ATTD 2015: Premierkonference om diabetesteknologi

De avancerede behandlinger og teknologier til diabetes (ATTD) konference fandt sted i Paris i sidste uge, og mens vi ikke kunne krydse dammen os selv, havde vi nogle ivrige øjne og ører uddannet på handlingen.

Jeg er glad for at rapportere, at Rem Laan, administrerende direktør for William Sansum Diabetes Center i Santa Ba rbara, CA, fungerede som vores korrespondent. Med hjælp fra sin kollega pediatriske endo og forsker Dr. Jordan Pinsker har han samlet denne store rapport om de "store takeaways":

En gæstepost af Rem Laan

Den årlige ATTD-konference i Europa fortsætter med at vokse i størrelse og betydning. Jeg deltog i mit første møde i Basel, Schweiz, i 2010 med færre end 800 deltagere. Årets møde i Paris havde mere end 2 500 deltagere, og præsentationerne og diskussionerne var fremragende. ATTD er nu klart den førende

konference for diabetes teknologi i verden.

Selvom der ikke var nogen "gennembrud" på nye produkter, viser Ypsomed, efterfølgerfirmaet af grundlæggeren af ​​Disetronic, at lancere en ny insulinpumpe. Det er et simpelt, men meget attraktivt design baseret på den nye Novo 1. 6 ml Novolog pumpepatron. Ypsomed er i øjeblikket Insulet distributør i Europa og en stor distributør af diabetes leverancer til Roche pumpe kunder.

Resultater til forudgående undersøgelser af to nye insuliner blev annonceret. Den første var U300 Lantus, som giver mindre glucosevariabilitet med en tendens til færre hypos end U100 Lantus, hvad enten det injiceres om morgenen eller om aftenen. Der var undersøgelser hos både MDI og basale patienter med mere eller mindre lignende resultater.

Det andet nye insulin var ultra-hurtigvirkende Aspart (Novolog). Tiden til at spire er kun lidt kortere, men området under kurven postprandialt er reduceret med næsten 1/3 sammenlignet med almindelig aspart. Dette er statistisk signifikant og repræsenterer en forbedring, der svarer til forskellen mellem traditionelt Novolog insulin og almindeligt insulin. Vi ser frem til at teste dette hurtigvirkende insulin i lukkede studier.

Andre hovedtemaer var som følger:

• Pumper til Type 2s - Der var masser af diskussioner om OpT2mise Study, som viste, at pumpebehandling er gunstig for type 2 patienter, der opnår dårlig kontrol ved injektioner. Desuden udstillede beslutningstagere af CeQur PaQ tre-dages slidpumpepumpe nye data, der demonstrerede effektiviteten af ​​den pågældende enhed; I en lille 12-ugers undersøgelse af seks patienter, der brugte pumpen i 12 uger, viste deltagerne en gennemsnitlig reduktion i A1c på 1,8 point. Produktet er godkendt i Europa, men har endnu ikke ryddet FDA.

• Prediktiv lavglucosesuspension - Der var masser af snak om lanceringen af ​​Medtronic's nye 640G-system med meget god forskningsback-up, der demonstrerede både sikkerhed og effektivitet.
• Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" -enhed - Der var også en del diskussion om FDA-reguleringsvejen for Medtronic 670G, som synes at være ret ligetil. (Dette er den næste gen, der både kan reducere insulin til lavt niveau og øge insulinindgivelsen, når blodsukker er højt). Medtronic har offentligt oplyst, at de planlægger at starte 670 først i USA og gøre det i 2017. Kliniske forsøg er allerede i gang i Australien.
• Design Talk - Der var meget diskussion om betydningen af ​​menneskelige faktorer og psykosocial forskning, både i udvikling af kunstig pancreas og CGM. Dr. Kath Barnard har modtaget et tilskud fra Helmsley Charitable Trust for at starte en studiegruppe (hvoraf Sansum vil være deltager). Aaron Kowalski, leder af JDRF's Kunstige Pancreas Project, talte også om dette ved flere sessioner. Der var også en stor diskussion om hvorfor folk enten ikke begynder at bruge CGM eller starte og derefter stoppe. Nøgleproblemerne for begge enheder er: interesse, forventninger, byrde og nøjagtighed / tillid.
• Infusion Set Advances - BD havde to præsentationer om deres nye infusionssæt, som er blevet sendt til FDA for clearance. Den vil være tilgængelig med leurlås og paradigm type fittings. De afslørede ikke katetermaterialet eller designet, men de fremlagde meget interessante data om "tavse okklusioner", sammenligning af de store pumpe-mærkeproducenters infusionssæt med det nye BD-infusionssæt. Enhver, der nogensinde har brugt en pumpe, indser, at infusionssætet er det svage led, og dette arbejde fra BD, som delvis finansieres af JDRF, repræsenterer den første virkelige forskning i et forbedret infusionssæt i mine 15 år i pumpebranchen.
• Abbott Libre Flash Glucose Monitor System - Abbott-kabinen blev pakket. Dr. Tim Bailey fremlagde nogle resultater af en pilotundersøgelse, han gennemførte forud for det pivotale studie, der i øjeblikket foregår for FDA-clearance. Flere personer rapporterede til mig, at efterspørgslen er så stor, at Abbott ikke kan få produktet hurtigt nok, og at det i øjeblikket sælger over listepris på det sekundære marked. Dette produkt kan potentielt reducere markedet for fingerstick blodglukosovervågning blandt patienter på intensiv insulinbehandling.

• Artificial Pancreas Algorithms - Kampen der bedst fortsættes. Der skal være mindst 20 forskningscentre og virksomheder, der udvikler AP-algoritmer. Min takeaway er, at de alle er ret gode, så længe brugeren annoncerer måltider (og boluser til dem) og annoncerer motion. { TEKST ÆNDRET TIL KLARIFIKATION 2/26/15 } Den ene overraskelse for mig var det i Dr. Roman Hovorkas præsentation, hvor han sammenlignede Cambridge-systemet (kun insulin) til Boston University (insulin + glucagon) system, sagde han, at begge giver omtrent lige store tidsforøgelser inden for rækkevidde og hyppighed af hypoglykæmi, men BU-systemet ser ud til at bruge betydeligt mere insulin og ca. 72 mg glucagon pr. Dag. En redningsdosis insulin er 1mg. For mig understregede denne præsentation også behovet for funders (NIH, Helmsley og JDRF) at fastsætte et sæt konsistente målinger for disse AP-studier, så de bliver lettere at forstå og sammenligne.
• Glucagon Nasal Powder - Ny forskning blev præsenteret på dette af T1D Exchange. Den korte sammenfatning er, at intranasal glucagon viste sig at være "ikke-ringere" til intramuskulær glucagon injektion. Glukosehastigheden er lidt langsommere i første omgang men fanger op inden for 30-minutters tidsramme af undersøgelsen. Et nyt forskningsprojekt påbegyndes for at afgøre, om og hvor hurtigt tredjepartsomsorgere korrekt kan administrere intranasal glucagon. Jeg tror, ​​at dette vil blive sammenlignet med administration ved hjælp af et traditionelt glucagon kit. Jeg spekulerer på, om de vil blive uddannet på forhånd? Den eneste større bivirkning var signifikant større "fascisk ubehag" (hovedpine) efter brug, men patienten har ikke noget at sige i dette. Den rigtige test vil være feedback fra tredjepartsomsorgere.

Gotcha Rem, tak for dette fremragende overblik! Og for de interesserede vil ATTD 2016 blive afholdt i Milano, Italien.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.