ATTD-konferencen fokuserer på diabetesteknologi

Neal Kaufman er ikke kun mand til den berømte endokrinolog og Medtronic exec Fran Kaufman; han er også en diabetesguru af sorter i sig selv. Han er en erfaren kliniker og pædagog, der grundlagde et firma kaldet DPS Health (Diabetes Prevention Source), der tilbyder et intensivt coaching-program ved hjælp af teknologi + virkelige livsinterventioner for at hjælpe mennesker med diabetes før diabetes og type 2-diabetes forbedrer deres livsstil. Ligesom os er han yderst interesseret i alle slags D-teknologier og fremskridt, så da vi hørte, at han igen deltog i den store årlige europæiske konference om emnet i år, tappede han ham til en rapport om fremgangen:

En gæstepost af Neal Kaufman, MD, CEO for DPS Health

Denne sidste uge var det mit privilegium at deltage i de 6 årlige avancerede teknologier og behandlinger til Diabetes (ATTD) konference i Paris, Frankrig. Byen var fantastisk, og så var møderne. Som sundhedsteknolog og advokat for personer med diabetes fandt jeg møderne fængslende.

For det første en del af ATTD-konferencen: For 8 år siden oprettede en gruppe af diabetikere en "Loop Club" for at præsentere de teknologiske fremskridt, der var nødvendige for at "lukke løkken" - skabe en kunstig bugspytkirtlen leverer præcise doser insulin baseret på bærerens realtidsføler glukoseværdier. At anerkende, at der var en mulighed for at bringe disse innovationer til et bredere publikum, startede "Loop Club" arrangørerne - Moshe Phillips fra Israel og Tadej Battelino fra Slovenien - ATTD-konferencen. Deres mål var at samle klinikere og forskere fra hele verden for at lære om fremskridt inden for forebyggelse og behandling af diabetes. Det første ATTD-møde blev afholdt i 2008 i Prag med 780 deltagere. Hvert år er antallet steget (1, 700 i 2012, 2, 125 i 2013 fra over 90 lande) som videnskaben udviklede sig.

Der er selvfølgelig hundreder af møder, som diabetespersonale kan deltage i, mange af dem med lignende temaer og mål. Hvad der gør ATTD anderledes er fokus på ny teknologi og forskelligheden hos klinikere, forskere og industrirepræsentanter, der rejser fra fjern til bred for at deltage. Mødet bringer personer fra diabetes, endokrinologi og metabolisme sammen med generelle og familiemedicinske praktikere og forener dem med diabetesteknologiproducenter fra forskningsinstitutter og industri.

Jeg elsker, hvordan ATTD sætter mig og de andre deltagere i stand til at dele erfaringer og ekspertise på måder, der muliggør nogle gange uventede fremskridt.Under en uformel samtale med en kollega fra Brasilien nævnte han sin YouTube-video på portugisisk om hvordan man injicerede insulin havde lige haft over 300.000 visninger. Gennem nogen ekstraordinær indsats fandt 300.000 mennesker deres vej til sin video … virkelig fantastisk! Dette fik os til at overveje, om online-tilgangen til fedmebehandling, som mit firma har skabt, kunne bringes til Brasilien. Uanset om dette projekt vil ske, er det usikkert, men tusindvis af deltagere havde utallige samtaler som denne om andre nye og spændende projekter … og du ved aldrig, hvilke der vil lykkes og ændre livene hos mennesker med diabetes.

Møderne startede med en indbydende adresse fra den franske diabetolog Gerard Reach, der spurgte: "Er det alt om teknologi?" Han lavede en stor sag for "nej", der angiver, hvad der synes indlysende for mange, men det kan være svært for teknikere at forstå.

Patientens behov, ønsker og ønsker skal være i centrum for alle innovationer.

Mens de tilstedeværende er helt enige om det, er det en følelse, der skal resonere gennem innovationsvejen.

Disse møder omhandler ikke primært patienternes perspektiver eller deres behov for bedre uddannelse eller støtte. Da dette er en grundlægger af mit firma og fokuseret på meget af mit professionelle liv, reagerede Dr. Reachs kommentarer virkelig på mig. Som medlem af ATTDs organisationsudvalg er jeg glad for at have en allieret med at bringe mere patientorienteret teknologi til fremtidige konferencer. Endnu vigtigere er vi alle nødt til at fordoble vores indsats for at øge presset på udbydere, sundhedsplaner, arbejdsgivere, Pharma / enhedsindustrien og regeringer til at betale for patientcentreret uddannelse og støtte, der hjælper personer med succes at forhindre og styre deres diabetes.

Et af de bredest mulige aspekter af ATTD er en årlig årbog, der gennemgår de bedste artikler fra det foregående år med kommentarer fra kapitelredaktørerne. Mens du er skrevet til sundhedspersonale, kan du måske finde redaktørens kommentarer af særlig interesse. Gratis eksemplarer af kapitlerne findes her.

Møderne (og årsbogen) indeholdt præsentationer på følgende områder:

Selvovervågning af blodglucose (SMBG)

Kontinuerlig glukosovervågning (CGM)

1. Nye insuliner
2. Insulinpenner > Insulinpumper
3. Slukningsløbet
4. Immuninterventioner
5. Nye orale terapier
6. Øvelse og fysisk aktivitet
7. Menneskelige faktorer i design af apparater
8. Graviditet og teknologi
9. Pædiatriske teknologier
10. Sundhed Informationsteknologier (Et kapitel jeg var heldig nok til at redigere)
11. Hovedemnet for diskussionen handlede om fremskridt mod "lukning af sløjfen" - mod skabelsen af ​​den kunstige bugspytkirtlen … et emne, der er blevet behandlet udførligt af andre.
12. Du læsere her allerede ved, at fremskridt inden for videnskab typisk ikke sker hurtigt. Oftere er der stigende fremskridt, som når de kombineres, kommer tættere på og tættere på det ønskede resultat.Det er netop det der sker på vejen til den kunstige pancreas. Glukosensorer bliver bedre. Nye insulinanaloger er under udvikling, som vil fungere hurtigere. Enheder er klogere med hensyn til, hvordan de leverer insulin. Matematiske formler, der bruges til at forudsige en patients fremtidige blodglukose, bliver raffineret. Langsomt gøres der fremskridt, der skaber patientorienteret, klinikerkrævende teknologi, så afgørende for patienterne, at de med held kan bruge teknologien. Bevis fremkommer at den kunstige pancreas kan forbedre glukose kontrol. Refusion for pumper og sensorer - den platform, hvor den kunstige pancreas er bygget - bliver langsomt til virkelighed i flere og flere lande. Alle disse elementer, og mange andre, begynder at komme sammen for at gøre den kunstige bugspytkirtlen til en realitet i den nærmeste fremtid. Lige nu er der ikke noget præcist skøn for, hvornår den kunstige pancreas kan være klar … men hver dag kommer vi nærmere.

Nogle af de nøglepapirer, der blev præsenteret på dette års begivenhed, omfattede:

BETA-CELL REPLACEMENT

Dr. Jay Skyler, MD (University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) gav en opdatering af status for beta-celleudskiftningsterapi, hvilket tyder på, at han forventer, at kliniske forsøg med en række nye tilgange, der skal igangsættes snart. Tilnærmelser omfatter: 1) animalske afledte celler; 2) celler genprogrammeres genetisk for at producere insulin; 3) celler biopsieret fra en patients eget organ (fx lever) manipuleret til at blive betaceller, så gives tilbage til det samme individ; og 4) øer afledt fra humane embryonale stamceller.

Forskningen fortsætter i en søgning efter en cellulær kur mod type 1 diabetes.

Høj intensitetsinterval fysisk aktivitet Michael Riddell, Ph.D. (York University, Toronto, Canada) præsenterede en mest interessant undersøgelse, hvor mennesker med type 2 diabetes, efter kun to ugers højintensitetsinterval Træning (1 til 2 minutters kæmper med 30 sekunders hvileperioder i alt 10-15 minutter - svarende til ca. 60 minutter om 2 uger) havde postprandial glukose, som var ~ 30 mg / dl lavere end kontrolgruppen. Gennemsnitlig glucose var også lavere, og en muskelbiopsi viste, at markører for effektiviteten af ​​muskel glucose metabolisme blev forbedret. (Little et al., J Appl Physiol 2011

). Hvis disse resultater holder ud, kan det føre til en større ændring i tilgangen til motion, der kan føre til flere mennesker gør det og bedre diabetes kontrol.

COMPUTER ASSISTED SELF-MANAGEMENT SUPPORT Jeg præsenterede et dokument af Dr. Russell Glasgow og kolleger, hvor computerassisteret selvstyringsstøtte (CASM) til diabetes viste forbedret sundhed sammenlignet med sædvanlig pleje . Det 12-måneders program studerede 463 personer med diabetes, der blev randomiseret til sædvanlig pleje eller CASM ved høj eller lav intensitet (Glasgow et al.,

Patient Education and Counseling

2012). High-intensitet CASM inkluderede sådanne aspekter som feedback, belønninger og forebyggelse af tilbagefald.Regelmæssig CASM omfattede ting som psykosocial støtte, målindstilling og sporing. Selv om det var et årsforsøg, faldt de fleste patienters brug af værktøjerne efter seks måneder. Brug af værktøjerne forbedrede sundheden, men effekten på 12 måneder var lille, selv om den var tilstrækkelig til at have en meningsfuld indvirkning på folkesundheden. Nøglerne til succes var skræddersyet uddannelse, integration til primærpleje og links til samfundets ressourcer. Jeg kommenterede, at forfatterne også kunne have opgraderet deres uddannelsesmæssige læseplan, tilføjet små skridt til succes og yderligere nøgleelementer i kost og fysisk aktivitet. Vi har brug for flere af disse typer af interventioner, og vi har brug for dem til at blive refunderet, så patienterne kan få adgang til dem. DIABETES TRÅDLØS AP-KONSORTIUM (DREAM) INFRASTRUKTUR FOR ARTIKELBRUGERHJEMME Drs. Prof. Tadej Battelino (Universitetsbørnehospitalet, Ljubljana, Slovenien) Moshe Phillip MD (Tel Aviv Universitet, Petah Tikva, Israel) og Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Tyskland) præsenterede DREAM-projektet (henvisende til deres seneste New England Journal of Medicine Publikation

28. februar 2013). Projektet er en fire-trins tilgang til at bringe over natten lukket kredsløbskontrol til hjemmemiljøet og består af en feasibility-undersøgelse (DREAM 1), en indlæggelsesstudie natten over (DREAM 2), en overnaturlig undersøgelse i en diabeteslejr (DREAM 3 ) og et overnatningsstudium (DREAM 4). Kontrolalgoritmen søger at efterligne den måde, som master diabetes-klinikere træffer beslutninger vedrørende insulinbehandling. Holdet præsenterede DREAM 3 resultater og foreløbige DREAM 4 resultater. Patienterne gjorde bedre natten de var på den lukkede natten over natten sammenlignet med når de var på en insulinpumpe og glucosesensor, der ikke var en lukket sløjfe. Dette er et godt eksempel på de stigende fremskridt, der kan føre til kunstig bugspytkirtlen. STATUS AF ULTRA-FAST INSULINER Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA) præsenterede status for ultra-hurtige insuliner, der præsenterer en række tilgange til at accelerere insulinlevering. Han nævnte BD (udvikling af "kink- og okklusionsfri disposables" til subkutane insulinpumper såvel som intradermale mikronåle), Halozyme (undersøgelse af "spredningsmidlet" PH20 til injektion på tidspunktet for infusionssæt ændres og separat for samformulering med injiceret insulin), Roche (ved at indføre den europæiske lancering af sin anden generation DiaPort, en port, der gør det muligt for åndepumpen at levere insulin i maven), MannKind (studerer inhalerbar Technosphere insulin, aka Afrezza, i pivotale forsøg for både type 1 og type 2 diabetes), InsuLine (udvikling af produkter til opvarmning af insulininjektionssteder eller insulininjektion, for at forbedre absorptionen), Novo Nordisk (initierende fase 3 forsøg for sin ultra hurtige version af insulin aspart, FIAsp,) og Thermalin (udførelse af prækliniske undersøgelser af ultra-hurtige insulinanaloger, der bruger kunstige aminosyrer).

Meget foregår, men tiden vil fortælle, om disse tilgange er i stand til at forstyrre den postprandiale stigning i blodsukker alt for almindeligt nu. RAPPORT AF INCRETINTERAPI TIL FORBEDRING AF A1C UDEN HYPOGLYCEMIA ELLER VÆGT GAIN

Richard Bergenstal, MD (International Diabetes Center i Park Nicollet, Minneapolis, MN) fremlagde, at GLP-1 receptoragonister konsekvent overgår andre midler i aggregerede metrics, såsom procentdel af patienter, der opnår A1c på 7,0% uden vægtforøgelse eller hypoglykæmi (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011; Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). I henhold til foreslåede kvalitetsprestandarder for diabetesbehandling vil ansvarlige omsorgsorganisationer blive vurderet ud fra den procentdel af patienter, der opfylder målet for alle fem af: A1c, blodtryk, LDL-kolesterol, ikke ryger og tager aspirin.) Dette ville være en stor forbedring i måden, som resultaterne blev udtænkt og målt på.

Et af de tilbagevendende temaer (og en kilde til frustration for mange af os) er det hurtige tempo, innovative produkter kan komme til patienter uden for USA. For eksempel har Medtronic's kombinerede insulinpumpe og glucosesensor ("Veoâ" ¢) været tilgængelig i Europa siden 2009, men er endnu ikke godkendt af FDA (forhåbentlig snart!). Dette vil være det første system i USA med det lave -glucose-suspenderende (LGS) -funktion, som automatisk suspenderer insulintilførsel i op til 2 timer, når sensorsukker er lavt nedsættende hypoglykæmi uden at øge høje blodsukkerniveauer. Dette er kun ét eksempel på mange lovende diabetesbehandlinger, der ikke er tilgængelige for patienter i USA Der er udbredt frygt for, at FDA's tilgang er så tidskrævende og kostbar, at mange af de virksomheder og forskere, der er ansvarlige for fremtidige innovationer, ikke har andet valg end at opgive det amerikanske marked. Jeg håber det ikke bliver sandt, da det ville virkelig ondt vores chancer for at forbedre pleje og resultater her i USA Det er min opfattelse, at markedet i sidste ende vil tvinge FDA til at være mere nimble, og det tager allerede skridt i den retning, såsom at tage indgår i et nyt offentlig-privat partnerskab kaldet Medical Device Innovation Consortium (MDIC), der har til formål at udvikle bedre værktøjer til evaluering af medicinsk teknologi og gøre det hurtigere. Alt i alt er disse møder et godt sted at lære om nylige fremskridt, dele med kolleger, minde om, hvordan tidligere innovationer har forbedret livene for mennesker med diabetes og overveje, hvordan fremtidige innovationer vil forbedre livet yderligere. Jeg er glad for at rapportere, at innovationsånden lever på trods af de mange vejspærringer, der skabes af videnskabelige forskrifter og reguleringsprocessen … så vær opmærksom på nye og nye anvendelser af teknologi, der vil gøre forebyggelse og styring af diabetes lettere og mere effektiv .

Særlig tak til Neal for denne fantastiske opdatering fra gay Paris!

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.