Diverticulitis (diverticulosis) symptomer, diæt, behandling

Hvad er en divertikulum og divertikula?

En divertikulum er en svulmende pose eller sæk, der kan dannes på indre organer. I dette diasshow vil vi diskutere colonic diverticula, som er svulmende sække, der skubber udad på colonvæggen. Diverticula kan forekomme hvor som helst i tyktarmen, men dannes oftest nær slutningen af ​​tyktarmen på venstre side (sigmoid colon).

Hvad er diverticulitis?

Hvis en divertikulum bliver betændt eller inficeret, eller området omkring divertikulumet er hævet, kaldes det diverticulitis. Hvis betændelsen eller infektionen bliver alvorlig nok, kan divertikulumet sprænge, ​​sprede bakterier fra tyktarmen til det omgivende væv, forårsage en infektion kaldet peritonitis eller danne en lomme af infektion kaldet en abscess.

Hvad er diverticulosis?

Når en patient har diverticula (svulmende sække) i tyktarmen kaldes dette diverticulosis eller divertikulær sygdom.

Hvor almindelig er divertikulær sygdom?

Divertikulær sygdom er mest almindelig i industrialiserede lande, hvor diæter er lavere i fiber og højere i forarbejdede kulhydrater. USA, England og Australien ser flere tilfælde af divertikulær sygdom end steder såsom Asien eller Afrika, hvor diæter er rigere på fiber.

Hvem får divertikulær sygdom?

I USA findes divertikulær sygdom hos mere end 50% af mennesker over 60 år. Cirka 10% -25% af mennesker med divertikulær sygdom vil opleve en betændelse i en divertikulum, hvilket resulterer i infektion (diverticulitis).

Hvad er årsagen Diverticula?

Det menes, at divertikula dannes, når der er forøget tryk i tyktarmen. Dette øgede tryk har flere mulige årsager. Diæter med lavt fiberindhold forårsager hård afføring og langsommere "transittid" (den tid det tager for afføring at passere) gennem tyktarmen, hvilket øger trykket. Derudover øger gentagen belastning under tarmbevægelser også trykket. Nogle medikamenter, såsom blodtryksmedicin, "vandpiller" (diuretika) og narkotiske smertestillende midler, kan øge forstoppelse og øge trykket i tyktarmen. Enhver af disse årsager til øget tryk kan føre til dannelse af diverticula.

Hvordan bidrager diæt til diverticulosis?

Diæter med lavt fiberindhold får afføringen til at være sværere og kan føre til forstoppelse. Forstoppelse kan forårsage gentagen belastning under tarmbevægelser og kan øge trykket i tyktarmen, hvilket kan føre til dannelse af divertikula. Diæter, der er højere i fiber, kan forhindre forstoppelse og sil og kan mindske risikoen for dannelse af divertikula.

Hvilke fødevarer har mange fibre?

Der er to typer kostfiber, der er nødvendige for at holde afføring blød og for at forhindre forstoppelse. Opløselig fiber opløses i vand og danner et blødt gellignende stof i fordøjelseskanalen. Uopløselig fiber passerer næsten uændret gennem fordøjelseskanalen og kan have en afføringsmiddel, hvilket hjælper afføringen med at passere. Gode ​​fiberkilder inkluderer frugt og grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter såsom bønner eller linser.

Hvad er de mest almindelige symptomer på divertikulær sygdom?

Mange patienter med divertikulær sygdom oplever ingen symptomer. Cirka 20% af patienterne vil opleve nogle symptomer, der kan omfatte magekramper, oppustethed, hævelse i maven, rektalsmerter og diarré.

Hvad er de alvorlige symptomer og komplikationer ved diverticulitis?

I nogle tilfælde kan patienter opleve alvorlige komplikationer af divertikulær sygdom, herunder:

• Alvorlig diverticulitis (infektion i divertikulumet)
• En samling pus i bækkenet (en abscess) på grund af brud på divertikulumet
• Generaliseret infektion i bughulen (bakteriel peritonitis)
• Kolonobstruktion
• Blødning ind i tyktarmen

Hvad forårsager blødning med divertikulær sygdom?

Når betændelsen i divertikulumet udhules i et blodkar i bunden af ​​divertikulumet (sac), kan dette føre til divertikulær blødning, hvilket kan forårsage rødt, mørkt eller rødbrun farvet blod og blodpropper, når patienten har en tarmbevægelse . Patienten oplever måske måske ikke mavesmerter. Blødningen kan ske og slukke eller vare i flere dage kontinuerligt. Hvis der er aktiv blødning, indlægges patienten normalt på hospitalet. Hvis blødningen er alvorlig, kan det kræve behandling for at stoppe blødningen eller kirurgi for at fjerne divertikula.

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Kontakt din læge, hvis du har nogen af ​​følgende symptomer og tidligere har været diagnosticeret med divertikulær sygdom:

MavesmerterFeberDiarréOpkastningRektal blødning (selvom den stopper alene) - dette kan være et tegn på diverticulosis, diverticulitis eller andre alvorlige tilstande.

Hvornår skal jeg gå til akuttafdelingen?

Gå straks til en akut afdeling, hvis du har kendt diverticula eller tidligere anfald af diverticulitis, og du oplever et af følgende symptomer:

• Alvorlige mavesmerter
• Vedvarende feber, der ledsager mavesmerter
• Svær opkast
• Vedvarende forstoppelse med mave hævelse eller oppustethed
• Alvorlig smerte eller andre symptomer, som du tidligere har oplevet under en anfald med diverticulitis

Hvordan diagnosticeres diverticulitis?

Divertikula diagnosticeres ved sigmoidoskopi eller koloskopi, som er scopes med kameraer, der bruges til at se inde i tyktarmen. Diverticula kan også diagnosticeres med en CT-scanning af maven og bækkenet eller med et Barium-røntgenbillede (barium-klyster). Under en akut opblussen af ​​diverticulitis kan en CT-scanning anvendes til at diagnosticere omfanget af infektionen.

Hvad er behandlingen for en patient med divertikulær sygdom med mindst eller ingen symptomer?

Mens mange patienter med divertikulær sygdom har få eller ingen symptomer, anbefales en diæt med højt fiberindhold og fibertilskud for at forhindre forstoppelse og dannelse af yderligere divertikula.

Hvad er den medicinske behandling af mild abdominal smerte på grund af divertikulær sygdom?

Der er nogle medicin, der kan behandle milde symptomer såsom mavesmerter på grund af muskelspasmer. Antispasmodiske medikamenter inkluderer:

• chlordiazepoxid (Librax)
• dicyclomin (Bentyl)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropin, scopolamin, phenobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• diphenoxylat og atropin (Lomotil)

I fortiden rådede læger patienter om at undgå majs, nødder og frø, som de troede kunne blive indlejret i en af ​​divertikula og forårsage komplikationer, men der er ikke noget, der tyder på, at disse fødevarer forårsager særlige problemer. Kontakt din læge, hvis du er bekymret.

Bruges antibiotika til behandling af diverticulitis?

Hvis du udvikler diverticulitis (infektion) på grund af en betændt diverticula, kan antibiotika ordineres til milde symptomer, herunder:

• ciprofloxacin (Cipro)
• levofloxacin (Levaquin)
• amoxicillin / clavulansyre (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxycyclin (Vibramycin)

Hvis du oplever et akut anfald af diverticulitis, kan du rådes til at indtage en flydende diæt og fødevarer med lavt fiberindhold.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en patient med diverticulitis?

Hvis diverticulitis ikke reagerer på medicinsk behandling, kan det være nødvendigt med operation. Dette består normalt af at dræne enhver samling af pus og kirurgisk fjerne segmentet af tyktarmen, hvor diverticula er placeret (normalt sigmoid colon). Vedvarende blødende diverticula kræver kirurgisk fjernelse. Kirurgi er også nødvendig i tilfælde, hvor diverticula eroderer ind i andre organer, såsom den tilstødende blære (colovesical fistel), hvilket forårsager alvorlige tilbagevendende urininfektioner og passage af gas under vandladning.

Kan divertikulær sygdom forhindres?

Diverticula er permanent, når den først er dannet og kan kun fjernes kirurgisk. Der er i øjeblikket ingen behandling for at forhindre divertikulær sygdom. Dog anbefales diæter med mange fibre at øge afføringsmasserne og forhindre forstoppelse, hvilket reducerer trykket i tyktarmen og kan hjælpe med at forhindre, at der dannes flere divertikula eller forværrer tilstanden.