Spørg D'Mine Hvad skal man gøre, når man ikke har nogen forsikring, ingen penge

Fik diabetes og har brug for hjælp? Du er kommet til det rigtige sted.

Hver uge tager vi læseres spørgsmål og gør vores bedste for at være informativ og hjælpsom (og få dig til at smile lidt) her i vores kolonne for diabetes rådgivning, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

Send os dine spørgsmål relateret til liv med diabetes - intet er uden grænser her! (undtagen selvfølgelig specifikke lægeinstrukser til din egen pleje, det er hvad lægerne er til)

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Det er hårde tider derude, og for bevis er der et par spørgsmål fra skyttegravene, der får dig til at nå Kleenex-boksen:

Steve fra Minnesota, type 2, skriver: Jeg havde min diabetes godt under kontrol for et par år siden med en A1C under 6 en gang og i det lave 6-interval typisk . Så mistede jeg min forsikring og kan ikke længere råd til lægehjælp. Det kritiske stof, der hjalp mig med at opnå gode tal var Actos, men det er så dyrt, jeg var nødt til at stoppe med at tage det. Nu skriger mit blodsukker højt. Jeg stopper endelig med at tjekke, fordi der ikke er noget ved at vide, om det er 450 eller 500. Hvad skal man gøre?

Wil @ Ask D'Mine svar: Lad os først sætte sig ned og have et godt græd.

Der. Nogen føler sig bedre? Ingen? Ja … det hjalp mig ikke så meget som jeg troede det ville heller ikke. Næste gang vil vi alle prøve Primal Scream Therapy.

Så du har helt rigtigt: Du har ikke råd til din Actos. Jeg kontrollerede med Epocrates og de viser "omtrentlig detailpris" varierer fra et lavt beløb på $ 193. 48 pr. Måned for de 15mg faner, op til en høj på $ 239. 99 for en måneds værd af 45mg fanerne. Ikke ligefrem chump ændring. Jeg ville også vædde, selv om dette var dit "kritiske" diabetes stof, det var sandsynligvis ikke din eneste.

Så hvad skal man gøre?

Naturligvis har jeg en plan.

Først vil jeg have, at du går på Akins-diætet. (Hej, jeg sagde, jeg har en plan, jeg sagde ikke, at du skulle kunne lide det.) Bare rolig, det kommer ikke til at være for evigt. Men i dit tilfælde er en så tæt-til-nul-carb-som-mulig kost en god medicin. For Guds skyld løb dine blodsukker i 500'erne sidste gang du checkede! Du er i fare for glukosetoksicitet på dette tidspunkt. At skære carbs til knoglen er en nødsituation for at forsøge at redde dine nyrer fra udryddelse, indtil vi kan få din diabetes medicineret til indsendelse igen.

Andet, gå her for at finde det nærmeste føderalt kvalificerede sundhedscenter (FQHC). Disse er non-profit klinikker, der er subsidieret af feds og vil se dig på et "glidende gebyr" grundlag. Du har ikke brug for sygesikring. Hvor meget du betaler afhænger af, hvor meget du tjener.Du kan muligvis se en af ​​deres dokumenter gratis eller til en meget lille medbetaling. Få den næste aftale tilgængelig.

Tredje, og her er hvor det bliver rigtig godt, de fleste FQHC'er er rigtig godt tilsluttet til patientassistanceprogrammer, kaldet PAP i biz. Dette er alt hvad du behøver at vide om PAP: Du kan nok få dine Actos til nøjagtigt nul dollars og nul cent per måned. PAP-programmer drives af Pharma-selskaber og er faktisk ret generøse, når det kommer til at hjælpe de uinsikrede og sorta brød. For eksempel er Actos lavet af Takeda, som bruger en årlig indkomst på eller under 300% af Federal Poverty Level (omkring $ 32K for en enkelt person) for at kvalificere patienter til hjælp.

Åh … men der er en anden lille ting, jeg glemte at nævne. Der er … umm … ah … en mørk sky af slags over Actos i øjeblikket. Actos kan, eller måske ikke, være rygpistolen med øget risiko for blærekræft. FDA udstedte en advarsel om stoffet i juni i år, og inden for 5 timer blev vandet fyldt med hajer i dragter. Der er nu dusinvis af advokatfirmaer slikker deres læber og forsøger at lede folk op for klassesedragsdragt mod Takeda. Sennatnat tv er fyldt med ring til os, hvis du tog Actos annoncer, og der er gazillioner af websteder, der er lanceret af advokatfirmaer, der troller for kunder.

Så … jeg dunno. Juryen er stadig ude på Actos-bogstaveligt og billedligt. Du skal tale med dit nye doc på FQHC om, hvorvidt Actos stadig er det bedste spil for dig på dette tidspunkt eller ej. Men i så fald skal du huske, at det tager cirka seks uger at spole op til maksimal effektivitet i din krop, så fortsæt Akins ting, indtil meden arbejder igen.

Nederste linje, du skal tage noget til din diabetes, i betragtning af hvor højt dit blodsukker er, og under dine omstændigheder er FQHC og PAP den bedste måde at komme fra hvor du er tilbage til en A1C i sekserne. Uanset om du genstarter Actos, eller starter noget helt nyt, er det ligegyldigt.

Så lad os reservere de skrigende til Primal Therapy og vores politikere, snarere end din blodsukkerhøjde.

ikke at have forsikring er kun et problem for PWD'er i vores land. Nogle gange kan du have forsikring og stadig være i samme, ikke-make-enough-f * ing-money-to-pay-the-bills-og-keep-myself-sunde båd. Overvej f.eks .:

Janet fra Californien, type 1,

skriver: Jeg er en enslig mor til tre børn på college. Jeg har diabetes, jeg har forsikring, men jeg har ikke råd til teststrimlerne, nåle og nu 4 diabetiske lægemidler sammen med depression, højt kolesteroltal, højt triglycerider og lavt D-vitaminindhold. Jeg er nødt til at tage sig af mig selv, men jeg har ikke råd til sambetalingen. Har du nogle forslag? Min A1C er 10. Nu har lægen tilføjet mere test og øget mine enheder på Lantus & Apidra. Jeg er klar til at opgive og bare stoppe med at tage alle medicin.HJÆLP! ! !

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Så jeg kiggede på det, og prisen på en gennemsnitlig begravelse i USA ligger mellem $ 7K og $ 10K. Ifølge Federal Trade Commission begravelser "rang blandt de dyreste køb mange forbrugere nogensinde vil gøre." Hvordan er det for deprimerende? Mit punkt?

Åh ked af det. Jeg var ikke klar. Jeg lod bare Janet vide, at hun faktisk ikke kan

tillade at "bare stoppe med at tage alle medicin." Hun er en type 1. Hvis hun stopper sit insulin, vil hun dø. Og døende er dyrt. Og hendes tre børn bliver nødt til at slippe ud af college og tilbringe resten af ​​deres liv, der flipper burgere på McDonalds. Tro det eller ej, Janet er faktisk i en værre situation end Steve er. Hvis du har forsikring, kan du ikke få PAP. Så den rute er lukket. At være underforsikret eller være velforsikret med en tom bankkonto er en særlig slags helvede.

Men ikke bekymre dig. Igen har jeg en plan. Og igen, det er ikke en fantastisk, men det vil gøre for nu. Så der er to fremgangsmåder her, og vi kan blande og matche dem. Den første er medicinsk triage. Triage er kun en måde at prioritere de mest presserende behov på. Husk på det gamle M * A * S * H ​​tv-show, når helikopterne ville bringe de sårede soldater ihjel, og doktørerne ville sprænge ud og finde ud af, hvem der skulle gå i kirurgi

lige nu , og hvem kunne vente en time eller to? (Oh skit, nu har jeg M * A * S * H ​​temamusikken fast i mit hoved, hvor det vil hjemsøge mig i de næste tre uger.) Nå, når tiderne er hårde, kan du gøre det samme ting med din sundhedspleje - og jeg kan godt lide at sige "blodsukker først". Hej, ved en A1C på 10 er dit blodsukker cytotoksisk. Du dræber dig selv i slowmotion, og folkene i dialysesenteret bliver spændte og tænker på alle de penge, de får af dig (på mere end $ 70K om året, det er bedre end syv begravelser!). Så i mit sind betyder ingenting andet virkelig, hvis dit blodsukker er et togvrag. Det betyder, at insulin og teststrimler er topprioritet. Jeg var ikke klar over, om du var på noget andet end de to insuliner til din diabetes, men i en crunch kan du tabe andre diabetesmedisiner, fordi det er mere end muligt at kontrollere din diabetes sammen med Lantus og Apidra alene. Du skal bare tage nok.

Så du kan bruge triage, du kan vælge at bare passe på din diabetes i et stykke tid, indtil du får det på rette spor. Ignorere alt andet for en tid. Vil højt kolesterol dræbe dig? Ja. Sandsynligvis det. Men det vil tage lang tid at gøre det. Spis smart i et stykke tid for at minimere din risiko, men hvis du kommer til at skubbe, kan du genopbrænde kolesterolproblemet i et år, eller indtil dit ældste barn opgraderer og frigør noget cash flow.

Stop din depression meds kold kalkun kan være farlig, så tal med din doc om, hvordan du sikkert kan komme af dem, hvis du har brug for det. Og så videre og så videre. Kun behandling af dine mest akutte behov under en finansiel nødsituation er en gyldig form for medicinsk behandling kaldet

skadereduktion . Det er ikke "standarden for pleje", men desperate tider kræver desperate foranstaltninger. Men vent, måske behøver du ikke at ignorere dine andre sundhedsmæssige udfordringer. Hører jeg de tordnende hover af opladning af heste og lyden af ​​bugler? Jeg tror, ​​at kavaleriet kommer over bakken for at redde dig, og det er … det er … Wal-Mart? !

OK, ikke helt de drenge i blåt, som jeg havde forventet.

Her er aftalen. Åbn dit medicinskab og se på dit kolesterolmedium. Er det et fancy mærkevare eller et ældre generisk? I stedet for at stoppe dit kolesterol med helt, skal du tale med din doc om at få en recept for en generisk, som du kan få på $ 4-formularen hos Wal-Mart eller en af ​​de andre big-box butikker. Meds til din depression og trigs er også tilgængelige som generics. Du kan også få vitamin D kosttilskud over-the-counter i flasker, der er størrelsen af ​​regn tønder. Og selvom generikerne ikke er helt lige så effektive som de smarte bukser navngiver varemærker (og mange er

meget tættere end vi har fået til at tro), er det stadig bedre at have nogle kontrol over dit kolesterol end ingen overhovedet.

Nu på diabetes penny pinching: En ting at kontrollere, er, om din forsikring har et foretrukket insulin mærke. På den hurtigvirkende front har vi Apidra, Humalog og Novolog. Helt ærligt er det det samme som Tide, Cheer og Gain. Hej, de arbejder virkelig stort set alle sammen, og hvis et insulinmærke bærer en lavere medbetaling, så meget desto bedre for din tegnebog. Tilsvarende er de basale insuliner Lantus og Levemir mere eller mindre udskiftelige (der er mere forskel på dem end der er med den hurtigtvirkende juice, men hvis du kan spare en bundt penge, så kan du justere).

Næste, lad os se på leveringsenheder. Vi alle elsker kuglepenne, men mange forsikringsselskaber vil give dig en lavere medbetaling på hætteglas og sprøjter. Hvis du er ude og om meget, er det svært at slå en pen med hurtige handlinger til at dække måltider offentligt, men de fleste af os tager alligevel vores basale i vores hjems privatliv alligevel, så brug en sprøjte en eller to gange en dag er virkelig ikke så stor en aftale, hvis det vil hjælpe dig med at holde lysene på, mad på bordet, gas i bilen og børnene på college.

Nederste linje: Bare fordi du har forsikring betyder det ikke, at du altid skal bruge den. Nogle gange er det bare at komme ud af din tegnebog billigere end at gå gennem din forsikring.

Så shop smart. Stop (nogle meds) smart, hvis du skal.

Men stop ikke alle dine medaljer. Åh, og min undskyldning for begravelsesindustrien.Jeg ved også, at tider er hårde for jer også.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.