Diverticulitis & diverticulosis behandling, diagnose og årsager

Fakta og definition af diverticulitis og diverticulosis

• Divertikulose er en tilstand, der beskriver små poser i væggen i fordøjelseskanalen, der opstår, når det indre lag i fordøjelseskanalen bugner gennem svage pletter i det ydre lag. Når disse diverticula bliver betændte, kaldes det diverticulitis.
• En af de vigtigste årsager til divertikulose er en kostfattig fiber.
• Mange mennesker med diverticulosis har ingen symptomer. Når der opstår symptomer, kan de omfatte:
  • Smerter i maven
  • Oppustethed
  • Forstoppelse (sjældnere, diarré)
  • kramper
• Diverticulitis er mere alvorlig, og symptomerne kan omfatte:
  • Smerter i underlivet (normalt i nedre venstre side)
  • Blødende
  • Feber
  • Kvalme
  • Opkastning
  • kuldegysninger
  • Forstoppelse
  • Lejlighedsvis diarré
• Diagnose af diverticulosis / diverticulitis foretages ved en fysisk undersøgelse, der kan omfatte en digital rektalundersøgelse, blodprøver, røntgenstråler eller CT-scanninger af organer i maven, en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi.
• Behandling mod divertikulose inkluderer en diæt med mange fibre, kosttilskud om nødvendigt, masser af væsker og træning.
• Diverticulitis behandles også med antibiotika og undertiden kirurgi.

Hvad er diverticulitis? Hvordan ser det ud (billeder)?

Diverticula er små poser i væggen i fordøjelseskanalen. De forekommer når det indre lag i fordøjelseskanalen buler gennem svage pletter i det ydre lag. (Dette svarer til hvad der sker, når et indre rør buler gennem et dæk.)

• Selvom disse poser kan forekomme et vilkårligt sted fra munden til anus, forekommer de fleste i tyktarmen (tyktarmen), især den venstre (nedre) del af tyktarmen lige før endetarmen.
• Disse marmorformede poser forekommer normalt, hvor blodkarene løber gennem tarmvæggen.
• Personer, der har disse poser, har diverticulosis.
• Fordi denne tilstand typisk ikke forårsager symptomer, er de fleste mennesker ikke klar over, at de har diverticulosis.

Billede af diverticulitis, diverticulosis, diverticular sygdom

Hvad er tegn og symptomer på diverticulitis?

De fleste mennesker med diverticulosis har ingen symptomer. Når symptomer forekommer, er de normalt milde og inkluderer:

• Smerter i maven (maven)
• Oppustethed
• Forstoppelse (sjældnere, diarré)
• kramper

Disse symptomer er ikke-specifikke. Dette betyder, at lignende symptomer ses ved mange forskellige fordøjelsesforstyrrelser. De betyder ikke nødvendigvis, at en person har diverticulosis. Hvis en person har disse symptomer, skal han eller hun kontakte en sundhedsperson.

Diverticulitis er en mere alvorlig tilstand og forårsager symptomer hos de fleste mennesker med den tilstand, der inkluderer:

• Smerter i underlivet, normalt i nedre venstre side
• Blødende, lys rød eller rødbrun blod kan forekomme i afføringen, på toilettet (et symptom på rektal blødning) eller på toiletpapiret. Blødning er ofte mild og stopper normalt af sig selv; det kan dog blive alvorligt.
• Feber
• Kvalme
• Opkastning
• kuldegysninger
• Forstoppelse (sjældnere, diarré)

Hvis diverticulitis ikke behandles straks, kan det udvikle nogle meget alvorlige komplikationer. En komplikation foreslås af et af disse symptomer:

• Forværring af mavesmerter
• Vedvarende feber
• Opkast (ingen mad eller væske kan tolereres)
• Forstoppelse i en længere periode
• Forbrænding eller smerte under vandladning
• Blødning fra endetarmen

Er diverticulitis og diverticulosis den samme sygdom?

Diverticulitis er betændelse i diverticula. Diverticulitis opstår, når en eller flere af disse poser bliver betændt eller inficeret. Nogle mennesker med diverticulosis bliver kun opmærksomme på tilstanden, når der opstår akut diverticulitis.

Diverticulosis er en meget almindelig tilstand i USA.

• Divertikulose er hovedsageligt en tilstand hos ældre.
• En lille procentdel af amerikanere over 40 år har diverticulosis. Når vi bliver ældre, bliver tilstanden mere udbredt. Over halvdelen af ​​mennesker over 60 år udvikler tilstanden, og ca. to tredjedele af personer over 80 år antages at have diverticulosis.
• Kun få mennesker med diverticulosis vil udvikle diverticulitis.

Divertikulose er mere almindelig i udviklede eller industrialiserede lande.

• På steder som USA, England og Australien, hvor den typiske diæt er lav i fibre og høj i meget forarbejdede kulhydrater, er divertikulose almindeligt. Den nuværende teori er, at en lavfiber diæt kan forårsage øget forekomst af divertikulær sygdom.
• Diverticulosis optrådte først i USA i de tidlige 1900'ere. Dette var omtrent samme tid, hvor forarbejdede fødevarer først blev introduceret i den amerikanske diæt.
• Divertikulose er langt mindre almindelig i lande i Asien og Afrika, hvor den typiske diæt indeholder mange fibre.

De fleste mennesker kommer sig efter divertikulitis uden komplikationer, hvis de får passende behandling. Diverticulitis kan føre til nogle meget alvorlige tilstande, hvis den ikke opdages og behandles straks. Diverticulosis og diverticulitis kan i vid udstrækning forhindres ved ændringer i diæt, livsstil og vaner.

Hvad er årsagen Diverticulitis og Diverticulosis?

Divertikulose menes at være forårsaget af øget pres på tarmvæggen inde fra tarmen.

• Efterhånden som kroppen ældes tykkes det ydre lag af tarmvæggen. Dette får det åbne rum inden i tarmen til at indsnævre. Afføring (fæces) bevæger sig langsommere gennem tyktarmen, hvilket øger trykket.
• Hård afføring, såsom dem, der produceres ved en diæt, der er lavt i fiber eller langsommere afføring "transittid" gennem tyktarmen, kan yderligere øge trykket.
• Hyppig, gentagen anstrengelse under tarmbevægelser øger også trykket og bidrager til dannelsen af ​​diverticula.

Divertikulose i udviklede lande skyldes i vid udstrækning en diætfattig fiber.

• Fiber findes i frugt og grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter (bønner, ærter og linser).
• Der er to typer fiber; opløselig (opløses i vand) og uopløselig.
  • Opløselig fiber danner et blødt gellignende stof i fordøjelseskanalen.
  • Uopløselig fiber passerer næsten uændret gennem fordøjelseskanalen.
• Begge er nødvendige for, at diæten holder afføring blød og bevæger sig let gennem fordøjelseskanalen.
• Sådan forhindrer fiber forstoppelse.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af diverticulitis

En person skal se en sundhedsperson, hvis han eller hun har nogle af følgende symptomer, hvilket kan indikere en alvorlig tilstand:

• vedvarende mavesmerter, ofte i nederste venstre del af maven;
• vedvarende uforklarlige feber;
• vedvarende diarré;
• vedvarende opkast; eller
• vedvarende eller tilbagevendende urinvejsinfektion.

Hver gang en person har blødning fra endetarmen, skal han eller hun kontakte en sundhedspersonal så hurtigt som muligt.

• Søg lægehjælp, selvom blødningen stopper af sig selv.
• Blødning kan være et tegn på diverticulitis eller andre alvorlige sygdomme.
• Hvis der er meget blod eller en jævn strøm af blod, skal du straks gå til et akutmagasin på hospitalet.

Følgende symptomer antyder en komplikation og berettiger et øjeblikkeligt besøg på en akut afdeling:

• forværring af mavesmerter;
• vedvarende feber med mavesmerter;
• opkast så alvorligt, at mad eller væsker ikke kan tolereres;
• hævelse eller forstyrrelse af maven;
• vedvarende forstoppelse i en længere periode; eller
• alvorlig smerte eller andre symptomer, som du havde før, da du havde diverticulitis.

En person bør ikke forsøge at køre sig selv for at modtage medicinsk hjælp, de skal have nogen anden til at køre dem eller ringe til 911 for akut medicinsk transport.

Hvordan diagnosticeres diverticulitis og diverticulosis?

Sundhedspersonalet stiller patienten spørgsmål om hans eller hendes symptomer, livsstil og vaner og medicinsk og kirurgisk historie.

• Den fysiske undersøgelse vil sandsynligvis omfatte en "digital rektalundersøgelse", hvor en sundhedsfaglig professionel indsætter en handsket finger i endetarmen for at forsøge at finde en årsag til blødning eller smerter.
• Blodprøver kan udføres for at få adgang til tegn på blodtab eller infektion, evaluere nyrenes og leverens funktion eller for at udelukke andre medicinske tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.
• Røntgenstråler af organer i maven kan bestilles til at hjælpe med at identificere årsagen til patientens symptomer.
• CT-scanninger ligner røntgenstråler, medmindre de er i stand til at visualisere organerne bedre og ofte give sundhedspersonalet mere nyttig information. En ulempe med CT-scanninger er, at de er dyrere og tager længere tid at udføre.
• En koloskopi er en procedure, der udføres ved hjælp af et fleksibelt rør med et lille kamera i slutningen, kaldet et endoskop. Endoskopet indsættes i endetarmen og videre op i tyktarmen. Endoskopet giver et direkte billede af den indre foring af tyktarmen og endetarmen. Proceduren er relativt smertefri og tager normalt 30 til 45 minutter. Patienter kan få et beroligende middel til at slappe af under proceduren.
• En fleksibel sigmoidoskopi er en procedure, der udføres med et fleksibelt sigmoidoskop, der har et lille kamera i slutningen af ​​sigmoidoskopet. Patienten ligger på sin venstre side, mens instrumentet indsættes gennem anus og føres gennem endetarmen og tyktarmen. Denne procedure er relativt smertefri og tager cirka fem minutter.

Nogle gange opdages diverticulosis under en screeningskoloskopi. American Cancer Society og USAs multisamfunds taskforce for tyktarmskræft anbefaler koloskopier hvert 10. år for folk over 50 år for at opdage tidlige tegn på tyktarmskræft. Hvis en persons familiens medicinske historie inkluderer en nær slægtning, der er diagnosticeret med tyktarmskræft, kan det være nødvendigt, at de begynder screening i en tidligere alder. Rådfør dig med en gastroenterolog for retningslinjer.

Er der en diverticulitis diæt?

En diæticulosis og diverticulitis forebyggelse er en fiberrig diæt.

• Start en fiberrig kost, fordi det reducerer risikoen for komplikationer og de ledsagende symptomer; vil dog ikke gøre diverticula, en person har forsvundet. Fødevarer med mange fibre inkluderer:
  • Korn med fuld korn og brød
  • Frugt (æbler, bær, fersken, pærer)
  • Grøntsager (squash, broccoli, kål og spinat)
  • Bønner, ærter og linser.
• At drikke masser af væsker vil også hjælpe afføringen med at forblive blød og passere hurtigt for at forhindre forstoppelse og mindske risikoen for divertikulose.
• Få masser af fysisk aktivitet for at holde tarmene til at fungere korrekt.

Tidligere fik patienter med diverticulosis / diverticulitis besked, at fødevarer, der skulle undgås, omfattede frø, majs og nødder, fordi man troede, fragmenter af disse fødevarer ville sidde fast i diverticula og forårsage betændelse. Imidlertid har den nuværende forskning ikke fundet, at dette er tilfældet, og fiberindholdet i sådanne fødevarer kan faktisk være til fordel for personer med diverticulosis / diverticulitis. Diskuter din diæt eller potentielle ændringer i kosten med din læge.

Hvad er den medicinske behandling af diverticulitis og diverticulosis?

Divertikulose med symptomer behandles normalt som følger. Denne terapi er designet til at blødgøre afføring og hjælpe dem med at passere hurtigere, hvilket fjerner de tilstande, der forårsager divertikula i første omgang.

• Diætikulær diæt til diverticulitis: Nogle sundhedspersonale anbefaler et fibertilskud for at forhindre forstoppelse.
• Ryd væsker
• Mild smerte medicin

Behandling af diverticulitis afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

• Enkle sager kan behandles af en sundhedsfaglig professionel på hans eller hendes kontor og af en patient, der følger en fiberrig diæt.
• Behandling i ukomplicerede tilfælde består normalt af antibiotika og tarmreste. Dette involverer normalt to til tre dages tarmhvile, idet der kun tages klare væsker ind (overhovedet ikke mad), så tyktarmen kan heles uden at skulle arbejde.
• Komplicerede tilfælde involverer typisk alvorlig smerte, feber eller blødning. Hvis en person har nogle af disse symptomer, vil han eller hun sandsynligvis blive indlagt på hospitalet. Behandlingen består af IV eller orale antibiotika, tarmreste og muligvis kirurgi.

Hvilke naturlige eller hjemme retsmidler hjælper med at berolige symptomer på diverticulitis?

Som tidligere nævnt spiser du en kost med mange fibre, drikker masser af væsker og træner regelmæssigt for at holde tarmen til at fungere korrekt og forhindre forstoppelse.

Hvad med kirurgi ved diverticulitis?

Hvis diverticulitis angreb er hyppige eller svære, kan lægen foreslå en operation for at fjerne en del af patientens kolon.

• Som med enhver operation er der risici, som patienten skal diskutere med sin læge.
• Undertiden kræver operationen mindst to separate operationer ved forskellige lejligheder.

Hvilke specialiteter af læger behandler diverticulitis og diverticulosis?

Du kan oprindeligt diagnosticeres med diverticulosis eller diverticulitis af din primære plejeudbyder (PCP), såsom en familielæge, en praktiserende læge eller en børnelæge. Du kan også se en specialist i akutmedicin på et hospitalets akut afdeling. Du vil sandsynligvis blive henvist til en gastroenterolog, en specialist i fordøjelseskanalen, for yderligere behandling.

Kan diverticulitis forhindres?

Spise af en fiberrig kost vil ikke kun mindske en persons chance for at få diverticulosis og diverticulitis; det vil gavne sundheden på andre måder, f.eks. ved at sænke risikoen for tyktarmskræft og muligvis hjertesygdom.

Hvad er udsigterne for en person med diverticulitis?

De fleste mennesker kommer sig fuldt ud efter behandlingen. Hvis der ikke behandles straks, kan diverticulitis imidlertid føre til følgende mere alvorlige tilstande og komplikationer:

• Perforering: Et hul i tarmen forårsaget, når divertikularposen sprænger på grund af øget pres og infektion i tarmen.
• Peritonitis: En mere alvorlig infektion i bughulen, der ofte opstår efter perforering, når indholdet af tarmen lækker ud i bughulen (peritoneum) uden for tarmen.
• Abscess: En lomme af infektion, der er meget vanskeligt at kurere med antibiotika.
• Fistel: En unormal forbindelse mellem tyktarmen og et andet organ, der opstår, når tyktarmen, der er beskadiget af infektion, kommer i kontakt med et andet væv, såsom blæren, tyndtarmen eller indersiden af ​​mavevæggen og klæber til det. Fækalt materiale fra tyktarmen kan derefter komme ind i det andet væv. Dette medfører ofte en alvorlig infektion. Hvis fækalt materiale kommer ind i blæren, kan den resulterende urinvejsinfektion for eksempel blive tilbagevendende og meget vanskelig at helbrede.
• Blokering eller hindring af tarmen
• Blødning i tarmen

Af de mennesker, der er indlagt på et hospital for diverticulitis, udvikler nogle komplikationer, der kræver kirurgi.

Personer yngre end 40 år, som har deprimeret immunforsvaret fra medicin eller andre sygdomme, har en større chance for at få komplikationer og skulle gennemgå operation.

Cirka halvdelen af ​​mennesker, der har diverticulitis, vil have et tilbagefald inden for syv år efter, at tilstanden er behandlet og i remission. Den anden episode kan være værre end den første. Se en sundhedspersonale ved det første tegn på tilbagevendende symptomer.