Hvad forårsager migræne synstab problemer?

Hvilke fakta skal jeg vide om migræne og synseffekter?

Migrænehovedpine er en af ​​de mest almindelige klager i medicin i dag. Migrænehovedpine involverer normalt den ene side af hovedet. Forskellige tidlige symptomer kan forekomme før en typisk migræneepisode. Andre symptomer, sammen kendt som en aura, kan også forekomme før en migrænehovedpine, eller de kan begynde, når hovedpinen starter.

Køn

• Hos børn yngre end 10 år ser drenge ud til at have migræne oftere end piger. Efter pubertetsstart er migrænehovedpine meget mere almindelig hos kvinder.
• Generelt falder graden af ​​migræneforekomst hos mænd til en lav ved 28-29 år.
• For kvinder er hastigheden af ​​migræneforekomst med aura-toppe i alderen 12-13 år (3-4 år før migræneafstand uden aura).
• Migræneforekomst blandt kvinder stiger kraftigt op til 40-årsalderen og falder derefter gradvist. Den mandlige spidsfrekvens er lidt mindre og falder over et bredere aldersinterval.

Alder

• Alderen, hvor migrænehovedpine med aura begynder, ser ud til at nå højdepunkt ved eller før en alder af 4-5 år, mens den højeste sats for migræne uden aura forekommer i alderen 10-11 år.
• Data antyder, at migræne er en kronisk (langvarig) tilstand, selvom lange remissioner (sygdomsfrie perioder) er almindelige.
• Angrebernes sværhedsgrad og hyppighed mindskes med alderen.

Hvordan ser migrænesynseffekter ud?

Eksempel på en visuel migræneaura som beskrevet af en person, der oplever migræne. Denne person rapporterede, at visuelle auraer forud for hendes hovedpine i 20-30 minutter.

Eksempel på et centralt scotom som beskrevet af en person, der oplever migræne. Bemærk det visuelle tab i midten af ​​synet.

Et andet eksempel på et centralt scotoma som beskrevet af en person, der oplever migrænehovedpine.

Eksempel på visuelle ændringer under migræne. Multiple plettet scotomata som beskrevet af en person, der oplever migræne.

Frank synstab kan forekomme med migræne. Dette eksempel viser tab af hele det rigtige synsfelt som beskrevet af en person, der oplever migræne.

Hvad forårsager synseffekter af migræne?

Ingen ved med sikkerhed, hvordan migræne forårsages, selvom der er identificeret mange medvirkende faktorer.

• Familie historie
• Stress
• For meget eller for lidt søvn
• Medicin - vasodilatatorer (medikamenter, der får blodkar til at udvides), orale prævention (p-piller)
• Rygning
• Mad og fødevaretilsætningsstoffer - Alkohol, koffein, chokolade, kunstige sødestoffer (aspartam, saccharin), monosodium glutamat (MSG), citrusfrugter, kød med nitriter, salt
• Fødevarer, der indeholder tyraminer - ældet ost, yoghurt, creme fraiche, kyllingelver, pølser, bananer, avocado, dåse figner, rosiner, jordnødder, sojasovs, syltede fisk, friskbagt brød, svinekød, vinegarer, bønner
• Udsættelse for lys eller lysstofrør
• Stærk lugt - Parfume, colognes, oliebaserede produkter
• Hormonelle forandringer - Menstruation (fælles forening), graviditet, ægløsning
• Hovedtraumer
• Vejret ændrer sig
• Metaboliske eller infektionssygdomme
• Fysisk anstrengelse eller træthed
• Køresyge
• Kold stimulus (spiser is)

Hvad er symptomerne på migræne med synseffekter?

Historie

Migrænehovedpine forekommer typisk på den ene side af hovedet og forårsager bankende smerter, men funktionerne varierer ofte. Migræne (mennesker, der får migrænehovedpine) oplever ofte en bilateral begivenhed, hvilket betyder, at smerten kan mærkes overalt omkring hovedet eller nakken.

Tidlige symptomer oplever af et flertal af migræne. Advarsel om migræne kan forekomme timer til dage før en hovedpinehændelse. Selvom de specifikke symptomer varierer, har de en tendens til at forblive de samme for et givet individ over tid. Disse advarselssymptomer kan omfatte følgende:

• Photophobia, fonophobia, osmophobia (følsomhed over for henholdsvis lys, lyd og / eller lugt)
• Sløvhed (træthed, træthed, mangel på energi)
• Mental og humørsvingninger - Depression, vrede, glæde
• Polyuri (vandladning ofte og i store mængder)
• Ømhed og stivhed i nakken
• Anorexia (nedsat appetit, aversion mod mad)
• Forstoppelse eller diarré

Aura opleves af nogle migræne. Aura er defineret som fokuserede symptomer, der vokser over 5-15 minutter og varer generelt cirka en time. I de fleste tilfælde følger migrænehovedpine auraen. De to begivenheder kan imidlertid ske på samme tid, eller auraen kan udvikle sig, når hovedpinen starter. Med aura er visuelle symptomer mest almindelige og inkluderer følgende:

• Negativ scotomata (sløret eller fraværende områder i synsfeltet), tunnelsyn eller endda fuldstændig blindhed
• Positive visuelle problemer, hvor de mest almindelige består af en fraværende lysbue eller synebånd med en skinnende eller glitrende zigzagkant: Dette er ofte kombineret med fotopsier (en fornemmelse af lys, gnister eller farver på grund af elektrisk eller mekanisk stimulering af okulært system) eller visuelle hallucinationer, der kan have forskellige former. Dette er et yderst karakteristisk syndrom, der altid opstår før hovedpinefasen af ​​et angreb og er specifik for en diagnose af klassisk migræne. Det kaldes et "befæstningsspektrum", fordi de skarve kanter på den hallucinerede bue ligner en befæstet by med bastioner omkring sig.
• Fotofobi
• Photopsia (ensartede lysglimt) eller enkle former for visuelle hallucinationer, der ofte forekommer med positive visuelle fænomener

Motoriske symptomer som hæmiparese (svaghed på den ene side af kroppen) og afasi (dårlig eller fraværende forståelse og / eller produktion af tale, skrivning eller tegn) kan forekomme, men meget sjældnere.

Nogle mennesker har kun auraer uden hovedpine. Behandling er normalt unødvendig, når diagnosen er anerkendt, og migrænen er beroliget med det. Hvis auraen altid forekommer på samme side, er risikoen for hjernesvulst eller anden unormalitet større end hos personer med rutinemæssig hovedpine.

Typiske hovedpineegenskaber er som følger:

• På den ene side af hovedet i et flertal af migræne
• Langsom begyndelse (varer 4-72 timer)
• Beskrives som bankende eller pulserende smerte, men kan udvikle sig til en kontinuerlig verke eller båndlignende mønster

Andre tilknyttede symptomer inkluderer kvalme, opkast, bleghed og letthed.

Fysiske undersøgelsesresultater

Ved undersøgelse kan lægen opdage følgende:

• Hoved / hals muskel ømhed
• Horner syndrom (et syndrom kendetegnet ved sammentrækning af eleven og hældning af øjenlåget og forekommer på samme side som hovedpine)
• Konjunktival injektion (blodskud eller røde øjne)
• Puls, der er for hurtig eller for langsom
• Blodtryk, der er for højt eller for lavt
• Hemisensorisk (tab af følelse på den ene side af kroppen) eller hæmiparatisk (svaghed, der påvirker den ene side af kroppen) underskud

Følgende fysiske undersøgelsesresultater betragtes som særligt bekymrende, hvilket antyder, at problemet ikke er migræne, men en potentielt mere alvorlig tilstand:

• Dæmpet scotoma (sløret eller fraværende områder i synsfeltet), der varer nogle få sekunder til flere minutter
• Ømhed i arterierne i templet (hos ældre personer)
• Meningismus (smerter forårsaget af irritation i lagene, der omgiver hjernen og rygmarven)
• Forøget sløvhed (ikke relateret til medicinbrug)
• Mental status ændres
• Højt blodtryk

Hvad er undersøgelserne og testene til diagnosticering af migræne?

Laboratorieundersøgelser

Hos ældre personer kan lægen bestille specifikke laboratorieundersøgelser for at udelukke fysiske årsager som kæmpe celle arteritis (en betændelse eller infektion, der involverer visse arterier i hovedet og nakken), hjernesvulst, meningitis eller hjerneblødning. Andre årsager skal udelukkes ved hjælp af passende laboratorie- og / eller radiografiske test (røntgen).

Billeddannelsesundersøgelser

En CT-scanning (computertomografi-scanning) af hovedet kan udføres for at udelukke hovedtraumer, hjernesvulst, blødning eller blokeringer som årsager.

En MR / MRA (magnetisk resonansafbildning / magnetisk resonansangiogram) af hovedet kan udføres for at hjælpe med at udelukke tumorer eller problemer med blodkarene.

Andre test

Synsfeltafprøvning bør udføres for dem, der har varige visuelle problemer.

Diagnostiske procedurer

En lændepunktion (rygmarv) kan udføres for at udelukke infektion, betændelse, forhøjet tryk i hovedet eller blødning i membranerne, der dækker hjernen. Når det er relevant, kan lægen muligvis se inden i arterier i hovedet og nakken med et lille kamera, en procedure kaldet endoskopi.

En billedguide til migrænehovedpine

Hvad er hjemmemiddel mod migræne?

Migræne bør undgå kosttilskud til migræne. De skal træne og sove efter behov og tage medicin som foreskrevet. De fleste migræne drager fordel af en form for antimigreneterapi.

Hvad er den medicinske behandling af migræne?

Efter diagnosen skal lægen rådgive om behandlinger, der ikke inkluderer indtagelse af medicin, for eksempel regelmæssig hvile, gode søvnvaner og motion. Lægen kan bede neurologer, neuro-øjenlæger og / eller neurokirurger om deres meninger og hjælp.

Migræne bør undgå potentielle udløsende faktorer.

• De skal muligvis stoppe med at tage medicin, der forværrer hovedpinen.
• Hvis orale antikonceptionsmidler (p-piller) eller hormonerstatningsterapi kan være en potentiel triggermekanisme, er det bedst at reducere doseringerne (hvis muligt). Hvis der fortsat er hovedpine, bør migrænen i samråd med lægen overveje at stoppe hormonbehandlingen.

Hvilke medicin behandler migræne?

Lægemiddelterapi er hovedsageligt rettet mod at mindske smerter i de tidlige og generelt mest smertefulde faser af migrænehovedpine. De, der har gentagne migræneepisoder, kan have behov for langtidsforebyggende behandling. Følgende medicin bruges til hurtigt at stoppe migrænehovedpine i gang. De kaldes ofte abortmedicin, fordi de aborterer eller stopper hovedpinen. Disse stoffer bruges kun til behandling af hovedpine og hjælper ikke med at lindre problemer som rygsmerter, gigt eller menstruationskramper. Den første gruppe medikamenter er inden for triptanklassen. Medikamenter i denne klasse er alle meget ens i deres virkning og kemiske struktur og er målrettet mod hjernens kemiske serotonin. Hvis 2-3 af disse stoffer er forsøgt uden succes, er det usandsynligt, at andre i klassen vil hjælpe.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Følgende abortmidler anvendes også kun til hovedpine. Selv om de virker på serotonin, virker de også på andre hjernekemikalier, herunder noradrenalin og dopamin. Nogle gange vil et af disse lægemidler være effektivt, hvis triptanerne mislykkes.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Acetaminophen-isomethepten-dichloralphenazon (Midrin)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal næsespray)

Følgende stoffer er ikke rigtig til hovedpine; de er for kvalmen, der ofte ledsager hovedpine. De har dog lejlighedsvis en abort eller forebyggende virkning mod migræne.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Chlorpromazin (Thorazine)
• Promethazin (Phenergan)

Følgende er ikke-specifikke smertestillende medicin i den narkotiske klasse. Sjældent har de en stærk aborteffekt. På grund af deres vanedannende risiko, bør de generelt holdes i reserve som en sikkerhedskopi til en specifik abortbehandling.

• Butalbital-acetaminophen-koffein (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-koffein (Fiorinal)
• Acetaminophen med kodein (Tylenol med kodein)
• Hydrocodone (Vicodin)
• Oxycodon (OxyContin)
• Morphine (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Følgende midler er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De er beregnet til mange typer smerter, men de er undertiden meget effektive mod migrænehovedpine og kan lejlighedsvis give forebyggende fordele.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Følgende medicin har forebyggende virkninger, når de tages dagligt. De er hovedsageligt nyttige hos mennesker, der har mere end 1-2 hovedpine om ugen. De fleste af disse medikamenter blev udviklet til behandling af andre tilstande og fandtes tilfældigtvis at være nyttige til behandling af migræne.

• Valproinsyre (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) og andre betablokkere
• Verapamil (Covera) og andre calciumkanalblokkere
• Cyproheptadin (Periactin)

Hvad er opfølgningen for migræne?

Mennesker, hvis migrænehovedpine ikke reagerer på maksimal medicinsk behandling, kan muligvis blive indlagt på hospitalet. Migræne skal være i tæt kontakt med deres praktiserende læger og huske at tage medicin som foreskrevet.

Hvordan forhindrer du migræne?

Se behandling.

Hvad er forventningen til migræne?

Prognosen er normalt god. De fleste migræne får en vis forbedring med behandlingen.

For mere information om migræne

American Academy of Neurology

American Council for Headache Education

MAGNUM: Migrænebevidstelsesgruppe: En national forståelse for migræne (National Migraine Association)

National Headache Foundation

National Institute of Neurological Disorders and Stroke