Unormal fysisk undersøgelse
• Ustabile vitale tegn - temperatur, hjerterytme, blodtryk, iltkoncentration i dit blod
• Diagnose - hvad du har
• Prognose - hvad der sandsynligvis vil ske på grund af dine forhold og i hvilken tidsramme
• Uanset om du har brug for pleje, der ikke kan gives som ambulant (en person, der behandles på hospitalet, men ikke er indlagt som patient)
• Uanset om du har brug for diagnostisk test, der ikke kan udføres som ambulant
• Uanset om du har brug for en konsulents øjeblikkelige service
• Tilgængeligheden af ​​tæt opfølgning, hvis nødvendigt
• Poliklinisk pleje forbedrer ikke din tilstand, eller din tilstand forværres
• Du har brug for operation
• Familiemedlemmer eller venner fortæller andre detaljer til den indlagt læge eller en læge, der er nye, og som har indflydelse på diagnosen
• Forsikringsspørgsmål (nogle hospitaler tager ikke visse forsikringsselskaber, så forsikringsselskabet eller hospitalet kan anmode om, at du overføres til et andet hospital).

Når du ikke ønsker at blive optaget: Folk, der er mentalt kompetente, kan nægte at blive optaget af en eller anden grund.

• Før du beslutter dig for ikke at blive optaget, skal du dog få de bedste tilgængelige oplysninger. Vær opmærksom på, at du muligvis sætter dig selv i en betydelig risiko for død, handicap, eller at din tilstand kan blive værre ved ikke at følge den indlagte læge.
• Bed om at tale med din læge: spørg hvorfor du har brug for indlæggelse og diskuter risici og fordele ved optagelse versus at gå hjem.
• Hvis du nægter at blive indlagt, bliver du normalt bedt om at logge ud mod lægelig rådgivning (AMA), hvis du er på en akut afdeling.
• Hvis du logger ud af hospitalet mod medicinsk rådgivning, kan dit forsikringsselskab muligvis ikke dække omkostningerne til dette besøg.
• Hvis du logger ud mod medicinsk rådgivning, skal du bede lægen, der behandler dig, om det bedste råd til pleje af dit problem.
• Du kan altid gå tilbage til en akuttafdeling for at blive overvejet til indlæggelse på et hospital på ethvert tidspunkt, men du kan muligvis være nødt til at gennemgå al den diagnostiske test, selvom du går tilbage til det samme hospital, afhængigt af tidsintervallet og afgørelse truffet af den eller de indlæggende læger.

Typer af hospitalsindlæggelser

Der er to hovedtyper af optagelser, 1) valgfri og 2) alarmoptagelser, men der er nogle variationer. Følgende er en kort beskrivelse af de vigtigste og andre optagelsestyper:

Valgbar optagelse: Du har en kendt medicinsk tilstand eller klage, der kræver yderligere oparbejdning, behandling eller kirurgi.

• Selve indlæggelsen kan blive forsinket, indtil et tidspunkt er praktisk for både dig og din læge.
• I de fleste tilfælde af valgfri indlæggelse kommer du til hospitalets indlæggelseskontor.
• Du kan blive bedt om at gå til hospitalet flere dage i forvejen for laboratoriearbejde, røntgenstråler, EKG'er eller andre prescreening tests.
• Hvis du har brug for elektiv kirurgi og tror, ​​at du muligvis har brug for en blodoverføring under operationen, skal du spørge din læge, om du kan afsætte eller donere blod til dig selv på forhånd, i tilfælde af at det er nødvendigt.

Nødindlæggelse: Dette sker via alarmafdelingen. Du kan blive indlagt på et gulv, en specialiseret enhed (for eksempel den medicinske eller kirurgiske intensivafdeling) eller en bedrift (observations) enhed.

Samme dag operation: Teknisk set er dette ikke en optagelse.

• Med operation samme dag eller ambulant kirurgi planlægger din læge en procedure, der udføres på hospitalet.
• Du udskrives hjem samme dag, efter at du er kommet dig efter proceduren.

Holdeenhed eller observationsindlæggelse: Denne optagelse sker ofte gennem akuttafdelingen.

• I dette tilfælde er du optaget til diagnostisk test.
• Medmindre noget viser sig positivt, bliver du udskrevet inden for 24-48 timer. Du har for eksempel smerter i brystet, som ser ud til ikke at være relateret til dit hjerte, men akut afdeling eller din læge kan ikke være 100% sikker. Eller du kan blive optaget på en opbevaringsenhed i op til 48 timer for at sikre, at du ikke har fået et hjerteanfald. Hvis du havde et hjerteanfald, ville du blive opgraderet til fuld adgang. Hvis ikke, ville du blive udskrevet og sendt til din læge for yderligere test, hvilket kan omfatte en stresstest, hjertekateterisering eller anden test. Omkostningerne for dig og dit forsikringsselskab vil være meget mindre, fordi du ikke er indlagt på hospitalet.

Direkte optagelse: Du har talt med eller set din læge, der mener, at du er nødt til at blive optaget.

• Din læge kan arrangere en ambulance, der fører dig til hospitalet eller kan anmode om, at du selv går til hospitalet.
• I tilfælde af direkte indlæggelse, spørg din læge, hvilket hospital der skal gå til.
• Din læge kan muligvis reservere en seng og ønsker, at du går direkte på gulvet (eller indlægges på kontoret).

Overførsel: Du kan overføres til et andet hospital af flere grunde, herunder følgende:

• Du kan til enhver tid anmode om en overførsel, men vær opmærksom på, at det vil tage nogen tid at finde en accepterende læge og / eller hospitalsseng.
• Din læge praktiserer ikke på det hospital, du oprindeligt gik til.
• Du er stabil, og din forsikring dækker ikke yderligere pleje på det hospital, du oprindeligt blev indlagt på.
• Du har brug for specialiseret pleje, der ikke ydes af det hospital, hvor du er i øjeblikket.
• Overførsler kræver normalt en ambulance med uddannet personale til at transportere patienten. Forsikring kan ikke dække omkostningerne til overførsel, hvis det ikke anses for medicinsk nødvendigt.
• I nogle tilfælde kan din læge bede dig om at gå til akuttafdelingen af ​​en række årsager. Denne anmodning betyder ikke, at du bliver optaget. De fleste læger, der sender patienter til akuttafdelingen, sender dem til evaluering og behandling, hvis de beslutter, at de ikke kan foretage evalueringen eller behandlingen på deres kontor. Hvis de vil have dig optaget, vil mange blot gennemføre en direkte optagelse. Faktorer, der påvirker denne beslutning om optagelse, inkluderer følgende:
  • Behov for øjeblikkelig oparbejdning
  • Diagnose
  • Behandlingsplan
  • Behov for yderligere evaluering
  • Hospitalets tilgængelighed

Sygehusindlæggelsesproces

Plejeniveau: Du indlægges på et bestemt plejeniveau på hospitalet. Du kan til enhver tid opgraderes eller nedklassificeres fra en enhed eller et gulv. Det vil sige, at du muligvis overføres til et højere eller lavere pleje, afhængigt af din medicinske tilstand.

• Intensive care unit (ICU): Generelt forbeholdt de sygeste mennesker, dem, der har behov for nøje sygeplejeovervågning, eller dem, der har brug for en ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret.
• Hjertepleje (CCU): Ligesom ICU, men forbeholdt mennesker med hjerteproblemer
• Kirurgisk intensivafdeling: For personer, der har haft operation
• Pædiatrisk intensivafdeling (PICU): Til børn
• Neonatal intensivafdeling (NICU): Til nyfødte
• Telemetri- eller step-down-enhed: Til personer, der har brug for tæt sygeplejestøtte eller hjerteovervågning, men ikke intensiv pleje
• Kirurgisk gulv: En generel etage for personer, der har behov for operation
• Medicinsk gulv: Et generelt gulv til medicinsk behandling
• Andre specialiserede enheder eller gulve, herunder følgende:
  • Mennesker, der har fået et slagtilfælde (neurologisk eller neurokirurgisk enhed)
  • Mennesker med kræft (onkologisk enhed)
  • Mennesker, der har brug for dialyse eller har andre nyreproblemer
• Enhed for nødafdeling: Du er optaget i et gulv eller enhed, men det område er fuldt. Du venter, indtil en seng bliver tilgængelig.
  • Derefter bordes du på akuttafdelingen, indtil en seng bliver tilgængelig.
  • Generelt fortsætter sygeplejersker på akuttafdelingen med at pleje dig.
  • Din personlige læge eller service (hospitalist) læge er ansvarlig for din pleje, mens du går om bord, når han eller hun accepterer og indrømmer patienten. I nogle travle hospitaler kan det tage nogen tid at forekomme denne overførsel af pleje; I mellemtiden administrerer akutlægen din pleje.
  • Akutlægen yder pleje i tilfælde af en livstruende begivenhed, men leverer ikke løbende pleje.

Faktorer, der bestemmer, hvem der skal indlægges på hospitalet, bruges løbende til at vurdere, hvem der skal opgraderes eller nedklassificeres til et andet plejeniveau.

• I de fleste tilfælde skriver din private læge eller hospitalist ordrer til din pleje.
  • Lægen kan diktere dem til akuttafdelingen eller en sygeplejerske.
  • Lægen kan komme personligt ind for at skrive dem.
  • Sjældent vil en læge til en akuttafdeling skrive dine indrømmelsesordrer.
• Selvom du ikke bør udsætte plejen og skulle henvende dig til den nærmeste passende akuttafdeling, skal du underrette dit forsikringsselskab eller sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) om din indrejse så hurtigt som muligt. Du skal også være opmærksom på nogen af ​​følgende problemer. Manglende behandling af problemer i ikke- akutte tilfælde kan betyde, at du selv betaler for din pleje. Problemerne er som følger:
  • Begrænsninger, som dit forsikringsselskab eller HMO har vedrørende akut eller akut pleje
  • Hvad udgør akut eller akut pleje (beskrevet tidligere)
  • Når du skal kontakte firmaet eller din personlige læge
  • Hvilke hospitaler din forsikring dækker
• Hvis du er syg, og du allerede er gået til et hospital, skal du kontakte dit forsikringsselskab eller HMO så hurtigt som muligt.

Patientrettigheder inden for et hospital

Dine rettigheder som beskytter af et hospital inkluderer:

• Dine rettigheder er anført i hospitalets patients Bill of Rights.
• Hvis disse rettigheder ikke er givet til dig eller sendt, skal du bede om dem
• Du skal have en medicinsk screeningsundersøgelse og blive evalueret for pleje, hver gang du går til et hospital. Alvorligheden af ​​dit problem bestemmer dit behandlingsniveau efter denne undersøgelse.
• Du har ret til hensynsfuld og respektfuld pleje.
• Du har ret til at udfylde oplysninger om din diagnose, behandling og forventet bedring på måder, du kan forstå.
• Du har ret til at kende navnet på lægerne og alt sundhedspersonale, der yder pleje for dig.
• Du skal have tilstrækkelig information om fordele, risici og andre alternative behandlinger eller procedurer til at være i stand til at give informeret samtykke til enhver procedure, der udføres på dig.
• Du har ret til at nægte behandling og blive informeret om de mulige medicinske konsekvenser af at gøre det.
• Du har ret til privatliv - dine læger eller sundhedsudbydere kan ikke tale med nogen om din medicinsk behandling uden din tilladelse.
• Hvis du skal overføres til en anden facilitet, skal informationen om, hvorfor du har brug for overførsel, gives til dig.
• Det hospital, du overføres til, skal have accepteret dig inden overførslen.
• Du har ret til at vide, om hospitalet har noget forhold til anden sundhedsvæsen eller uddannelsesinstitutioner, og om dette forhold påvirker din pleje.
• Du har ret til at vide, om der vil blive udført nogen eksperimentering på dig, om det vil påvirke din pleje, og at du har ret til at nægte deltagelse til enhver tid af en eller anden grund.
• Du har ret til rimelig vedvarende pleje, når du er udskrevet.
• Du skal informeres om aftaletider, placering for opfølgning og hvem der yder opfølgning.
• Du har ret til at blive informeret om dine fortsatte krav til sundhedspleje, efter at du er udskrevet.
• Du har ret til at undersøge og modtage en forklaring af din regning.
• Du har ret til at vide, hvilke hospitaler regler og regler gælder for din adfærd.
• Gå til følgende afsnit for at få flere oplysninger om patientens rettigheder og ansvar for yderligere generel information.

Forhåndsdirektiver inden for et hospital

Du må ikke genoplive (DNR) og fuldmagt til sundhedsvæsenet (medicinsk fuldmagt): På et tidspunkt kan du eller din kære blive alvorligt syg, med ringe eller ingen chance for bedring, eller din livskvalitet vil blive hårdt påvirket, hvis du overlever. Selvom du har rettigheder (anført ovenfor), er du ansvarlig for at have et forskudsdirektiv. Uden noget direktiv er dine familiemedlemmer eller andre nødt til at tage beslutninger om din pleje, hvis du ikke er i stand til at kommunikere dine ønsker. Du skal være opmærksom på tre typer af direktiver, som kan hjælpe dig og din familie i denne situation, hvis du planlægger forude. De er som følger:

Levende vilje: Dette er en erklæring, i dokumentform, afgivet af dig, der dikterer din vilje med hensyn til din lægebehandling, hvis du bliver ude af en livstruende sygdom. Leve- eller forskuddsdirektivet forklarer klart dine ønsker, og om du vil have lægen til at tilbageholde visse typer pleje, hvis din tilstand forværres.

• Du eller et familiemedlem skal altid have dette dokument i nærheden.
• Du skal medbringe det til hospitalet, når du har brug for øjeblikkelig pleje eller indlæggelse.

Advokatfuldmagt (fuldmagt i sundhedsvæsenet): Med dette dokument udpeger du nogen til at træffe beslutninger vedrørende din medicinske behandling, hvis du ikke er i stand til selv at tage beslutninger. Sørg for, at personen forstår dine ønsker, når du giver dem denne magt.

Ikke genoplivning (DNR): DNR-ordren dikterer, hvilke procedurer du ikke ønsker at have udført på dig, hvis du bliver alvorligt syg. Den grundlæggende DNR beskæftiger sig med følgende:

• Hjertekomprimeringer (tryk på brystet for at cirkulere dit blod), hvis dit hjerte stopper
• At blive placeret på en ventilator (med et rør placeret i lungerne, så en maskine kan trække vejret for dig), hvis du holder op med at trække vejret
• Elektricitet påføres dit bryst for at starte dit hjerte, hvis det stopper
• Generelt, hvis du ikke ønsker, at denne indsats udføres, hvis dit hjerte stopper, eller du holder op med at trække vejret, henviser det til alle forholdsregler. Fordi alle tre foranstaltninger er indbyrdes forbundet, giver det meget mening at lade en eller to forekomme, men ikke alle tre.
• Nogle mennesker kan drage fordel af at blive placeret på en ventilator - dem med for eksempel alvorlige, isolerede, reversible lungeproblemer.
• At blive anbragt på en ventilator kan og bør adskilles fra resten af ​​DNR-rækkefølgen i passende tilfælde.
• Tal med din læge om, hvad du mener, når du anmoder om DNR for dig selv eller for en elsket.
• Andre overvejelser gælder også for DNR-ordren.
  • For eksempel vil du måske have en DNR-ordre, hvis dit hjerte stopper, eller du holder op med at trække vejret, men du vil måske stadig have antibiotika, blodprodukter og enhver anden pleje - inklusive optagelse på ICU eller CCU - i håb om, at disse behandlinger vil helbrede dig.
  • I andre situationer foretrækker du eller din familie måske, at der kun træffes komfortforanstaltninger, efter at du er optaget. DNR-ordren kan muligvis udvide til tilbageholdelse af antibiotika, blodprodukter, IV-opløsninger og andre aftalte behandlinger.
  • Med andre ord betyder DNR ikke "ikke behandle", medmindre andet er angivet. Det har kompleks betydning og kan skræddersys til behovene hos enten dig eller dine kære. Kontroller igen, at du ved nøjagtigt, hvad ordren betyder, når du anmoder om den.

Mange hospitaler giver dig en kopi af forhåndsdirektiverne, når du bliver indlagt, sammen med en kopi af patientens rettighedsregning. Spørg for begge, hvis du ikke modtager dem. Federal lov garanterer disse rettigheder.

Hospital Services

Mange tjenester er tilgængelige på hospitaler, men nogle kan være begrænset af din læge og din medicinske tilstand.

• Fodring og måltider: Generelt får du valg og menuer til måltider.
  • Nogle mennesker placeres på begrænsede diæter. For eksempel får patienter med nyresvigt diæt med lavt natrium-, kalium- og lavprotein-diæt; diabetespatienter får specielle diæter med lavt sukkerindhold.
  • På ethvert tidspunkt kan du være begrænset fra at spise overhovedet, f.eks. Før en test, en operation eller en behandling.
  • Til tider kan familie eller venner måske bringe dig mad udefra. Kontakt din læge eller sygeplejerske for tilladelse.
• Besøgstider er normalt bogført.
  • Der kan være begrænsninger på børn, så kontroller inden du bringer dem.
  • Der kan være andre begrænsninger for at beskytte besøgende eller patienter. Disse kan omfatte brugen af ​​kjoler eller ansigtsmasker, mens du besøger.
  • Folk på hospitalet er modtagelige for at få infektioner. Vær forsigtig med ikke at besøge nogen på hospitalet, når du er syg af en smitsom sygdom, såsom influenza.
• Familiepension: Hospitaler kan tillade familiemedlemmer at overnatte på en persons værelse.
  • Dette er normalt tilladt for forældre til indlagte børn.
  • Hvis du ønsker at gå om bord med et barn eller en voksen familiemedlem, skal du tjekke på hospitalet for at se, om det er tilladt.

Andre tjenester

Medicin: Selvom sygeplejersken giver dig dine medicin, skriver din læge ordrer til dem, herunder følgende:

• Rute (oral, IV, intra-muskuløs, rektalt)
• Frekvens
• Tider på dagen skal de gives
• Din indlagt læge kan muligvis give dig mulighed for at bruge din egen recept og anden hjemmemedicin, spørge din læge om deres anvendelse, fordi det kan koste dyrt at bruge hospitalets apotek til al medicin

Fjernsyn: Nogle hospitaler leverer tv gratis, men mange opkræver gebyr for denne service. Sørg for at forstå, om du bliver debiteret, da din forsikring normalt ikke dækker denne afgift.

Telefon: Du bliver muligvis ikke debiteret for lokale opkald. Kontroller, før du ringer. Fjernafgifter vil naturligvis blive tilføjet til din bil l.

Internet: Nogle hospitaler leverer gratis trådløse internettjenester; de fleste kræver et ID og adgangskode, der kan fås fra sygeplejerskerne.

Fakturering: Inden du forlader hospitalet, kan du tjekke med hospitalets administration om din regning. Nogle hospitaler tilbyder betalingsplaner, og nogle kan du forhandle om det endelige skyldige beløb. Hvis du er en selvbetalende (ingen forsikrings) patient, er forhandling om regningsbeløbet noget, du skal forsøge.

Sygehusholdet

Når lægen ser dig, når du er optaget, bestemmes af hans eller hendes skema. Sygeplejepersonalet eller andre læger kan ikke få dem til at ankomme til dit sengen på et specifikt tidspunkt.

• Du vil se din sygeplejerske eller sygeplejerske hjælpere flere gange om dagen.
• Mange private eller serviceydelser (hospitalister) læger vil se dig på akutmagasinet, hvis du bliver optaget der. De ser dig dog muligvis ikke, før du når gulvet eller indtil den følgende dag.
  • Vær ikke foruroliget, hvis din læge ikke ser dig den dag, du er optaget. Læger foretager normalt daglige besøgsrunder, normalt på det samme tidspunkt på dagen, og du vil sandsynligvis se lægen den anden dag.
  • Spørg din sygeplejerske, når din læge normalt foretager besøgsrunder.
  • Hvis du ikke har set en læge den anden dag, så spørg, hvornår din læge ser dig.
• Sørg for, at familiemedlemmer ved, hvornår lægen sandsynligvis vil foretage daglige besøgsrunder, fordi det kan være den eneste gang, de kan stille dine læger spørgsmål.

Følgende er nogle andre mennesker, du kan støde på, mens du er optaget:

• Hospitalist, service eller huslæge : En læge, der er ansat på hospitalet for at hjælpe med at styre patienter, der er indlagt (størstedelen er internister).
• Beboere, huspersonale: Hvis du bliver indlagt på et undervisningshospital, kan du komme i kontakt med medicinstuderende, sygeplejestuderende, praktikanter eller beboere. Beboere eller huspersonale følger normalt indlagte patienter på sygehuse.
  • Din læge kan anmode om, at en beboer passer på dig (under hans eller hendes vejledning), mens du er optaget.
  • Beboere, huspersonale og medicinstuderende har ikke erfaringerne med din private eller servicelæge, men de arbejder under deres vejledning.
  • Spørg enhver læge, der er involveret i din pleje, hans eller hendes navn og træningsniveau. Hvis du har spørgsmål angående den leverede pleje, skal du spørge den læge, hvis din private eller behandlende læge er opmærksom på de handlinger, der er truffet.
  • Du kan anmode om, at medicinstuderende eller beboere ikke tager sig af dig, når du er optaget.
  • Generelt hæver beboere og huspersonale det plejenniveau, du får, fordi de ofte er internt 24 timer i døgnet og arbejder i undervisning på hospitaler.
• Sygeplejersker: Mens din ordinær sygeplejerske ikke skriver ordrer, udfører hun eller han utallige opgaver, herunder følgende:
  • Administration af dine medicin
  • Forbereder dig til operation eller procedurer
  • Overvågning af dine vitale tegn
  • Start IV-væsker
  • Ring til beboere, huspersonale eller behandlende læger, når der opstår problemer eller din status ændres
  • Du bør spørge alt sygeplejepersonale, der passer på dig, hvis han eller hun er en registreret sygeplejerske (RN - højeste sygepleje), en autoriseret praktisk sygeplejerske (LPN), eller hvis ikke en sygeplejerske, og nøjagtigt hvilket niveau af uddannelse hun eller han har .
• Lægeassistenter (PA'er) og sygeplejersker (NP'er): Disse personer har specialiseret uddannelse ud over sygeplejersken. De laver runder og hjælper din læge med at levere pleje ved at bestille test og behandlinger. Afhængig af tilstandskravene kan disse personer diagnosticere, behandle og ordinere medicin til patienter, mens de er under opsyn af godkendte læger.
• Konsulenter: Din indlagt læge ringer til disse mennesker af forskellige grunde. De hjælper med at diagnosticere og behandle vanskelige eller usædvanlige tilfælde og giver pleje, som din indlagt læge normalt ikke giver. Konsulenter er læger, der er uddannet i en bestemt medicinsk specialitet såsom infektionssygdomme, plastisk kirurgi eller hjertelektrofysiologi og mange andre.
• Sociale tjenester: De hjælper med eventuelle sociale problemer og sørger for decharge-behandlinger og opfølgningspleje.
• Hjælpemidler og ordrer: Disse mennesker hjælper med de daglige funktioner i din pleje og indlæggelse på hospitalet.

Tests, du måtte have under din diagnostiske oparbejdning og optagelse

Følgende er nogle af de mere almindelige tests, der kunne udføres på dig under din hospitalindlæggelse:

• Blodarbejde: Oftest tages fra en vene eller lejlighedsvis tages fra en arterie i dit håndled eller lår
• Intravenøst: Anbringelse af et kateter i en vene (normalt i din arm) for at starte væskeudskiftning eller indgive medicin eller blodprodukter
• Røntgenstråler: Giver et 2-dimensionelt billede af en kropsdel; begrænset detalje, men god til brud, visse typer abdominale processer og til lunginfektioner eller væske i lungerne
• CT-scanning : En doughnut-lignende maskine, der tager 360 graders kontinuerlige billeder af et kropssegment, såsom dit hoved, bryst eller underliv (Det giver større detaljer end almindelige røntgenstråler.)
• MR: En proces, der bruger magnetisme til at give et detaljeret billede af den indre del af et kropssegment
  • MR bruger stærke elektromagneter til at ændre brintatomerne i din krop.
  • Når elektromagneten slukker, vender hydrogenatomer tilbage til deres oprindelige status og afgiver et unikt signal, afhængigt af hvilke andre atomer de er ved siden af.
  • En meget kraftig computer rekonstruerer dette signal.
• EKG : Bruges til at måle hjertets elektriske aktivitet som et tegn på beskadiget hjertemuskulatur
• Ultralyd : Afbryder lydbølger fra indre kropsdele for en dynamisk repræsentation af denne struktur
• Biopsi: Også kaldet kirurgisk eller nålebiopsi, et middel til at tage en prøve af et organ for at bestemme sygdomsstatus eller diagnose
• Kateterisering: Indsættelse af et rør eller et kateter i en blodåre eller en arterie for at gøre et af følgende:
  • Få en biopsi
  • Injicer kontrastmateriale i et blodkar til billeddannelsesformål (for eksempel for at forbedre en CT-scanning eller MRI)
  • Udfør en procedure, såsom en hjertekateterisering for at reparere blokerede arterier

Du kan muligvis kræve en kombination af disse test plus andre, så din læge kan stille en diagnose.

• Testresultater: Du skal spørge din læge om resultaterne af al test, der udføres, mens du er optaget, især disse:
  • Unormale resultater, og hvad de betyder
  • Hvordan resultaterne påvirker din diagnose (hvilken sygdom eller tilstand du måtte have)
  • Hvad de betyder for dit resultat, både på kort og lang sigt

Behandling på hospitalet

Du skal være involveret i beslutninger, der kan have indflydelse på din pleje. Diskuter med din læge eventuelle planlagte behandlinger, herunder følgende:

• Medicin
• Invasive procedurer
• Kirurgiske indgreb
  • Spørg, hvor effektiv behandlingen normalt er, det vil sige, hvor betydningsfuld en effekt du kan forvente. (For eksempel vil behandlingen helbrede kræft eller bare bremse sygdommen? Hvor meget trykreduktion vil en bestemt blodtryksmedicin give?)
  • Spørg, hvilke bivirkninger der vil være, og hvor alvorlige de vil være.
• Omkostninger ved behandlingen
• Alternative behandlinger, hvis tilgængelige
• Du kan anmode om en anden udtalelse, hvis du har bekymringer (du er muligvis ikke dækket af en forsikring, og den anden læge kan føle, at prøver skal gentages, så du skal være opmærksom på, at en anden udtalelse kan involvere en komplet "anden" oparbejdning. Der er ingen garantere, at en anden udtalelse afviger fra den første.
• Hvor længe din behandling skal forlænges, når den er udgået, og hvordan det vil blive gennemført

Dokumenter med informeret samtykke skal give dig de oplysninger, du har brug for for at afgøre, om du vil have visse fremgangsmåder eller procedurer, der skal udføres på dig. Ved at underskrive disse dokumenter erklærer du, at du forstår, hvad der gøres mod dig, herunder risici, fordele og alternative procedurer eller behandlinger. Hver gang du bliver bedt om at underskrive et informeret samtykke, skal du sørge for at gøre følgende:

• Læs de informerede samtykkehandlinger omhyggeligt.
• Bed om, at alt, hvad du ikke forstår, forklares fuldt ud.
• Sørg for, at det viser disse detaljer:
  • Hvis du bliver tilmeldt forskning
  • Navnet på den eller de læger, der vil udføre proceduren eller administrere behandlingen
  • Risici og fordele
  • Alternative behandlinger, hvis tilgængelige
  • Hvad gøres med eventuelle væsker i kropsligt væv
  • Hvad bliver der gjort med fotos eller video, hvis de er taget

At blive udskrevet fra et hospital

Dit opholds længde: Der var en tid, hvor din læge og din læge alene bestemte, hvor længe du ville blive på hospitalet. Variationen i lægernes træning, de høje omkostninger til medicinsk behandling og andre faktorer har ført til en række initiativer, der er designet til at forbedre og standardisere sundhedsvæsenet, herunder indlæggelses- og decharge-processen.

Centralt i disse standarder er sagsbehandleren, som regel en sygeplejerske.

• Sagsbehandleren bliver involveret tidligt i din optagelsesproces og hjælper med at spore din workup og behandling.
• Sagsbehandleren bruger sandsynligvis listen over diagnoserelaterede grupper (DRG) til at hjælpe med at afgøre, om oparbejdningen, behandlingen og afgifterne forløber efter passende retningslinjer.

Diagnostic Related Group (DRG): Moderne medicin grupperede diagnoser af sygdomme sammen. Denne gruppe, eller DRG, indeholder retningslinjer for hospitaler, sagsbehandlere og forsikringsudbydere om følgende:

• En række forventede opholdets længde
• En standard for oparbejdning (hvilke test der skal inkluderes for at give en korrekt diagnose)
• En standard til behandling af enhver given sygdom
• Hvis du opholder dig på hospitalet efter DRG-retningslinjerne, kan din forsikringsudbyder nægte at betale for de ekstra dage.

Planlægning af decharge: Din sagsbehandler arbejder med din læge, sygeplejerske og du for at afgøre, hvor længe du vil blive på hospitalet, ofte i henhold til DRG-retningslinjerne. Når du skal udskrives, skal du sørge for, at sagsbehandleren løser følgende problemer:

• Hjemmepleje: Har du brug for hjemmepleje eller andre arrangementer? (Har du f.eks. Brug for at bygge kørestolsramper?)
• Medicin: Hvilken ny medicin skal du tage, og hvor længe?
  • Dækker din forsikring det, og hvis ikke (eller hvis du ikke har forsikring), hvad vil omkostningerne være?
  • Er der alternative medicin, hvis omkostningerne overstiger din betalingsevne?
  • Har medicinen bivirkninger?
  • Vil de interagere med de medikamenter, du i øjeblikket er på?
• Tilbage til arbejde: Hvornår kan du vende tilbage til arbejde?
  • Er der begrænsninger for, hvad du kan gøre på arbejde eller hjemme?
  • Din læge skal give en note til din arbejdsgiver om eventuelle begrænsninger.

Andre instruktioner fra din læge eller hospitalets læge

• Opfølgning: Hvem skal du følge op med og hvornår?
  • På hvilken dato er dit opfølgningsbesøg planlagt?
  • Hvem ringer du, hvis du skal planlægge din egen opfølgning?
  • Hvad er telefonnumrene?
  • Hvor skal du hen til opfølgning?
• Din regning: Sørg for at stille spørgsmål vedrørende din regning, før du udskrives. Specifikt skal følgende spørgsmål dækkes:
  • Hvem er ansvarlig for at betale for din pleje?
  • Sørg for at kontrollere, om hospitalet har velgørenhedspleje eller et glidende gebyr, hvis du ikke har forsikring.
  • For specificerede regninger skal du sørge for, at der ikke er foretaget fejl.
  • Hvis der er uoverensstemmelser i din regning og den pleje, du modtager, skal du bringe den til opmærksomhed fra både hospitalet og dit forsikringsselskab.
• Patienttilfredshed: Mange hospitaler sender patienttilfredshedsundersøgelser til mennesker, når de er udskrevet. Denne undersøgelse er en mulighed for dig at give udtryk for eventuelle problemer, du har haft med din pleje og / eller at genkende de ansatte, der tilbød dig service, som du var særlig tilfreds med.
  • De fleste hospitaler og deres administratorer følger nøje med på disse undersøgelser.
  • Hvis du ikke modtager en undersøgelse og stadig ønsker at genkende eller illustrere problemer eller tilfredshed med din pleje, kan du skrive et brev til hospitalets administrator eller den relevante afdelingsdirektør.

Denne artikel er designet til at give læseren en rimelig detaljeret introduktion til hospitaler, hospitalsindlæggelser og hospitalspraksis, der påvirker en persons ophold på hospitalet. Det er ikke designet til at besvare ethvert spørgsmål om hospitaler. Det er dog designet til at give dig noget arbejdskendskab til hospitaler og kan fungere som en guide til at lede mennesker til de forskellige kilder på et hospital, der muligvis kan svare på mere specifikke spørgsmål. Henvisningerne giver flere detaljer om hospitaler og akutafdelinger.