Bekæmpelse af diabetesstress med insulin | Spørg D'Mine

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Wil taler stress og alle de vanvittige effekter, det kan have på dem med dovne bugspytkirtler. Læs videre … du kan bare finde en "kur" for, hvad der spænder dig ud.

Bemærk at dette også er den første i en todelt kolonne, så vær sikker på at tjekke tilbage næste uge!

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, type 3 fra Texas, skriver: Min barnebarn er 9 og er i sit fjerde år af T1D. Indtil for nylig har han delet sin uge halvt sammen med sin far og halv med sin mor og mig (Grammy). En nylig retssag gav sin far forvaltningen af ​​forældremyndigheden. Han ændrede mit barnebarns skole- og leveordninger. Mit barnebarn bor nu sammen med sin far med ophold for min datter og mig på torsdag aftener og første, tredje og femte weekender. Til dels fordi han var på min sygesikring, og dels fordi ingen trådte op, ledede jeg hans lægebesøg og leverancer gennem apoteket. Jeg var ofte den eneste på lægeaftalerne.

Jeg siger dette for at fastslå, at jeg var dybt involveret og bekymret for mit barnebarns omsorg og kontrol med diabetes. Med de seneste ændringer hver gang mit barnebarn har været hos os, har han endt med ekstremt høje BG-aflæsninger i 300'erne. Jeg føler det på grund af angst fra forandringerne i hans liv. Jeg har læst flere artikler, der tyder på, at stress, angst, følelse har den virkning at hæve blodglukosen. Kamp eller fly svar. Jeg har ikke set nogen oplysninger om foreslåede forøgelser af insulin for at forhindre disse. Dette er blevet et stort problem med samspillet med sin far. Eventuelle forslag, du har, vil blive meget værdsat.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Yikes. Lad mig først sige, at jeg er så ked af at høre om familien kaos omkring dig og dit barnebarn. Dårlig kiddo. Som om diabetes ikke var nok. Det lyder som domstolene burde have givet dit barnebarn til dig, ikke hans mor eller hans far. Eller i det mindste skulle de have givet dig forældremyndighed af hans diabetes, da hans forældre ikke var "styrket". ”

Sheesh.

Det er selvfølgelig ikke sådan tingene virker. Og det ville i hvert fald ikke være rimeligt for dig at have kun diabetes, og ikke den sjove del af drengen.

Nu til dit spørgsmål. Ja, du er 100% korrekt, at blodsukker kan hæves - selv til meget høje niveauer - ved stress, angst og følelser. Og du er også korrekt, at disse højder er relateret til kamp eller flyrespons.For de læsere, der måske ikke har læst på dette, lad mig hurtigt gennemgå flyve eller kæmpe før vi taler om hvad de skal gøre ved det, og om stress faktisk kan behandles med insulin.

Kamp eller flyvning er et evolutionært biologisk reaktion på fare. For at forstå det, spring bare ind i min litterære tidsmaskine. Tilbage, tilbage, tilbage, tilbage går vi. Til begyndelsen af ​​historien. Oh. Vente. Det er ikke langt nok. Jeg tror, ​​at vi måske må gå tilbage til historiens skumring, da vores første forfædder klatrede ned ud af træerne, stod op på hans bagben, og på teeterende fødder gik ud på at lede efter en 7-11 butik, så han kunne købe en burrito . (Jeg ved, det var en mandlig forfader, der gjorde det, da hunnerne var fornuftige nok til at vide, at vi var bedre i træerne.)

Så forestil dig denne nøgne ape på sletterne i det antikke Afrika. Han har ingen skarpe tænder, ingen klør for at forsvare sig med. Som dyr går, er hans hørelse og syn værre end de fleste. Hans muskler er svage. Han er ude at finde en burrito, men jeg formoder, at han er meget mere tilbøjelig til at ende som en eftermiddagsmat til en løve, en tiger, en pakke hyener eller en sulten slange.

Kort sagt har han en særskilt ulempe. Men naturen kom til sin redning ved at give vores forfædre supermenneske … uh … super menneskelige kræfter. I hvert fald i korte perioder. Når løverne, tigrene, hyenerne og slangerne ringer, åbner de små kirtler oven på vores nyrer sig og fylder os med adrenalinhormoner, der forstærker os. Tænk Australopithecines på crack. Det er sukkerformet højt. Dette gav dem, og giver os stadig ekstra energi, enten for at stå på jorden og kæmpe eller at lave spor og løbe hurtigt væk. Jeg formoder, at vores forfædre i historiens skygge løb mere end at kæmpe, men jeg kunne være forkert. Men denne tilpasning til mangel på fangs, klør og muskler holdt racen i live og tillod os at udvikle sig.

Tilbage på dagen blev denne sukkerhøje hurtigt brændt af kamp eller flyvning. Men her er problemet. Dagens løver og tigre og hyener og slanger er skilsmisse domstolsdomme, kæmper forældre, nye skoler og en skræmmende og usikker fremtid. Hvordan bekæmper du som barn et barn? Eller løbe fra det?

Det gør du ikke. Og i modsætning til et løveangreb er moderne stress ikke kortvarige. De går videre og igen. Men kroppen er dum. Den kender ikke forskellen mellem en sulten løve og en iskold dommer. Stress til kroppen er stress. Og når vi bliver stressede, dummer vores kroppe sukker i vores blod. Fordi det er biologisk, er vi temmelig hjælpeløse til at stoppe det. De vigtigste helbredelser er at rette eller undgå stresset (held og lykke med det) eller forbrænde det overskydende sukker ved motion. Ligesom kickboxing.

Men hvad med en stressbolus? Kan du bare injicere din vej ud af stress? Svaret er: Ja. Nej. Måske. Sommetider.

Og det afhænger.

Hvilket er nok, hvorfor du ikke kunne finde nogen råd om, hvordan du gør det.

OK. Her er aftalen. Hvis du var 100% ensartet stresset hele tiden, kan du bare tage mere basal insulin og gøres med det.Problemet er, at stress ikke er så ensartet som det ser ud til. Det ebbs og strømmer. Ligesom stresshormoner, der kører blodsukkeret. Plus, mens vi ikke brænder dem hurtigt ud ved at kæmpe eller flyve som designet, brænder vi dem, alligevel langsommere end Moder Nature.

For en stresset, men motiveret voksen (hvis en sådan person eksisterer - stress har tendens til at opløse løsningen) hyppige korrektion boli til at "behandle" stress hormoner er den bedste løsning. Men for et angst 9-årigt barn? Ja. Jeg er ikke så optimistisk over det.

Hvis barnet er så fuldstændigt stresset, at der aldrig er normale blodsukkerindlæsninger, er det absolut den bedste løsning at øge det basale insulin. Hvis barnet er på skud, er den bedste måde at gøre dette på at identificere barnets naturlige "lavvande" -punkt - den tid på dagen hvor blodsukkeret er det laveste - og derefter øge det basale insulin en halv enhed om dagen indtil lavvandet svæver rundt om endos valgte faste mål (generelt omkring 150 for små mennesker). Hvis barnet er på en pumpe, er det selvfølgelig lidt mere kompliceret.

Men hvor det bliver sværere er, når baggrundsstressen er meget variabel, og du ser 300'erne og 100'erne. Eller forbud Gud, 300s og lavt. Hvis nummeret er bredt varieret, er det umuligt at rette højder ved hjælp af basal insulin uden at lave laverne meget værre. I dette tilfælde er den bedste løsning en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) og en forælder (eller en Grammy) med meget tid til at give. Du skal kæmpe hver høje separat ved at tage et snøstorm af små boluser. Måske et dusin om dagen. Du skal også bruge en mere aggressiv korrektionsfaktor til at håndtere stresshøjder, fordi hormonet der kører høje, er mindre responsivt overfor insulin end "have sort" blodsukker er. Så der er du. Når angrebet af din egen natur, kan du vælge at stå og kæmpe - med insulin som dit våben. Nå, jeg har løbet tør for tid og rum (og kaffe, damnit) i dag. Men jeg har nogle tanker om, hvordan du måske kan klare det allerførste, du nævnte: Problemet med diabetes og medicinske interaktioner i opdelte familier. Så tune ind i næste uge, samme tid, samme kanal, og vi vil tale om det.

{Indstil næste uge for fortsættelse af et beslægtet emne}

Ansvarsfraskrivelse:

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge. Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer.For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.