Hvornår skal man starte insulin med type 2 diabetes | Spørg D'Mine

Hvem behøver ikke nogle gange en lille hjælp til at navigere livet med diabetes? Derfor tilbyder vi Ask D'Mine , vores ugentlige rådgivningskolonne, der er vært for longtime type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.

Denne uge behandler Wils det ever-skræmmende problem med insulin til dem, der har fået diagnosen type 2-diabetes, men er nervøse over at starte med denne medicin, selvom blodglukoseniveauerne og A1C-resultaterne kryber højere.

{ Fik D-relaterede spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

David, type 2 fra Arizona, skriver: Hej. Jeg har haft type 2-diabetes i nogle fem år. Jeg har tabt 40 pounds og vejer ind på en sund 155 pund. Jeg er meget forsigtig med min kost, bortset fra lejlighedsvise stykker toast med morgenmad eller en lille skål korn eller hummus på krakkere eller nogle ris. Jeg forsøger at holde dele af carb-tung mad små. Jeg tager Metformin, Tradjenta og Glimeperide. Mine A1C'er har været: 7, 7, 5, 6, 9, 6, 5, 6, 9 for nylig. Men mine glukose niveauer er steget. De "forbudte" fødevarer i små mængder, der skabte aflæsninger på 180 to timer efter prandial, skubber mig nu ind i de lave 200'ere. Mine blodglucoseaflæsninger spænder mellem en fastende glukose på 135 og et topnummer på 220. Jeg havde en læsning på 270 ikke for længe siden. Min læge siger, at jeg kunne være klar til at starte insulin. Skal jeg vente, indtil A1C'erne er højere? Enhver annonce vice? Tak.

Wil @ Ask D'Mine svarer: I nautiske dage var udsigten højt på skibets master og scannet den fjerne horisont. En hvalers udkigelse ville råbe: "Der blæser hun! "Da bytte var spottet. En udforsker udkig kan råbe, "Land ho! "Efter uger eller måneder til søs med intet at kaste øjnene på, men vand, vand og vand. Og en gang råbte et udkig, "Iceberg! Døde forude! ”

Dit dokument er udkig.

Men du er kaptajnen.

Så hvad du gør med viden om, at der er noget ud af din bue, er op til dig, og det afhænger delvist af dine mål og personlighed. Jeg vil sige det lige nu, din udkig er ret skarpt og du har nogle muligheder.

For at udvide vores vandige analogi, er du sikker på, at som helvede ikke vil vente med at starte insulin, indtil der er et isbjerge eller en anden komplikation, der er død i forvejen, selv om mange mennesker gør præcis det med forudsigeligt tragiske konsekvenser. Men ud over det har du to grundlæggende valg: Vil du være explorer, der langsomt arbejder på vej mod en ny grænse? Eller vil du være jægeren, som skal chase ned sukkersymptomet, trække det fra dybden og dræbe det?

Nu, før vi enten går ud af vores kompasser eller skærper vores harpuner, vil jeg gerne sikre, at alle forstår, hvad vi er imod, når det kommer til type 2 og insulin. Den kolde, hårde kendsgerning er: Hver type 2, der lever længe nok, kræver, at insulin forbliver sund. Periode. Slut på sætning. Type 2 er en progressiv sygdom. Det bliver værre hver eneste dag alene, uanset hvad du laver. På et tidspunkt vil insulinresistensen blive så høj, og insulinproduktionen bliver så lav, at insulinbehandling er kun for at undgå komplikationer og i sidste ende døden.

I en perfekt verden, i stedet for at frygte insulin, begyndte det at blive fejret som et æresmerke: Jeg levede længe nok med denne tæve for at tjene insulin! Åh ja! Men som jeg har bemærket en tid eller to før, lever vi ikke i en perfekt verden. Langt fra.

I en perfekt verden, i stedet for at frygte insulin, vil det blive fejret som et æresmærke. Wil Dubois fra Ask D'Mine

Selvfølgelig kan smart diabetes og livsstilsadministration skubbe behovet for insulin nedstrøms for i nogle tilfælde årtier. Faktisk har du selv gjort et rigtig fantastisk arbejde i løbet af de sidste fem år, hvad med vægttab og forsigtig spisning. Du burde være forbandet stolt af dig selv. Heck, jeg er stolt af dig, lige fra at læse dit brev. Nu, som du siger, er dine A1C'er stort set fine; men du er klog i at vide, at de kun er en del af det større billede.

Det er en fortælling, men det er helt sandt: Tilbage i 2004, dr. Irl Hirsch og Michael Brownlee tog det første seriøse blik på hvorfor mange gange havde mennesker med ligeværdige A1C'er ulige sundhedsmæssige resultater. Hvordan kunne en person med en A1C på 6,5 gøre det godt, og en anden person med en A1C på 6,3 bliver værre? De vidste, at der skal være flere komplikationer end gennemsnittet blodsukker. Men hvad var det? På det tidspunkt blev det generelt antaget, at så længe din A1C skulle målrette, var det "Mission Accomplished. "

Men nu ved vi selvfølgelig, at du skal være forsigtig med, hvilken banner du står under på et skibs dæk.

Anyway, tilbage til Hirsch og Brownlee. De mistanke om, eller i deres ord, deres "spekulative forklaring" var, at "hyperglykæmi-induceret oxidativ stress" var den "hovedunderliggende mekanisme for glukosemidlet vaskulær skade. "Med andre ord: blodsukker spikes dræbe. Men på det tidspunkt havde de ingen rigtig måde at bevise det på.

Lucky for dem og os, det var begyndelsen af ​​en alder af kontinuerlig glukosovervågning (CGM), en ny teknologi, der gør os i stand til at forstå blodglukose som aldrig før. Og blot to år senere var det ikke kun rigtigt, men undersøgelser viste, at sukkerpiger faktisk er farligere end kronisk højt sukker.

Alt dette sagde, dine pigge er ikke ligefrem forfærdelige, og derfor siger jeg at du kan vælge, om du vil være en jæger eller en udforsker. Hvis du vil være proaktiv og holde diabetes fra at få selv de mindste fodfæste i din krop (når det kommer til skade), så nu er det tid til at starte insulin, før det bliver helt nødvendigt og måske skadeligt.Men hvis insulin slår dig ud af en eller anden grund - og så skal du skrive igen, så vi kan undersøge det med dig - så kan du blive mere aggressiv med at minimere forbudte fødevarer, og jeg formoder, at du kan fortsætte sejle i endnu et par år uden at løbe på grund.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.