Diverticulitis 101: Symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Mens det var sjældent før 20. århundrede er divertikulær sygdom nu et af de mest almindelige sundhedsproblemer i den vestlige verden. Det er en gruppe tilstande, som påvirker fordøjelseskanalen. Divertikulitis er den mest alvorlige type divertikulær sygdom (1).

Læs videre for at lære alt om divertikulitis, herunder årsager, symptomer, behandling og hvordan din kost påvirker din risiko for at udvikle denne tilstand.

Hvad er divertikulitis?

Formationer kaldet divertikula er divertikulitis hovedkomponenter. Divertikula er poser, der forekommer langs dit fordøjelseskanalen, oftest i tykktarmen.

Disse poser danner når svage spidser ots i tarmvægballonen udad. Når disse poser bliver betændt, eller bakterier samles i dem og forårsager en infektion, har du diverticulitis.

Divertikulitis kræver ofte behandling, fordi det typisk forårsager symptomer og kan føre til alvorlige helbredskomplikationer.

Divertikulitis vs divertikulose

Divertikula selv kan være harmløs. Hvis du har divertikula, der ikke er inficeret eller betændt, har du divertikulose. Denne tilstand forårsager typisk ingen symptomer og behøver ikke behandling.

Hvis divertikulose forårsager symptomer, kaldes det symptomatisk ukompliceret divertikulær sygdom (SUDD). Denne tilstand forårsager symptomer svarende til irritabel tarmsyndrom, såsom mavesmerter og oppustethed.

Den gode nyhed for mennesker med divertikulose er, at kun 10-20 procent af mennesker med denne tilstand udvikler sig til SUDD. Og omkring 4 procent får akut divertikulitis (2, 3).

Derudover tager det typisk ca. 7 år for denne progression at divertikulitis opstår. Og af de 4 procent af mennesker med diverticulitis har kun 15 procent komplikationer (2, 4).

Sygdomsprogression

Hvis du har en episode af divertikulitis, kan det genopstå som et akut eller kortvarigt problem. Men det er ikke bestemt.

Ifølge en undersøgelse har omkring 39 procent af individerne en anden akut angreb inden for fem år (5) hos dem, der har haft en episode.

Og en anden undersøgelse fandt ud af, at det første angreb typisk er det værste. Dette kan skyldes, at arvæv opbygges i divertikulaen og hjælper med at forhindre fremtidige perforeringer. Så hvis din første episode var mild, har du en god chance for at undgå alvorlige komplikationer (5).

Men for nogle kan diverticulitis udvikle sig til et kronisk eller langvarigt problem. For disse mennesker kan tilstanden være meget mere alvorlig. Kirurgi for at fjerne det syge væv er generelt betragtet (6).

Hvem er i fare?

Selv om der er flere risikofaktorer for diverticulitis, er risikofaktoren vigtig. Jo ældre du får, desto højere er risikoen for at udvikle denne tilstand.

Diverticulosis, forløberen til diverticulitis, er meget almindelig hos ældre voksne, især dem over 60 år. Hos mennesker over 70 år har 60 procent divertikulose, mens 75 procent af befolkningen 80 år og ældre har tilstanden (2, 7, 8).

Men unge har deres eget risikoniveau. En undersøgelse viste, at jo yngre du er, når du får en diagnose af divertikulose, jo højere er risikoen for, at tilstanden udvikler sig til divertikulitis (9).

RESUMÉ: Divertikulose er en almindelig fordøjelsesforstyrrelse, især blandt ældre voksne. Divertikulitis opstår, når divertikula bliver betændt. Dette er mindre almindeligt end divertikulose, men mere om, fordi det typisk forårsager symptomer og i nogle tilfælde kan føre til alvorlige komplikationer og langsigtede sundhedsproblemer.

Årsager Hvad forårsager det?

Læger tror ikke, at en ting i særdeleshed fører til divertikulitis.

De er enige om, at årsagen til tilstanden er fækalt stof, der blokerer åbningen af ​​diverticula, hvilket fører til betændelse og infektion. Men de mener, at årsagerne til denne blokering kan variere fra person til person (3, 10).

Flere faktorer synes at føre til diverticulitis. Forskernes udtalelser om disse faktorer har ændret sig gennem årene. For eksempel forstoppelse forstås ikke længere som en risikofaktor (11).

I dag understøtter nyere forskning flere risikofaktorer:

• En lavfedtdiæt: Manglende kostfiber har længe været mistænkt som risikofaktor, men forskning har haft modstridende resultater. Ikke desto mindre er det stadig tænkt af nogle at være relateret til begyndelsen af ​​diverticulitis (12).
• Arvelighed: Divertikulitis synes at have en arvelig forbindelse. En undersøgelse af søskende og tvillinger foreslår, at mere end 50 procent af den potentielle risiko for divertikulær sygdom kommer fra genetik (13).
• Fedme: At være overvægtig er en klar risikofaktor for diverticulitis. Forskning har vist, at fedme øger risikoen for divertikulitis og blødning, men forskerne er ikke sikre på grunden til dette link (14).
• Manglende motion: Det er uklart, om en stillesiddende livsstil er en reel risikofaktor. Forskning tyder dog på, at motion reducerer risikoen for divertikulær sygdom. Personer, der udøver mindre end 30 minutter om dagen, ser ud til at have øget risiko (15).
• Rygning: Forskning viser, at rygning øger risikoen for symptomatisk og kompliceret divertikulær sygdom (16).
• Visse medikamenter: Regelmæssig brug af aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan øge risikoen for diverticulitis. Brugen af ​​opiater og steroider synes at øge risikoen for perforering, en alvorlig komplikation af diverticulitis (17, 18).
• Manglende vitamin D: En undersøgelse viste, at personer med kompliceret divertikulitis kan have lavere D-vitaminindhold i deres system end mennesker med ukompliceret divertikulose.Denne undersøgelse tyder på, at vitamin D-niveauer synes at være relateret til sygdoms komplikationer, selvom den nøjagtige årsag er uklar (12).
• Sex: Hos mennesker, der er 50 år og yngre, synes diverticulitis at være lidt mere almindelig hos mænd end kvinder. Hos mennesker over 50 år forekommer det lidt mere almindeligt hos kvinder (19).

SAMMENFATNING: Der er sandsynligvis flere komponenter, der fører til dannelsen af ​​divertikula og øger risikoen for divertikulitis. Risikofaktorerne for tilstanden synes at være varierede.

SymptomerSymptomer af divertikulitis

I modsætning til divertikulose forårsager diverticulitis ofte symptomer, der spænder fra mild til svær. Disse symptomer kan forekomme pludseligt eller forekomme langsomt i løbet af få dage (20).

Almindelige symptomer

Smerter i maven er det mest almindelige symptom. Det forekommer typisk i den nedre venstre side af underlivet. Tilstanden rammer oftest den del af tyktarmen i dette område.

De mest almindelige symptomer på diverticulitis omfatter (8, 21):

• mavesmerter
• feber
• kvalme
• opkastning
• øget trang til at urinere, urinere oftere end normalt eller brændende fornemmelse mens urinering
• forstoppelse
• diarré

Blod i afføringen, såvel som blødning fra endetarm, kan forekomme både i diverticulose og diverticulitis. Forskning rapporterer op til 17 procent af personer med kronisk divertikulitis oplevelse blødning (3).

Hvornår skal du ringe til din læge

Ring til din læge, hvis du har mild mavesmerter, der ikke går væk efter 24 timer. Ring straks, hvis din mavesmerter forværres, eller hvis du har mavesmerter sammen med blødende eller mere alvorlige symptomer som feber, kvalme, opkastning eller diarré.

RESUMÉ: Divertikulitis forårsager ofte symptomer, hvor de mest almindelige er smerter i den nederste venstre side af din mave, feber og kvalme og opkastning.

DiagnoseHvordan er diverticulitis diagnosticeret?

Mange sundhedsmæssige forhold kan forårsage symptomer svarende til dem i divertikulitis. Derfor kan din læge gøre flere typer af tests for at udelukke andre årsager.

Din læge vil spørge dig om dine symptomer, sundhedshistorie og hvilke medicin du tager. De vil også lave en fysisk eksamen for at kontrollere din mave for ømhed. De kan også lave en digital rektaltest for at kontrollere blødninger, smerter, masser eller andre problemer.

Din læge kan også bestille andre tests, såsom følgende (3, 21, 22):

• blodprøver for at kontrollere inflammation, anæmi eller nyrer eller leverproblemer
• billeddannelsestest > som f.eks. en abdominal ultralyd eller en abdominal CT-scanning for at få billeder af din gastrointestinale (GI) -kanal urinprøve
• for at se efter forskellige typer infektioner afføringstest
• for at undersøge GI infektioner som Clostridium difficile bækkeneksamen
• hos kvinder for at udelukke gynækologiske problemergraviditetstest
• hos kvinder for at udelukke graviditet RESUMÉ:

Symptomerne af divertikulitis kan ligner mange andre forhold, så du vil sandsynligvis tage flere forskellige tests for at udelukke andre problemer og bekræfte, om du har diverticulitis. Almindelige behandlingerCommonbehandlinger for divertikulitis

Den behandling, din læge foreskriver, afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er.

De fleste tilfælde af divertikulitis - omkring 75 procent af dem - er ukomplicerede. Dette betyder, at de ikke har andre problemer ud over den faktiske inflammation eller mulig infektion fra selve diverticulitis (8).

Hvis du har ukompliceret diverticulitis, vil din læge sandsynligvis anbefale nogen form for behandling, muligvis hjemme. Hvis de er bekymrede for dine symptomer, kan de foreslå at blive indlagt på hospitalet.

Hvis du bliver hjemme, vil din læge sandsynligvis foreslå, at du får masser af hvile og væsker, når du genopretter dine symptomer. De vil også gerne se dig til en opfølgningsvurdering inden for få dage (23).

I mellemtiden kan din læge ordinere eller anbefale behandlinger som medicin, en flydende kost eller en diæt med lavt fiberindhold.

Medicin

For at behandle enhver infektion, kan din læge ordinere antibiotika, såsom metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) eller amoxicillin. Nyere undersøgelser tyder på, at antibiotika ikke altid er nødvendige eller hjælpsomme til ukompliceret diverticulitis. Din læge vil beslutte, om de er en god behandlingsmulighed for dig (6, 8).

Din læge kan også foreslå smertestillende lægemidler, som f.eks. Acetaminophen (Tylenol), for at lette dit ubehag.

En kortvarig klar flydende kost

Din læge kan foreslå, at du kun har klare væsker i nogle dage. Denne kost kan give dit fordøjelsessystem en hvile, mens du genopretter (6, 23).

En diæt med lavt fiberindhold

Da dine symptomer forbedres, eller hvis dine symptomer var meget milde til at begynde med, kan din læge anbefale en diæt med lavt fiberindhold, mens fordøjelsessystemet er ved at genvinde (24).

Opfølgning

Din læge kan anbefale at du har en koloskopi seks til otte uger efter din første episode af divertikulitis. Denne test kan hjælpe med at bekræfte, at episoden ikke var relateret til andre problemer (25).

SAMMENFATNING:

Mange tilfælde af divertikulitis er ukomplicerede og kræver kun hjemme behandling. Dette kan omfatte antibiotika, en klar flydende kost og en langsom genintroduktion til fiber i kosten. KomplikationerNegative effekter af divertikulitis

Omkring 25 procent af mennesker med divertikulitis udvikler komplikationer under akutte episoder. Jo flere komplikationer der opstår, jo mere alvorlige bliver tilstanden. Symptomer, der er mere tilbøjelige til at forekomme med kompliceret diverticulitis, omfatter feber, blødning fra endetarm, blod i afføringen, kvalme og opkastning (8).

Hvis du har kompliceret divertikulitis, skal du sandsynligvis blive optaget på hospitalet til behandling. Du får sikkert væsker og antibiotika i din vene gennem en IV.

Resten af ​​din behandling afhænger af den type komplikationer, du har.

Mulige divertikulitis komplikationer

Komplikationerne forårsaget af diverticulitis kan være meget alvorlige og endda livstruende. De kræver ofte procedurer eller operation. De mere almindelige komplikationer er anført nedenfor.

Perforering og peritonitis:

Diverticulitis forårsager typisk små perforeringer i divertikulaen. I alvorlige tilfælde kan disse brud vokse større og spild tyktarmens indhold i bukhulen. Dette kan føre til peritonitis, hvilket er betændelse og infektion i bukhulen. Symptomer kan omfatte mavesmerter, feber, kvalme, opkastning og stive mavesmerter (3, 26).

Behandling for peritonitis er akut operation for at fjerne den beskadigede del af tyktarmen og rense bukhulen. Fjernelse af den beskadigede tarm er kendt som en stor tarm (kolon) resektion eller en colectomy.

Med denne procedure fjernes det syge væv, og de sunde dele af tyktarmen genmonteres. Hvis tyktarmen ikke kan genmonteres, omdirigeres den til din yderside og fastgøres til en colostomy taske. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent (8).

Abscess og phlegmon:

En abscess er en inficeret lomme, der er fyldt med pus. En phlegmon er et inficeret område inden for væv, der er mindre defineret end en abscess. Abscesser og slimhinder kan danne sig langs tarmens væg. Symptomer kan omfatte feber, mavesmerter, kvalme og opkastning.

Behandling af abscesser og slimhinder kan omfatte antibiotika. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi udføres for at fjerne det ramte væv (3).

I nogle tilfælde kan abscesser også behandles ved hjælp af perkutan dræning. Med denne behandling indsættes et rør gennem din hud og ind i abscessen for at lade pusen afløb (3, 6).

Fistel:

En fistel er en unormal forbindelse mellem to organer, eller mellem et organ og huden. En fistel forårsaget af diverticulitis forbinder tyktarmen med blæren, vagina eller tyndtarmen. Symptomer afhænger af typen af ​​fistel. Symptomer kan omfatte smertefuld vandladning og unormal vaginal udledning. Fistler kræver normalt kirurgi for at reparere fistel og omgivende væv og fjerne den berørte del af tyktarmen (27).

Intestinal obstruktion:

Obstruktioner eller blokeringer af tyktarmen kan forekomme, hvis en stricture dannes. En stricture er en alvorlig indsnævring af tyktarmen på grund af betændelse eller ardannelse. Denne indsnævring kan blokere passage af afføring. Symptomerne kan omfatte mavesmerter og oppustethed, opkastning og alvorlig forstoppelse. En tarmobstruktion behandles typisk med kirurgi for at fjerne den berørte del af tyktarmen (8, 24, 28). RESUMÉ:

Kompliceret divertikulitis kan føre til livstruende komplikationer. Kirurgi anbefales ofte som behandling.

Kost og diverticulitisHvordan din kost påvirker divertikulitis Kosten spiller en rolle i din fordøjelseshygiejne, der er ingen tvivl om det. Hvilken rolle det spiller med hensyn til forebyggelse og styring af diverticulitis er imidlertid mindre klar.

Tidligere har du måske hørt om en "diverticulitis diæt". "Den kost anbefalede at spise bestemte fødevarer, såsom de højt i fiber, og undgå specifikke fødevarer, såsom popcorn, nødder og frø.

Det blev antaget, at fødevarer med højt indhold af fiber kunne gavne fordøjelsen og reducere symptomer på diverticulitis, mens fødevarer som nødder og frø kunne forværre disse symptomer.

I dag siger National Institutes of Health (NIH) at spise nødder og frø ikke er et problem, og at mennesker med diverticulitis ikke behøver at undgå bestemte fødevarer. De siger også, at fiber faktisk kan være et godt valg, hvis du har diverticulitis (6, 29).

Ud over disse anbefalinger understøtter dagens forskning andre diætforslag til personer med risiko for divertikulitis og for mennesker, der allerede har tilstanden.

For personer med risiko for divertikulitis

Påvirker diæt din risiko for at få divertikulitis i første omgang? Selvom vi måske vil have et endeligt svar, viser dagens forskning kun, at det kan. Og meget af fokuset på den forskning har været på fiberindtag.

Fiber:

Forskningsresultater om fiberens rolle i divertikulitis har haft modstridende resultater. Nogle undersøgelser har vist, at en fiber med højt fiberindhold ikke reducerer risikoen for divertikulose, men andre har vist andet. Det er heller ikke klart, hvor meget fiber der er behov for at være gavnlig (30).

Forskere har studeret den såkaldte "vestlige" diæt, der er høj i fedt og sukker og lav i fiber. Sammenlignet med en kost højt i frugt, grøntsager og fuldkorn - en fiber med højt fiberindhold - viste den vestlige diæt at øge risikoen for divertikulitis (31). En undersøgelse viste, at folk, der er vegetarianere og spiser en fiber med højt fiberindhold, har en lavere risiko for hospitalsindlæggelse og død fra divertikulær sygdom end kødædende dyr (32).

På trods af den nuværende fiberforskning kan du alligevel følge en fiberoptisk kost. Det har vist sig at have mange sundhedsmæssige fordele, selv for personer, der ikke er i fare for diverticulitis.

Nogle fiber og kosttilskudd kan forårsage oppustethed og abdominal ubehag. Tal med din læge om, hvilken type fiber der er bedst for dig.

For mennesker med divertikulitis

Hvad angår om diæt påvirker symptomerne på en person med divertikulitis, er den generelle konsensus, at den gør det. Faktorer at overveje omfatter:

Fiber:

Selv om det ikke er klart, at en fiber med højt fiberindhold kan reducere risikoen for divertikulitis, er det mere sandsynligt, at det kan bidrage til at reducere symptomer på divertikulær sygdom (10).

D-vitamin: En undersøgelse viste, at personer med kompliceret diverticulitis, der blev indlagt på hospitalet, havde lavere D-vitaminindhold end mennesker med ukompliceret divertikulose (12).

En anden undersøgelse viste, at folk, der bor i områder, der får mindre sol, har en øget risiko for indlæggelse fra diverticulitis. Sollys giver din krop mulighed for at lave D-vitamin (33). Disse studier synes at tyde på, at højere D-vitaminindhold reducerer risikoen for divertikulære komplikationer. Den nøjagtige rolle, som vitamin D spiller i forhold til divertikulær sygdom, er ikke klart. Det foreslås, at højere niveauer af D-vitamin kan nedsætte inflammation.

Low-FODMAP diæt:

For personer med irritabel tarmsyndrom kan det være nyttigt at undgå fødevarer, der er høje i FODMAPs (fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler) (34).

Eksempler på disse fødevarer omfatter mejeriprodukter, visse frugter, fermenterede fødevarer, løg og hvidløg. Forskere har antydet, at en low-FODMAP diæt også kan gavne mennesker med diverticulitis. Spørg din læge, hvis man undgår disse typer fødevarer, kan være et godt valg for dig (34).

Probiotika:

Der er tvivlsomme tegn på, at probiotika kan bidrage til at reducere divertikulitis symptomer eller opmuntre remission. Den amerikanske gastroenterologiske sammenslutning anbefaler i øjeblikket ikke anvendelsen af ​​probiotika til divertikulær sygdom (10, 25).

RESUMÉ: Forskning er ikke endelig, men det er sandsynligt, at diæt spiller en rolle i divertikulær sygdom. Uanset om du har diverticulitis eller bare vil undgå at få det, er det nok en god ide at følge en fiber med højt fiberindhold.

TakeawayThe bottom line Mens diverticulitis er et stadig mere almindeligt problem i den vestlige verden, udgør det ikke en stor risiko for de fleste mennesker, der har det. Behandling for ukompliceret diverticulitis kan typisk gøres hjemme, og langsigtede komplikationer er ikke normen.

Men når komplikationer udvikler sig, kan de være meget alvorlige og kan kræve øjeblikkelig lægehjælp, herunder operation.

Hvis du har diverticulitis eller er bekymret for din risiko for sygdommen, er det bedste, du kan gøre, at tale med din læge. De kan fremsætte anbefalinger for at mindske risikoen for at få sygdommen eller hjælpe med at reducere dine symptomer eller risiko for gentagelse.