Diabetes Læger og Patienter til Samarbejde om Advocacy

Chancerne er, da denne uge blæser, din endokrinolog er ude af kontoret i dag og i morgen. Han eller hun kan meget vel være på den store årlige kliniske endokonference, der finder sted i Tennessee denne onsdag til søndag, og medfører tusindvis af endos fra hele USA.

Yawn, right?

Men vent - den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer (AACE), der repræsenterer 7, 000+ diabetes docs i dette land, laver faktisk en stor meddelelse om fredag: oprettelsen af ​​en ny undergruppe, den amerikanske College of Endocrinology Foundation (ACEF) , at fokusere på fundraising og advocacy og arbejde mere sammen med andre interessenter i diabetes verden, herunder vores eget ePatient samfund.

De problemer, de skal tackle, er de samme, som vi ofte hører om blandt vores egne advokater: Lovgivningsmæssige prioriteringer som dækning af CGM (kontinuerlige glukosemonitorer) under Medicare, styrkelse af diabetesfinansiering og programmering i hele land, der opretter en National Diabetes Clinical Care Commission, og arbejder for at ændre, hvordan endos er betalt for at gennemgå vores diabetesdata i deres kontorer eller eksternt - whi

ch kan lyde som bare AACE håber at linse deres egne lommer, men er i faktisk nøgle til os patienter, da tiden brugt over vores data behov for at være en anerkendt del af arbejdet læger gør for os.

gasped ved tanken om partnerskab med patienter, der ikke var uddannet, til at lytte til vigtige sundhedspolitiske emner. Og nu omfavner de patientlederne. Wow!

Hvorfor ACEF?

Det nye ACEF-fundament, der afsløres fredag ​​på AACE's årlige møde, falder ind under paraplyen af ​​den større org og passer sammen med det amerikanske College of Endocrinology (ACE), der fokuserer på videnskabelige og akademiske aspekter. (Whoa, disse endos gør kærlighed akronymer.)

Vi lærte om dette nye fundament, mens vi fangede op med den langvarige Michigan endo Dr. George Grunberger, som praktiserer hos Grunberger Diabetes Institute og stort set ses som "AACE's ansigt" for mange af os.

Grunberger fortæller os, at det handler om at arbejde sammen med patientfællesskabet for at gøre diabetespleje bedre over hele linjen. Hele konceptet stammer faktisk fra sidste høsts konsensuskonference, som AACE i Washington D. besidder.C. at bringe eksperter til ét sted for at tale om nøgleemner som glukosemålerens nøjagtighed. Patienten taler for deltagelse - herunder vores D-Advocate-venner, Kelly Close, Bennet Dunlap og Manny Hernandez - skubbet til, at der bliver taget mere patientstemme ind i disse samtaler (en fuldstændig rapport om, at der offentliggøres i maj-udgaven af ​​AACE-journalen ,

Endocrine Practice ). Som følge heraf siger Grunberger, at dette nye fundament blev født.

Det er spændende, da det lyder som om vi får en bedre udsigt og mere input til, hvad vores nationale gruppe af endos virkelig fokuserer på. Det var interessant at høre Grunberger sige for nylig, at AACE har mødt specifikt med Medicare folkemusik i de sidste år om CGM dækning, men er grundlæggende blevet fortalt, at ingenting vil blive gjort, fordi deres hænder er bundet af kongressen. Dette fundament vil give mulighed for mere opsøgende og på stedet fortalte, ligesom andre store diabetesord som ADA og JDRF gør med deres fortalervirksomhed på Hill.

Fondens oprindelige bestyrelseskomité vil naturligvis indeholde AACE medlems endos, men også vigtige stemmer uden for AACE, herunder nogle kendte patientforesøgere.

Da meget af dette ikke er blevet formelt annonceret endnu, er detaljer i øjeblikket knappe omkring den nøjagtige struktur og prioriteter i dette nye fundament. Vi ser frem til at høre mere snart, måske endda ved at se årsmødet på Twitter på # AACE15 hashtag.

Den kodende rod

En af de store problemer, som AACE ønsker at tackle gennem dette fundament, er, hvordan faktura koder bruges til endos for at blive refunderet for, hvad de gør i deres kontorer og derudover, siger Grunberger. For eksempel får de tilbagebetalt visse beløb fra vores forsikringsselskaber afhængigt af opgaven - lige fra almindelige kontorsbesøg hos patienter, til at skrive recept, tilbyde ernæringsuddannelse eller anden D-uddannelse og brug af elektroniske patientjournaler.

Der er tusindvis af koder, men et sammenhængende tema er, at læger føler, at de absolut ikke kompenseres tilstrækkeligt for det arbejde, de og deres medarbejdere gør for patienterne. Dette er faktisk et af de problemer, der førte til oprettelsen af ​​AACE i første omgang og sørgede for, at der var passende faktureringskoder for endos at blive betalt for det arbejde, de gør.

I dag er der tusindvis af disse refusionskoder samt behandlings- og diagnosekoder, som er ineffektive og forvirrende - og strømlinig, der er et varmt emne lige nu, da læger i hele landet skal starte med at bruge et nyt internationalt kodningssystem begynder i oktober. Se denne en-personsøger om, hvordan hele det amerikanske sundhedsvæsen vil overgå til at bruge ICD-10-CM-kodesættet, der er effektivt 1. oktober 2015.

Vi patienter har sjældent meget vindue i denne verden af ​​faktureringskoder - bortset fra et par tal og bogstaver, der fremgår af vores egne udsagn.

Selv med alle de tusindvis af koder, der findes i øjeblikket, er der ingen standard for at få endos refunderet til at gennemgå vores komplekse CGM data.Dette er et problem, som AACE har været involveret i i årevis, selv ved at udarbejde et stillingspapir i 2010 om CGM faktureringskoder, der går ind i den skræmmende virkelighed, hvor forældede disse koder virkelig er for vores moderne D-tech.

Eksisterende CGM-koder blev udformet i 2002 og 2006, tilbage på de dage, hvor CGM lige begyndte at blive introduceret på markedet, så de er utroligt forældede for alle de muligheder, vi har i dag, hvad angår CGM-enheder og datadeling værktøjer.

Industri (der udvikler CGM tech) har ingen mening om spørgsmålet, så det betyder lægegrupper og doktorer

r i skyttegravene er dem, der har brug for at forpligte på egen hånd og deres patienters vegne.

Så med denne nye ACEF ser Grunberger en måde at omgå det modvillige føderale sundhedsvæsen og fokuserer i stedet på at forsøge direkte til lovgivere med vores D-fællesskabs hjælp.

Uden koder har nogle læger praktiseret sig til at opkræve patienter et gebyr for CGM eller download af enhedsdata, og nogle endos har politikker for ikke at gennemgå CGM-data uden for kontoret for blot at sikre, at det er en fakturabel ansigt til ansigt opgave de kan få refunderet for. Men som Grunberger fortæller os, er det noget, mange endos skal "suge" for at forbedre deres patienter; selvom det spiser i deres tid og evne til at drive en effektiv forretning.

"Nu gør jeg det gratis," siger han. "Jeg kunne skrive en recept til en medicin, og få refunderet det samme beløb, som om jeg bruger en time til at gennemgå CGM-grafer og tal." > Tilføjelse til rod, siger Grunberger, at krydrede endokrinologer med dyb erfaring ikke bliver refunderet mere end indgangsniveau læger, i modsætning til i andre erhverv, hvor højere eksekutører bliver betalt mere end deres nyere kolleger. I et ideelt system føler han, at erfaringen skal afspejles i lægernes godtgørelser.

Forsøg på ændring

At få disse ændringer er ikke hurtig, da det indebærer at gå gennem American Medical Association (AMA), som traditionelt har styret faktura koder og kræver en helt kompleks proces til at ansøge om nye. Og nu med de nye ICD-10-regler, der bliver mandat den 1. oktober, vil Centers for Medicare / Medicaid Services (CMS) overvåge det massive komplekse kodningssystem.

Den eneste måde, læger kan gøre opmærksom på beslutningstagere, der kan hjælpe med at omgå disse forhindringer, er at hæve deres stemmer kollektivt, og det er klart, at de hører fra os patienter om, hvor meget vigtigt dette problem er. Tænk over det: Hvor mange af os har hørt vores læger kommenterer "for meget data" fra en CGM, der skærer ind i deres allerede begrænsede tid? Og hvor mange gange har vores D-fællesskab fremført for bredere adgang til og brug af diabetes-enheder som CGM og insulinpumper?

De refunderes ikke som de burde være, og det skal ændres. Hvis vi ønsker forandring, har vi også brug for at hæve vores stemmer. Vi skal alle ringe eller sende e-mail til vores egne endos kontorer for at lade dem vide, at vi er ligeglade!

Hvem ved, hvor effektiv denne nye ACEF vil være?Alligevel er det et godt træk i den rigtige retning - lobbying for ting, der betyder noget, og herunder det faktiske patientsamfund i indsatsen.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.