Spørg D'Mine: Hvad er bryllupsrejsefasen, og hvornår er det forbi?

Glad lørdag! Velkommen til Ask D'Mine , vores ugentlige rådgivningskolonne hostet af veteran type 1, diabetes

forfatter og samfundspædagog Wil Dubois. Denne uge tager Wil på udviklingen af ​​diabetes, som det forekommer i din krop over tid - og du ved, slutningen af ​​bryllupsrejsefasen!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. dk }

Lisa, type 1 fra Texas, skriver: Hej! Jeg er 27 og blev diagnosticeret med diabetes i sidste sommer. Da jeg først blev diagnosticeret, var mit insulin-til-carb-forhold 1: 30. Ved begyndelsen af ​​dette år var det steget til 1: 15 og er siden faldet til 1: 26. Jeg undrer mig over, hvad der forårsager disse forhold ændre og om det er normalt for dem at ændre så meget?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Hvis ingen andre har sagt det endnu, Velkommen til familien! Nu, hvad angår dine bouncy-bouncy carb forhold, ja, det er normalt tidligt. Frustrerende. Men normalt. Den gode nyhed er, at det vil slå sig ned. Her er hvad der foregår: Du og din diabetes er lige blevet tilsluttet. Forholdet er nyt og turbulent. Du har virkelig ikke kunnet kende hinanden meget godt endnu. Du er i hvad der charmerende kaldes bryllupsrejsefasen. Må ikke blive for spændt. Diabetes bryllupsrejser involverer ikke sex og romantik. De handler mere om død og ødelæggelse.

Diabetes bryllupsrejse er tidsperioden mellem , når dit immunsystem har dræbt nok af dine beta celler til at gøre dig syg, og når den tørrer ud de sidste af dem. I nogen din alder varer bryllupsrejse normalt omkring et år, men kan være op til to år. I løbet af denne tid producerer din krop stadig nogle, men ikke nok insulin.

Hvordan påvirker dette din carb-forhold? Så lad os bare lave nogle tal her, lad os foregive at din bod stadig kunne gøre 50% af den førstefase insulin, der var nødvendigt for at dække et måltid, tidligt i din bryllupsrejse. Det betyder at du skal injicere eller pumpe den anden halvdel, ikke? Lad os også antage, at du har brug for et typisk 1-insulin-til-carb-forhold (IC) på 1: 15, hvilket betyder at en enhed af insulin "dækker" 15 gram kulhydrater. Hvis din krop tager sig af halvdelen af ​​jobbet, og du importerer den anden halvdel, vil et 1: 30-forhold være perfekt til at gøre forskellen! I en kort tid.

Fordi dit misligholdte immunsystem er ubarmhjertigt. Det er fuldt ud påbegyndt en hensynsløs kampagne af betacelle folkemord. Da immunsystemet tørrer ud af betacellerne gradvist, er din krops evne til at producere insulindråber, og du skal importere mere og mere insulin udefra. Som din bryllupsrejse skrider frem, er det typisk for IC-forholdet at falde i overensstemmelse hermed. Memo til de matematiske nedsatte: mindre IC-tal leverer progressivt større mængder insulin, da IC-forholdene er ass-backward fra normal logik.

Så det forklarer, hvorfor du gik fra kl. 1.30 til 1: 15. Hvorfor i helvede gik det op til 1: 26? Nå, din beta-celler kan have rallied i sidste øjeblik. Det sker Bryllupsrejse er ikke forbi endnu, baby!

Eller … der er et andet muligt svar. Det kan være mere end lidt svært at afklare årsag og virkning mellem blodsukker og insulin. For eksempel, hvis du er høj om morgenen: er det fordi du ikke har nok basalt insulin natten over, eller er det fordi du ikke tog tilstrækkeligt hurtigtvirkende insulin til middag natten før? Det kan blive endnu mere kompliceret i løbet af dagen, hvor du har overlappende basal, måltidinsulin og insulin til korrektioner. Det tager tid at finde ud af, hvad insulin gør hvad, og for at få alle de forskellige doser, satser og ratioer sorteret ud. Åh, og alle disse numre er ofte forskellige på forskellige tidspunkter af dagen også. Det er det ultimative kylling-eller-æg mareridt.

Men når bryllupsrejse er forbi, er der en mindre variabel i blandingen, og det bliver lettere at sortere alt ud. Måske. Fordi jeg taler om bryllupsrejser …

Mandy, type 3 fra Michigan skriver: Min søn har haft diabetes i mere end et år … hvordan vil jeg vide, hvornår bryllupsrejse er forbi? Jeg har snakket med andre forældre, der alle har haft forskellige erfaringer om, hvor længe deres børns bryllupsrejse varede. Er der nogle specifikke kriterier, som læger bruger?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du ved, hvornår bryllupsrejse er forbi, når hans blodsukker sætter sig lidt ned, og du laver ikke næsten daglige ændringer i hans basale insulin. Bryllupsrejsende ligger i gennemsnit fra seks måneder til et år. Men i nogle mennesker kan det være meget kortere, uger eller et par måneder; og i sjældne tilfælde ses to-års bryllupsrejse. Generelt, jo yngre er du ved diagnose, jo mindre er bryllupsrejse; og jo ældre du er ved diagnose, jo længere bryllupsrejse.

Hvad angår kriterier, er det ærligt, at det er overstået, når det er overstået. I teorien kan din doc bestille insulinniveauer og c-peptidlaboratorier, og resultaterne af disse to tests sammen vil vise, når insulinproduktionen når nul. Når det er sagt, forstyrrer de fleste doks ikke. Det tjener ikke noget reelt medicinsk behov. En officiel erklæring om beta-celledød er ikke rigtig nødvendig. Og resultaterne kan også være vildledende, for i den afsluttende fase af bryllupsrejsen faser bukspyttkjertlen nogle gange "vågner op" igen i et øjeblik som den klassiske Monty Python Jeg er ikke død endnu episode. Så selvom du havde helt nul insulin en uge … FALSK ALARM! Den næste uge kan bugspytkirtlen presse lidt mere ud.

Og for at gøre dette endnu mere kompliceret, kan det vise sig, at bryllupsrejse aldrig ender. Hvor frickin 'romantisk. Læs videre.

Den fælles visdom i år og år og år har været, at du inden for et år eller to efter diagnosen har nul insulinproduktion.Bukspyttkjertlen vil være død og væk. Sådan er det. (Faktisk dræber vores immunsystem de små små insulinproducerende beta-celler i et mørkt hjørne af bugspytkirtlen, resten af ​​bugspytkirtlen er stadig meget levende og godt.) Men det viser sig ikke at være helt så simpelt.

Nogle forskere mener nu, at beta-cellerne, som en slags mikroskopiske mælkebøtter, fortsat forsøger at vokse tilbage. Men så snart de gør, kommer immunsystemet med en stor flaske Roundup og zaps dem igen. Så det er et uendeligt kamp.

Hvis dette viser sig at være sandt, ville det forklare, hvorfor nogle af os type 1'er har sådan en djævelsk vanskelig tid at forsøge at holde vores blodsukker under kontrol: vi skyder på et bevægeligt mål. Nogle dage / uger / måneder kan vores kroppe producere nogle insulin og andre dage / uger / måneder er det ikke.

Tænk på det. Cellerne forsøger at vokse tilbage, men immunsystemet holder bare ved at slå dem ned igen. Vi kan alle være i en samtykke tilstand af lav klasse bryllupsrejse. De hvide blodlegemer har overhånden og har decimeret størstedelen af ​​betacellerne, men de små soldater fortsætter med at forsøge at komme tilbage. Deres tal er så få, at de knapt kan stikke deres hoveder ud af sandet, før de slettes. Alligevel klarer de måske at sprøjte lidt insulin ud af deres tidlige dødsfald.

Så hvor forlader vi os? Ville det ikke være nemmere, hvis de forunderlige ting bare blev døde? Nemmere i øjeblikket, måske. Men denne irriterende kendsgerning, der gør dagens daglige kontrol en udfordring, kan godt holde nøglen til en fremtidig kur.

Hvis beta-cellerne fortsætter med at forsøge at vokse tilbage, kan det betyde, at hvis vi kan lære immunsystemet at genkende dem som en del af hjemmeholdet, kan vi helbrede type 1. Det ville se sådan ud: Fix immuniteten system. Lad betacellerne vokse tilbage. Presto! Blodsukker homeostase returnerer. Diabetes går væk. Enkel.

Alt, hvad der bliver tilbage at gøre, er at møde på Krispy Kreme til morgenmad, så går vi alle ud og smider vores meter, sprøjter, pumper og penner i et bål.

Det vil få Burning Man festivalen til at ligne et sidebillede.

Men i mellemtiden bliver vi bare nødt til at holde på truckin '.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.