Hjælper læger med at udnytte nattsøgning til diabetes

Vi elsker at høre om, hvordan bevægelsen #WeAreNotWaiting eksploderer, hvilket bringer stadig flere familier og voksne i live med diabetes, der skaber deres egne værktøjer til at dele data, der gør livet med denne sygdom lettere at håndtere.

I dag er vi begejstrede for at dele historien om, hvordan en pædiatrisk endo - i Rumænien på alle steder - har omfavnet CGM i Cloud via Nightscout og arbejdet sammen med en lokal gruppe af D-familier for at skabe en " læge dashboard "multi-view system at lade udbydere se diabetes data på afstand! Denne læge er Mihaela Victoria Vlaiculescu, der fremlagde nogle tidlige data om dette system under det store EASD-møde i München tidligere i efteråret.

Dr. Vlaiculescu arbejdede med rumænske D-Dad Bogdan Gorescu, hvis 6-årige søn Vlad Andrei blev diagnosticeret på 3 år. Han fortæller os: "Dette var ikke noget officielt eller planlagt i starten på mindst ikke på min side. Jeg har bemærket, at min læge bruger hendes iPad til at se efter flere Nightscout-websteder ved at åbne hver enkelt af disse websteder i separate faner. Dette var ikke OK, efter min mening, da hun ikke kunne have et generelt perspektiv for sine små patienter. Og sådan er ideen født. ”

Selvfølgelig ville vi vide mere, så vi spurgte Dr. Vlaiculescu for at dele detaljerne. Her er hvad hun siger:

En gæstepost af Dr. Mihaela Victoria Vlaiculescu i Rumænien

Jeg har praktiseret i diabetesfeltet siden 2000, og jeg startede min faglige aktivitet på et offentligt hospital. Da jeg kom ind i mit praktikophold i diabetes og stofskiftesygdomme, blev jeg fascineret af børnene med type 1-diabetes - ved deres evne til tilpasning, deres styrke af vilje og deres sunde fornuft. Så mødte jeg en senior diabetolog, der sagde til mig, at det er svært at tage sig af børn med diabetes, det tager meget ansvar og er hjerteskærende. Og det gjorde mig stædig til at behandle insulinafhængige børn.

Men snart lærte jeg på trods af de vanskeligheder, det var værd at gøre. Da type 1 er en livslang sygdom for dine patienter, bliver det en del af dit liv. Du opbygger relationer med dine patienter og deres familier, og langsomt bliver du en del af deres familie. Du ved, hvornår de først går i skole, når de har feber, og når de får eksameneksaminer. Jeg mener, at dette er den mest givende del af at være en pediatrisk diabetolog, og det har det, der har motiveret mig gennem årene. Der er mange mangler og mangler i sundhedssystemet, så jeg besluttede at starte en privat praksis og forsøgte at gøre det bedste for mine patienter.

I vores land er vi den eneste "organiserede" klinik, der fremmer fordelene ved kontinuerlige glukoseovervågningssystemer og anden teknologi i diabetes og har en dedikeret telemedicinsenhed, men der er mange familier over hele landet, der har disse enheder , ved hjælp af Nightscout, uden at dele data med deres læge.

For tre år siden begyndte vi at bruge CGM'er (Dexcom G4) hos type 1 patienter, hovedsagelig børn, fordi jeg vidste, at indsatsen for at undgå hypo- og hyperglykæmi og at give frihed til disse børn og deres familier, ikke vil være muligt og sikkert uden disse enheder.

Der er få læger, som uddanner patienterne om CGM og opfordrer familier til at købe disse systemer, men den gode nyhed er, at deres antal vokser langsomt.

I vores telemedicinske center følger vi børn fra vores klinik, men også børn fra andre byer og regioner i landet, der har CGM-enheder og bad om vores hjælp for at fortolke dataene og oversætte al denne mængde information til terapeutiske handlinger.

Vi har nu næsten 90 patienter, der bruger Nightscout ansøgningen. Den eneste grund til, at der er familier og børn i vores klinik, der ikke bruger systemet, er prisen, da CGM ikke refunderes i vores land.

Jeg anser det nye instrumentbræt meget nyttigt og tidsbesparende; Vi har også et separat dashboard til voksne med type 1 diabetes.

Normalt starter jeg min dag ved at kigge over alle børnene og identificere problemer. Midt på dagen ved middagstid ser jeg om der er yderligere problemer, eller hvis mønstrene er gentagne, og i så fald kontakter jeg forældrene for at bede om detaljer og lave behandlingsændringer. Dashboardet har mulighed for at forstørre den side, du vil se detaljeret, så hvis du har brug for detaljer eller et større billede, kan du navigere fra instrumentbrættet til et bestemt børns side med blot et klik.

Vi har servere til hosting alle disse data, og vi har også en ansøgning, der gør det muligt for mig og mit medicinske team at holde øje med børns glykemiske værdier. Ja, vi har alle patienterne på CGM'er (det er som om vi følger vitale tegn i en ICU, men vores patienter er sikre, hjemme eller i skole).

I starten fulgte vi hvert barn hver dag. På grund af deres stigende antal og deres voksende "ekspertise" inden for diabetesforvaltning følger vi for det meste nyligt diagnosticerede patienter, men også almindelige patienter, når de har brug for vores støtte i sygedage, når vi ændrer insulinregimen, når vi initierer insulinpumpebehandling (fordi vi indlægger ikke patienter for at starte insulinpumpebehandling) eller under graviditet.

Vi kontrollerer dagligt om morgenen alle siderne og så fokuserer vi på nogle af dem, der har brug for mere support. Vi forsøger at løse nødsituationer, før de eskalerer ind på en hospitalisering, vi følger dem for at observere mønstre, vi træner dem til at justere insulin eller kulhydrater i realtidsforhold. Det er mere som et interaktivt forhold til vores patienter end kun en overvågning.

Jeg er stærkt overbevist om, at det er nøglen til succes at reagere på den daglige og daglige glucosevariabilitet, og en læge i realtid kan give selvtillid og sikkerhed til vores patienter.

Brug af telemedicin er ligesom Big Brother, men med en "terapeutisk" effekt. De fleste af vores aktiviteter, som klinikere, er baseret på efterfølgende dataanalyse. Men vores patienter, for det meste børnene, har brug for real-time support og løbende coaching. Brug af de eksisterende Care Portal-faciliteter i Nightscout-appen har sundhedspersonale adgang til alle data om faktorer, der kan påvirke glykæmi, endnu mere detaljeret end i en standard dagbog.

Som læge er jeg stolt af deres HbA1c, mindre tid brugt i hyperglykæmi, og for det meste mindre tid brugt i hypos; mindre frygt for lavt og bedre livskvalitet (og også søvn) værdsat ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer; god integration i plejefaciliteter, deltagelse i ekstracurricular aktiviteter, forældre, der genstarter arbejde umiddelbart efter diagnose og mindre af "helikopterforældre" effekten.

Forældresamfundets tilknytning til dette system i vores klinik har oprettet en gruppe kaldet Nightscout Romania for at dele alle disse oplysninger med andre familier med insulinafhængige børn.

Jeg forsøger også at dele vores praktikoplevelse med andre læger og diabetesklinikker for at formidle fordele ved teknologi og digital sundhed i diabetesbehandling. I oktober præsenterede vi vores telemedicinssystem ved hjælp af Nightscout app under vores National Diabetes Congress, og jeg kan fortælle dig, at min præsentation / informationen blev godt modtaget, og vi gør fremskridt i den retning.

Men jeg må indrømme, at ved hjælp af denne telemedicin ansøgning var virkelig en udfordring i starten.

For det første bruger avancerede diabetes teknologier til type 1 diabetesforvaltning store byrder for børn og unge og vi skal støtte vores patienter, lære dem og trænere dem under hele processen. Der var også spørgsmål relateret til de ressourcer, der var nødvendige for at understøtte telemedicinsk applikation (kontormedarbejdere, computere, internetadgang), kravene til lægernes tid, mængden af ​​data, der skal styres, og også manglende uddannelse af læger og andre sundhedspersonale vedrørende fortolkning af CGM-resultater.

Men vi overvandt alle disse forhindringer, og jeg kan fortælle dig, at indsatsen var vel det værd!

Tak for at dele din historie, dr. V. Forhåbentlig vil det hjælpe med at inspirere flere læger til at følge med i deres egen praksis - over hele kloden!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.