Diabetes Advokat: Target Employers on Insulin Access

Snake Pipe with Hand Ring - Motion Wellness by Xccent Fitness

Indholdsfortegnelse:

Spørgsmål og svar med Diabetes Advokat Rick Phillips, af Dan Fleshler

I dag fortsætter vi vores løbende dækning af Insulin Affordability and Access Crisis i USA med et fascinerende interview af vores korrespondent Dan Fleshler i New York, som har fulgt rollen som Pharmacy Benefit Managers (PBMs) og hvad der kan gøres for at løse det store problem med narkotikapriser.

(Se hashtag #PBMsExposed for mere.)

Spørgsmål og svar med Diabetes Advokat Rick Phillips, af Dan Fleshler

Rick har både type 1 diabetes og reumatoid arthritis og er en energisk fortaler for mennesker med begge sygdomme, der skriver

RA Diabetes bloggen. I 30 år har han hjulpet med at administrere sygesikringsplaner for skolesystemer i Indiana. Han trak sig tilbage i 2008, men holder tæt kontakt med tidligere kolleger i sundhedsforsikringsgraven, og hans arbejde der giver ham meget nyttige indsigter i vores brudte prissætningssystem.

Her er min seneste tilbage og tilbage med Rick:

DF). Når man taler om høje insulinpriser, har fokuset hovedsageligt været på insulinproducenter og apotekets fordelere (PBM'er). Vi hører ikke meget om de virksomheder, der ansætter PBM'erne og opretter og sponsorerer sygesikringsplaner for medarbejdere. Er de også med til at bidrage til krisen?

RP) Ja, jeg tror ikke, at insulin har fået den betydning, det fortjener i planlægning af sundhedspleje. Det behandles ofte som en vare og får virkelig lidt anerkendelse som et livsholdende stof. Vi har ikke gjort nok for at hjælpe sundhedsplanen administratorer forstå, at insulin er nødvendigt for T1Ds at leve.

Det er forbløffende. Du mener de mennesker, der har ansvaret for sundhedsplaner, ved det virkelig ikke, at uden insulin, vil nogle af deres ansatte eller deres familiemedlemmer dø?

På bagsiden af deres sind kan de forstå det på et eller andet niveau, men når de designer og forhandler sundhedsplaner, lægger de ikke vægt på insulin, som det fortjener … I et af de sidste [sygesikringsudvalg] udvalg Jeg arbejdede på, jeg pressede på at flytte flere stoffer fra en formular kategori til en anden. Insulin var en af dem. En direktør sagde: "Dette er det samme sted på formuleringen, at insulin altid har haft. Det har været der for evigt. "

Jeg tror ikke nok sundhedsplanadministratorer forstår, at insulin skal behandles som livsholdende!

Hvad kan vi gøre ved det?

(Se den seneste D'Mine-dækning af PBM-fokuserede forsvarsindsats i gang.)
Vi skal også lægge pres på alle de øvrige dele af prissystemet, ikke?
Selvfølgelig. Vi skal uddanne arbejdsgivere, tale om PBM'er og fortsætte presset på [insulin] producenterne for at reducere priserne. Ingen enkeltgruppe kan løse dette problem alene.

Hvad med mennesker med diabetes, der er ubehagelige nærmer sig HR-folkene i deres virksomheder og holder opmærksom på deres helbredstilstand?
Efter min vurdering skal vi komme over det. Ikke så længe siden var folk bange for at teste deres blod offentligt. Men i dag er vi begyndt at sige, at det er OK at gøre det. Vi har et valg: Er vi villige til at acceptere status quo eller er vi villige til at gøre vores point? Jeg tror ikke, der er nogen anden måde. Men omkostningerne ved insulin bør opdrages med arbejdsgivere på en civil måde, ikke en konfronterende.
Hvad skal vi kræve fra PBM'er, foruden gennemsigtige priser?

Hvad er en "Formulær" igen? En formular er en liste over udvalgte lægemidler og medicinsk udstyr omfattet af en given sygesikringsplan. Formularer er opdelt i "tier" - typisk med de "foretrukne" lægemidler med laveste sammentrækninger i Tier 1, hvoraf de fleste er generiske. Jo højere tier, jo flere penge skal patienten betale for lommen.

PBM'er kan bidrage til at reducere insulinprisen på flere måder:
Placer insulin i de laveste formler. Brug af en ny klassifikation, der sætter insulin i samme kategori som generiske lægemidler, er den hurtigste måde at løse problemet på. Jeg har følt, at det burde være i den kategori i årevis.
Diversificer formularerne. Hvis f.eks. Hurtigvirkende Novolog og Humalog betragtes som udskiftelige af læger, tilbyder de begge som Tier 1-lægemidler i stedet for, hvordan det i øjeblikket arbejder med planer, der ofte tvinger folk til at vælge et bestemt "foretrukket" mærke.

Tag de rabatter, som producenterne nu leverer til PBM'er, og sørg for, at forbrugerne får fordel af disse rabatter på detailniveau ved salgsstedet.

Tror du ærligt at PBM, Big Insulin og andre virksomheder, der har vores liv i deres hænder, kan overtales til at ændre deres tilgang?

Ja. Lad mig give dig et eksempel på, hvad der er muligt: De fleste sundhedsplaner dækker nu 100% af udgifterne til vaccinerende børn. For tredive år siden var det slet ikke tilfældet, og det ændrede sig kun, da vi som samfund forstod, at vacciner er en nødvendighed for folkesundheden.Vi skal arbejde for at øge insulin til det niveau af betydning.

For RA-samfundet er nogle lægemidler livreddende. En af dem er methotrexat. Nu er det i den generiske stof kategori. Det plejede ikke at være, men vi kæmpede for det. Det er på tide for os at hjælpe insulin med at arbejde sig ind i de lavere niveauer som Methotrexate.

Det ville hjælpe. Men det er bare babysteg, virkelig … Hvad synes du om tanken om et enkeltbetalingssystem, som nogle tror i sidste ende er den eneste fornuftige vej til amerikansk sundhedspleje?

Jeg plejede ikke at tro på det, men nu gør jeg det. Fra det øjeblik jeg begyndte at arbejde i systemet indtil nu, er det blevet mere og mere ineffektivt … Et enkeltbetalersystem som Medicare-for-all ville være besværligt, og der ville være problemer. Men den nuværende situation er så utroligt, at jeg ikke ved, hvad der skal gøres, hvis vi taler om at reformere hele systemet.

Billedattribution
Billedattribution
Kilde: TheProgressivePhysician. netto
Rolling Up Our Sleeves

Før jeg snakkede med Rick, ville jeg have grin, hvis du havde fortalt mig, at jeg ville blive forfrisket snarere end at sove, ved en chat om sundhedssikringsadministration og formulardesign. Men jeg fandt hans perspektiv at være både fascinerende og hjælpsom. Han har skrevet om hans ideer til at kæmpe med insulinprisinflation på sin blog, og det er værd at læse.

Andre ideer findes i
DiabetesMine
s resumé af Lilly Diabetes Insulin Access Workshop, som Rick deltog i midten af april sammen med flere andre diabetesforesatte - kun to uger før Lilly stødte op på listeprisen for Humalog og andre lægemidler. Selv om denne prisstigning er rystende, betyder det ikke, at de diskuterede ideer bør ignoreres. Diabetesfællesskabet skal fortsætte med at løfte ærmerne og fortsætte med at gøre det hårde arbejde med at presse, skubbe og forme for at gøre disse reformer til virkelighed (og IMHO, slutte sig til dem, der taler for mere systemiske ændringer - især et enkeltbetalingssystem).

Tak som altid for dit hårde arbejde med dette emne #InsulinPrices og #PBMsExposed, Dan! Vi sætter pris på dine indsigter og håber, at D-fællesskabet effektivt kan arbejde sammen for at flytte nålen (så at sige).

Ansvarsfraskrivelse
: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.
Ansvarsfraskrivelse
Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.

# Insulin4all protester Target Insulin Makers | DiabetesMine

Diabetes Patient Advokater planlægger insulinprismodtagere: "Online Action Day" 8. september 2017 og live protest ved Lilly Diabetes HQ den 9. september.

Lilly Diabetes værter Insulin Access Workshop | DiabetesMine

DiabetesMine deltog i en nylig Lilly-hostet begivenhed med det formål at undersøge insulinadgang, og hvordan arbejdsgivere kan talsmanden for bedre prissætning og dækning.

Diabetes Advokat Jonathan Davis om Access Issues

DiabetesMin interviews Jonathan Davis, en advokat, der lever med type 1 diabetes og har en vis indsigt i fortalere forsikringsdækning, omkostninger og adgang.