Spørg D'Mine Exploring False Lows, Going Aggressive on Fasting Numbers?

Fik diabetes? Har du brug for råd? Selvfølgelig gør du! Og du kom til det rigtige sted: Spørg D'Mine , en ugentlig Q & A vært ved veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Wil går dybt i denne uge om blodsukkerkontrolproblemer. God fornøjelse!

Liz fra Oklahoma, type 2, skriver: Jeg får lyshårede og rystende selv efter at have spist et godt måltid. Mit blodsukker er omkring 118 før måltidet - min primære læge insisterer på dette og føler, at jeg endnu ikke har brug for at gå til Joslin Center. Jeg har fået at vide, at disse episoder kan være "falske lows." Jeg vil gerne have din input. Tak!

Wil @ Ask D'Mine svarer: Dit blodsukker er OK før måltidet, men hvad er dit blodsukker efter måltidet, når du begynder at føle dig rystet? Almindelig visdom fastholder, at eftermåltidstal generelt er højere, men det er ikke altid sandt. Du skal teste efter et måltid for at finde ud af, hvad der virkelig foregår.

Her er hvorfor: Tidligt i løbet af type 2 diabetes er din krop helt freaking ud. Intet er helt i gang med at designe specifikationer. I nogle tilfælde overgriber bugspytkirtlen til mad. Det producerer en enorm bølge af insulin og kan faktisk forårsage en lav. Dette er især almindeligt med high-carb måltider. Billedet af bugspytkirtlen får et telegram, at et Grand Slam Breakfast er på vej. Lys blinker. Alarmklokker ring. I commmmming!

Faktisk er episoder af hypoglykæmi et af de advarselssignaler, der kan føre til diagnose af diabetes. Så du skal kontrollere dit blodsukker, når de lynhårede shakies rammer for at se, om du faktisk går lavt efter måltiderne. Hvis det er tilfældet, skal du bruge kortnummeret til at ringe til din doc.

Hvad angår spørgsmålet om, at du har "falske nedture", tvivler jeg på det. Begrebet falsk lav, i med-tale kaldet "relativ hypoglykæmi", er noget der sker for mennesker, der har været høje i lang tid, når deres blodsukker begynder at normalisere sig.

Menneskekroppen er en rigtig mester for at tilpasse sig sit miljø, både eksternt og internt. Hvis dit blodsukker har været på 350 nat og dag i måneder, begynder din krop at tænke, at det er normalt. Hvis du tager et med, der hurtigt sænker dig til, siger 200, flipper din krop ud. Det ved kun, at du lige har tabt 150 point, og det kan ikke være en god ting; det er glemt, at det var for højt til at begynde med. Alle hypo advarselssignaler og symptomer udløses, selvom du stadig er kritisk høj.

Så du kan føle at du er hypo, selvom du ikke er tæt på den.

Men jeg tvivler på, at du oplever dette, fordi du fortalte mig, at du kører 118 før måltider. Relativ hypos forekommer virkelig kun, når dit blodsukker er blevet forhøjet hele tiden i længere tid.Ups og downs mellem normale aflæsninger og højere aflæsninger vil ikke udløse effekten.

Noget forårsager dine symptomer. Tjek dit blodsukker efter at have spist. Hvis der ikke er noget usædvanligt afgrøder, skal du se ud for dit blodtryk … så din vitamin B eller D … så din skjoldbruskkirtlen … og så …

Jeg håber, da de fik dig til at huske, at de huskede at fortælle dig at have diabetes er som at spille en supersized version af Clue … kun med højere indsatser.

Natalie fra Nevada, type 1, skriver: Mine BG'er er normalt på et rimeligt godt sted - kører omkring 120 faste og natten over og 140-180 postprandially. Jeg gennemsnitligt omkring 35u insulin om dagen, med 18u af det som basal. Jeg har haft diabetes i 20 år og har ingen komplikationer. Mine A1C'er er normalt i 6'erne. Min BMI er 24. 0. Jeg har en vis insulinresistens, men tilsyneladende mild. Mit spørgsmål er, er det værd at det ekstra insulin forsøger at få min faste faste lavere, siger i 80-100 serien og PP er under 140 (pr. AACE)? Er der noget solidt bevis for, at hyperinsulinæmi bidrager til hjerte-kar-sygdomme? Er det bedre at køre lidt højere end normale BG'er eller at bruge mere insulin for at få dem lavere?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nu vent et bomulds pickin minut.

Du har en perfekt A1C … i to årtier.

Din insulinforbrug er næsten perfekt opdelt på 50% basal og 50% hurtigvirkende.

Du har en trim og sexet Body Mass Index.

Dit postprandiale tal er intet mindre end helt forbløffende.

Er du virkelig sikker på, at du har diabetes?

Jeg er ikke overbevist om det.

I det mindste gør du resten af ​​os ser dårlige ud. Hvis du holder op med det, må vi måske sparke dig ud af familien.

Så ja, OK, dine faste numre kunne i teorien være lidt lavere. Men hvis tegnet siger " Fare: tynd is" vil du gå på skøjteløb? Helt ærligt, for type 1'er gør en fastende på 80 mig køen. Glem ikke, at AACE-retningslinjerne gælder for alle mennesker med diabetes: både type 1s og type 2s. De er tæppe retningslinjer til at dække alle baser. Du skal individualisere disse mål for både dig og din diabetes. For T1'er som os er 110 eller 115 faste betragtet gyldige. Du er smuk darn tæt.

Med hensyn til komplikationsrisiko er gennemsnitligt blodsukker og blodsukkervariabilitet

begge hovedaktører. Og begge er muligvis lige så skadelige. Dertil kommer, at nyere forskning, som ACCORD-undersøgelsen, begynder at pege fingre på hypotomer, der muligvis forårsager længerevarende skade end tidligere antaget.

Hvorfor blunder jeg om dette? Nå skyt for en fasting på 80 ups ante på din hypo risiko. I betragtning af dit lave gennemsnit og tætte rækkevidde i første omgang ser jeg ikke nogen væsentlig fordel for dig i at forsøge at få det endnu bedre.

Men selvfølgelig svarede det ikke rigtigt på dit spørgsmål, der handler om, hvorvidt hyperinsulinæmi, a. k. en. høje niveauer af insulin, kan være skadeligt for dit hjerte. Du spurgte, om der er solide beviser.

Lad mig henvise dig tilbage til nogle få uger til denne kolonne, hvor vi diskuterer det faktum, at der ikke findes "solide" beviser for noget i medicinsk forskning. Jeg kan ikke engang finde noget solidt bevis for, at medicinsk forskning endda eksisterer i første omgang. I hvert fald glemmer hele begrebet solid bevis for øjeblikket, er rollen som høje insulinniveauer som en risikofaktor i kardiovaskulær sygdom en af ​​de ting, som forskere høfligt kalder "kontroversielle". Nogle undersøgelser har slet ikke vist noget link. Nogle undersøgelser har vist, at der er et link. Nogle studier viser

måske der er et link nogle gange , i nogle tilfælde, men en lille.

Men et link er kun en forening. Foreningen betyder ikke nødvendigvis en årsag.

Her er problemet med at forsøge at finde ud af, om insulin skruer op i hjertet eller ej: Høje niveauer af insulin er oftest fundet på ét sted i naturen: type 2-diabetes fra tidlig til midten stadium, hvor bugspytkirtlen arbejder tredobbelt tid og nætter og weekender for at forsøge at overvinde sygdommens signatur insulinresistens med bølge efter bølge af insulin. Problemet er, og vær venlig at ikke forfølge alt, hvad du skriver 2'er, og der er også en hel del andre metaboliske dysfunktioner, der finder sted på samme tid. Det begynder at blive meget kylling og æg forsøger at sortere de komplekse sammenhænge mellem de forskellige markører, meget mindre tildele årsag og virkning til nogen af ​​dem.

>

Og endda

hvis viser det sig at være sandt, at hyperinsulinæmi er en kardiovaskulær risikofaktor, ville det være et mødested for dig. Du lægger bogstaveligt talt insulin - 35u er virkelig ikke så meget. En frickin 'hætteglas holder dig en hel måned for at græde højt. Selvom du var tilbøjelig til at finjustere dine faste tal (en beskeden stigning i din basal ville gøre det trick), tvivler jeg på, at du ville tage mere 45 timer om dagen.

Overvej at mange type 2'er bruger 100u til 150u om dagen.

Du, min kære, kvalificerer mig ikke engang til at indtaste hyperinsulinemia marathon.

Og at gøre det dobbeltmot er følgende: Selv

hvis hyperinsulinæmi er en kardiovaskulær risikofaktor, og endda hvis du injicerer med masser af insulin, taler du stadig katte og hunde, æbler og appelsiner. At tage meget insulin er ikke rigtig det samme som at være hyperinsulinæmisk. Hvis nogen faktisk har studeret rollen som injiceret insulin som en mulig kardiovaskulær risikofaktor, er jeg ikke klar over det, og jeg har heller ikke fundet nogen spor af det på internettet. Den nederste linje for alle er: selv hvis

i fremtiden solide beviser for hyperinsulinæmi, der forårsager hjerteproblemer, opdages jeg, at det stadig ville være et strejf for at anvende denne opdagelse til at injicere insulin som godt. Nederste linje for Natalie er: Jeg tror ikke mere lidt mere insulin ville sætte dit hjerte til nogen større risiko; men samtidig synes jeg, at din blodsukkerkontrol allerede er smuk.Jeg tror ikke, det betyder meget, hvilken vej du vælger at gå. Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.