Delvis fjernelse af tarme i Crohns sygdomspatienter

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager betændelse i formen af ​​mave-tarmkanalen. Denne betændelse og irritation kan forekomme i nogen del af mave-tarmkanalen, men det påvirker oftest tyktarmen og tyndtarmen. Tilstanden forårsager smertefulde og svækkende symptomer, såsom svær diarré, mavesmerter og træthed. Disse symptomer kan komme i vejen for at leve et normalt liv og kan føre til alvorlige helbredskomplikationer. Som følge heraf bruger mange mennesker med Crohns sygdom flere år på at forsøge forskellige medikamenter i håb om at finde en, der hjælper med at lette deres symptomer. Når medicin ikke virker eller komplikationer udvikler sig, vil nogle blive til kirurgi for at finde relief.

Det anslås, at næsten 70 procent af mennesker med Crohns sygdom eventuelt kan kræve operation for at behandle deres symptomer. Nogle kan have mulighed for at vælge kirurgi, mens andre vil have brug for det på grund af komplikationer af deres sygdom.

Flere operationer er tilgængelige for mennesker Crohns sygdom, hvoraf den ene indebærer fjernelse af det betændte afsnit af tyktarmen eller tyndtarmen. Selv om dette kan give lindring, er der stadig ingen kur mod Crohns sygdom. Selv efter fjernelse af det berørte område af tarmene, kan sygdommen i sidste ende begynde at påvirke en ny del af mave-tarmkanalen, hvilket forårsager en gentagelse af symptomer.

Delvis fjernelse af tarmen

Fjernelsen af ​​en del af tarmene kaldes en delvis resektion eller delvis tarmresektion. Denne operation anbefales generelt til personer, der har en eller flere strengninger eller syge områder tæt sammen i en bestemt del af tarmene. En delvis resektion involverer fjernelse af de beskadigede områder af tarmene og derefter genforbinder de sunde sektioner. Det udføres under generel anæstesi, hvilket betyder at folk sover i hele proceduren. Operationen tager normalt en til fire timer at fuldføre.

En delvis resektion kan lette symptomerne på Crohns sygdom i mange år. Det er dog vigtigt at bemærke, at lindringen normalt er midlertidig. Ca. 50 procent af befolkningen vil opleve symptomer i løbet af fem år efter en delvis resektion. Sygdommen opstår ofte på stedet, hvor tarmene blev tilsluttet igen.

Nogle mennesker kan også udvikle ernæringsmæssige mangler efter operationen. Tarmene har det vigtige job at absorbere næringsstoffer fra fordøjet mad. Når folk har en del af tarmene fjernet, har de mindre af tarmene tilbage for at absorbere mad og de næringsstoffer, det indeholder. Som følge heraf kan folk, der har haft en delvis resektion, muligvis lægge på et kosttilskud for at sikre, at de får en god ernæring.

Vigtigheden af ​​at holde op med at ryge efter kirurgi

Mange mennesker, der undergår kirurgi for Crohns sygdom, vil få en gentagelse af symptomer. Men folk kan muligvis forhindre eller forsinke gentagelser ved at foretage visse livsstilsjusteringer. En af de vigtigste ændringer er at stoppe med at ryge. Bortset fra at være en mulig risikofaktor for Crohns sygdom, kan rygning øge risikoen for gentagelse blandt mennesker i remission. Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America (CCFA) er rygere i remission fra Crohns sygdom mere end dobbelt så sandsynligt som ikke-rygere i remission for at få en gentagelse af symptomer. De fleste mennesker med Crohns sygdom ser også en forbedring af deres generelle sundhed, når de holder op med at ryge.

Medicin efter kirurgi

Læger ordinerer normalt medicin til at minimere risikoen for gentagelse efter en delvis resektion. Antibiotika er ofte en mindre potent, men effektiv løsning til forebyggelse eller forsinkelse af tilbagefald hos personer, der har gennemgået kirurgi. Metronidazol (Flagyl) er en type antibiotikum, der normalt foreskrives, fordi det er sikkert nok til at tage for længere tid. Metronidazol nedbryder bakterielle infektioner i mave-tarmkanalen, hvilket hjælper med at holde symptomer på Crohns sygdom i skak. Ligesom andre antibiotika vil metronidazol imidlertid blive mindre effektivt over tid, da kroppen tilpasser sig lægemidlet.

Aminosalicylater, også kendt som 5-ASA medicin, har også vist sig at være effektive til behandling af mennesker i remission fra Crohns sygdom. Imidlertid indeholder disse stoffer nogle gange sulfasalazin, som har negative virkninger på de mange mennesker, der har intolerance over for det. Dens mest almindelige bivirkninger er:

• hovedpine
• diarré
• kvalme
• udslæt

Ved at tage medicinen sammen med mad, kan disse bivirkninger minimeres.

Budesonid er undertiden ordineret til personer, der har haft en delvis resektion. Medikamentet er et kortikosteroid. Budesonid er generelt foreskrevet for sinusproblemer og allergier, et kortikosteroid, der sælges under varemærkerne Rhinocort, Pulmicort og Entocort. Hos mennesker med Crohns sygdom begynder lægemidlet at reducere inflammation i tarmene, så snart det kommer i kontakt med det berørte væv. Budesonid forårsager minimale bivirkninger, hvilket gør det meget sikkert for de fleste mennesker. Det har imidlertid ikke været klinisk bevist at være effektivt til at forhindre gentagelse af Crohns sygdom, så det kan ikke være den bedste medicin til mennesker i remission.

Q:

Hvad kan jeg forvente under genopretning fra en delvis resektion?

A:

Der er nogle vigtige punkter at overveje under genopretningsfasen. Mild til moderat smerte på snitstedet er almindeligt oplevet, og behandlingslægen vil ordinere smertestillende medicin. Væsker og elektrolytter infunderes intravenøst, indtil patientens kost gradvist kan genoptages, begyndende med væsker og fortsætter til en regelmæssig diæt som tolereret. Patienterne kan forvente at være ude af sengen ca. otte til 24 timer efter operationen.Patienterne planlægges normalt til en opfølgende undersøgelse inden for to uger efter operationen. I løbet af de første dage efter operationen er fysisk aktivitet begrænset.

Steve Kim, M. D. Svar repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.