Spørg D'Mine: No Limits and Backward Lows

Har du spørgsmål om liv med diabetes? Du ved, hvor du skal vende (forhåbentlig). Det ville være vores ugentlige diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois

.

Denne uge får Wil to spørgsmål om blodsukker uden for kontrol. Husk, at ingen her på ' Mine er læge, og vi foregiver ikke som værende. Så tag det, du læser som en ærlig amatørvurdering i ikke-læge tale, og nogle gode oplysninger til at høre din læge, hvis du tilfældigvis er i disse patients sko.

Her er hvad Wil har at sige denne runde …

{ Har du dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, type 1 fra New York skriver: Hey Wil, jeg har haft T1 i 2,5 år og har været i god kontrol med mit blodsukker siden begyndelsen: konsekvent A1C under 6. 0, college atlet, relativt sund æder. Men for cirka en måned siden steg mine blodsukker i tal, jeg aldrig har set siden diagnosen. Jeg fandt ud af at jeg har Graves sygdom og har været på 30mg Methimazole i ca. tre uger, men blodsukkerene bliver ikke bedre. Jeg har lige fået at vide at øge mine insulindoser og tager nu 3 gange den mængde insulin, jeg plejede at tage til ingen nytte. Så her er mit spørgsmål: Skal jeg bare fortsætte med at øge mængden af ​​insulin jeg tager? Jeg er bange for at gøre det, fordi hvis medicinen sparker i pludselig, vil jeg give mig så farligt lavt, at jeg giver mig så meget insulin! Er det værd at risikoen?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Husk, jeg er ikke læge. Men fra en erfaren patientpædagogers synspunkt vil jeg sige, at det er af to grunde, at det er er værd at risikere. For det første er risikoen ikke så stor, som du antager det er, og for det andet er der en meget større skyggerisiko, du måske ikke er opmærksom på.

Men før jeg kommer ind i en af ​​dem, vil jeg sørge for at du og alle vores andre læsere får den hele kylling-og-æg ting lige når det kommer til højt blodsukker og Graves sygdom. Nogle gange går medicinske hold i et haste og tager ikke tid til at forklare alt for deres patienter, så jeg vil sørge for at du ved, at de vanvittige blodsukkerarter du ser er takket være Graves, ikke til stoffer du tager for det. Methimazol har en imponerende række bivirkninger, men hyperglykæmi er ikke en af ​​dem. I stedet er det de høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i din krop, hvilket er hvad Graves forårsager, der driver blodsukker opad. (Den førende teori om hvorfor dette sker er, at insulinets halveringstid reduceres ved en kombination af inaktive insulinprecursorer.)

Så du er ikke ude af stand til at bekymre sig om, hvad der kan ske, hvis dine medaljer "pludselig" sparker ind.I teorien, når hormonets ubalance er rettet, skal dine insulinbehov komme tilbage til det normale, men de fleste ting relateret til skjoldbruskkirtlen sker i slowmotion. Jeg tvivler på, at meden vil have en pludselig indflydelse.

Nu, på den mørke skygge, jeg talte om. For meget skjoldbruskkirtelhormon superstørrelser risikerer DKA. Du, min kære, har en enorm øget risiko for at revidere din diagnose, forudsat at du var dx'd i intensivafdelingen på det venlige lokale hospital.

Husk den første overlevelsesregel: Adresser den klare og nuværende fare, før du bekymrer dig om faren i horisonten. Du har allerede fortalt mig, at dine blodsukker er vanvittige. Jeg ved, at du er ved forøget DKA risiko fra selv mildt forhøjede sukkerarter. Skru ikke rundt med dette. Tag det insulin, du har brug for for at få dit sukker tilbage til det normale. Når den langsomt arbejdende skjoldbruskkirtlen med tiden får din hormonbalance rettet, kan du reducere insulin igen. Jeg formoder, at du vil spille et spil med stigning, stigning, stigning efterfulgt af fald, fald, fald. Men i mellemtiden er du nødt til at holde op med insulin, indtil du får dine sukkerarter, når du tjekker din DKA-risiko. Derefter vil skjoldbruskkirtlen sandsynligvis begynde at droppe insulin igen, indtil du når et godt medium.

Husk, den maksimale dosis insulin er den mængde, der passer i en sprøjte, og du kan bruge så mange sprøjter som det tager for at få arbejdet gjort. Insulin er unik på denne måde. Enhver anden medicin, jeg kan tænke på, har en giftig dosis, et niveau, hvor hærdningselixiret bliver en dødelig gift i stedet. Ikke så meget insulin. Ja, hvis du tager for meget, falder dit blodsukker under målet. Men det kan ikke forgifte din krop.

Åh, og på et andet dicey og politisk følsomt emne: Hvis du ikke allerede gør det, skal du tage p-piller. Methimazol er en kategori D graviditetsrisiko med, hvilket betyder, at der er "positive tegn på risiko" for din baby, hvis du bliver gravid.

Så tag dit insulin op, tag din p-piller, og tag din terror væk. Jeg tror, ​​at du bliver i orden.

Liz, før diabetiker fra New Jersey, skriver:

Wil, jeg er en 32-årig kvinde, der er blevet diagnosticeret som prædiabetisk og hypoglykæmisk. Jeg arbejder roterende skift (12 timer mellem dage og nætter) og forsøger at spise en sund kost. Der er en stærk familiehistorie på begge sider af type 2 diabetes og på den ene side af type 1 diabetes. Jeg er også en paramedicinsk deltid og hader at se lave tal og undre sig over, hvordan jeg ikke er på gulvet eller kramper endnu. Mit spørgsmål er: Hvorfor får stress mig til at gå lavt? Jeg taler LO / 20s / 30s sved, rystning, glasögede LOWs. Baseret på alt, hvad jeg har læst / diskuteret med / spurgte læger, familiemedlemmer og andre, bør stress gøre mit blodsukker stige, så hvorfor slutter jeg lavt? Jeg behandler den lave, vent de 15 minutter og gentag indtil jeg ser en 70 eller 80 eller 100 og 1-2 timer senere er jeg tilbage på samme tal eller lavere end jeg startede. Hvordan bryder jeg denne cyklus? Mine læger siger bare at behandle, hvad du føler og nummeret, men hvad på jorden forårsager dette?Hvis det er en ekstremt stressfyldt uge eller jeg er ekstra stresset på grund af andre ting, bliver jeg syg med tabs, juice osv. I øjeblikket bruger jeg kost til at kontrollere alt (eller forsøger at), ikke på nogen udenfor medicin ( andet end fødselskontrol), og mine læger tager en ventetid og se-hvad-sker holdning. På grund af forsikringsgrunde er jeg meget begrænset på, hvem jeg kan se, og hvad jeg kan gøre. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Ligesom døde berømtheder, diagnosticer kommer i tre år. Du har pre-diabetes og hypoglykæmi, men jeg tror, ​​at de måske har savnet en tredje diagnose. Du beskriver en lærebog om adrenal træthed. Her er hvad der foregår: Du (og dine læger, familiemedlemmer og andre) er korrekte, som stresser

generall y hæver blodsukker. Men det går ud fra, at alt i din krop fungerer som designet. Den klassiske kamp-eller-fly-reaktion på stress er en kompleks ballet af hormoner i hele kroppen, herunder glukose fra leveren, insulin fra bugspytkirtlen og de tre ryttere af binyrerne: epinephrin, norepinephrin og cortisol. Det bliver lidt mere komplekst, end vi har tid til her, men at have lave niveauer af denne trio af hormoner sætter dig op for ikke kun episk hypos, men også efter chok hypos. Simpelthen har du mistet modbalanceringsmekanismen, der holder dit sukker i skak. Insulin er svævende, cellerne suger for meget glukose ind, og med intet for at hæmme processen blokerer blodsugerne, når du bliver stresset. Åh … og at have en hypo er også stressende, og det kan genstarte hele processen. Så ved og om og på går det, og hvor det stopper, ved ingen, men det kan være med dig, der ligger på gulvet. Hvordan kan binyrerne blive trætte? Ligesom resten af ​​os bliver de slidt ud ved at arbejde for hårdt. Interessant nok er adrenal træthed stigende. Læge og forfatter Dr. Jacob Teitelbaum mener, at binyre træthed er en moderne pest. Hans begrundelse, som er fornuftigt for mig, er, at det var tilbage i kavanderdagen, at vores fly-eller-kamp-reaktion blev udløst relativt sjældent. Jeg mener virkelig, hvor mange gange i en måned var det sandsynligt, at du ville støde på en sabertanden tiger? Men han påpeger, at i dagens verden er stress allestedsnærværende, afbrænding af vores binyrer som Studio 54 strobe lys, der effektivt bærer dem ud af overdreven brug. OK, Dr. T sammenlignede det ikke med Studio 54 - det var bare mig, der voksede poetisk. Men du får ideen.

Og ser på dit liv … roterende skift, deltidsparamedicum, familie fuld af D-folk … ja. Jeg tænker, der er lidt stress der.

Du skal komme med dit lægehold og få dem til at se ud i binyre træthed og se om det er grunden til dine hypo eventyr. Hvis det er tilfældet, kan det behandles ved diætændring. Løsningen kunne være så simpel som at vedtage et mønster af hyppige små måltider og snacks for at holde din krop brændt op på beskedne niveauer, der undgår sukkerpiger. Men grunden til at du skal prioritere en læge besøg, selv om dine ressourcer er knappe, er det også muligt at du kan lide af den mere alvorlige Addison's sygdom, som også kan forårsage hypos under stress.

Ya har brug for at få det sorteret, da behandlingerne for Addison og Adrenal træthed er forskellige. Du kan ikke spise din vej ud af Addison's. Det er en alvorlig autoimmun sygdom, der skal medicineres.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.