Hvordan behandler læger selvmordstanker hos patienter?

Hvordan adresserer læger selvmordstanker?

Vurderingen af ​​mennesker med selvmordstanker er langt fra en nøjagtig videnskab.

• Hvis en person vurderes af den primære sundhedspersonale, kan han eller hun instrueres om at gå straks til akuttafdelingen for yderligere evaluering.
• Hvis den vurderes i akuttafdelingen, kan akutlægen tilskynde hjælp fra en psykiater til mere sagkyndig diagnose og behandling.

Evalueringen, uanset om det er på lægekontoret eller på akuttafdelingen, inkluderer følgende dele.

Medicinsk samtale: En person, der tænker på selvmord, interviewes i vid udstrækning af medicinske fagfolk. Spørgsmål vil se efter advarselsskilte om, at et selvmordsforsøg er nært forestående, såsom følgende:

• Har du slugt medicin eller medicin?
• Hvilken plan har du for at afslutte dit liv?
• Hvilke omstændigheder i dit liv bragte dig til selvmordsstedet?
• Har du nogensinde forsøgt selvmord i fortiden?
• Hvad er din familiehistorie med følelsesmæssige problemer eller selvmord, hvis nogen?
• Har du brugt alkohol eller stoffer?
• Har du for nylig oplevet noget følelsesmæssigt tab (såsom døden til en elsket eller en skilsmisse)?
• Har du nogen medicinske sygdomme eller har kirurgisk historie?
• Tager du i øjeblikket noget urtemedicin, over-the-counter eller ordineret medicin?

Mental status: En vigtig del af historien er den mentale statusundersøgelse.

• Dette er en formaliseret række spørgsmål og kommandoer designet til at pege mod eventuelle psykiatriske eller neurologiske problemer, såsom depression eller schizofreni.
• Spørgsmålene kan virke fornærmende lette, men de er designet til at fremhæve forstyrret tænkning og desorientering, der kunne signalere mental lidelse.

Fysisk undersøgelse: Den medicinske fagmand udfører en fysisk undersøgelse fra top til tå for at se efter et medicinsk problem, især en, der kan bidrage til, at personen har selvmordstanker.

• Personens styrke, fornemmelse, koordination, reflekser og evnen til at gå og balance kontrolleres.
• Afhængig af personens alder og sundhedsstatus kan dette tage alt fra et par minutter til over 20 minutter.
• Eventuelle abnormiteter kan kræve yderligere evaluering, fordi visse sygdomstilstande og visse medikamenter faktisk kan forårsage depression og føre til selvmordstanker.

Lab-test: Beslutningen om at bestille lab-test er baseret på konklusionerne fra samtalen og fysisk undersøgelse.

• Der er ingen laboratorietest tilgængelig for depression, og ingen laboratorietest er tilgængelig for at fortælle, om nogen er seriøs med at begå selvmord.
• Ethvert forslag om medicinsk sygdom, rus- eller alkoholmisbrug eller overdosering eller forgiftning kræver normalt laboratorieundersøgelser.
• Blod og / eller urin kan kontrolleres for lægemiddel- og alkoholniveauer.

I nogle tilfælde kan røntgenfilm, CT-scanninger eller EKG'er bestilles.

Selvmordstanker: Må ikke behandle dem alene

For den ellers sunde person uden tegn på depression, en psykiatrisk lidelse eller stof- eller alkoholmisbrug er flygtige tanker om døden normalt ufarlige. Dog enhver aktuelle ønske om at dø gør hjemmepleje helt upassende.

Hvis nogen, inklusive den selvmordende person, er bekymrede for, at personen kan være deprimeret eller have andre vanskeligheder, er hjemmepleje ikke passende.

En bekymret ven, partner eller anden elsket skal spørge direkte om selvmordstanker.

• I modsætning til konventionel visdom sætter idéen om selvmordstanker eller planer ikke ideen i personens hoved.
• Hvis du er bekymret for, at nogen kan være deprimeret eller selvmordende, så spørg på en direkte og omsorgsfuld måde.
• Du kan måske simpelthen sige, "Du synes at være ned for mig, og jeg er bekymret. Er alt i orden? Har du nogen frygt for at være alene? Oplever du tanker om død eller selvmord?"

Medicinsk behandling af selvmordstanker

Behandlingen af ​​selvmordstanker kan variere fra skånsom forsikring til indlæggelse på hospitalet.

• I nogle tilfælde sendes personen hjem med instruktioner om at vende tilbage, hvis tankerne bliver vedvarende, symptomer på depression bliver tydelige, eller personen på anden måde har svært ved at klare sine følelser eller med situationer på en sund måde.
• I dette tilfælde arrangeres opfølgning med en mental sundhedspersonal normalt inden for 48 timer.
• En medicin kan startes med det samme i et forsøg på at lindre symptomerne på den, der lider af selvmordstanker. De kan omfatte:
• Et medicin mod angst, som
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin) eller
  • lorazepam (Ativan),
• et antidepressivt middel
  • fluoxetin (Prozac),
  • sertralin (Zoloft),
  • citalopram (Celexa) eller
  • venlafaxin (Effexor),
• eller en medicin til at tackle vrede eller mental agitation, som
  • risperidon (Risperdal) eller
  • aripiprazol (Abilify).
• Hvis personens selvmordstanker eller andre tendenser antages at være af farlig karakter, vil opfølgning sandsynligvis være øjeblikkelig med indlæggelse på hospitalet.

Hvis nogen indlægges på hospitalet på grund af selvmordstanker, gennemgår han eller hun en omfattende evaluering af en psykiater og startes ofte med medicin og planlægges til opfølgningsrådgivning med en terapeut.

Fra lægens perspektiv skal selvmordstanker altid tages alvorligt og evalueres grundigt. Det er vanskeligt at forudsige selvmord.

• Mennesker, der faktisk begår selvmord, er normalt frygteligt deprimerede.
• De har ofte problemer med alkoholmisbrug eller stofmisbrug.
• Mange får diagnosen schizofreni - en alvorlig psykisk sygdom.
• Mange begår selvmord som svar på vanskeligheder i deres liv.
• På samme måde prøver de fleste deprimerede mennesker, mennesker med narkotika- eller alkoholproblemer og personer med skizofreni aldrig selvmord.

Hvad er opfølgningen til selvmordstanker?

Mennesker, der faktisk prøver selvmord, har brug for tæt psykiatrisk opfølgning og rådgivning.

• Dette kan virke indlysende, men mange selvmordede får ikke god opfølgningsbehandling og ender ofte med at tænke på selvmord (eller endda forsøge det) igen.
• Opfølgning består normalt af rådgivning og medicin mod depression.
• Familieterapi for teenagere med selvmordstanker kan være særlig nyttigt.

At holde opfølgningsaftaler i tilfælde af selvmordstanker er så vigtigt, at den henvisende sundhedsplejeudbyder sandsynligvis kontakter konsulenten, før han afskediges fra kontoret eller akuttafdelingen.