DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Teknologiledere

Jeg har lige købt min første smartphone omkring en måned siden og forsøgt at arbejde på det, jeg har aldrig følt dummere i mit liv.

Derfor fandt jeg det så fascinerende at deltage i, hvad nogle kalder "epicenteret" af diabetes tech verdenen, DiabetesMine D-Data Exchange på Stanford University School of Medicine, torsdag den 19. november.

Dette var den 5. arrangement arrangeret af vores frygtløse leder Amy Tenderich - nu afholdt to gange om året, i juni lige før de store amerikanske diabetesforbunds videnskabelige sessioner, og i november lige før det noget større og bredere DiabetesMine Innovation Summit. ExChange-mini-topmødet fokuserer helt og holdent på dybteknologisk udvikling og samler omkring 100 nøgleinitiatorer, der arbejder med apps, algoritmer og platforme, der udnytter D-data, samt enhedsproducenter og teknologisk kyndige patienter, der begge bruger og ofte er involveret i at skabe denne teknologi.

Ja, dette er inkubatoren, der lancerede den transformative hashtag #WeAreNotWaiting tilbage i november 2013.

Jeg forventede ikke kun at være uden for mit element, men at være fuldstændig overvældet. Faktisk forventede jeg fuldt ud ikke at forstå et enkelt ord talte. Jeg blev bevæbnet med koffein, og jeg sad i ryggen, i hjørnet som en fræk skolepige.

Det viste sig, at programmet var langt mere tilgængelig end forventet. Her er et kig på dagsordenen:

Mod et fælles D-sprog

Faktisk lige fra bunden begyndte hovedtaleren Dr. Joseph Smith at tale mit sprog. Smith, som er Chief Medical and Science Officer i West Health Institute (med et dræbende CV, der omfatter at blive navngivet som en af ​​"20 mennesker, der gør sundhedspleje bedre" af HealthLeaders Magazine i 2010), sammenlignede sundhedsteknologi verden til et symfoniorkester. Parafrasering (tungt) sagde han, at du kan få en gruppe af de bedste damnere i verden, men hvis de alle marcherer til deres egen trommeslager, lyder de som helvede. Hvis de derimod spiller sammen fra samme score, kan du få den smukkeste musik tænkelig. I den gode dokters ord: "Vi er nødt til at flytte fra cacophony til symfoni."

Han bemærker, at industrien har lavet tekniske værktøjer i det væsentlige i et vakuum, idet man kun tager udgangspunkt i hver enkelt komponent - selvom de ikke har tænkt på hele økosystemet og hvordan disse enheder alle har brug for være forbundet. For eksempel er en ICU's virkelighed, at det meste alt stadig dokumenteres for hånden, og hvad der findes, er låst i bestemte enheder. Interoperabilitet er den manglende "ether" her.

Højre, diabetes tech verden er fyldt med fantastiske legetøj skabt af virksomheder med fokus på enhed , men vi har brug for legetøj bygget med et system fokus.Din måler, pumpe, CGM, Fitbit, apps og smartphone skal alle kunne tale det samme sprog og dele data med hinanden problemfrit. Dette opsummeres af haiku-in-a-single-word: INTEROPERABILITY (temaet for dette efterårs begivenhed bliver det til at ske).

Ændring skal være systematisk, siger Smith, så vi har ikke længere en samling af "gavnlige gadgets". Hvorfor er det, at andre industrier har interoperabilitet, men vi har ikke diabetes og sundhedspleje? at demystificere og demokratisere sundhedsvæsenet og fjerne den fra ypperstepræmternes domæne ", sagde Smith efterfulgt af hans stærke overbevisning om, at de virkelige løsninger kommer fra os, i samfundet (se Nightscout som et eksempel).

Højttalere opfordrede enhedens beslutningstagere til at indse, at markedet faktisk vil belønne open source-systemintegrerede designs mere end det vil de traditionelle proprietære siledemaskiner. Meddelelsen: Åben åben vil ikke forårsage din undergang, men det vil drive dig til succes.

Hvad Nightscout Did

Dr. Joyce Lee fra University of Michigan, aka @doctorasdesigner præsenterede en hel masse nye data om Nightscout / CGM i Cloud-samfundet og brug af dette DIY fjernbetjeningssystem for glukose.

Lee modtog et tilskud fra PCORI (Patient-Centered Outcomes Research Institute) for at støtte oprettelsen af ​​et "samarbejde om innovationsforskningsnetværk" i type 1 diabetes. Hun og hendes hold gennemførte en omfattende undersøgelse af Nightscout tilhængere - den største type 1 diabetes online community på Facebook, der er aktivt engageret i at skabe samarbejdsværktøjer gennem deltagende design. Hvis du ikke har markeret det seneste, er der nu et svimlende udvalg af muligheder for din Nightscout setup!

Nogle fascinerende resultater af Lee's studie, der involverer 1, 276 medlemmer af CGM i Cloud Facebook gruppen:

næsten 20% af folk siger, at de begyndte at bruge CGM på grund af Nightscout selv - det er enormt!

• 6% sagde, at de faktisk skiftede til Dexcom CGM fra et andet system bare på grund af Nightscout >> 80% af nuværende CGM i Cloud medlemmerne siger, at de planlægger at holde fast ved Nightscout, selvom kommercielle alternativer bliver tilgængelige >> 85% fandt teknologien "ekstremt bemyndigende"
• selvrapporterede A1c-resultater viste, at glykæmisk kontrol forbedret meningsfuldt (0,7% -1,2%)
• Men vores yndlingsresultater var dem, hvor folk blev spurgt hvor meget diabetes holdt dem i at gøre normale aktiviteter, tilbringe tid sammen med venner mv før og efter deres Nightscout brug. Wow! Der syntes at være en enorm reduktion i diabetesens "invasiveness".
• Den ultimative brugergrænseflade (brugergrænseflade) > Taler om smukke grænseflader, forbi DiabetesMine Patient Voices-vinderen Sara Krugman, som nu er med Tidepool, gav en morderpræsentation, der beskriver, hvordan hun designet brugergrænsefladen til iLet bionic pancreas. Denne uber-kreative interaktionsdesigner startede ved at dele hendes bestemt blandede følelser om hendes nuværende teknologi: Hun lavede engang 100 gipsstøbninger af sin pumpe og smadrede dem mod en mur som en del af et stykke katartisk performanceskunst.
• Men Krugmans udfordring gik i centrum for udviklingen af ​​tech: "Hvad er det som at have en (fuldt integreret) kunstig bugspytkirtlen? " hun spurgte. "Ingen ved! "Fordi ingen har gjort det endnu. For iLet skabte hun bunker med klistermærker af "need to know" og "nice to know" og fra dem udviklede en systemarkitektur. Ved udformningen af ​​brugergrænsefladen, der overlejrer arkitekturen, gik hun helt ud af kassen og endda definerede den måde, brugerne ville optage en dag på, fra "morgenmad, frokost, middag" som knapvalg til en "start-mellem-ende" -sleep "-model, der erkender, at mange mennesker ikke lever efter ure.

Hun gik endda så langt som at tænke på de underbevidste meddelelser, som forskellige typer skrifttyper og størrelser giver os, og valgte passende skrifttyper og mønstre af store bogstaver til pumpens funktioner. For eksempel "DONE" i alle hætter skriger og "Udført" med en startdæksel er en kommando, mens "færdig" i det mindste er en simpel brugergenkendelse af afslutningen af ​​en opgave.

Til slut skabte Krugman en simpel, logisk og smuk første udgave af brugergrænsefladen til den næste generation af insulinleveringssystemer, der får folk til at tale, til trods for en universel mangel på brugeroplevelse.

FDA på DIY D-Tools

FDA er kommet langt, Baby! For ikke længe siden syntes ideen om, at agenturet ville adressere gør-det-selv-løsninger eller rent faktisk hjælper open-source dataplatformer til at trives, i bedste fald belyst. Nu i de sidste to år har vi set virkelige handlinger.

Stayce Beck, FDA's filialchef for Diabetes Diagnostic Devices Team, gav et godt overblik over FDA's tilgange, med en generøs hjælp til opmuntring til denne udviklermængde. Hendes slides var bestemt også forskellige, idet vi afviger fra de tørre tekst-kun ting, vi normalt ser fra FDA, for at inkludere filmreferencer til

Tilbage til Fremtiden

og

Star Wars

! Hun understregede, at FDA's vigtigste opgave er at se på alle de ting, der muligvis kunne gå galt med noget nyt værktøj eller behandling, og gøre sit bedste for at afbøde denne risiko. Når alt kommer til alt gør folk vanvittige ting, og mens du ikke kan forudse alt, skal du teste enheden grundigt sammen med brugere, især de ikke-teknologiske. Der var nogen diskussion om FDA's Human Factors krav, der fokuserede på dette risikobetonede, snarere end at forsøge at tjene som retningslinjer for rent godt design. "Tænk ikke på FDA-regulering som" bureaukrati "men som beregnet til at rejse røde flag, hvis det er nødvendigt," bad Beck til gruppen. Ved henvendelse til DIY-teknologi blev et spændende spørgsmål stillet til FDA af Tidepool CEO Howard Look: Er udgivelsesvejledning til, hvordan man laver en hjemmelavet medicinsk enhed anderledes end rent faktisk at levere den pågældende enhed til masserne? Beck kunne kun sige, at "der er ingen hård, klar linje", og FDA skulle overveje tilfælde fra sag til sag. Vi er helt sikre på, at Beck brækkede Twitter-optegnelser, da hun åbent udgav ikke kun sin e-mail, men hendes kontornummer på slutningen af ​​hendes præsentation; og inviterede en tovejs samtale mellem hendes agentur og udviklere tidligt i designprocessen for at hjælpe med at fremskynde godkendelsesprocessen.

Deep Tech Panels

Halvdags hvirvelvindshændelsen fremhævede to paneldiskussioner. Man kigger på tidlige succeser i interoperabilitet og en på standarder - og en række mini-præsentationer om nye enheder og apps, der udvikles.

Interoperabililty-panelet, ledet af Adam Brown of Close Concerns, udforskede definitionen af ​​dette udtryk og daværer derfor til gode og dårlige eksempler af repræsentanter fra Open mHealth, Human API og MedHelp, hvilket btw netop annoncerede en udvidelse af dens diabetes management platform med sin Sugar Sense app til Apple Watch. Også på dette panel var Jorge Valdes, Chief Technical Officer for Dexcom, og det var kæmpe at høre ham give kudos til Nightscout og #WeAreNotWaiting bevægelsen for at hjælpe med at indlede hurtigere F & U og regulering af mobilenhedens forbindelse og datadeling. Han erkendte, at Dexcom selv forsøgte at komme der hurtigere, men simpelthen kunne ikke gøre det så hurtigt som samfundet kunne.

Også i huset var Annika Jimenez, Dexcoms nye Senior VP of Data, ansat specifikt for at fokusere på næste data platform, analytics og software; og Nate Heintzman, der blev medlem af Dexcom sidste år som en besøgende forsker med fokus på brugerinnovation og samarbejde. Med andre ord, Dexcom er over det!

Sværste interoperabilitetseksempel nævnt af dette panel? Fitbit. En masse af de Alpha User-typer, der var til stede, var, at det var så dårligt, at tidsstempelfunktionen er i dette værktøj, hvilket gør integration af data en enorm opgave.

"Hvis du vil være en muret have, er det bedre at være Apple. Hvis du ikke omhygger åbenhed, er du død. Åbn dataene!" var rallyklagen. Og paneldeltagerne understregede "du skal gøre det rigtigt - igen og igen, vi har set virksomheder, der åbner op for data og derefter sætter en person på det og glemmer det." Det vil ikke skære det, sagde de.

Standards panelet er hvor jeg faktisk begyndte at føle sådan den tabte skoledreng igen. Dette var alvorligt dybt teknisk tale om FHIR H7 standarder og hvordan de letter import og eksport af data fra EHR (elektroniske patientjournaler). Det er her, hvor hele

DiabetesMine

holdet nikkede simpelthen i forståelse for de eksperter, der pressede på at få disse ting til at ske. Panelet blev modereret af Peter Levin fra Amida Technology, som er en Stanford konsulent professor i luftfart og astronautiske ingeniørvirksomhed, og tidligere senior rådgiver til Chief Technology Officer af U. S. Department of Veterans Affairs, blandt andet. Wow-smart, med andre ord.

Der var en del opvarmet debat om normernes rolle, og hvor nødvendigt de virkelig er. Vi skal overlade det til Melanie Yeung fra det canadiske Center for Global eHealth Innovation, gruppen, der arbejder med diabetesspecifikke datastandarder, for at holde sig selv om betydningen af ​​dette arbejde (for ikke at nævne den eneste kvinde på panelet).

Vis og fortæl: #OpenAPS og mere Min personlige favorit i "Lightening Round" af demoer var Sean Saints prototype smart pen. Det er den Bluetooth-genopfyldelige inPen, som vi introducerede her på 'Mine

med en omfattende artikel i sommer.Det stråler automatisk til dosering af data til en app, der sporer insulin-on-board (IOB) og mere. Prototype-appen har en smuk grænseflade, der også giver en doseringsberegner og nogle gode grafer, der viser historie og brug. Tænk på det som pumpe-smarts til en pen. App'en indeholder også dosispåmindelser, en nemme at tjekke senest seneste dosisskærm, og den cooleste af alle - en virkelig varm funktion: En temperaturalarm, der ikke kun advarer dig om dit insulin overstiger den maksimale anbefalede temperatur, men fortæller dig hvor længe har din insulin været i den "røde zone" "Jeg håber Saint's pen er tilgængelig, når jeg løber tør for Snap-forsyninger. Jeg ville helt bruge det.

Konferencen tættere var en fantastisk snak af Chris Hannemann, en UC Berkeley alumni og mekanisk ingeniør, der i august blev 5

th person på planeten for at leve med det såkaldte OpenAPS, en fuldt ud funktionel hjemmelavet kunstig pancreas. Jeg beder dig ikke! Femten mennesker og tælle bruger nu dette lukkede system med åben kilde, der består af en spænding af produkter med brosten sammen: en Medtronic insulinpumpe, Dexcom CGM modtager, hindbær pi-enhed til at køre Linux OS, en CareLink USB-stick for at aktivere kommunikation til pumpen og en batteripakke. Whew … Chris selv blev diagnosticeret med type 1 i alderen 8, og har en søster, der fik T1D i alderen 7, og hans far har type 2

diabetes. Så det er ikke overraskende, at han hoppede ind med begge fødder, så snart han opdagede arbejdet hos Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West og andre på dette #OpenAPS-system i marts sidste år. Han bidrager nu til koden og dokumentationen, og han delte data fra 83 dage efter sin egen OpenAPS-oplevelse. Han oplevede en 13% -point forbedring i daglig tid inden for området (op til 83% svarende til under et 6% A1c) og et 15 mg / dl fald i daglig gennemsnitlig glucose (til 129 mg / dl) siden starten af ​​systemet. Han sagde, at han vågner op hver morgen på ca. 100 mg / dl, og hans Dexcom Clarity-udgang viste en utrolig smal spredning af værdier i de tidlige morgentimer.

Han talte om, hvor dejligt det er at kunne sove gennem natten uden BG bekymringer og delte andre indblik i følelsen af ​​at bære dette system. Og (noget overraskende) understregede han, hvor vigtigt det er for patienterne ikke at blive for afhængige af tekniske værktøjer på bekostning af virkelig at forstå, hvad der sker i deres egne kroppe. "Er automatiseret insulinlevering faktisk et" værktøj "eller en" terapi " '?" han mused.

Endelig svingede folk i lobbyen omkring det usædvanlige arbejde Justus Harris, Visual Artist og Technologist, der har udviklet en metode til at skabe skulpturer ud af blodglukosedata. Vi præsenterede sit arbejde her for nylig. Han bragte farve og spænding til dagen, for hvem elsker ikke en skinnende skinnende ting, du kan holde i din hånd, i modsætning til en flok datadata? (OK, måske vil de fleste deltagere her vælge diagrammer:)

"Alpha-brugere" Leder vejen

Der var meget tale om Alpha-brugere: Folkene i forkant.Det er ikke mig. Jeg er klar over, at jeg var en af ​​de få Omega-brugere på værelset. I mit tilfælde, den sidste adopter. Det er en fed ny verden, og jeg elsker det. Men det har sine udfordringer. Til denne rapport træt jeg for at spørge Siri, da jeg købte hende og sagde: "Hvem, mig? "Så forsøgte jeg at stemme med min kone og tilsyneladende sagde:" Konferencen er i brand, "i stedet for at sige," Konferencen er fint. "

Jeg er sikker på, at hvis hun havde haft en Fitbit, havde hun hjertefrekvensen hoppet, da hun fik den missiv. (Og nu ved jeg, at tidsdataene på det kan være svært at dechiffrere.)

Så vender vi tilbage til Dr. Smiths analogi, at violinerne ikke synkroniseres med fløjterne endnu, men musikken er ved at blive bedre. Og i fremtiden vil det være en smuk symfoni faktisk

.

{Se også: diaTribes 'Closer Look'-rapport om denne seneste DiabetesMine D-Data ExChange}

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.